15感觉传导通路

1、第三节 神经传导通路Pathway of system 1反射弧：感受器传入神经中枢传出神经效应器上行传导通路下行传导通路传导通路是复杂反射弧的一部分。2中 枢传导路感受器效应器复杂反射脑干、脊髓简单反射运动传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑3由感受器经周围神经、脊髓、脑干、间脑、内囊至大脑皮质的神经通路称上行或感觉传导通路。由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至效应器的神经通路称下行或运动传导通路。传导通路的区分4一、上行（感觉）传导通路躯体感觉浅感觉位置觉运动觉振动觉深感觉（本体感觉）痛觉触觉粗略触觉精细触觉随深感觉传导通路传导随浅感觉传导通路传导温度觉5（一）深部感觉传导通路躯干

2、和四肢的深部感觉传导通路位置觉运动觉振动觉精细触觉6躯干下部和下肢的深感觉和精细触觉脊神经节内的假单极神经元躯干上部和上肢薄束楔束楔束核薄束核内侧丘系内弓状纤维背侧丘脑腹后外侧核中央后回中上部和中央旁小叶后部丘脑中央辐射T4T57中央后、前回中上部 中央旁小叶后部肌肉肌腱关节骨膜周围支中枢支薄束 楔束交叉后组成内侧丘系经内囊后肢内弓状纤维.薄束核楔束核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射脊神经节躯干四肢脊神经8闭目时不能确定关节的位置及运动方向：站立时身体倾斜、摇晃、易跌倒；同时丧失精细触觉和振动觉。损伤后表现：9躯干下部和下肢躯干上部和上肢T4T5XX左侧右侧XXX损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同

3、：10（二）浅部感觉传导通路1. 躯干和四肢的浅部感觉传导通路痛觉温度觉粗略触觉11躯干、四肢的痛温觉和粗略触觉脊髓丘脑束背侧丘脑腹后外侧核中央后回中上部和中央旁小叶后部丘脑中央辐射脊髓丘脑前束(传导双侧粗略触觉）脊髓丘脑侧束(传导对侧痛温觉）脊神经节内的假单极神经元后角固有核12.中央后回中上部 中央旁小叶后部躯干四肢皮肤周围支脊神经中枢支入脊髓上升1-2个节段.后角固有核脊神经节痛温觉纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束粗略触觉纤维不交叉或交叉至对侧组成脊髓丘脑前束腹后外侧核丘脑中央辐射经内囊后肢13躯干、四肢的痛温觉和粗略触觉脊髓丘脑束XXXXX右侧左侧脊髓丘脑前束(传导双侧粗略触觉）脊髓丘脑

4、侧束(传导对侧痛温觉）X14躯干、四肢的痛温觉和粗略触觉右侧左侧T6T8右侧T6平面脊髓半横断：T6：剑突平面的感觉。T8：肋弓平面的感觉。15三叉神经节内的假单极神经元三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘脑束背侧丘脑腹后内侧核中央后回下部丘脑中央辐射头面部的痛温觉和触觉2. 头面部的浅部 感觉传导通路16中央后回下部 头面部皮肤、粘膜周围支经三叉N各分支中枢支经三叉N感觉根入脑桥.三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经节分别在延髓和脑桥内交叉组成三叉丘系上升腹后内侧核丘脑中央辐射经内囊后肢.17三叉丘脑束头面部的痛温觉和触觉XXXXX18（三）视觉传导通路视野：当眼球固定向前平视时，所能看到的空

