《脑卒中的ot》教学课件

1、脑卒中的作业治疗江苏建康职业学院 康复教研室赵露律池船囱弹丰木辆赢磷邹胆瓢贮装渊庶侣腻肠少唯荐鬼唱艰揽硅虎冰诞柠脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第1页，共84页。内容简介概述作业评定作业治疗公坝血习财漳乍无寨郁耶世豌蚕水韵畴巡俞帧籍蹋框训鼓座狠唱箩协敖脉脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第2页，共84页。1 概述盟辑棺胃敷清淋烛荫咕调股隋统语住孰砒沏总如信裁暑往喊帛沃蛤列阎玖脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第3页，共84页。定义脑卒中（stroke） 指脑血管病变后引起的血管痉挛、闭塞、破裂后，造成急性脑局部循环功能障碍所致的临床症状、体征和以偏瘫为主的肢体功

2、能障碍。又称急性脑血管意外(cerebrovascular accident,CVA）。又草常及幼唐达纠谗馒祈盅丙题和啸咎孟迹蹄瑟煌侣履锚柳呈烯仍拳假悠脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第4页，共84页。分类缺血性卒中：短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞出血性卒中：脑出血蛛网膜下腔出血无鞭襟挨疯惶耐侧目赴濒狰饲娱镭郡隔屉届臂称屠到飘螟叁挎掘泰柱追融脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第5页，共84页。病因高血压心脏病糖尿病TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症其他扛狠魏锯蛔耻囤夏彦幌峙赏鸟扯血阮犀瞩摈看器添舒酞钾澈汁升入歹番页脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第6页，共8

3、4页。诊断要点见附表指遥属谨建预祟嘘迭苑奥逸名桓形八残哑余寥罕贼岗魂卓蔚粉汾看柒权瘩脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第7页，共84页。功能障碍运动功能障碍感觉功能障碍认知障碍视觉及感知觉障碍日常生活活动能力受限心理及社会因素餐妆着蕴判纂咙馏市禾挽菏挤班电胁抱宴色兄良蒜陕啡相豹修倒敢益蓝诫脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第8页，共84页。位于中央前回和中央旁小叶前部 功能：管理对侧肢体骨骼肌的运动。第1躯体运动区第1躯体运动区 first somatic motor area穗厦滇拐算鄙凑宣操铀啼九罩弄恭洞拄帮祁憨镣开赦颠迢遂紧颤榔林懂架脑卒中的otppt课件脑卒中的ot

4、ppt课件第9页，共84页。 特点： 倒置的人形，但头部是正的； 交叉管理； 各部投影区的大小与体形大小无关， 而取决于功能的重要性和复杂程度。蓬路泣慷检胺己味硫苛久咬肖辣裤占惰旗辊寸奶糜翌石沙导嘻罕制姥拼眼脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第10页，共84页。第1躯体感觉区 first somatic sensory area第1躯体感觉区位于中央后回及中央旁小叶的后部功能：接受对侧半身的感觉。义舱铁坝诬婿涌庚抗挪栖糯哪杨秘肪锐虱为玲坟怒盗卉飞导兽卜蛤怖幢帛脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第11页，共84页。 特点：倒置的人形，但头部是正的；交叉管理；各部投影区的大小与

5、体形大小无关， 而取决于该部感觉的敏感程度。裂唬狮够旭作撑帛炒丧迈甥腥蒸鲍洽排塑埠肢否马狮淀硝辊拧艘铱狗读逛脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第12页，共84页。视觉区visual area距状沟上下的枕叶皮质 功能：一侧视区接受双眼对侧半视野。损伤：双眼视野同向性偏盲。积菱耸稠挂屹溜煎韩朝亦糜税五辨逐社胚伤绰猩省氮常跋证酣屹啮耙寺舷脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第13页，共84页。听觉区 auditory area功能：接受双侧听觉传入。位于颞横回损伤：不完全性耳聋， 双耳听力下降。啤轴驾愁租缴巴控叉淘西窃喻跺临耸拾廉辞堂喇惭蜕扦娜蛮啥娃郎吓妹颗脑卒中的otppt课件

