医学影像学1.3医学影像学的临床应用课件

1、第一章影像诊断学总论General Introduction of Diagnostic Imaging于春水天津医科大学本章应掌握、熟悉和了解的知识点 （一）熟悉影像诊断学的发展史 （二）掌握X线、CT和MRI图像的特点 （三）熟悉X线、CT和MRI诊断的临床应用 （四）熟悉对不同系统和解剖部位病变的成像技术和检 查方法的优选和综合应用 （五）掌握医学影像诊断的基本原则 （六）熟悉书写影像诊断报告的原则、步骤和内容第一章 影像诊断学总论本章学习中的难点（一）学习的重点 1. 不同成像技术的图像特点 2. 不同成像技术和检查方法的优选和综合应用 3. 医学影像诊断的基本原则（二）学习的难点 1

2、. 不同成像技术的图像特点及临床应用价值和限度 2. 不同系统和不同部位的病变，成像技术和检查方 法的优选及综合应用第一章 影像诊断学总论第一节 影像诊断学的发展史影像诊断学（diagnostic imaging） 是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断的医学学科，是临床医学的重要组成部分第一节 影像诊断学的发展史X线的发现19世纪末，稀薄气体隔空放电现象是研究热点1895年11月8日傍晚，伦琴用黑纸包住放电管，在暗室中进行阴极射线实验，意外发现远处的荧光屏产生荧光，当时对这种能穿透物体的射线一无所知，命名为X线1895年12月22日，伦琴为其夫人拍摄了世界上第一张X线照片，可清楚显示手骨及戒指

3、1901年，伦琴获第一个诺贝尔物理学奖第一节 影像诊断学的发展史X线用于人体的疾病检查，形成了放射诊断学第一节 影像诊断学的发展史X线机的出现与发展1896年，伦琴团队开发了第一个医用X线球管同年出现了第一台X线机1898年，Agfa生产出X线胶片1938年，东芝公司发明了旋转阳极X线球管1952年，影像增强器1960年，电视成像技术第一节 影像诊断学的发展史数字化X线设备的发展1982年，日本富士株式会社开发出第一台CR随后，出现了DR第一节 影像诊断学的发展史CT的发现与发展1963年，美国数学家Cormack提出了图像重建的数学方法1972年，英国EMI公司工程师Hounsfield设计

4、了第一台头颅CT机1974年，Ledley设计出全身CT机1983年，电子束CT1989年，螺旋CT问世1992年，多层螺旋CT问世1979年Hounsfield和Cormack获诺贝尔生理学与医学奖第一节 影像诊断学的发展史第一节 影像诊断学的发展史MRI基础理论的建立1897年，Thompson证实了核外电子的存在1911年，Rutherford提出了原子核的概念1913年，Bohr把量子概念应用于原子系统；Stern测出质子磁矩；Rabi利用共振法记录了原子核的磁特性1920年，原子束通过不均匀磁场时会发生偏转1937年，Lasarew和Schubnikow测出了氢核磁矩1939年，Ra

5、bi首次观测到核磁共振现象二战时期，Bloch和Purcell阐明了核磁共振现象第一节 影像诊断学的发展史MRI信号测量技术1950年，北大虞福春教授与Procter发现磁共振化学位移现象1953年，Bloch和Purcell研制出核磁共振谱仪1950年，Hahn利用射频脉冲获得了自旋回波信号1958年，Carr发现了稳态自由进动现象1961年，梯度场应用1967年，检测到活体动物磁共振信号1970年，Damadian提出MR成像设想第一节 影像诊断学的发展史MRI技术的诞生1972年，Lauterbur获得了第一幅磁共振图像1973年，Mansfield提出了线性梯度场可获得MR图像1975

6、年，Ernst提出了快速傅里叶成像法1978年，第一幅人体头部断层图像第一节 影像诊断学的发展史MRI的发展1978年，GRE和EPI技术问世1986年，出现了RARE、FLASH、GRASS、FISP等90年代中期，出现了ASL、FAIR等技术1999年，多通道射频谱仪和相控阵线圈神经功能成像：DWI、DTI、PWI、BOLD磁共振分子成像第一节 影像诊断学的发展史其他技术的发展20世纪50年代，出现了超声成像和核素-闪烁显像第一节 影像诊断学的发展史其他技术的发展70和80年代：单光子发射体层显像（SPECT）和正电子发射体层显像（PET）第一节 影像诊断学的发展史近年来发展趋势高性能影像

7、检查设备：多排CT、高场MR机、立体成像彩色超声诊断仪、数字胃肠机、数字乳腺机、肢体MR机、复合手术室专用MR机等新型影像检查技术：CT能谱成像、磁敏感加权成像、磁共振波谱成像、扩散加权成像、功能磁共振成像、超声弹性成像等新型成像对比剂：MRI肝细胞特异性对比剂、声学造影对比剂新型图像后处理软件近年来发展趋势数字化成像全面替代了传统成像模式数字化成像有利于图像信息的保存和传输应用图像存档与传输系统（picture achieving and communication system, PACS）不但极大地方便了病人的就诊，而且使远程放射学得以发展，实现了快速远程会诊第一节 影像诊断学的发展史小

8、结虽然各种成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度各异，但都是使人体内部组织器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到疾病诊断的目的纵观医学影像诊断学的发展，其应用领域在不断地扩大，诊断水平亦在不断地提高，已成为临床医学中的重要学科之一，是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室第一节 影像诊断学的发展史查出疾病或排除疾病疾病的早期诊断进行疾病分期，制定治疗计划随诊检查评估疗效，观察疾病转归第二节 影像诊断学的临床应用价值明确病变性质和类型出血性脑梗死明确病变性质和类型右腰部疼痛2月余，无痛肉眼血尿1天PE:右肾区叩击痛，右肋下可扪及肿物排除疾病肺癌病史，脑转移瘤脑

9、外伤后硬膜下血肿排除疾病健康体检发现病变查体显示右肺周围型肺癌明确病变范围、类型和分期胰腺癌：包绕周围血管并肝转移随诊检查评估疗效多发性硬化治疗前后对比缺乏特异性，鉴别诊断困难一些疾病的发生、发展至产生异常影像学表现，需要一定时间，早期诊断困难某些疾病不具有确切的异常影像表现（急性肾小球肾炎）禁忌症：孕妇、碘过敏、铁磁性影像诊断学的局限性 作为一名即将走向医学影像学工作岗位的影像专业医学生，除了要了解专业发展的最新动态和努力学习影像诊断专业的基本理论、基本知识和基本技能外，尚需熟悉临床各相关学科的一些专业知识，掌握医学影像诊断的基本原则和步骤，才能成为一名合格的医学影像学医师第三节 影像诊断学的学习与运用医学影像成像技术X线成像计算机体层成像（CT）磁共振成像（MRI）超声成像核