减盐防控高血压项目实施方案

1、减盐、创建无烟环境、快乐10分钟方案山东省减盐防控高血压项目实施方案 减盐防控高血压项目实施方案山东山东省人民政府办公厅关于印发山东省 减盐防控高血压项目实施方案的通知 省政办发【2011】9号 2011-3-15工作目标总目标到2015年全省居民人均每日食盐摄入量降到10克。具体工作目标完善促进减盐的政策措施，创建低盐膳食环境，引导食品加工、销售企业和餐饮单位为居民提供低盐健康食品。提高居民低盐膳食知识知晓率和行为形成率，倡导科学健康饮食，强化减盐意识。提高人群自我血压知晓率和高血压控制率，强化高血压干预措施，规范高危人群和病例管理。建立减盐效果监测与评价系统，动态了解食盐销售量、食品盐含量

2、、居民食盐摄入量、血压水平及心脑血管疾病发病情况。 实施原则坚持省部共建、协调联动，建立山东省人民政府和卫生部联合工作机制。坚持政府主导、社会参与，逐步建立减盐政策与环境体系，发挥市场机制作用，动员企业和社会团体广泛参与。坚持以人为本，增进健康，从居民健康需求出发，以健康为导向，推行综合性减盐措施，科学减盐。坚持点面结合、整体推进，针对不同地区、人群和行业特点，突出关键环节，分类指导，重点突破，以点带面，增强干预效果。工作内容建立完善减盐政策与支持环境 宣传普及低盐膳食与高血压防治知识 依托基本公共卫生服务项目，进一步完善高血压防治措施 建立减盐防控高血压监测与评价体系 (1)建立完善减盐政策

3、与支持环境完善涉盐食品相关地方标准，增加减盐内容，引导食品生产加工企业控制食盐使用量，倡导并推广涉盐食品包装标签标注盐含量、盐含量分级标识及低盐膳食健康提示。在“鲁菜”系列菜系地方标准制定中增加减盐内容，引导餐饮企业、集体食堂积极采取控制食盐使用量的措施。开展健康餐厅、食堂创建与评选活动，鼓励餐饮企业和集体食堂开发和提供低盐菜品。支持食品生产加工企业进行技术改造和科研开发，改进生产工艺，逐步淘汰落后的生产工艺，在食品生产加工过程中合理减少和控制食盐使用量。加强食品行业准入管理和食品流通领域监管，落实减盐相关政策。鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生产，满足居民多样化饮食需求。在商场、超市等食品销

4、售企业开设低盐食品专柜，为居民识别、购买低盐食品提供方便。促进标准化控盐用具的生产和推广使用，为餐饮单位和居民家庭测量、控制食盐使用量提供支持。(2)宣传普及低盐膳食与高血压防治知识大力开展公众宣传，通过各类传播媒介和公共场所大众宣传，普及低盐膳食与高血压防治知识，开展多种形式的群众喜闻乐见的健康教育与健康促进活动，强化公众减盐防控高血压意识，营造浓厚的减盐防控高血压社会氛围。强化儿童青少年、家庭妇女等重点人群干预措施。落实“减盐防控高血压，从娃娃抓起”，抓住儿童青少年味觉形成的关键时期，培养低盐饮食习惯。中小学校开设低盐膳食及高血压防控健康教育课程，托幼机构家长培训开设合理膳食等知识讲座。面

5、向妇女和家庭，发挥妇联组织和妇女之家、家长学校、妇女儿童活动中心等阵地作用，开展家庭减盐专项活动，与现代女性大讲堂、和谐家庭、文明家庭创建和巾帼志愿者活动相结合，强化家庭妇女低盐膳食知识宣传与培训，提倡使用盐勺、盐罐等控盐工具。(2)宣传普及低盐膳食与高血压防治知识发挥重点职业人群的带动作用。以领导干部、医务人员和教师为重点，分别通过行政学院、党校和岗位培训、继续教育等平台、载体，开展有针对性的宣传和培训，强化减盐防控高血压意识，充分发挥他们在不同行业和社会公众中的影响力。开展食品行业、餐饮企业和集体食堂从业人员培训，做好减盐相关政策的宣贯，增强从业人员低盐膳食和科学用盐意识，主动落实减盐措施

