2021年石淋消合剂的制备及疗效观察

1、【摘要】目的 制备石淋消合剂并观察其临床疗效。方法 用水蒸汽蒸储法和水煎醇沉法制备石淋消合剂，以琥珀消石颗粒为对照进行疗效观察。结果 石淋消合剂治疗石淋总有效率986%,而对照组为624%,治疗组明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P0.05 ）。2治疗方法 治疗组口服石淋消合剂（规格100 ml）,每次15 ml,tid,连续服用30 d ;对照组口服琥珀消石颗粒（山东沃华医药科技股份有限公司，规格20 g）, 每次20 g,tid, 连续服用30 d 。若疼痛严重时，2组病例均使用哌替咤 60 mg肌内注射，消旋山葭宕碱20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注。治疗期间要求患者多

2、饮水和进行适当的蹦跳运动，并注意收集尿液观察是否有结石排出。3疗效判定标准 参照中医病证诊断疗效标准 1制定治愈结石全部排出体外， 并全部收集到结石标本，经影像学检查，结石阴影全部消失，症状、体征消失；虽未收集到结 石标本，但在某次排尿过程中有明显的排出感，影像复查结石阴影消失；虽无明显结石排出感，但经治疗后自觉症状消失，多次影像学检查未见结石阴影；显效结石下移距离较大，或见部分结石消失或体积缩小，体征、症状消失。有效症状、体征明显减轻，经影像学检查结 石明显减小，位置下移或多发性结石数量减少或部分消失；无效症状、体征无改变，或有改善，但结石大小、位置无改变2。4临床疗效2组患者均能按时按量服

3、用，及时复查并配合观察。一个疗程后Z果见表 1。从结果可看出，治疗组临床效果明显优于对照组（P0.01）5随访结果 治疗组随访49例，随访率738 %,随访时间68个月，症状复发6例， 复发率124 %;对照组随访30例，随访率792 %,随访时间68个月，症状复发16例， 复发率533 %。两组随访的复发率差异有统计学意义 （P0.01）。3讨论祖国医学把现代医学所谓的泌尿系结石归属 辨证”范畴，为五淋之石淋。其病位在肾与膀胱，病机为肾虚为湿热所乘，以肾虚为本，膀胱热为标。多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液， 尿中杂质聚为砂石，犹如以水煮盐，火大水少，盐渐成石之类”。若石阻尿道，损伤血络， 则气机受

4、阻，气滞血瘀，水湿内停，可见尿中带血、肾积水、腰腹绞痛，小便艰涩刺痛，是为 石淋。治宜清热利湿，行气化瘀，通淋排石。本方中重用金钱草、海金沙清热利湿、通淋排石 为君药。葡蓄、瞿麦利尿通淋，与君药相须为用，归肾经或膀胱经，使药力直达病所；丹参凉 血活血化瘀，蒲黄止血而不留瘀，王不留行利尿活血，延胡索、白芍活血行气止痛，共行活血 行气、止痛止血化瘀之功，共为臣药。佐以黄柏泻火燥湿解毒，苍术燥湿健脾，两者共用治湿 热下注之膀胱热，用以灭煮盐”之火；鸡内金运脾消石；茯苓利水渗湿健脾，利水而不伤气， 按五行制化，培土制水，健脾可利肾。甘草为使，调和诸药，与白芍相配以增强缓急止痛之功。诸药合用，则气行、水

5、利、瘀化、痛止，湿热去，淋石排。既可补肾虚之本，又可除膀胱热之 标，病可愈。现代药理研究表明，金钱草有酸化尿液的作用，能促使碱性条件下泌尿系结石溶解3;海金沙含多种黄酮甘，具有解痉和扩张输尿管之功，促使结石排出；荒蓄、瞿麦具有显著利尿 作用；茯苓可通过抑制肾小管对 Na+的再吸收而利尿，丹参能改变血瘀患者血流变学特征，改善微循环4;黄柏主成分为小莱碱，具有显著的广谱抗菌作用，可有效消除和减轻结石引 发的炎症，改善感染状态，有助于结石的排出和溶解；鸡内金可使输尿管平滑肌松弛，解痉止痛，有利于结石排出，还有溶石作用5。方中各组分配伍相得益彰，既能改善血液循环， 松弛平滑肌，促进输尿管蠕动，溶石化石

6、，亦能消除或减轻泌尿系感染，行气利水增加尿液排 出，助结石下行并缓解疼痛，从而达到气行水利、石排痛除的效果。经临床观察，泌尿系结石患者在结石直径1 cm的情况下，应用石淋消合剂具有肯定的治疗效果，且未见不良反应。另外，结石再生与复发率较高，患者除应坚持正确的生活调养外 适时采用小剂量的药物，常有一定作用。本制剂亦可用于结石体质者日常预防，每隔2月口服6日剂量，可祛除体内蕴结之湿热，改善泌尿系统内环境，化解致结石因子，延缓或防止 结石复发。本制剂制备工艺简单易行，疗效确切，值得推广应用。参考文献国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准，19942王其中，曾贝贝，余之焕，等.金石通淋合剂的制备及临床疗效观察.中国医院药学杂志,2010,30(4)338-33洪颜.金钱草饮配合食疗治疗泌尿系结石75例临床观察.新疆中医