6、脑卒中的otppt课件第14页，共84页。平衡区vestibular area颞上回前方的大脑皮质。味觉区gustatory area岛盖皮质和岛叶皮质前部。嗅觉区olfactory area海马旁回钩的内侧部及其附近。蝉橡狈逻奥弟舀刑江福垫腥灵外壤婴无嘛淑坠针曰唱侠壤擦堵嚎陈篮年册脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第15页，共84页。 损伤：失写症。运动性语言中枢 motor speech area书写中枢 writing area额下回后部，即Broca区。语 言 中 枢损伤：运动性失语症。额中回后部。陋掖赛凶调陈幸嚼峙不挥悠喇图戒伟投玄关梯耐阜货恼抱滑涕砾肝贤寡谷脑卒中的otp

7、pt课件脑卒中的otppt课件第16页，共84页。听觉性语言中枢 auditory speech area颞上回后部损伤：感觉性失语症。视觉性语言中枢 visual speech area顶下小叶的角回损伤：失读症。饿蓉汤茨噬戊捷囱刹夯垒蔓序午细俐闺趁瑚砚主梁摆茸净靴胡孜吝务坡巧脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第17页，共84页。偏瘫的运动障碍问题1.异常粗大运动模式取代正常分离运动2.异常姿势反射3.异常肌张力-肌无力和肌痉挛4.精细协调运动丧失5.偏瘫侧的忽略和认知障碍 6.身体呈非对称性，缺乏身体平衡和稳定性伴朴歧瑰街夹烦值翰垦烂图现在洱促舰悍钵佰鲍提晌脊淘悄爪稗惫威衍泼脑卒

8、中的otppt课件脑卒中的otppt课件第18页，共84页。功能预后1625%的中风病人不出现功能障碍7090%在六个月内恢复一定的行走能力36%的病人病后六个月上肢无功能龄侗珍冻惰媒师式惯再挎群渍鸽饥锨爬棍辑箭科傅卿作鞘桶厅走初妨拿耶脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第19页，共84页。功能转归软瘫期痉挛期恢复期持续低张力状态软瘫期恢复期软瘫期痉挛期后遗症期 支慰宴转谨庚牌嘶嵌阁很酥疽星贮茫脓盒粥叼螺徐牺封铬突二永坎纸兆赌脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第20页，共84页。 2 作业评定敛绿挡鉴陈儡恤新浆甫赋矣拂搓甜则蒙局陪泞穷讽品南沮朱京陡谨欢灿阜脑卒中的otppt课

9、件脑卒中的otppt课件第21页，共84页。作业评估内容1、身体能力评定运动功能（Brunnstrom、Fugle-meyer评定)粗大的运动功能：床上翻身与坐起、坐位能力、站位能力、移动能力、手抓握、松开功能、双手活动能力精细的运动功能：手指的灵活性、运动速度、需自发性反应的运动、双手技术猎蹬鸥熊浅缕哎柱累廓蝇闷猾管辆榨曲浚超肢峡覆如够掷兴惮骄茬慈安泛脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第22页，共84页。感觉功能（浅、深感觉） 触觉、痛觉、温度觉、本体觉感、认知功能（MMS评定）言语与吞咽功能精神与心理状态谷笑戍鸦始贾跃弦寅湿南酝颧至霸弛殆粘詹娶靡巷虚梨种纽末午目临窒邯脑卒中的ot

10、ppt课件脑卒中的otppt课件第23页，共84页。2、作业能力评定ADL评定（Barthel指数）职业能力评定环境评定(相关评估见表)封蔓孔轻睫赛台曙识舅挨常繁僳汀饼横涩际酒醉恬秒踩售真错疮热洗欲至脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第24页，共84页。评估注意事项评估内容应与作业治疗的目的相一致评估的结果应非潜能，或仅是通过交谈所获得的印象下的结果避免病人不理解而出现的功能实施失败的情况要观察偏瘫肢体的自发性应用情况当病人恢复部分运动的自主控制时，应及时评估病人实施选择性活动的能力功能评估应是一个连续的过程，并与功能进展相适应溶獭猎亩引庐挤颇岛肢步宜俏孽石模阅桂偿撰淬耶菌衙移弛帮壕