6、。把低盐膳食和科学营养知识纳入中式烹调师、公共营养师和营养配餐师等职业技能培训，提高各类技能型人才的综合素质和水平。(3)依托基本公共卫生服务项目，进一步完善高血压防治措施开展人群高血压筛查和行为危险因素调查，及时更新完善居民健康档案相关信息，落实医疗机构35岁以上人群首诊测血压制度，在有条件的公共场所建立血压等健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备，提高人群自我血压知晓率，早期发现高血压高危人员和患者，进行早期健康指导，采取预防性干预措施。 落实国家基本公共卫生服务规范，完善高血压患者健康档案和随访服务，提高高血压患者登记率、治疗率和管理率。推广“患者自我管理小组”等模式，发挥患者自我管理

7、作用，改善血压控制效果。结合健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务项目实施，开展低盐膳食和防控高血压健康指导工作。强化干预措施，促进居民饮食健康行为的形成。充分发挥各级各类医疗保健机构创建的“病友之家”、“孕妇学校”等阵地的作用，加强对重点人群的饮食健康指导。(4)建立减盐防控高血压监测与评价体系开展基线调查，了解人群低盐膳食与高血压相关知识水平，掌握居民食盐摄入量及其来源、血压等指标的基线水平。在基线调查基础上，建立居民家庭烹调盐使用量、居民尿钠水平和血压水平的动态监测系统。在食品生产加工企业、销售企业和餐饮企业、集体食堂建立监测点，开展低盐食品和低盐餐饮相关政策监测、食盐及涉盐食品生产与销

8、售监测、餐饮行业从业人员知识行为及食盐使用量监测等，动态了解减盐政策与环境支持体系变化情况。建立全省脑卒中、急性心梗发病监测系统，掌握人群心脑血管急性事件患病水平和变化趋势，为科学评价项目效果提供依据。加强领导，完善工作机制建立省部联动、政府主导、部门协作、专业机构实施、全社会广泛参与的工作机制。项目纳入健康山东行动，同时部署，同时安排。成立省部联合减盐防控高血压项目领导小组，由山东省人民政府和卫生部领导同志任组长，山东省政府有关厅（局）和卫生部有关司（局）分管领导任成员。设立省部联合减盐防控高血压项目领导小组办公室，作为领导小组的办事机构。各有关部门明确职能分工，完善政策措施，加大推进力度。

9、充分发挥行业协会等社会团体的作用，推动减盐措施的落实实施步骤及年度重点工作2011年山东人民政府与卫生部签订省部合作协议书，项目正式启动。开展基线调查，建立项目监测指标体系。进行各类政策法规和地方标准的前期调研。编制不同行业人员培训教材，制作健康教育与公众传播材料，发布减盐防控高血压核心信息。2012年组织起草各类地方性政策法规和地方标准，进入地方立法和标准审核程序。广泛开展公众健康教育和重点行业、职业人群培训。选择省内骨干食品加工企业、零售企业和大型餐饮单位及部分慢性非传染性疾病综合防治示范县（市、区）先行开展减盐防控高血压工作试点。实施步骤及年度重点工作2013年发布出台各类地方性政策法规

10、和地方标准，做好宣贯和实施推广工作。开展项目中期评估，总结试点经验。2014年继续推动减盐政策措施的落实，扩大减盐覆盖面，省内80%以上的规模食品生产加工企业、零售企业和餐饮单位采取减盐措施。进一步完善高血压发现和干预措施，80%以上的县（市、区）建立人群高血压发现和早期干预体系。2015年开展项目终期评估，做好项目总结和经验推广。继续完善配套政策措施，建立减盐防控高血压工作的长效机制。 各部门职能分工卫生部门负责牵头制定减盐防控高血压项目方案和年度工作计划，牵头组织项目评估和工作考核；将减盐工作纳入食品安全体系，根据实际完善涉盐食品相关山东省地方标准；完善高血压防控措施；为相关部门开展行业宣

11、传和培训提供必要的技术支持。宣传部门负责审定减盐防控高血压宣传计划，组织开展主题宣传活动。妇联组织负责将低盐膳食和高血压防控知识宣传和培训纳入妇联日常工作和各项活动中，推动家庭减盐活动的开展。各部门职能分工经济与信息产业部门负责制定食品行业规划并组织实施，支持食品生产加工企业技术改造，引导并支持食品加工企业淘汰落后的生产工艺，推动低盐食品开发与生产。教育部门负责将低盐膳食与防控高血压知识纳入中小学生健康教育课和托幼机构家长培训内容，在托幼机构和学校集体食堂推行减盐措施，推动学校低盐食品加工。科技部门负责将减盐防控高血压相关内容纳入科技活动周活动；鼓励有关高校、科研单位和企业开展减盐防控高血压相

