耳科手术的护理常规

1、6/6耳科手术的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者既往史、现病史、用药史、家族史、病情、生命体征等。2、了解患者辅助检查结果。3、评估患者心理状况、手术耐受力、自理能力、配合情况。（二）护理措施1、心理护理，增强治疗信心。2、协助完善各项检查，做皮肤过敏试验。3、皮肤准备：（1）耳部皮肤准备：术前1天剃除术耳周围头发（距耳廓5-7厘米），清洁耳廓，耳道及该区周围皮肤，女患者在术晨将术侧头发梳向健侧后固定。（2）供皮区皮肤准备：选定供皮肤区剃毛，清洁供皮区，大腿内侧面皮肤（首选左腿）范围为上至腹股沟、下至膝关节的大腿内侧面。4、做好个人卫生（沐浴，洗头，剪指甲）。局麻患者术前可进清淡饮食

2、，全麻患者应在术前8小时禁食禁饮。5、术晨测生命体征，更衣，遵医嘱给术前药。（三）健康指导要点1、告知患者术前注意事项，手术名称，手术方式，麻醉方式，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。2、指导患者术晨排空二便，摘掉假牙、首饰。（四）注意事项1、保持耳部、供皮区皮肤清洁。2、预防上呼吸道感染。二、术后护理（一）护理评估2、评估患者病情、生命体征、意识、切口状况、引流管、术后不适及并发症等情况。3、评估患者心理状况、配合情况。（二）护理措施1、体位护理：患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。2、饮食护理：进半流质食物或软食。3、病情观察：观察生命体征的变化、伤口出血、疼痛、敷料有无松脱，有无面

3、瘫或恶心、呕吐、眩晕、头痛、眼球震颤等症状，如发现异常及时报告医生处理。4、保持取皮区及植皮区伤口清洁及干燥。大腿内侧取皮处一般不必换药，待其自然修复，创面修复后敷料多在10天左右自行与创面脱离。（三）健康指导要点1、指导患者沐浴时避免污水进入患耳。2、鼓室成形术后鼓励患者多作吞咽动作，如患者觉得术后听力改善不明时，需作咽鼓管吹张术。3、指导患者术后7-14天拆线，2周后复查。耳痛、耳内有分泌物及时就诊。（四）注意事项1、勿张大口、咳嗽，勿用患侧咀嚼，以免牵拉伤口。2、增强身体抵抗力，预防上呼吸道感染。三、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施

4、和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责