肝病科常见病护理常规

1、第三住院区2012年常见病护理常规肝着肝着是因感染湿热疫毒之邪之后，以乏力、纳差、腹胀、胁痛、胁下积块、黄疸等为 主要临床表现的疾病。相当于现代医学慢性病毒性肝炎。一、临床表现.肝胆湿热证：胁肋胀痛、纳呆呕恶，厌油腻，口黏口苦，身目发黄，大便粘滞秽臭，尿黄, 舌苔黄腻，脉弦数。.肝郁脾虚证：胁肋胀痛，情志抑郁，少气懒言，神倦乏力，大便清泻，舌质淡有齿痕，苔 白，脉沉弦。.肝肾阴虚证：右胁隐痛、遇劳加重，腰膝酸软，头晕目眩，两目干涩，失眠多梦，舌质红, 脉细数。.脾肾阳虚证：畏寒喜暖，四肢不温，面色不华或晦黄，舌质暗淡，苔白或腻，脉沉细。二、护理要点：.一般护理：病室应安静、清洁、温湿度适宜。多

2、注意休息，按病情适量活动。L 2情志护理：对患者要体贴关心，做好解释工作。2.病情观察：. 1密切观察患者胃肠道病症：观察病人的食欲，有无恶心、呕吐、反酸等病症。. 2注意观察伴发病症如黄疸加深、腹胀加重、精神意识障碍及时告知医生。.饮食护理：宜清淡、易消化、低脂、富有营养，补充优质蛋白和多种维生素，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟、忌酒。4、用药护理：根据医嘱按时、准确服药，不擅自停药或加药，以免加重肝功能损害。.临证护理：腹胀满重者，可遵医嘱用葱熨法。2恶心、呕吐者，遵医嘱针刺。3胁肋胀痛者，遵医嘱中药泡水服。情志护理：向患者及家属进行疾病知识的宣教，解除忧虑，积极配合治疗。三、辩证施护.肝胆湿热证

3、：身目发黄、尿黄者应注意观察黄染的进退程度，并做好记录。.肝郁脾虚证：劝导患者善于控制情绪，勿忧郁、大怒，以免伤肝。血证凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤而形成的出血性疾患，统称为血证。相当于西医中的上消化道出血。一、临床表现：.胃热壅盛:脱腹胀闷，甚那么作痛，吐血色红或紫黯,常夹有食物残渣,舌红,苔黄腻,脉滑数.肝火犯胃：吐血色红或紫黯，口苦胁痛,寐少梦多,舌质红绛,脉弦数.二、护理要点：. 一般护理：保持病室及环境的安静，防止一切不良刺激。做好基础护理，防止皮肤压疮的发生。注意卧床休息，待出血停止后方可下床活动。2.病情观察：注意观察呕吐物、大便的量、颜色、性

4、质。. 2密切观察患者生命体征的变化及神志的变化。3.饮食护理：1早期禁食. 2出血停止后给予易消化软食。忌食辛辣、烟酒或肥甘厚腻之物。.用药护理：可给予三七粉、云南白药等止血。.临证护理：吐血不止2,取合谷、内关、足三里、涌泉穴针刺止血。.情志护理：耐心抚慰劝说，设法消除不良刺激，使病人保持心情舒畅，安心治 疗。.并发症护理：. 1神昏：7. 1.1饮食可给高热量、高维生素、低脂肪、低蛋白、易消化的流质或半流质。7. 1.2严密观察病情变化，患者出现烦躁、抽搐时，应采用约束带、床栏等保护性措施, 防止坠床。7. 1.3加强基础护理，保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠。三、辨证施护：.胃热雍盛病室温