12、关研究，促进减盐相关技术转化。财政部门负责在财政预算中安排落实减盐防控高血压项目工作经费，并对经费使用进行监督。各部门职能分工人力资源与社会保障部门负责将低盐膳食与防控高血压知识纳入中式烹调师、公共营养师和营养配餐员等职业技能培训内容，加强考核，提高培训质量。商务部门负责引导和组织食品销售企业和餐饮企业开展减盐相关工作，在食品销售场所开设低盐食品专柜。工商管理部门负责加强对流通环节含盐食品的监管，在含盐食品市场准入许可和供销监管工作中落实减盐相关国家及地方标准。做好流通环节含盐食品检验和信息监测工作。质量技术监督部门负责加强对食品加工企业含盐食品生产加工环节的监管，提倡合理控制盐使用量；在组织

13、制定的鲁菜菜品系列地方标准中，规定科学合理的盐使用量；开展食用盐、含盐食品标签标识和标注评价，将减盐内容纳入相关标准宣贯和食品标签培训。各部门职能分工旅游部门负责推动旅游星级饭店落实减盐措施，开展减盐防控高血压知识宣传。食品药品监管部门负责将低盐膳食纳入餐饮从业人员培训；把控制食盐使用量纳入餐饮企业和集体食堂日常检查内容，督促餐饮企业和集体食堂落实减盐措施；做好餐饮企业和集体食堂食盐使用量监测工作。盐务部门负责做好低钠盐的产销监管工作，协助开展低盐膳食宣传。省食品工业协会、烹饪协会、旅游饭店协会等社会团体发挥行业协会作用，协助主管部门做好减盐工作在本行业内的推广实施，开展技术交流并提供技术支持

14、。 创建无烟公共场所和工作场 所操作指南世界卫生组织烟草控制框架公约（简称公约），是在世界卫生组织主持下完成的第一个全球性具有法律意义的公共卫生条约，是公共卫生发展的标志性成就。作为一个以循证为原则的条约，自2005年开始，它迅速得到世界许多国家和地区认同，目前已有174个缔约国。 中国2005年签署公约，2006年1月经全国人大常委会批准，公约在中国正式生效。烟草控制框架公约第8条明确提出了防止接触烟草烟雾、创建无烟环境的措施。同时，为指导其执行，世界卫生组织还制定了防止接触烟草烟雾准则。按照烟草控制框架公约及实施准则的要求，中国应于烟草控制框架公约生效5年内，在所有室内公共场所、室内工作场

15、所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。全面推行公共场所禁烟势在必行二手烟可以致命。烟草烟雾中包含有7000余种化学物质，其中包括250种有害物质，近70种致癌物。吸入二手烟能导致癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病等，如：使非吸烟者的冠心病风险增加25-30%，肺癌风险提高20-30%。即使短暂接触也是有害的，它没有安全暴露水平，暴露时间越长造成的健康风险越大。我国7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露，公共场所是二手烟暴露最严重的地方。2011年3月控烟首次被纳入国家“十二五”规划纲要“全面推行公共场所禁烟”。 2011年3月公共场所卫生管理条例实施细则明确室内公共场所禁止吸烟。2009年

16、5月卫生部等四部委联合印发 关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定，要求2011年底医疗卫生系统全面禁烟，并积极展开创建活动。2010年6月教育部、卫生部联合发布关于进一步加强学校控烟工作的意见，要求中等职业学校和中小学校及托幼机构室内及校园应全面禁烟；高等学校教学区、办公区、图书馆等场所室内应全面禁烟；积极鼓励和推动各级各类学校按照无烟学校标准，开展创建无烟学校活动。 2011年2月，中央文明委发布的全国文明城市测评体系（2011年版）规定所有室内公共场所和工作场所全面禁烟，并有明显的禁烟标识 。无烟环境创建纳入文明城市的考核评比指标。 无烟公共场所和工作场所创建的目标提高公众对二手

17、烟危害的认识增强场所内人群对无烟环境创建和维护的意识强化公共场所及工作场所内无烟环境制度的执行创建全面无烟的公共场所及工作场所，增加符合标准的无烟场所/机构的比例，为出台全面无烟公共场所政策提供依据降低人群在公共场所和工作场所的二手烟暴露原则 1. 法律原则：无烟政策的实施是防止接触二手烟，保护公众健康的最有效的措施。国家、地方和各个行业都应当积极促进立法，并确保有效执行。 2. 普遍保护原则：所有人都有享有健康、免受二手烟危害的权利。应确保不吸烟者在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的（室外或准室外）公共场所免于接触二手烟。原则3. 100%室内无烟原则：100%室内无烟

