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1、严重左主干病变-放弃希望或是迎接挑战(CABG vs. PCI)中国人民解放军总医院 老年心血管病研究所 老年心血管病救治中心王 禹（北京，复兴路28号，100853）严重LMCA病变解剖及病理生理机制LMCA病变治疗策略的发展主要临床研究结果LMCA病变PCI术中辅助技术我中心病例报告小结提纲严重LMCA病变解剖及病理生理机制LMCA: 2/3分为前降支和回旋支，1/3分为前降支、回旋支和中间支。100例尸检报告分析显示：LMCA平均长度105.2mm，平均内径4.90.8mm,分叉成角86.728.8，而且LMCA长度与分叉成角呈正相关。严重左主干（LMCA）病变定义： LMCA直径狭窄大

2、于50%。Clin Anat (NY).2004;17:6-13开口：20%体部：10%分叉：70%0.75-0.80是预后较好的预测因素。但应明确的是：FFR只是一个压力阶差测定的方法，其完全不能反应LM管腔内斑块、病变的不稳定程度；Circulation 2009;120: 1505-1512严重LMCA病变解剖及病理生理机制LMCA病变治疗策略的发展主要临床研究结果LMCA病变PCI术中辅助技术我中心病例报告总结提纲严重左主干病变案例（一）男性，81岁，LM+3V;EuroScore:7; SYNTAX Score:39; GRC:高危广泛前壁MI，LV69mm;EF27%;Scr180

3、mmol/L;陈旧脑梗塞；膀胱造瘘外科拒绝CABG手术。严重左主干病变案例（二）女性，79岁，EuroScore:11; SYNTAX Score:25; GRC:中危 LM,LAD,升主动脉，钙化严重；严重左主干病变案例（三）男性，68岁，不稳定型心绞痛,晕厥3次；LM+2V;EuroScore:9; SYNTAX Score:25; GRC:中危首先反复高压预扩张左主干，用高压后扩球囊扩张，25-20,20ATMLM预扩张效果非常不理想，迅速解决CX病变；总结PCI-DES，已经成为无保护LM的重要的治疗手段；基于大量临床经验和研究的介入治疗指南的不断更新，为介入医生选择LMCA病变的最佳治疗策略，提供了理论基础；对于临界左主干病变，单纯冠脉造影不足以做出恰当诊断，应结合形态学及功能学检测指标；确保安全：技术精湛的医生、术前细致风险评估（SYNTAX Score32，EuroScore6）、高危患者预防性IABP、IV

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