社区康复护理

1、第一章 概述(i sh)共六十二页第一节 康复(kngf)医学概述什么(shn me)是康复？康复（rehabilitation ）的本意是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。共六十二页WHO:康复是指综合协调地使用各种措施，最大限度(xind)地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者身体的、心理的和社会的功能障碍，使其重返社会，以提高生存质量共六十二页康复的领域(ln y)（识记） 1.医学康复 2.教育康复 3.职业康复 4.社会康复共六十二页1.医学康复：是指利用包括医学领域内使用的一切 技

2、术和方法来促进功能康复。2.教育康复：是指通过教育和培训促进康复。3.职业康复：指残疾后需要重新就业时，对残疾者 进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果安排残疾者就业的工作(gngzu)。4.社会康复：制定各种政策来保护残疾者的合法权益和生存权利。共六十二页康复医学的基本原则 （领会）： 1.功能康复：包括躯体活动、言语 交流，日常生活等各方面的能力。 2.全面康复：不仅是针对功能障碍，更重要的是面向整个人。 3.重返(zhn fn)社会 共六十二页第二节 社区(sh q)康复社区康复的概念（识记）指病、伤、残者经过治疗阶段(jidun)后，为减少他们的身心功能障碍，有社区提供有效、可行、

3、经济的全面康复服务，使病伤残者能重返社会共六十二页社区康复(kngf)的内容（领会）1.残疾预防2进行普查： 查本社区残疾人员和分布并登记；进行残疾总数、分类、原因(yunyn)等的统计分析，为制定预防和康复计划提供资料。3康复训练： 对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、可行的功能训练。社区康复护理的内容之一。共六十二页4、教育康复(educational rehabilition ) 通过各种( zhn)教育和培训来促进康复。如弱智儿童的智力训练。5、职业康复(vocational rehabilition ) 职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能，恢复患者的就业机会。共六十二页

4、6社会(shhu)康复（social rehabilition ） 从社会的角度来保证医学康复、教育康复和职业康复的实施，为重返社会创造条件。 7独立生活指导： 为社区残疾者提供有关残疾人独立生活的咨询、服务和指导等。共六十二页社区康复(kngf)的服务方式 1.社区服务保障模式：主要由民政部门负责，结合(jih)基层社会保障，对社区内老、幼、伤残者进行收容和康复。 2.卫生服务模式：主要由卫生机构的医务人员负责，以伤残者为服务对象，重点是以医疗康复为主。 共六十二页3.家庭病床模式：主要(zhyo)由社区医疗卫生机构为病人开设家庭病床，由医务人员定期上门进行基本的康复治疗、康复护理和训练，主

5、要(zhyo)针对一些慢性疾病的病人。 4.社会化模式：由政府起主要作用，各部门参与。共六十二页第三节 社区(sh q)康复护理康复护理(hl)定义（识记）康复护理是指病、伤、残者生存质量，并最终回归社会为目标，紧密配合康复医师和康复治疗专业人员，针对病、伤、残者的功能障碍，护理人员在进行基础护理、心理护理的同时进行的功能康复护理共六十二页社区康复护理定义（识记）：在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对并、伤、残者的整体进行生理、心里、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复锻炼，减少疾病的影响(yngxing)，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复共六十二页第四节

6、残疾(cn j)定义（识记(sh j)）是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成的明细、长期、持续或永久性的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态共六十二页第二章 康复(kngf)护理评定第一节 康复护理评定概述康复护理的目的评定方法 ：交谈 观察 调查 量表 体格检查评定步骤：收集资料 分析资料 确定康复护理诊断目标(mbio)和措施 记录 共六十二页康复评定(pngdng)的内容1、运动功能评定2、言语(yny)、语言和吞咽功能评定3、日常生活活动能力评定4、心理评定5、营养和压疮评定6、疼痛评定共六十二页第二节 运动功能(gngnng)评定内容心功能评定肺功能