5、度可稍低些，清净凉爽。中药和饮食都应偏凉服用。防止情志激动，郁怒动火，以至出血更甚。.肝火犯胃病室保持安静，空气新鲜。2. 2饮食宜新鲜蔬菜和水果，可多食滋阴降火之品，如绿豆、萝卜汁等。2. 3防止情志激动。四、健康指导.注意适当休息，饮食有节，防止情志过激。.平时加强锻炼，以增强体质。注意寒温，防止外邪的侵袭。.指导患者自行观察大便的情况，有异常及时就医。神昏神昏是指不同程度的神志障碍，轻者神志朦胧或恍惚，重者不省人事。一、临床表现：1、闭证：高热神昏，躁动澹语，或抽搐；语言不清，静而不烦，身肤俱黄，舌 胖，苔厚腻或白腻，脉数或沉滑。2、脱证：神志不清，汗出如由，烦躁不安；额出冷汗或大汗淋漓

6、，面色苍白， 目合口开，二便失禁，舌淡红而润，脉微欲绝。二、护理要点：一般护理1将病人安置单人间或抢救室，保持安静，光线柔和，注意通风。L2设专人守护，做好特护记录。L 3做好平安保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰，头偏向一侧。加强基础护理，防止并发症的发生。2.病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便 情况，假设出现异常，立即报告医师，配合抢救。2出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配 合抢救。饮食护理：初发病者及脱证者可暂禁食，由静脉补充水分和营养。. 2保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。.用药护理：严格遵

7、医嘱用药。.临证护理：气息急促，肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物。5. 2突然昏迷、牙关禁闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴。5. 3澹语躁狂、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。5. 4尿潴留者遵医嘱行导尿术。6.情志护理：患者假设清醒，应为患者创造一个平安、舒适的治疗予康复气氛， 防止不良精神刺激。三、辨证施护.闭证：L1病史保持安静，空气新鲜。给予床档保护，防止坠床。注意观察患者的生命体征、神志、瞳孔及肢体温度变化，如发现异常及时汇 报医生，配合抢救。.脱证：1设置单人房间，记录好危重护理记录单。2加强基础护理，防止并发症的发生。3正确执行医嘱，配合医生的抢救。

8、2. 4保持呼吸道通畅，取出义齿，头偏向一侧，及时吸出咽喉局部泌物及痰涎。 四、健康指导：.保持情绪稳定乐观，防止各种诱发因素。.平素起居有常，作息定时，防止过劳。.注意饮食调摄，做到饮食有节，饮食清淡，忌食肥甘、油腻、烟酒之品，保 持大便通畅。.根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。. 2中药汤剂宜浓煎，少量分次热服。.肝肾阴虚证：低热者观察体温变化，多饮水，汗出较多者及时更换衣被。.脾肾阳虚证：4. 1中药汤剂宜热服。4. 2做好保暖工作，卧床休息。4. 3记录出入量，浮肿少尿者定期测量体重及腹围。四、健康指导.注意锻炼身体，劳逸结合，保持心情愉快、不免精神刺激.饮食上少食肥甘厚味及辛辣

9、之品.戒烟酒，防止过度劳累.积极治疗，定期门诊复查肝积病肝积病是腹内结块，或胀或痛的一种病症；为有形之结块，结块固定不移，痛有定处； 本病相当于西医学的肝纤维化、肝硬化。.一、临床表现.气滞血瘀证：情志抑郁喜叹息、胁肋胀痛或窜痛、乳房胀痛、月经不调、舌质暗红、苔 薄白、脉弦涩。.气虚血瘀证：气短乏力、纳差、面色萎黄、便澹、舌体有齿痕、舌质淡暗、苔白。.血瘀气滞证：疼痛不移，伴见形瘦乏力，纳差，舌质暗紫，脉细涩。二、护理要点：一般护理：病室温湿度适宜，防止受寒感冒。注意卧床休息。轻症病人可以适当起床活动，病情严重者应绝对卧床休息。3严格控制使用对肝脏有损害的药物。1.4注意做好情志护理，鼓励病人

