社区养老模式的问题和对策

1、上海社区养老的问题和对策随着人口老龄化程度的不断提高,情况不断复杂，养老问题日益突出，并且逐渐成为当 今社会关注的热点。据报道上海的60岁以上的老年人口的比例已经超过20%，接近发达国家 的老龄化水平，并且向着高龄化、高速化发展，另外空巢老人的数量也在不断增多。建立与 老年需求相适应的社区为老服务体系已成为一项十分紧迫的任务。社会上主流的养老模式有家庭养老、机构养老和社区养老，但是在中国现阶段的经济社 会背景下，前两者的发展都有一定的局限性。随着家庭结构的变化、子女数量的减少、妇女 地位的提高、外来文化的影响、以及人口土地分离等原因，我国传统的家庭养老功能日趋弱 化，尤其是家庭结构的变化带来的

2、“空巢家庭”、“四二一”等新的家庭结构模型，所占的 比重日益加大，使原有的大家庭为基础的家庭养老的基础不断缩小。人们已经不在局限于家 庭养老作为唯一选择。发展机构养老似乎是一种解决这些新的问题的一种方式，但是由于资 金问题和缺乏人文关怀等机构养老的发展进度缓慢，况且中国人向来安土重迁崇尚孝道，离 家而居的机构养老模式很难被大多数中国老人接受，前景也不容乐观。社区养老是指老年人居住在家中，以社区为中心，养老服务由社区为依托的各种社会力 量来提供的一种养老方式；指的是老年人不脱离所生活的家庭、社区，同时又能享受到社区 为老年人提供的各种服务。中国正进入社会转型、经济转轨的特殊时期,社会发生巨大变化

3、， 单位办社会的功能正向社区剥离，社会成员开始由“单位人”向“社区人”转变。社会嵌入理论成为发展社区养老的理论基础。社区养老背后的理论基础是社会嵌入理论，它认 为任何个人都不是孤立的，都是嵌入在特定社会结构和关系网络之中的，通过特定的社会关系网 络获得社会支持，以及信息、情感、服务等其他社会资源5。社会嵌入性（socialembeddedness） 简称嵌入性。该理论的代表人物是格兰诺维特。他继承和发扬了前人关于嵌入性概念的解释，提 出自己的观点，他的嵌入性概念既反对社会化不足的概念，也反对过度社会化的概念。他指出， 行动者既不可能脱离社会背景采取行动、做出决策，也不可能是规则的奴隶，相反行动

4、者在具体 的动态的社会关系制度中追求目标的实现6。所以嵌入经强念并不完全否定这两种社会化，丙是 主张两者的辊互支持，主张个体与结构二者之间的融合和互动。许多传统的理论认为，人进入了老 年期应该以享受为生活目标而不再需要社会化了，传统社会的老年人具有天然的教化权位，他只 对别人施行教化，而自己则决不会重新面对社会化的问题。然而。社会嵌入理论和现代社会发展 证明，老年人仍然需要继续社会化，主要的理由之一在于角色的转换1，这种转换及影响表现为： （1）劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生经济危机感：（2）决策角色转换为平民角色（在 家庭中，由“家长”角色转换为被动接受照顾的角色），它容易使老年

5、人产生“被抛弃感”和寂 寞感：（3）工具角色转换为感情角色。工具角色是指人们肩负着一定的社会公职，在社会政治、 经济、文化各领域占据着主体地位，他们所扮演的角色是为了某种特殊的目的，如职业的角色。 情感角色是为满足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女间的角色。这样角色的转换使老年 人常常碰到性别角色模糊问题以及伴随而产生的老年夫妻之间的冲突：（4）父母角色转换为祖父 母角色。.除了角色转换外，老年人还将遭遇多重。突然失去”的威胁，如子女情感支持的突然 失去（子女成家分居，老年人进入“空巢”家庭）、健全身体的突然失去（疾病并可能面临肢残或 死亡）、配偶的突然失去（丧偶并带来心理健康上的问题）9

6、。所有这一切对老年人面言都使将要面 临的掰的问题，都需要通过继续社会化、加强学习、提高修养和不断自我调整来予以解决。社区 养老是老人继续社会化的一个很好的平台，通过社区为老人提供的各种服务，可以使老人在角色 转换过程中更好的应对。增强社区老人在角色转换过程中的适应性，减少角色突然转变的失落感。上海社区养老的现状:上海的老龄化人口居全国首位，所以一直不断探讨养老相关的制度的建设。服务方面做出了不懈的努力，进行了有益的探索，为进一步开展社区养老服务积累了经验。本文 对上海市开展社区养老服务的主要做法进行如下介绍。“模拟家庭”这一社区养老服务项目最初是由杨浦区长白新村开展的“双霞工程”而形 成，服务

