口腔预防医学考点总结

1、口腔预防医学考点总结预防口腔医学的特点官方语言较多临床比较少没意思一、口腔流行病学研究方法二、口腔健康状况调查三、口腔癌的预防四、特定人群的口腔保健五、口腔健康促进六、社区口腔保健与项目管理七、口腔医疗保健中的感染与控制八、常用医学统计口腔预防医学概述主要研究对象-人群基本要素-个人预防保健方法研究口腔疾病发生、发展及分布的规律，以及影响口腔健康的各种因素及其预防措施和对策，达到预防口腔疾病、促进口腔健康及提高生活质量的目的。三级预防一级预防病因预防氟化物应用，饮食控制，窝沟封闭，保护牙髓临床前期预防二级预防三早一早发现、早诊断、早治疗（干预）定期口腔检查，早期龋坏的充填牙体外科、牙周病学、正

2、畸治疗三级预防临床预防（修复）修复种植，固定与活动修复学方面的功能恢复没病有病早治有病根治口腔流行病学概述一、口腔流行病学定义用流行病学的原则、基本原理和方法研究口腔疾病的发生、发展、分布规律和影响，同时研究口腔健康及其影响因素探讨口腔疾病的病因和流行因素制定口腔保健计划选择防治策略评价服务效果打下良好基础。、口腔流行病学的作用描述人群口腔健康与疾病分布状态横断面调查是描述性口腔流行病学最常用的方法研究口腔疾病的病因和影响流行的因素研究疾病预防措施并评价其效果监测口腔疾病流行趋势为制订口腔卫生保健规划提供依据不用于指导临床口腔流行病学研究方法（重点）r/橫断面研究描述性流行病学/纵向研究、.帶

3、规资料分析（病例-对照研究分析性流行病学iI群组研究实验性流行病学f干预描述性流行病学描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述。作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律，提出病因假设。描述性流行病学的分类又名定义举例横断面研究现况调查（做调查）某一特定时点上（较短的时间内）某种疾病或现象的情况我国进行的第四次全国口腔流行病学抽样调查（一个时间点）纵向研究疾病监测（定期随访）即在某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化对一小学学生龋病发病情况进行定期检查（有一段时间）常规资料分析历史资料分析（查资料）即对已有的资料或者疾

4、病监测记录做分析或总结研究某市若干医院近5年的病历资料（研究的是资料）分析性流行病学分析性流行病学是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律，验证病因假设。包括病例对照研究和群组研究。对比记忆抽烟-肺癌分类分析流行病学实验流行病学病例-对照研究群组研究临床实验回顾性研究：果一因前瞻性研究：因f果前瞻性研究：因f果特占八、观察时间短，需要研究对象少f慢性病、病程长、少见病、原因未明病；同时可研究多个因素-原因未明疾病可获得不同暴露强度与疾病的关系，也可观察一种暴露因素与多种疾病的关系有干预措施（实验而非观察）设立对照组回忆偏倚大，准确性低研究时间长，慢性病需耗大量人力

5、物力可信度咼实验流行病学实验流行病学（又称为流行病学实验或现场实验或干预实验）是指在研究者的控制下对人群采取某项干预措施或施加某种因素或消除某种因素以观察其对人群疾病发生或健康状态的影响。以随机对照临床实验最为经典。有两个重要特点：一有干预措施（实验法而非观察法）；二是设立对照组。根据不同的研究目的和研究对象分类现场试验临床试验（对象为病人或健康人）社区干预实验（是临床试验和现场试验的扩展）试验方法开放试验盲法试验：分为单盲、双盲和三盲试验步骤明确试验的目的确定试验现场确定试验对象确定试验样本量确定试验组与对照组：应遵循三个原则：随机、对照与盲法开放试验与盲法试验：开放试验可用于对改变生活方式

6、（如饮食）等干预效果的观察盲法试验又可分为单盲、双盲和三盲。单盲的受试者不知道自己的组别；双盲法是研究者与受试者都不知道受试者组别；三盲法还包括资料收集、监督与分析者也不知道。其中双盲法比较常用措施标准化，应制订统一的措施、方法与标准。检查人员应经过校正试验，合格上L-LJ岗&确定试验观察期限，如氟防龋效果观察，至少应持续2年，一般为23年。牙周病预防措施的效果观察可以6周到18个月。主要用途验证病因假设预防措施的效果与安全性评价新药、新方法或新制剂的效果和安全性评价成本效果评价和成本效益分析口腔流行病学研究方法的分类-横断面研究（规况调查）调查插述性谎行病学T纵向硏究（疣病监！）定期随诸_常

