临终关怀护理

1、临终关怀与护理 一、认识临终关怀二、临终病房布置三、临终病人身心护理四、死亡后护理内 容生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命必经的发展阶段。世界著名文学家莎士比亚曾说：人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。 你是重要的，因为你是你，即使活到了最后一刻，你仍然是那么重要。一、认识临终关怀定义：临终关怀又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等，是指由社会各层次，如护工、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。目的：

2、在于提高临终患者的生命质量，使他们能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心得到慰籍。临终关怀的对象：是指那些濒临死亡、目前医学救治无望的病人。不可逆转的慢性疾病终末期的病人；急症临终病人；晚期癌症患者；4个以上重要器官持续衰竭的高龄久病者；艾滋患者；不可逆转植物人；严重心肺疾病失代偿期患者等。 临终关怀对象适度治疗，护理为主；延长生命时间，提高生命质量；尊重临终病人的尊严和权力；注重病人及其家属的心理支持。临终关怀理念和基本原则理念原则以护理照顾为主尊重生命提高生存质量注重心理支持。1、搞好病房装饰，增加室内色彩2、病房内家具和设备贴近生活3、病房内设置小型厨房4、可把家用电器搬来

3、病房使用5、设置多功能“活动室”二、临终病房布置家庭化三、临终病人身心护理临终病人生理变化及护理临终病人心理变化及护理循环与呼吸系统临终病人生理变化及护理可出现脉搏减弱或逐渐消失、呼吸困难、点头样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出现等循环及呼吸功能衰退的征象护工应密切观察病人的生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧及吸痰。消化与泌尿系统病人消化和泌尿系统功能紊乱，表现为呃逆、腹胀、吞咽困难、尿潴留、便秘、大小便失禁等护工应调剂好饮食，补充营养，注意口腔护理，做好排泄护理、尊重和满足病人的需求。感知觉与意识临终病人周身疼痛不适，视力、语言功能减退，会出现不同程度的意识障碍。护工应注意观察病人的意识状态

4、、疼痛性质、部位、程度和持续时间，协助病人减轻疼痛；保持良好的环境。瞳孔与肌张力临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，肢体瘫软护工应注意观察瞳孔与肌张力等的改变，协助病人维持良好、舒适体位皮肤与黏膜表现为皮肤苍白、湿冷、发绀等护工应密切观察患者皮肤、黏膜情况，注意保暖，预防褥疮发生。临终病人生理变化及护理临终病人心理变化及护理理解患者，给予关爱和宽容，倾听病人宣泄情感；注意预防意外事件的发生主动关心病人，鼓励其说出内心感受，并给予指导，加强护理，尽量满足病人要求，使其减轻痛苦否认期 愤怒期协议期忧郁期接受期帮助病人了却未完成心愿，提供安静、舒适环境，尊重病人选择，使其安详告别人世尽

5、可能满足病人的要求，给予同情和照顾，允许其用不同方式宣泄情感，鼓励家属陪伴，加强安全保护坦诚沟通，耐心倾听，注意对病人言行一致，经常陪伴病人，让患者感受感受到护工的关怀1、满足家属照顾病人的需要2、鼓励家属表达情感3、指导家属对病人生活照料4、协助维持家庭的完整性5、满足家属生理、心理和社会方面的需求临终病人家属安抚及护理四、死亡后的护理濒死和死亡的区别濒死即临终，是生命的最后阶段。死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。死亡的标准（1）可不逆的深度昏迷；（2）自发呼吸停止；（3）脑干反射消失；（4）脑电波消失死亡过程的三个分期（1）濒临死亡期（临终状态）（2）临床死亡期（3）生物学死亡期

6、尸体护理护理目标：保持尸体清洁、姿势良好，易于辨认，使家属得到安慰，减轻哀痛。用物准备：（1）护工准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套。（2）用物准备：治疗盘内备包括有血管钳、剪刀、衣裤、尸单、填好的尸体识别卡三张、别针3枚、不脱脂棉适量、梳子、绷带大单等。另备平车、脸盆、毛巾等；有伤口者应备敷料，必要时备隔离衣和手套、屏风等。（3）环境准备：安静、肃穆，必要时用屏风遮挡。尸体护理实施步骤：1）填写尸体识别卡、护士洗手，带口罩。2）备齐用物携至床旁，减少进出病房而引起的家属不安，向家属解释并劝其离开。3）用屏风遮挡，可保持死者的隐私和避免影响同病室其他病人的情绪。4）撤去一切治疗用物，将床放平，

7、头下垫枕，使尸体仰卧，防止面部淤血变色。5）用被罩遮盖尸体，减少暴露；6）洗脸，闭合口眼。如眼睑不能闭合，可用毛巾热湿敷或在上眼睑下垫少许棉花；口唇不能闭紧者，可轻柔或用绷带托起下颌；7）如有义齿代为装好，可避免脸型改变，维持良好外观；8）用血管钳夹取棉花填塞口、鼻、耳，并注意棉花勿外露。9）脱去衣裤，用热水依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，如有胶布痕迹应用松节油擦拭干净；10）有伤口者更换敷料，有引流管应拔除后缝合伤口，或用蝶形胶布封闭并包扎。11）用血管钳夹取棉花填塞阴道、肛门等孔道，以免体液外溢，并注意棉花勿外露。12）将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部，穿上死袍，为尸者梳头。13）用尸单包裹尸体，尸单上下两角遮盖头部和脚，再用左右两角把尸体包严。14）在胸、腰及踝部用绷带固定，系第二张尸体识别卡于腰部的尸单上。15）移尸体于平车上，盖上大单，送往太平间。16）处理床单位。17）整理病历，完成各项记录。18）整理病人遗物，交予病人家属。若家属不在，应有两