口腔组织病理学：牙齿的发育（中）

1、 是一个长期和复杂的过程 外胚层 联合产物 外胚间充质 釉 质 外胚层 牙本质 牙骨质 外胚间充质 牙 髓 牙齿的发育 （development of teeth） 一、原发性上皮带的发生胚胎第5周原始口腔上皮的基底细胞向深方增生 形成一马蹄形上皮带 原发性上皮带 primary epithelial band 前庭板 牙板 vestibular lamina dental lamina 二、牙板的发育1乳牙牙板（deciduous lamina)牙板末端20个特定点上 上皮细胞增生 形成园形突起，称为牙蕾(Tooth bud)上颌10个牙蕾下颌10个牙蕾2继承牙板(successional

2、lamina)胚胎第五个月开始发生乳牙牙板的舌侧上皮增生形成的形成20个牙蕾3. 增加牙板（accessional lamina)乳牙牙板远中游离端 继续向远中生长每一段增加牙板上形成三个牙蕾 将来发育为第一、二、三恒磨牙 三、牙胚的形成 (formation of the tooth germ） 牙板牙蕾 将来形成成釉器 成釉器（Enamel organ）1. 蕾状期成釉器（bud stage） 一团密集的细胞 类似基底细胞 未见细胞分化 2. 帽状期成釉器（cap stage） 外釉上皮（outer enamel epithelium） 星网状层（stallet reticulum） 内釉

3、上皮（inner enamel epithelium)外胚间充质细胞被成釉器凹陷部分包围 细胞增生形成牙乳头 （dental papilla）环绕在成釉器周围的外胚间充质 形成致密的结缔组织层，称为牙囊 （dental sac） 成釉器牙胚 牙乳头 牙囊3钟状期（bell stage）成釉器 内釉上皮层 中间层（stratum intermedium） 星网状层 外釉上皮层牙乳头 分化出高柱状的成牙本质细胞牙囊 细胞增生，呈环形排列 含有丰富的血管四、牙板的结局退化消失有时残留 以上皮岛或上皮团块的形式存在 于颌骨或牙龈中五、牙体硬组织的形成1牙本质的形成牙乳头分化出成牙本质细胞这种细胞具有合

4、成蛋白质的功能通过胞浆突起的分泌泡 将胶原蛋白分泌到细胞外未矿化的胶原基质一前期牙本质基质形成成牙本质细胞向中心 移动后方留下一个短粗的胞浆突2釉质的形成内釉上皮成釉细胞 形成托姆斯（Tomes）突 含有分泌颗粒形成釉基质釉质基质 有机物 角蛋白 矿物盐 羟基磷灰石，30釉质的成熟 有机物和水被吸收 矿物盐晶体输入六、成釉器的结局 成釉细胞 中间层细胞 融合2-3层的扁平细胞缩余釉上皮 星网上状层 （ reduced enamel epithelium） 外釉上皮 七、诱导作用（Interaction）1. 外胚间充质牙板成釉器2. 内釉上皮外胚间充质 成牙本质细胞牙本质3. 牙本质内釉上皮成釉细胞釉质八、牙根的发育和牙周组织的发育颈环（ cervical loop) 内外釉上皮相移行处 相当于牙颈部的位置 上皮隔（epithelial diaphram） 由内、外釉上皮所构成 赫特威氏上皮根鞘 Hertwigs epithelial root sheath根部牙本质形成上皮根鞘断裂、消失、退化马拉塞氏上皮剩余 （Malassez epithelial rest）多根牙形成时 上皮隔上皮舌牙囊 成骨细胞 固有牙槽骨 成纤维细胞 牙周膜 成牙骨质细胞 牙骨质九、牙齿的萌出（Er