10、树立信心，主动积极配合治疗。2.病情观察：注意观察神志、尿量、腹部形态、呼吸的变化。2腹部如突然出现剧痛，伴恶心、呕吐者，或便血、神昏时，报告医师，并配合处理。3出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次等肝昏迷先兆时，报告医师。3、饮食护理：饮食宜清淡、有营养、易消化，忌食肥腻、煎炸、硬固、辛辣、生冷、醇酒 之品，少食多餐，忌烟酒。4、用药护理：中药汤剂饭后温服，观察用药后效果及反响。疼痛者可局部涂擦止痛药，敷药后减少活动，以期到达活血止痛的效果。.临证护理：遵医嘱给予外贴消积散结药膏，有助于消积散瘀。.情志护理：关心、体贴和抚慰患者，使其保持乐观愉快的情绪，积极配合治疗。.并发症护理：7. 1、鼓胀

11、：注意观察病人腹大的程度，腹部按诊软硬，腹中有无痞块及压痛等及其变化。7. 1.2重症病人腹大如鼓，床上翻身困难，定时协助翻身；长期卧床者如有背部、阴囊水肿者，注意保护局部皮肤，加强皮肤护理，预防发生褥疮及坠积性肺炎。7. 1.3饮食护理：营养丰富，食物新鲜可口，柔软容易消化，防止用粗糙食物；限制饮水量; 有神昏先兆者，限制蛋白质入量。1. 4记录出入量，定期测量体重。神昏：7. 2. 1饮食可给高热量、高维生素、低脂肪、低蛋白、易消化的流质或半流质。7. 2. 2严密观察病情变化，患者出现烦躁、抽搐时，应采用约束带、床栏等保护性措施，防 止坠床。7. 2. 3加强基础护理，保持大便通畅，禁用

12、肥皂水灌肠。7. 3、血证：7.3. 1应绝对静卧，暂时禁食。及时做好抢救的准备及配合工作。7. 3. 2呕血患者取侧卧位或头偏向一侧，保持呼吸道通畅。7. 3. 3密切观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志及出血色、质、量等的变化， 并做好记录。三、辨证施护：1、气滞血瘀证：饮食有节，给予高热量、高维生素、易消化的食物，少量多餐。观察积块的性质、大小、部位及有无疼痛。伴腹水者，应适当控制入水量，并定期测量 腹围、体重。2、血瘀气滞证：参照气滞血瘀证护理常规处理。2、气虚血瘀证：2.1应增加营养摄入，以高热量、高蛋白的流质或半流质为主。2. 2观察疼痛情况，疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药。2

13、. 3便秘时，可遵医嘱给予大黄胶囊、麻仁丸等口服。2. 4形体消瘦，长期卧床者，做好皮肤护理。四、健康指导：1、注意锻炼身体，保持心情愉快，防止精神刺激。2、饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。3、积极治疗，定期门诊复查。11胀病月鼓胀病是以腹部胀大，皮色苍黄，甚那么腹皮青筋暴露，不肿或微肿为特征。相当于西医 学的肝硬化腹水。一、临床表现：.气滞湿阻证：腹大胀满，胀而不坚，纳食减少，小便缺少，大便年之不爽，每遇情志刺激 后加重，苔薄白或腻。.湿热蕴结证：腹大坚硬，拒按，烦热口苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉玄滑或滑数。.肝脾血瘀证：腹大坚满，四肢消瘦，两胁刺痛，面色晦暗，舌质暗或有瘀点，脉玄涩。.寒湿困

14、脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，四肢困重，尿少便澹，舌质淡苔薄白，脉沉缓。.脾肾阳虚证：腹大胀满，朝宽暮急，怯寒肢冷，尿少，舌胖有齿印，色淡或带紫，脉沉 细无力。二、护理要点：.一般护理L1环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。使患者安心静养，睡眠充足。重症者宜卧床休养；因腹胀而致呼吸困难者，可取半卧位。轻者可适当活动。对长期卧床者和重症行动不便者，应加强皮肤护理。. 4每日记录出入量。.病情观察：注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味等情况。2骤然大量吐血、便血或神昏时，报告医师，并配合处理。出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏澹语等昏迷先兆时，报告医师，并配合处理。出现

