改变分类和临床意义

1、关于改变的分类与临床意义第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月正常心电图第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段：代表心室缓慢复极过程T波：代表整个心室快速复极的电位变化第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 正常ST段多数位于基线上。 ST段向上偏移称为ST段抬高 ST段向下偏移称为ST段下移第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段抬高：在肢体导联和胸导联的V4-V6不应超过0.1mV；在V1、V2 导联ST段抬高不超过0.3mV；V3导联不超过0.5mV仍属正

2、常。ST段抬高的程度常与QRS波群振幅有关，S波越深ST段抬高越明显。ST段下移：在aVR导联不超过0.1mV，其他导联都应不超过0.05mV第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段压低类型：1.下斜型ST段压低2.水平型ST段压低3.近似水平型ST段压低4.J点型ST段压低（连接点型、上斜型）5.假型ST段压低其中下斜型和水平型称为缺血型ST段压低，压低0.05mV，持续时间0.08s，既可作为心肌缺血的诊断依据第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月ST段改变形态第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月T波双肢常常不对称，前肢较缓慢，后肢较陡峭，顶端较圆钝在、V4-

3、6导联直立，aVR导联倒置，V3导联多数直立。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1、V2 T波直立，V3不能倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，胸前导联的T波可高达1.21.5毫伏。第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月T波形态第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、根据病因分类第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、根据发生机制分类1. 原发性ST-T改变 由于心肌本身原因使心室复极异常而引起的心电图ST-T发生改变2. 继发性ST-T改变 因心室除极异常继而造成心室复极异常所引起的心电图ST-T改变 主要见于左室肥厚、室性异位激

4、动、室内传导阻滞及预激综合征等第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月三、根据心电图形态特征分类第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（一）特异性ST-T改变缺血型ST段下移心电图特点： ST呈水平型或下斜型下移0.05mV ST段与T波有明确的分界点 下移的ST段持续时间0.08s多见于冠状动脉供血不足、心绞痛第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2. 缺血型T波改变心电图表现： 双肢对称 底部变窄 不论直立还是倒置，顶端变尖 T波与ST段分界明显多见于心肌缺血、亚急性心肌梗死冠状T波：双肢对称、底端尖锐的倒置T波多

5、见于冠心病第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月3. 损伤型ST段抬高 ST段呈弓背向上显著抬高，见于变异型心绞痛、心肌梗死急性期第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月4. 单向曲线 ST段弓背向上抬高，与其后的T波相融合，似红旗招展，见于心肌梗死急性期较早阶段第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月5. ST-T鱼钩状改变 以R波为主的导联ST呈下斜型下降，T波呈负正双向或倒置，Q-T间期缩短，见于洋地黄类药物作用第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月6. 帐篷状T波 T波双肢对称，基底部变窄，波顶变尖，似帐篷样，见于高血钾第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月7. 继发性ST-T改变 QRS波群形态有异常改变同时，出现ST-T改变：以R波为主导联ST段下移T波低平、负正双向或者倒置以S波为主导联ST段抬高、 T波直立见于左室肥厚、室性异位激动、室内传导阻滞及预激综合征第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月（二）非特异性ST-T改变 ST-T改变超出正常范围，但其形态不具备特异性，不能据此判断