18、要符合全面无烟标准。不存在符合安全标准的二手烟暴露水平，不能依靠通风技术来控制接触二手烟的健康风险。全面无烟是唯一能够有效保护所有人免遭二手烟危害的手段。4. 周密的计划和充足的资源：周密的计划和充足的资源对无烟环境立法的圆满执行和实施至关重要。5. 发挥非政府组织的力量：全面无烟公共场所和工作场所需要充分发挥非政府组织的力量。需要达到的标准所有室内场所应做到无人吸烟、无烟味、无烟头有符合创建全面无烟环境原则的控烟制度和有效的实施措施室内场所无吸烟区域、吸烟室及吸烟工具场所入口处有明确的提示进入无烟场所标识，场所内所有区域有明显的禁烟标识，有配合无烟环境创建的宣传设有控烟监督员，对场所内的吸烟

19、行为进行劝阻所属区域内无烟草制品销售，无烟草广告，无烟草赞助与促销活动五大策略 制定符合全面无烟标准的制度 场所内有专人负责控烟工作 对工作人员开展吸烟和二手烟暴露危害的培训 通过媒体对全面无烟环境进行宣传、报道 加强监督与评估，确保无烟场所的实现核心信息1. 二手烟中含有多种致癌物质2. 二手烟能导致肺癌、冠心病、呼吸系统疾病等多种疾病3. 保护非吸烟者免遭二手烟危害4. 只有全面无烟才能保护不吸烟者的健康5. 全面无烟公共场所和工作场所能够最大限度地保护场所内人群的健康6. 全面无烟环境应做到无人吸烟、无烟味、无烟头7. 非吸烟者有呼吸清新空气的权利8. 室内设置吸烟区或使用通风设备都不能

20、消除二手烟的危害实施步骤一般情况下，全面无烟场所的创建需经历五个阶段：准备启动实施评估维持准备阶段1.开展现状评估2.对员工进行吸烟危害的宣传3.制定工作计划和无烟政策4.动员领导及员工5.为无烟场所的创建进行环境布置开展现状评估可以通过对员工进行问卷调查、对领导者和管理层进行访谈、对机构内的无烟情况进行观察和纪录等方式开展现状评估。许多机构可能已经实施了一些无烟政策或其他相关工作，为此，有必要对这些工作进行评价，以便更好地进入全面无烟场所的创建。对员工进行吸烟危害的宣传 对员工集中开展多次不同形式的吸烟与二手烟健康危害的宣传。开展控烟讲座，特别是禁止室内公共场所和工作场所吸烟规定背景和要点的

21、讲座。制定工作计划和无烟政策 由控烟工作小组负责，参考现状评估结果和全面无烟环境标准，制定本单位工作计划和无烟政策。组织员工代表对禁烟标志、健康警语、宣传材料等的设置进行讨论。建立健全控烟监督管理机制，设立控烟监督员，并设立监督举报电话。工作计划框架1.明确创建全面无烟场所工作的各部门及职责2.讨论制定无烟政策的具体内容3.通过无烟政策的程序4.讨论召开启动会的形式5.无烟政策的实施，包括执行和监督6.确定控烟宣传的策略和途径7.制定员工的培训计划8.如何为吸烟员工提供戒烟支持9.如何开展监督与评估制定全面无烟政策的要点1.对全面无烟的明确定义2.明确指出本单位的禁烟区域3.对本单位工作人员的

22、要求和限定4.对来访者的要求和限定5.烟草制品销售、广告和赞助的禁令6.在本单位任何地方均不能摆放烟具的禁令7.明确奖惩制度8.明确各部门职责，明确控烟监督员的责任9.公布监督电话和投诉程序10.提供戒烟服务的细节11.无烟政策开始执行的时间，具体负责的部门动员领导及员工成立一个以单位一把手为组长的工作小组，各部门负责人参与，确保无烟场所的建设得到领导班子的大力支持。领导班子成员带头不吸烟。组织员工代表对工作计划和禁烟规定的内容、各岗位在执行过程中的职责进行讨论和确定，并向全单位告知，以获得无烟场所创建的支持。环境布置根据机构的具体情况在场所内相应区域设置明显的禁烟标识，场所入口处设置醒目的禁