7、的主要内容是大学及中学的学生和社区老人结成对子，组成“家庭”，主要的对象 是社区里子女不在身边的独居老人及敬老院里的老人，让青年学生向需要帮助的老人伸出援 助之手，使身处困境的老人得到帮助。“爱心联系卡”上海市许多杜区，为了便于社区与老人之间的联系，有关部门为老年人 制作“爱心联系卡”，卡上有社区老年人服务中心、社区居委会和社区志愿者的联系电话， 以及火警、急救等电话号码。老人有难事、急事都可以寻求社区的帮助。另一种“爱心联系 卡”则专门为老人度身制作.记录着老人自己的基本情况以及其家人、居委会的联系电话等 信息，以备老人独自出门走失，或突发急病时救助者对其身份确认。“安康通”老年人紧急呼叫援

8、助系统是一种老年人紧急呼叫求助系统，也是老年人联系 社区服务网络的信息系统，它运用21世纪的信息技术，可为老人提供120、110、物业维修、 超市购物等服务，也为需要帮助的老年人紧急求救提供有效保障。“安康通”主要服务对象 是独居老人，其中大约15%的用户属于低保或经济困难老人。“安康通”是全市社区服务一 体化的纽带。作为面向社区居民服务的切入点，将带动整个社区跨人智能化、数字化服务的 时代。“社区老年福利服务星光计划”是国家民政部制定的将发行福利彩票筹集到的福利金 的绝大部分，用于资助城市社区的老年人福利服务设施、活动场所和农村乡镇敬老院建设的 一项计划。上海市杨浦区大桥街道的上海长阳新苑社

9、区金秋老年活动室，系按照国家民政部 “社区老年福利服务星光计划”的要求建造的上海第一家老年活动室.也是2001年上海市政 府建造100个老年活动室实施项目的示范性设施，是社区为提供老年人服务的重点工程。社区老年学校政府购买服务为了给独居老人和部分空巢老人提供生活服务，解决这部分老人的生活照 料问题，上海市通过采取政府购买服务的方式扶持社区中的民办居家养老服务机构。经过数年的探索和建设，上海已初步形成了设施服务、定点服务和上门服务为主要服务 形式，以生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护为主要服务内 容的社区养老服务格局。尽量做到“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老

10、有所乐”上海社区养老的问题：虽然相比过去有了一些进步，取得了一定的成果，但是也应该看到现阶段的社区养老模式还并不完善， 还有一些问题，有改善的空间，需要各方面一同努力解决和提升。养老服务认识缺位。会有关方面老龄化的对严峻形势尚未引起足够的认识和重视，尤其是领导层面对于 社区养老模式的发展没有给予足够的推广和支持；上海的各个区之间的社区养老发展进度并不一样，有的 完善一些，有的还存在着较多问题，特别是农村养老服务缺位比较严重。养老服务法律法规不健全。社区养老服务缺乏相应的政策法规和完善的服务体系支撑，扶持非营利组织 发展的相关政策不够完善，例如社区养老服务的非营利组织在登记注册方面受到限制；社区

11、养老服务相关 的法律法规不完善，比如养老服务质量的认定缺乏统一的质量标准规定，服务价格缺乏统一标准。需求不匹配，忽视了老年人的异质性。造成这种问题的原因有两个，一个是现阶段的社区养老政策主要 是自上而下颁布的，所以没能很好的关注老人切身的需求；另一个原因是，社区养老服务内容的单一，不 能很好的满足老人们日益增长的物质文化需要，比如去年在银联小区进行社区实习时，就有老人告诉我们 社区中心给他们提供了健康服务和问题服务，但是希望能多一些老年人健康讲座、文体比赛活动，也希望 可以教教电脑能和儿女在网上交流。资金来源匮乏。目前社区服务的资金来源主要是街道或者区一级的政府拨款、社会福利彩票收入和部分 民

12、间赞助等，但是基层政府能提供的财政支持毕竟单薄，民间赞助的帮助也有限，公益创投提供的资金并 不连续，所以困扰很多养老机构的主要问题是资金的不足。人员问题。一个是 人员的数量一个是人员的专业素质，从数量上来看，因为社区养老本身自己就不足， 所以能后聘用的人员不会太多，较低的工资水平也难说吸引人；专业素质上看，目前社区负责养老敬老服 务工作的人，绝大部分没有进行过专业教育或没有接受过相关培训，这影响了养老敬老服务工作的质量， 也制约了社区养老事业的发展。上海社区养老的对策：针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议应从以下几方面着手去解决。加强政府对社区养老服务事业的投入及监督管理力度。尤其是上级

