急性有机磷农药中毒的护理常规

1、5/5急性有机磷农药中毒的护理常规一、护理评估1、患者的生命体征、神志、瞳孔和皮肤的温湿度。2、评估患者呼吸道通畅情况，有无分泌物。3、评估患者急性中毒的程度：毒品蕈碱样症状、烟碱性症状及中枢神经系统症状，观察有无抽搐等表现。4、心理状况：有无紧张、恐惧、焦虑、绝望等心理反应。二、护理措施1、迅速清除毒物。（1）减少毒物吸收：脱去污染的衣服，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲（禁止用热水）。（2）清除体内尚未吸收的毒物：选择适当的溶液进行洗胃，需尽早、彻底、反复、间断。（3）促进毒物排出：遵医嘱用利尿药，导泻剂，血液透析等。2、给氧，行心电监护。保持呼吸道的通畅，及时清除呕吐物及口鼻分泌

2、物。3、密切观察病情。（1）观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化及皮肤的温湿度，注意保暖。（2）观察药物的不良反应，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及反跳现象。（3）定期监测胆碱酯酶活力。4、对使用阿托品的患者常规留置导尿管。留置尿管时间要保持引流通畅，每日行会阴擦洗两次。5、作好安全护理，加强看护，两侧床栏拉起，防止坠床；必要时使用约束带及镇静剂。6、患者禁食期间要做好口腔护理，嘴唇涂抹石蜡油或甘油。7、加强心理护理，防止再次自杀。三、健康指导要点1、做好患者及家属的思想工作，为患者提供情感上的支持，以消除患者的后顾之忧。2、普及防毒知识，不食有毒食物。3、注意有无中毒后遗症。四、注意事项1

3、、阿托品化指征：瞳孔扩大（不超过5毫米）颜色面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部啰音减少和消失、心率加快（90-100次/分）。注意区分阿托品化和阿托品中毒的表现。2、观察是否出现反跳：体温突然降低，多汗、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等应及时告知医生，补充阿托品，再次达到阿托品化。3、警惕“中间综合征”的发生。一般是在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状；因此应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理

4、记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断