7、(gngnng)评定肌力评定关节活动度评定步态分析平衡功能评定协调功能评定共六十二页心功能评定(pngdng)6分钟步行实验通过患者在6分钟内步行的距离，评估其完成日常活动的能力，以了解其心脏储备功能和康复(kngf)疗效具体操作地点：走廊内时间长度：6分钟评估：4.0cm，患侧足尖代偿关节挛缩或强直举例：髋关节屈曲挛缩 腰椎过伸 骨盆前倾踝关节趾屈挛缩 （跨栏步态） 足跟不能着地 髋关节过度屈曲共六十二页五、中枢神经(zhngshshnjng)系统损伤瘫步偏态:画圈步态(b ti)表现：上肢摆动时肩、肘手指关节屈曲、内收 下肢：髋关节伸展、 内收并内旋、膝关节伸展、 踝关节跖屈、内翻共六十二

8、页帕金森步态(b ti)表现：步行启动困难、双支 撑期延长、行走时躯干 前倾、髋膝关节轻度(qn d)屈曲、关节活动范围减小 步伐细小共六十二页剪刀步态(b ti)：疲劳步态小脑共济失调步态： 醉汗步态表现：上肢双侧外展保持平衡 步宽加大、步调急促、 能走直线呈曲线或Z 形共六十二页平衡功能(gngnng)评定平衡（识记）是维持人体重心垂直于支持(zhch)面上方的能力，用以保持体位、在随意运动中调整姿势和安全有效地对外来干扰做出反应共六十二页平衡(pnghng)种类平衡(pnghng)静态平衡动态平衡反应性平衡坐 站立 倒立等从坐到站等姿势转变推拉等威胁平衡共六十二页平衡(pnghng)功能

9、评定内容平衡功能评定包括(boku)主观评定和客观评定客观评定：平衡测试仪主观评定主要是观察和Berg量表共六十二页Berg量表内容(nirng)1、坐位保持和平衡姿势要素：端坐 无靠背 双上肢交叉 双脚着地时间(shjin)：静坐2分钟评定：检查者牵拉受试者一侧上肢，受试者头和躯干出现调整，被牵拉一侧出现保护性反应 ，另一侧上肢伸展和外展正常 共六十二页2、站立位平衡要点：双足并拢直立 评定：观察睁眼和闭眼时身体的摇摆情况，以及(yj)维持时间（睁眼站立2分钟，闭眼站立10秒钟为正常）共六十二页3、单腿站立检查要点：单腿直立评定：观察(gunch)睁眼、闭眼时维持平衡的时间长短，维持10秒钟

10、为正常共六十二页4、强化Romberg检查 要点：两足一前一后 足尖接足跟直立评定：观察(gunch)睁眼、闭眼时身体的摇摆，30秒正常共六十二页5、跨步反应要点(yodin)：站立位评定方法：检查者从左右前后推到受试者的身体，能够快速向侧方前后方跨出一步，躯干和头部做出调整的正常，不能的不正常共六十二页6.活动状态内容：坐、站时移动身体 不同条件下行走：脚跟脚趾 足跟行走 足尖行走 直线(zhxin)走 侧方走 倒退走 走圆圈 绕过障碍物共六十二页协调功能(gngnng)评定协调（识记）是指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力，与平衡密切相关评定方法：观察收拾者玩恒指定动作中有无异常，包括粗

11、大(cd)和精细协调运动的评定精细运动主要是日常生活能力的评定粗大运动评定主要是非平衡性协调功能评定共六十二页非平衡协调性检查(jinch)的常用方法指鼻试验 交替指鼻实验(shyn)对指试验轮替试验（前臂旋前/旋后）旋转实验握拳实验拍膝、拍地实验跟膝胫实验足趾接触检查者手指实验共六十二页共六十二页共六十二页共六十二页内容摘要第一章 概述。2.全面康复：不仅是针对功能障碍，更重要的是面向整个人。患者受检位置不同，通过患者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动。选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动。参考值：屈曲0-180，伸展0-60。周围