7、规资料分析（历史资料分析）查病页f病例对咚硏究先果后因回顾性研究分析性济行病学-群组研究（队列研究）先因启果前瞻性硏究实验性济行病学-临床实验前膽性研究调查方式自填式问卷调查：送发式问卷调查和邮寄调查，电子邮件或网络访谈式问卷调查：面对面访谈和电话调查口腔流行病学调查中，多采用面对面访谈和送发式问卷调查指数和标准DMFT/DMFS冠龋用CPI探针探到牙的点隙窝沟或光滑面有明显龋洞、釉质下破坏或可探到软化洞底或壁部根龋用CPI探针在牙根面探及软的或皮革样的损害牙周病流行病学判断牙龈出血、牙石积聚和牙周袋深度（CPI指数）氟牙症诊断标准（Dean指数）以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯

8、面积作为依据Dean氟斑牙分类分类（计分）标准正常（0）釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色可疑(0.5)釉质半透明度有轻度改变，可从少数白斑纹到偶见白色斑点，临床不能诊断的很轻型，面又不完全正常的情况很轻度（1）小的似纸一样的白色不透明区，不规则地分布在牙齿上，但不超过牙面的25%轻度（2）牙釉质上的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%中度（3）釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看重度（4）釉质表面严重受累，发育不全明显，棕染广泛，以至可能影响牙齿的整个外形调查方法普查抽样调查捷径调查试点调查（预调查）1普查：称全面调查，12天或12周内，对特定人群中的每一个成员进行的调查或检查，应查率要

9、求在95%以上。最大优点：发现调查人群中的全部病例。应查率95%；漏查率高结果可靠性差。最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。2.抽样调查：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象。被抽到的人群称为样本人群。用样本人群调查的结果，推断总体人群的现患病情况。前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。单纯随机抽样最基本的抽样方法，按冋等的概率抽样系统抽样按一定间隔随机抽样分层抽样先分层，每层中随机抽样整群抽样以整群为抽样单位多级抽样多个阶段，每个阶段单纯随机抽样捷径调查：5年龄组：乳牙列患龋水平12年龄组：全球龋病

10、监测年龄组15年龄组：评价全球牙周病指征3544:监测成年人口腔健康状况6574:监测老年人口腔健康状况试点调查:又称预调查。选有代表性的12岁组，加另一个年龄组口腔癌的预防以鳞状细胞癌最为常见在我国以舌癌（41.8%）、颊黏膜癌（30.2%）、牙龈癌、腭癌最为常见。发病率:常用10万分之几表示衡量口腔癌多用患病率和发病率一、口腔癌的流行特征地区分布:东南亚发病率最高年龄分布:40-60岁为高发性别分布:男女2:1二、口腔癌的危险因素不良生活方式吸烟、嚼槟榔（颊癌，7倍）、饮酒环境因素光辐射（波长320400nm，皮肤癌）核辐射（常见白血病和淋巴瘤放射治疗后，黏膜表皮样癌和唾液腺癌）生物因素口腔感染与局部刺激病毒与梅毒潜在致癌作用的病毒有两种：疱疹病毒和人乳头状瘤病毒。口腔癌还与梅毒有关三、口腔癌的预防方法（一）口腔健康教育与口腔健康促进1.控制危险因素戒除吸烟、饮酒，槟榔等不良嗜好注意对光辐射的防护避免过热饮食避免口腔不良刺激保持良好的口腔卫生，拔除残根、残冠调磨牙锐利牙尖；避免反复咬颊、咬舌。2.口腔癌的警告标志：（1）口内溃疡，2周以上2）白斑红斑3）不正常的肿胀和淋巴结肿大（4）口腔反复出血，出血原因不明（5）不明原因的麻木与疼痛（二）定期口腔检查1.定期口腔检查癌瘤在2cm以下，5年生存率可提高2倍；癌瘤在