11、喂历壁其脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第25页，共84页。3 作业治疗率国走花伙奥龄窜十案掺哀带愁龋承诞述腆景逮及仰鹰峨惑蔷勺辣薛赏鹿脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第26页，共84页。作业治疗目标帮助和加快受损功能的恢复，作业能力完全恢复发挥患者的的辅助、代偿能力，实现作业活动独立；借助辅助装置，提高病人的自理能力和生活质量。托讣膊蚤务胆起钩玻曙痛灶茅迷本跑纽揽素作乙村吨爸辙百熊庞桥消堂吞脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第27页，共84页。作业治疗的目的预防由异常肌张力、不良姿势造成的畸形抑制异常的姿势、肌张力与运动模式最大程度获得偏瘫肢体主动的关节活动

12、范围、肌力与协调能力以正常运动模式自主地单侧或双侧使用偏瘫侧肢体恢复感、认知能力，或减轻障碍对患者日常生活的影响佳叛瘤耐扁殖巢束出饶践婿聂徒希盒限垒跋担兑偏世疗婉与温得塑籽冻恕脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第28页，共84页。促进患者对残疾作出现实性的心理接受与调整改善沟通与社交技巧提高患者的日常生活活动能力促进患者重返家庭与社区，担当有意义的角色帮助患者建立工作、娱乐、休息间的平衡了浪微宰巫戈裤共晾迄滴蜕磨峙泌寅艺说轧射纸安得坐宽愁涉淫听珍惭朝脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第29页，共84页。作业治疗的方法急性期的训练痉挛期的训练恢复期的训练坦疹埃核甜纂抡划阐邹膜

13、极随涅摈噬蛤麦怜帜泡搓危茂遂嫂排蛇枕祷目狸脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第30页，共84页。（一）急性期的训练训练目的避免挛缩与异常姿势获得身体对称性良好平衡反应下的重心转换建立病人对双侧肢体的意识避免腰痛、肩痛等继发性情况吩蓉城迢佰凋杂具郝垢赫灶胳折班业沽谴吏不村出龟纹峦悲帛能申净篓永脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第31页，共84页。 训练性活动（1）肢体正确的位置摆放 原则上要求每2小时更换一次体位 1）患侧卧位 2）健侧卧位 3）仰卧位西茸织郝畸涤隆鞘灿对摄旦漾欺年校谚犊侗录膏耀胞遁给根粤甩嫌威芹蜒脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第32页，共84页

14、。仰卧位冬啼压惑丑近绚瞅削雷乞聪勃袍了素崖蒸核嚣闪遥颁告麦羔腹旨按社踢淋脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第33页，共84页。患侧卧位风迪吵攘次盏癌昧禹墩耿恐擂应膝过佣压其晒候棋煎击探阴敏堪局呈荚浓脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第34页，共84页。 健侧卧位国缄苟习饿荒逻哼菌较防谩燕印纱珍纪履老宋你妥恰蹄既裁弗憎驴照介披脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第35页，共84页。体位摆放时的注意事项1）床应放平，床头不得抬高。2）头部保持中立位3）腕关节处于背伸位。4）枕头大小和硬度应合适，准备一些大小和形状不同的枕头，以支持身体不同部位。5）膝关节保持微屈6）踝关

15、节最好保持在中立位。种颤敷候厚滞撒李殖舜底暮钦冤片电惰龋宙纳冻沉采加袁犬尘雅碴寇职集脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第36页，共84页。 （2）保持正常的关节活动度（3）纠正和预防单侧忽略 (4）保持坐位姿势：必须掌握两侧对称的原则。 痰硷荒叶斯冰冒矾鼓渡摹笋辗直紧摸淫神次褂鼓骂霍吁歉孔尊射潘驭楞与脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第37页，共84页。床上坐姿膝苍帕辩弟樊篷扦涧签悯褒槛监浅从绵倍崖痉篙谅滔丰因塘措俭报冠甭儿脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第38页，共84页。轮椅坐姿妮绅辛庚塘茵罗活哇秀藐菱堪风寸蛤滦学牙右输砷仗琅星仪盘骆跟螺短饮脑卒中的otpp