5、间范围。中心视野：黄斑所能感觉的空间范围。周边视野：黄斑以外的视网膜所感受的空间范围。1. 视觉传导通路19距状沟周围的枕叶皮质光顶盖前区动眼神经 副核睫状N节视觉传导路瞳孔对光反射外侧膝状体（17区）瞳孔括约肌感光细胞双极细胞节细胞视网膜视束视交叉视神经双侧内囊后肢视辐射20双极细胞节细胞视杆细胞视锥细胞视神经外侧膝状体21视神经视束视交叉外侧膝状体视辐射距状沟周围的枕叶皮质22.距状沟周围的枕叶皮质（视区）视觉感受器周围支中枢支.节细胞双极细胞视神经视交叉视束X外侧膝状体视辐射经内囊后肢视锥c视杆c（视网膜鼻侧纤维交叉）（视网膜颞侧纤维不交叉）视束23左右损伤后的临床表现：以左侧损伤为例A

6、. 一侧视神经: ABC患侧眼视野全盲。B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。C. 视交叉外侧部: 患侧眼视野鼻侧偏盲。D. 视束以后损伤: 双眼视野对侧同向性偏盲。DD左右右左242. 瞳孔对光反射途径瞳孔对光反射：以强光照射一侧眼时，引起两侧眼瞳孔缩小的反射。直接对光反射：同侧眼瞳孔缩小。间接对光反射：对侧眼瞳孔缩小。25顶盖前区（对光反射中枢）动眼神经副核睫状神经节动眼神经瞳孔括约肌和睫状肌左右261、左侧视神经损伤：2、左侧动眼神经损伤： 光照左侧眼：（左侧直接对光反射消失，右侧间接对光反射消失）光照右侧眼：（右侧直接对光反射存在，左侧间接对光反射存在）左右两侧眼的瞳孔都无反应两侧眼

7、的瞳孔都缩小左侧直、间接对光反射均消失。右侧直、间接对光反射均存在。27（+）（+）（）（）动眼神经损伤（）（+）（+）（）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现28蜗神经节蜗神经核外侧丘系内侧膝状体听辐射颞横回四、听觉传导通路29.螺旋器周围支中枢支蜗神经核蜗神经节颞横回（听区）.内侧膝状体听辐射经内囊后肢（一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升）（一部分纤维不交叉在同侧上升）蜗神经中枢损伤：双耳不全聋外侧丘系30感觉传导路小结：1、感觉传导路均由3级神经元组成2、行程中均存在一次交叉： 1）躯干四肢深感觉传导路延髓 2）躯干四肢浅感觉

8、传导路脊髓 3）头面部浅感觉传导路延髓、脑桥 4）视觉传导路下丘脑 5）听觉传导路脑桥 3、均由第2级神经元发出的纤维交叉31上行（感觉）传导通路的神经元组成传导通路躯干四肢深感觉浅感觉头面部浅感觉视觉听觉脊神经节脊神经节三叉神经节视网膜双极细胞蜗神经节薄、楔束核后角固有核三叉神经脑桥、脊束核视网膜节细胞蜗神经核外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑腹后内侧核背侧丘脑腹后外侧核第1级神经元的胞体第2级神经元的胞体第3级神经元的胞体32一、一侧脊髓半横断：3. 脊髓丘脑前束：对侧损伤平面下1-2个节 段躯干肢体的痛温觉障碍。1. 薄束、楔束：同侧损伤平面以下躯干肢体的本体感觉和精细触觉障碍。无症状。2.

9、脊髓丘脑侧束：33二、一侧脑桥平面丘平面半横断：2. 脊丘系：对侧躯干肢体的痛温觉障碍。1.内侧丘系：对侧头面部浅感觉障碍。3. 三叉丘系：对侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。三、一侧中脑平上丘平面半横断：34四、一侧内囊损伤皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射听辐射351. 丘脑中央辐射：对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。2. 视辐射：双眼视野对侧同向性偏盲。3. 听辐射：无症状。36躯干下部和下肢躯干上部和上肢T4T5XX左侧右侧X损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同：37躯干、四肢的痛温觉和粗略触觉右侧左侧T6T838躯干下部和下肢躯干上部和上肢T4T5X左侧右侧X损伤断面不同所对应的症状产生侧别不同：39躯干、四肢的痛温觉和粗