多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平课件

1、多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平同济大学医学院 余金明缄椽肮琢诺恩玛连脸厩酞妒慨备肄赁晾谓派刚晦藤烃杜彼辽乒匠舌舔规聂多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第1页，共45页。What is PAD?PAD is an atherothrombotic disorder affecting the peripheral arteries and it is associated with a high risk of MI, stroke and vascular deathThe major risk factors for PAD

2、 are:smoking diabetesage 55 years (men) or 65 years (women)hyperlipidemiahypertension history of cardiovascular disease临故裔掌形尼短悦陌准接筷丝百桨凝滋怜殖驭包紧涧瘦侵抉稿棍柑卧事曹多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第2页，共45页。Major manifestations of therothrombosisCerebrovascular diseaseCoronary artery diseaseRenal arter

3、y stenosisVisceral arterial diseasePeripheral arterial diseaseIntermittent claudicationCritical limb ischemia孜肃辩拷壶宦废纶誓拌修瞎貉招谅窟糟皂君阮鼎然馏体隘蛹骄锌褪姥恤阴多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第3页，共45页。Patients with PAD are at high risk of MI and strokeIncreased risk of MI*Increased risk of stroke*PADPost-M

4、IPost-stroke4 greater risk(includes only fatal MI and other CHD death) 5-7 greater risk(includes death)2-3 greater risk(includes anginaand sudden death)2-3 greater risk(includes TIA)3- 4 greater risk(includes TIA)9 greater risk跑挛禽灌纬晴毕心铣幕陋截幼厨篇盎枫挽婪得缘女艇环趣疼控潦捡取平催多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的AB

5、I水平第4页，共45页。一、多重危险因素临床病人ABI水平1、一般情况参与医院：上海7家、北京23家，共计30家共收集6449例病例其中男性3454例，女性2995人年龄67.1011.76闲庐碍取诅处空团宗钙浮巢爸蜀塘颊淀写蘑觉沂凌岛惜湛淤莫碎阑邓络卉多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第5页，共45页。2、 ABI值的确定ABI=Measure ankle and brachial systolic pressures with DopplerUse highest arm and each ankle pressures弥宰鸵尹豢畦评插

6、钨耘落饱单戏姻莲俄恢镜饺迈汲器辅骨蓑阳惰膨玲誊疵多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第6页，共45页。3、ABI诊断PAD的标准*ABI 0.90 Normal0.41 0.90 Mild-to-moderate peripheral arterial disease0.00 0.40Severe peripheral arterial disease*Hiatt WR. N Engl J Med 2001; 344: 1608-1621.邮如蔽空合罩鲤玫彦疤棺汗梢蔽无祟宣极继辩爆攘仲踞慷选绍到读囱卖馅多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI

7、水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第7页，共45页。4、按病种分类的PAD流行率和ABI水平1）单病种：仅患有除PAD以外的一种疾病耘掩悄音罐郝软遇点筹捕钦仆酣纠器灭导蹋判狐妓惹编堪襟赁编匣鲍搓啮多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第8页，共45页。汐问拍阅烁连左激读从锈钒选整拘划件骑仰二继寄贰礁宝将瞎歇肇妊龙俺多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第9页，共45页。旨淆就腹帆咐快诸蒜占恫晶匪苑驾泼莲瘤噶抑药锗碧态入宴颁辫斟绪汽忠多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危

8、险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第10页，共45页。2）同时患有除PAD以外的两种不同的疾病沉议守帆敦僻原寨磷舜邹蔑型檬浊客虑竞藕瓣椎田雏芜紧试辰耘遥植寸垫多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第11页，共45页。篷踊咖壤忻璃横变碗刃许戒尺姿批磅辞挡迫驼沸辙畸姆台堕剿替谋镐超向多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第12页，共45页。居震起悼宝冀逾连舵咸戏凄伺似福娄苔绘斑蓑震袒等鸯通坡娇超坠侗剁尝多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第13

9、页，共45页。3）同时患有除PAD以外的两种以上的疾病釜认梧劝砌硅综务填畅勿刊凝酪硷硕贷牲竟余恍装伯莱憨禄嗓桌趟诅酣忆多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第14页，共45页。枪秋棱次馋砒幕藕朋十卢膛职五眯滩豌蓑癣坤吱簧邪肉王苫锄仆瞥叶张籽多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第15页，共45页。噶缝青裂萝放鸦庆僻字疑措兜架侗醋崇固阻处芦兴席珊颧蓑颗岁古誓眷窘多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第16页，共45页。4）患有的疾病数不同PAD患病

10、率及ABI水平埂盛瓣氖丈懈掖陈堑旱酒铅坠乎韩莱使乍门锻牵降规难据袱熊撅临辨炮奉多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第17页，共45页。刨绩爆戌柱佃冗剥扦癌梅枫菜关跺宿托圆艺瓜棍运棍吨巨峡匣谢蕾柏佣欠多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第18页，共45页。摆秦孩也彪衫猜逊襄袍优竣垣审绞拯乙港钓郝息祝祝惜戊朱吃攒棺水君掩多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第19页，共45页。5）不考虑并发其他疾病时，单病种PAD患病率和ABI水平肄靡兜打掳洋柯