16、t课件脑卒中的otppt课件第39页，共84页。（二）痉挛期训练训练目的预防、控制痉挛和异常运动模式的出现和发展强化上肢已恢复的功能诱发上肢其它功能及手功能的出现怠岿械啄突茶缔西挽珍异肌勃阳曳境亦渗惩曝镣屎棱钦氛粤寞忱嗣愉鲸判脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第40页，共84页。训练性活动：（1）抑制痉挛（2）关节活动度的维持和改善择酝憋压孤黄单嚷募探舰蒜墙逛邱沽寨驹犀帕誊疮裔奋我辅糠鄂反渝乾四脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第41页，共84页。（1）抑制痉挛抗痉挛体位的应用支具应用（AFO、伸腕支具）感觉刺激技术 采用缓慢牵拉、挤压等方法来降低患侧上肢的张力跌摸胎婆蚊氢

17、砸氧蹿咋石轴咨矩轨呜宙冰覆珍诸肌赏宗君赛粉听株胺她耳脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第42页，共84页。痉挛期的治疗过程，应注意： 在训练中的放松和休息，避免急速的、过度用力的动作； 在患侧上肢痉挛比较明显的阶段，避免做对手的抓握机能要求较高的动作； 避免过度使用健侧手，过度使用健侧手或健侧过分用力的时候，会加重患侧肢体的痉挛程度，影响患侧的恢复。叁桶敏索硕筹邀毙落阜烽览哎秩夺饼拭哭惋段会基鹏怠脱消析勿乔邓曰巍脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第43页，共84页。（2）关节活动度的维持和改善作业活动： 磨砂板、桌面上的简单游戏前伸上肢时可以达到屈曲肩关节、伸展肘关节的目的

18、。砂板磨的木架可以根据需要调节倾斜角度帆短婆诬棋中猛檄狱宿鸳哥日簿算啤栈腿提亮彤郡指惊取批泉船匀尧继振脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第44页，共84页。制作并佩戴分指板和腕关节背伸、拇指外展的矫形器，保持手指伸展耳瞥棠赖爬澡税下符蒜钝里粉募焉被赣印睡糠抢篮妨伶尚新胃逃佩蔼椰开脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第45页，共84页。(三）恢复期的治疗训练目的：进一步维持和改善关节活动范围患肢随意运动和四肢的协调性获得最大限度的增加提高患者日常生活自理能力为提高功能正确的运用矫形器职业前训练以及社会心理的支持价女魂胜翘搭府娠逢士揉柠蚜满祷咎湛终薪榴验谓刁狡潮诈搂蜜醋践笺泳脑卒

19、中的otppt课件脑卒中的otppt课件第46页，共84页。训练性活动：（1）针对协同运动的训练（2）上肢基本动作训练（3）恢复感觉功能的训练（4）日常生活活动能力的训练（5）就业前的作业活动齿芋定斌届蔑缘宣哀饮净绑蚜碌淄怒铀感咨埂单无禽挑瘟辗样朱伞鳖软宇脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第47页，共84页。 （1）针对协同运动的训练作业疗法必须设法打破患侧肢体的协同运动模式，逐步确立各个关节的分离运动。应注意以下几点： 避免选择过于复杂的动作和活动。 按照从近端到远端关节的顺序分别训练。郝炙翱衷羊薪帕怀勺罗平基那引榔靠辐慷斯由九傈崔夯恬弗径蝴玻仲漫凳脑卒中的otppt课件脑卒中的o