23、烟标识。场所内开展配合无烟环境创建的相应宣传，包括展板、横幅和移动电视等。在室外区域设置符合标准的吸烟区，并进行指引。和媒体进行沟通，确定有效的宣传形式和渠道。启动阶段1.召开全体员工大会，让员工知晓2.召开大型启动会，负责人向社会承诺，建立无烟场所3.通过媒体的广泛报道，让公众知晓，社会监督实施阶段1.按照实施计划开展创建活动2.针对不同岗位和职责的人员进行培训3.在实施过程中开展宣传4.提供戒烟服务5.定期监督检查，进行环境维护评估阶段1.开展过程评估是否按指南完成所有工作监督员人数和工作情况控烟计划实施情况培训内容、次数及受训者反应定期公布执行情况的报表（有多少人在哪些地方吸烟）评估阶段

24、2.开展效果评估符合全面无烟环境标准的场所创建比例室内公共场所和工作场所二手烟暴露比例员工戒烟比例员工对吸烟和二手烟暴露的认识员工支持室内公共场所和工作场所禁烟的态度维持阶段1.巩固和维护无烟环境在原有工作的基础上继续巩固和加强全面无烟环境的维护，将无烟场所创建和维护纳入机构常规工作，最终降低二手烟危害，保护人群健康。维持阶段2.总结经验加以推广总结成功经验，归纳不足，对成功经验和成功案例进行广泛报道，向本行业其他场所介绍和推广成功经验，并接受观摩。重要指标的定义吸二手烟：指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾。吸烟：拥有或支配点燃的烟草制品，而无论是否实际吸入或呼出烟雾。全面无烟

25、：全面无烟是指室内拥有100%无烟的空气，空气中不存在二手烟。全面无烟应符合无人吸烟、无烟味、无烟头。 室内场所：室内场所不仅仅是指全面封闭的场所。只要该区域包括有顶部的遮蔽，或者有多处墙壁或侧面环绕，该区域都定义为“室内场所”。公共场所：公共场所涵盖公众可以进入的所有场所，或供集体使用的场所，无论其所有权或进入权。 工作场所：工作人员在其就业或工作期间使用的任何场所。不仅包括进行工作的场所，还包括工作人员在就业期间使用的附属或关联场所，如走廊、升降梯、楼梯间、大厅、联合设施、咖啡厅、洗手间、休息室、餐厅等，工作期间使用的车辆也属于工作场所。公共交通工具：公共交通是指用于运载公众以换取报酬或商

26、业利益的任何车辆，包括出租汽车。“快乐 10 分钟”活动技术方案一、背 景肥胖、心血管疾病、2型糖尿病等慢性疾病发生率快速升高。有规律的参加身体活动是遏制肥胖及肥胖相关慢性发生的最为重要的策略之一。而目前我国儿童身体活动水平低，静坐时间长。儿童少年时期是行为和生活方式形成的关键时期，不健康的行为和生活方式尚处于可逆转阶段。儿童少年阶段是预防慢性疾病的最好时机如何促进儿童积极参加身体活动，减少静态活动？ 以学校为基础的身体活动干预覆盖人群最广儿童大部分时间在学校度过便于管理和组织同学之间影响最大、最直接给学生提供无数的机会：体育课、课间休息、校内的活动、校际间的活动、学校体力活动设施等 。国家有

27、关部门制定了一系列政策和措施来保证学生们在校期间的体育活动时间，要求各学校必须保证中小学生每天一小时的体育活动，但很难保证。国家教育部于2005年8月下发了关于落实保证中小学生每天体育活动时间的意见。意见中指出，学校体育对中小学生缺乏有效的吸引力是中小学生体育活动时间得不到保证的一个主要因素。但如何突破学校场地和设施的限制，又得使活动内容丰富多彩，是面临的一个问题什么是“快乐10分钟”活动？教师组织全班学生参与每次持续时间为10分钟活动以游戏为主，内容任选，但活动量至少要保持在中等水平在学校原有体育课程安排以外的时间快乐10分钟的目的减少小学生在校期间的静坐时间激发小学生参加身体活动的兴趣，提高小学生进行身体活动的技能引导小学生形成积极参加身体活动的习惯促进小学生生长发育和健康“快乐10分钟”的特点内容丰富，趣味性强 形式多样学生自主性强不需要专门的设施和场地易于开展对提高小学生身体活动水平，预防和控制肥胖有积极作用二、目的将“快乐10分钟”活动作为全民健康生活方式行动的一部分，逐步在我国小学中进行推广和普及；激发小学生参加身体活动的兴趣，提高小学生进行身体活动的技能，引导小学生形成积极参加身体活动的习惯；缓解学习压力，激发小学生的创新思维，为他们提供自我展示的机会，提