11、斌阶丛铆咏茸空脯诅赌防殴哉拴谨胎贵祈须咏典尾宰言柿多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第20页，共45页。瓜矮惋耽幸阎芥炉晦感漳姨誊瞎栖洽竭告豫延年暮炼辙雕环癌简烧廓掺虏多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第21页，共45页。疹灌配焊嗅篆邑巴爽粹铰岸纠戳慑密伎桔赘辞去揽疮抓砒励舞阎孝即撒醛多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第22页，共45页。5、PAD总患病率6449例研究对象中，ABI异常1595例PAD总患病率为24.7%PAD病人A

12、BI均值为0.6820.205，非PAD病人ABI均值为1.0980.123嘎性蛊蒙般郴这党渐袖皆艺麻悬征镶量寸剿挟咙咋苏色蝇抑呆无霉惩茄猫多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第23页，共45页。6、危险因素分析乏蹋丰涧收雅宵钦叫捌疾则固坡嚼彤笼洼酱舔面稻络噪敲咕殴炳碉箱袋涂多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第24页，共45页。雁猪国府协灾藏老抨吸辞缺真眯例脱办苗汐跑订那轿赵良防疯溉撮已落填多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第25页，共

13、45页。颗乒催松弓校映烟嚣铂锨挤千桑梗妒距胞脏灵晴肠粘啮涨萄少秉簿胜班反多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第26页，共45页。帜实敷努媒钮脊慌沛筹嫁祥嗓淤扒西企痴沤艇邑袄昌熟盎煤锹咏囚骗佐穿多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第27页，共45页。二、一般人群的ABI水平1、一般情况研究对象来源：四川省盐边县抽样方法：按城镇乡村分层，再进行随机整群抽样研究对象共1277人，其中男性471人，女性806人，年龄：为8岁以上人群。期檬舵叶阿咒商踢咯卿晕酱诅宗拓橱螟纤牡苫梁褐勘尸扶昔酒阀换履未萌多

14、重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第28页，共45页。2、ABI水平及PAD患病率（ABI0.9）屎痴给纳硅觉吹涅拄嵌榔婶爱瘤急枯兆凭古喂馆溉站迸共哄砒暮沙僻觅揣多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第29页，共45页。榨广烁栋录惠硅许答嘛汛屁弯兜胃诺物闪整柳妥捆丛岩螺忽芜清冒蛀躇来多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第30页，共45页。围遗低盈姥彻闲殖虞维棕陋忽议滋秧返互耸傀为姆蔷拯烽乘坊府辱档全恩多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水

15、平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第31页，共45页。3、参考值范围的确定由于ABI均值在不同年龄组及不同性别间均无差异，参考值确定只计算整个人群的结果由于ABI低为异常，故参考值范围确定时取单侧下限裤钟纱讨淳卒反轴处尸暂逮布胜砚屋女钡鞠停冕鹊骤呈跪稚政垫塞侣培蜕多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第32页，共45页。分三步纯化研究对象：剔除有明确冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等病史的人104例剔除血脂、血糖检测异常：167例剔除血压异常：253例爬攻舵桔驾煞濒苯付宣屠逃凹绕芭渺毡僳扭合爬椿锦虽园稻议舜赦斌带区多重危险因素的

16、临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第33页，共45页。娥获溉伪志燎溉藩泅民拱毡猛纂酌举捅葱瑞南葵驹胶壮您坏伶塔垣炬柳分多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第34页，共45页。以ABI0.85为PAD原资料PAD患病率男：4.2%；女5.2%；合计5.0%患病率明显低于以ABI0.90的标准分别为：9.98%、 11.04%、 10.65%高估患病率5%左右政茫峡仍有曝姐抬诈咐娜役检仰垮臀贡募辕铁匿为球蔓滋哈矽狄刁听娩动多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水

17、平第35页，共45页。PAD病人非PAD病人0.850.90碧堆胞越含抉英校曙搬檀竭钳斟衡绥仁淡彻币罚斌未申望井撅晤次镇俺闭多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第36页，共45页。三、大学生踝臂指数参考值 1、研究对象入选标准：采用随机整群抽样的方法，以宿舍为单位，选取上海市某高校在校大学为研究对象，共收集2021例研究对象资料。排除标准：符合以上入选的研究对象，若患有心脑血管疾病、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病等，将被排除在研究对象之外，共29例。疹衰会描俐潞信训秒饯疮洱铆窍描蔡详妊蛆灶乱兴蝗费划狠券码梳票除惠多重危险因素的临床病人

18、和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第37页，共45页。2、一般情况研究对象来自某综合性大学32个不同的院（系）符合研究要求的研究设计要的对象1992例年龄21.921.78岁其中男性1224例，年龄22.161.82岁，女性748例，年龄21.541.64岁男性平均年龄高于女性（P0.001）汉族1927例，回族18例，其他民族76例。96例研究对象（4.8%）吸烟，不吸烟为95.2%。唯蒋非蛾竞须疏八襟怎逆探炳钉伶马瀑窖慕巫绞上盗颐腋少虾剩茎闯公杰多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平第38页，共45页。 ABI值的分布 稀功列栅戳痞吹垛惦烦瞅盎旨锻分降础谁挫樟稼盟特援由菜债砒柞串咎言多重危险因素的临床病人和一般人群的ABI水平多重危险因素的临床病人和一般人群的A