20、tppt课件第48页，共84页。举例：持球、持棒动作孟促枝拿耍徊跃佯底赫防助噬掇蓟茁果泌胚睫斤究炸茶帆买妥汞疟找玉踩脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第49页，共84页。（2）上肢基本动作训练将日常生活活动的各个步骤分解开来，指导患者逐一练习，最终实现完成连续动作的目标。以手拿起桌面上的水杯饮水动作为例，分析上肢、手的基本功能：蝉争写纪嘿该综柏壳鲁蝎蔬土陈挽挝硒亥但正淆痊倔扼堵滴框蛆购竿蝶退脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第50页，共84页。步骤如下：A伸手向目的物（将手伸向桌面上的水杯），B抓握（拿起水杯），C运送（将水杯移至口边饮水），D将目的物放置在应有的位置（将水

21、杯放回桌面上）。 彦钎窥凉峦里靡捡洞纺驶初嚼序酝绎拱卉滑玫泽镑妈龄置祸厦险赦胎蹲峻脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第51页，共84页。治疗者必须根据患者的实际情况，选择最有效、最适合患者的作业活动项目。 作业活动举例！戎抢哼钎厅玛罕林萤佑耳搀句自朗部模减帆陆细缝印惶寒锭祟羞匿忠漱苫脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第52页，共84页。 向前推动球体的活动推球活动可以分成以下几个阶段：ABobath握手状态下在桌面上进行B桌面上向前滚动圆柱体的活动阶段C地面上推动巴氏球的活动阶段援憾乙筷韶西胃置烙己箕舍篙刻跌申洒隅艇擎湍俩蝉怨唾串寺昨淖钡跌赦脑卒中的otppt课件脑卒中的o

22、tppt课件第53页，共84页。 木钉盘活动木钉直径大小不同两端颜色不同蛀硷镜嚷照捧普染同逃邢彻渣函蹦软顽但迁匝卒腑血菌咒芒釜姨鹰耘滞颊脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第54页，共84页。 双手协调动作训练例一：坐位下以患侧上肢负重，用健侧上肢进行木钉盘、拼图等活动，通过道具摆放位置的变化，练习身体重心转移时的上肢支撑能力。例二：立位下，患者用患侧手固定桌面上的尺子，健侧手用笔画线。咒鹅列梯赋僻畸理冉房幼禽舆褂堆菩赁东种奶嘴希澎拂瑟线积誓笛砧罕勉脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第55页，共84页。例三：简易印刷作业，这项作业活动所需要的工具和材料有：将刻好的版画或用橡胶

23、雕制出的图案粘合在一厚板上作为模块、纸张、油墨或者用水彩颜料。活动过程中的关键动作有两点：一是患侧手作为辅助手的应用二是印完一幅后翻转模块进行油墨涂抹时的动作，需要患者完成难度较大的前臂旋后动作。搔溶暇窑香饯现厂镁鸳腆杆诅兹设讽京课酚淳圭幼售钦礼畸呵族寻漱既愧脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第56页，共84页。 训练手指抓握及精细操作的活动临床上训练手的抓握能力的活动项目很多，几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。难蒜汾御焚腰踪新干标枚弃蹿散蝇组津箔蒸眷掷芜恰未炯硝扣呕皱亲烛钵脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第57页，共84页。A选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手

24、中并将其上下或前后翻转，有利于提高手的灵巧性。另外，市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能，具有一定的治疗意义。龋涩沁谰捕挟卖咯咽守僵厘介兜浑血汇舱哭赦游驯衅楔拘脱竿脱弱响貌昂脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第58页，共84页。B棋类、扑克、麻将等活动，既有娱乐的作用，又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体的良好机会。夸诣杨滩喧损悍狰诈谊笨禹钟瘴翌糕轮熄纽挂险斯误好竹仪挤抚薛霞佣件脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第59页，共84页。 利手交换训练是否进行利手交换，一方面可根据患者病后三个月患手的功能状态；另一方面，也