13、政府应给予足够重视， 给予一定的资金和政策倾斜，加大引导力度，在发展社区养老服务业的过程中发挥主导作用。社区养 老本质上是社会养老，因此，发展社区养老服务业应是政府行为，各级政府都应高度重视这一事业的 发展，将社区养老问题纳入本地经济和社会发展的总体规划。健全社区养老服务的法律法规。尽快规范化社团组织注册的相关政策；完善养老服务业从 业人员的资格认定标准；对于社区养老的职责和要求也应做出宏观的规定和评估标准；城乡的不同社 区，也可以根据自身情况适当调整具体措施。应当借助于第三方评估机构，对申请服务补贴的老人进 行生活自理能力评估和经济收入核定、特殊贡献身份审定等，以使政府补贴资金切实用到最需要

14、关爱 的老人身上，提高政府福利资源的使用效率和效果。例如上海市社会福利行业协会巳开始培训出在社 区工作的专业评估人员，以对社区养老服务的开展效果、效率等进行第三方评估、监管，让非政府组 织管理非政府组织，降低运作成本，使老龄产业逐步规范化、标准化。此外，浦东罗山市民会馆的年 终评估是由政府，机构和居民三方评估综合评定，也是一个值得推广的制度。对于老人需求的匹配。社区养老政策的制定应该在充分社区调研的基础上制定，切实体现 老人需要，满足老人需求，另外，政策执行应该有一定的灵活性，权力下放给各个社区，满足不同社 区不同时期老人的不同需要；丰富社区服务的内容，不仅仅局限于体检和读报小组，可以建立多元

15、化 的社区养老服务层次，多关注老人精神需要，做到老有所乐，比如我们在社区实习的时候举办的老年 象棋赛就得到了社区老人的一致好评。社区为老服务工作还要特别强调老年人与子女的沟通，搭建关 爱”的平台。像街道每年组织的老年旅游节活动，要倡导子女与老人共同出游，社区组织的“高龄老人 祝寿会”、“金婚典礼”等，都可以成为子女关心和孝敬老人的平台。要使老年人真正享受来自方方面面 的关心，享受幸福养老的天伦之乐。拓宽资金来源渠道。养老服务事业的发展需要大量的资金投入，应建立社会筹资为主、财 政资助为辅、多方出资的资金筹措机制。鼓励社会团体和个人投资社区老年人服务事业。去年采访的 上海基督教青年会投资管理的罗

16、山市民会馆就是一个很成功的例子，民间资金和民间组织对养老服务 的支持作用将会随社会的发展越来越大。同时，也可根据老年人的实际承受能力，对一些附加服务收 取一定的费用，社区服务并不全是非盈利的，因而也可以吸引一部分社会资源投入到社区养老中来。 总之，要把政府的投入、社会的支援、老人的支付和子女的赡养义务有机结合起来，形成社区养老服 务的长效机制。加速对老年服务业专门人才的培养。培训专业养老服务队伍。养护人员的素质决定了社区 养老的服务水平。对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，加强对其职业道德、责任感的培养， 同时加快养老服务事业高级专门人才的培养，可尝试在普通高校和中等职业学校增设老年学、

17、老年心 理学和护理服务等课程；另外，要建立一支稳定的志愿者退伍和一套完善的志愿者培养体制，对有志 于此的志愿者可以给予一定的补贴和福利，培养一定数量的养老服务志愿者有助于提升整个社会的养 老服务水平和氛围，也解决机构的人手不足问题。实现养老服务机构的网络化运作。可以解决资源分配的区域不均衡等问题，比如对于一些大的活动场 地和比较昂贵的养老服务器材可以采取区域联合共享；对于好的人员和项目，也可以跨区域调动，从 而充分利用资源。机构和社区可以突破自身局限，通过网络借用公共资源，形成更好的服务；老人也 可以通过网络选择自己更钟意的项目和活动。继续扩大宣传力度，鼓励社会各界积极关注养老事业，争取更多的社会力量来援助老人。社区养老服务的产业化是指社区养老服务工作从行政性经营到市场化经营、从事业化管理到 企业化管理、从非经济实体到经济实体、从财政维持到自负盈亏的过程。社区莠老服务既要 提倡志愿服务、立足奉献、无偿服务，也要遵循市场经济的价值规律，寻求产业化的发展道 路，为社区养老服务的开展奠定物质基础。卫社区养老的主体由三个部分组成：1、养老服务的提供者，包括社区服务机构、社区中的 非营利组织、私营机构及个人；2、养老服务的享受者，也就是社区中享受服务的老人：3、 养老服务的管理者。社区养老服务的所有提供部门之间及