15、腹大如翁、脉络怒张、脐心突出、四肢消瘦时，报告医师，并配合处理。3.饮食护理：3.1饮食以富于营养、易消化为宜。2厌食者，饮食宜清淡可口并多样化，忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物。 限制钠盐的摄入。3高血氨时禁用高蛋白饮食。4.用药护理：中药汤剂浓煎温服，寒湿困脾者趁热服用，湿热蕴结者凉服，服药后观察效果和反响。2服攻下逐水药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反响及考前须知。3食管静脉曲张者，药丸研碎后服用。5.临证护理气滞湿阻者，遵医嘱用中药捣烂帖脐。2寒湿困脾者，遵医嘱腹部艾灸。3肝肾阳虚者，遵医嘱艾灸，或热敷。4抽放腹水时，应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质等

16、情况，遵医嘱送检。5密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生。情志护理：加强情志护理，鼓励患者树立信心，坚持治疗。并发症护理：1神昏：7. 1. 1饮食可给高热量、高维生素、低脂肪、低蛋白、易消化的流质或半流质。7. 1.2严密观察病情变化，患者出现烦躁、抽搐时，应采用约束带、床栏等保护性措施，防 止坠床。1.3加强基础护理，保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠。血证：. 1应绝对静卧，暂时禁食。及时做好抢救的准备及配合工作。7. 2. 2呕血患者取侧卧位或头偏向一侧，保持呼吸道通畅。7. 2. 3密切观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志及出血色、质、量等的变化，

17、并做好记录。三、辩证施护：.气滞湿阻证：饮食宜低盐或无盐，可食用健脾利水食物。中药汤剂宜饭后温服。腹胀明显者，遵医嘱可艾条灸治疗。.寒湿困脾证：卧床休息，注意保暖，适时添加衣被。2饮食宜进健脾利湿之品。3中药汤剂宜温服。湿热蕴结证：注意卧床休息，腹大如鼓者衣裤宜宽松、合适，取半卧位，以减轻呼吸困难。3. 2宜给偏凉、滑利渗湿的食物，以助清热利湿。3腹水严重者，遵医嘱协助医师进行腹腔穿刺术，有肝昏迷倾向者应防止大量 放腹水。术后加强观察，及时发现昏迷、出血、腹腔感染等并发症。4观察患者的巩膜、皮肤有无黄染，以及黄疸程度、进退。肝脾血瘀证饮食应细嚼慢咽，多食行气消胀的食物。4. 2观察患者的舌苔、

18、脉象、面色、巩膜、肌肤腹水以及大小便等情况。4.3中药汤剂宜饭后温服。4胁肋刺痛明显者，可遵医嘱以行气活血药服用，消除疼痛。5.脾肾阳虚证：加强保暖措施，及时添加衣被。2饮食宜进温性食物，忌食生冷瓜果。3中药汤剂宜饭前热服。4长期卧床者，做好皮肤护理。四、健康指导：.戒烟酒，防止过度劳累。.指导患者和家属掌握测腹围、记录尿量、测体重等一般知识。.畅情志。.预防口腔、皮肤感染。.保持大便通畅。.用药后注意定时测量腹围及体重，准确记录出入量。胁痛胁痛是指一侧或两侧胁肋部发生疼痛而言。胁痛主要和肝胆的疾病有关。一、临床表现：1、肝郁气滞证：情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹胀闷窜痛，舌苔薄白，脉弦。2、湿

19、热蕴结证：胁肋胀痛，或牵及肩背，口渴口苦，伴有身热不扬，舌质红， 舌苔黄腻，脉滑数。3、肝阴亏虚证：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，头晕目眩，舌红少苔，脉细 弦。二、护理要点：.一般护理：环境与休息：病室宜安静，定时通风。情志护理：疏导情志，树立战胜疾病的信心。.病情观察：1观察胁痛的部位、性质、时间，伴随的病症及诱因。2观察患者皮肤颜色、舌苔、脉象、口腔气味及二便等情况。3观察鼻、齿蚓、胃肠道等出血倾向，并及时与医师联系。4观察患者性格改变及意识状变化。3、饮食护理：饮食宜清淡易消化之食物，定时定量，忌食肥甘辛辣及嗜酒过度, 宜食用水果、蔬菜、瘦肉及豆制品等清淡富有营养的食物。4、用药护理：中药宜温服，服药期