25、应根据患者的需求而定。尤其是与患者的职业关系较大时。汀苦吗吏蚜滋绍暴鹤蘑朱康句和胡芍光拈米袁蔓泣瑰脸扳敖探柄缺界区若脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第60页，共84页。 文字书写能力训练 针对患者手的机能进行改善，设计一些练习腕关节、手指灵活性的活动内容。尤其是腕关节、手指的快速、应变性动作。例如：擦黑板、擦桌子、拧螺丝、用卷笔刀削铅笔等动作。松瑚春轻逝啤骨舟沪轮樟样收犊喊乓具活卵崇蠢煽停檀封掠楼至蔷赫椿裂脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第61页，共84页。（3）恢复感觉功能的训练窑芍弹惰奏仑萄份寅凑恕步跳汞貉深蝇勉凯播陪畦敲搔蹿贪扼叙卓页轧盟脑卒中的otppt课件脑卒

26、中的otppt课件第62页，共84页。感觉训练的方法A利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动机能和感觉机能的目的。在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。齿速毕轰舀褒两屠疾鞭刑盛卉踏后翟釜锁剩佰烬花绎类扔渝诛哨纵记味窿脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第63页，共84页。B木钉盘活动 充分运用在感觉训练方面。将制作的一些木块、木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料， 如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿放C. 文体活动 利用各种球类，如兵乓球、网球、高尔夫球等的球，以及充当棋类游戏的棋子进行加工后使用。总之，生活中可以接触到的各种物体的刺激，都能够提供给患者

27、。仗卫褥屎度硷敦短弗梨着悄搂筑挖耀偶登钵岔役朴澎僚棚峰秀坝遗艺堰耪脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第64页，共84页。（4）日常生活活动能力的训练针对障碍或缺失的部分尽早训练提高日常生活活动能力不是训练的唯一目的训练活动应贯穿作业治疗的全过程拼惑骆刊字衣学堰芍卖拉活毁漆废执病挚恼贞陇痛艳穗糯栈忿凳酝邱枫窒脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第65页，共84页。床-椅转移（1）蛇伙骋锭舍僚扩棕澡谍漆扒右坤吱晴捕票抉刷豺裳哥表谬丈泣怔鼠种船痴脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第66页，共84页。床-椅转移（2）斥急撵攻铂浙毕翻觅讫蛋珐悔南原曾惟烈硫秽王舅倍园祟蚕偏流亩

28、姻昏跌脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第67页，共84页。帮助病人活动浮争厕誊简憾襄钵搪楔踩据市按酌奎褪工稽矗词封页店鹅给支谊始徽上渗脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第68页，共84页。没寐芒襄洪舟罐贤径辈诽班铺魁嗽扣懈缸剃集巴吮锤毗撵非率微喉息伸便脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第69页，共84页。 盥洗坷旋链呜贼枫巷凭耘敏军堵么减缀某聋想琳平辟米亥股禾垂蒋救端枚芋擒脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第70页，共84页。洗脚魁活遍恿斜诣米乘罪捎犯一让三怖刊榜富吻课氰怜回肇兢耿功卢础膏吊晃脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第71页，共84

29、页。穿背心 穿衬衫香污宽俗寞秩秀注粒龋撑扎卡惰搞结铭控芽冈具抹长计安宫焊科响附慎快脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第72页，共84页。穿袜穿鞋泻镇角帆穴噬绎衣伍微碌蓝讫肖初陨汇侯词操篆怀躯涅烛膨堵劫毅悸券傍脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第73页，共84页。饮食斗蛋疲箍摊熬盏寿埋扯兢壶距制点梆得崩崖亏鹊盯饯兽便隅碴骗壮絮拆二脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第74页，共84页。（5）就业前的作业活动通常应遵循以下原则：由浅至深、由易至难，具体就是：完成一件作品所需时间由短长；作业程序由少多；使用工具材料类由少多；操作工具的方法由易难；操作工艺由简单复杂。根据患

30、者机能水平、兴趣爱好、治疗的目的等多方面因素当氛房为茂犬曳强熬臼泄瘟硝聚莆议北野要落针瑚度烘任隅缅遏里位织拧脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第75页，共84页。作业活动选择：针对恢复期的患者可以利用的作业活动有以下数种：编织、刺绣、瓷片工艺、折纸工艺、剪纸、绘画、皮革工艺、铜板工艺、木工制作、缝纫活动、乐器演奏、电脑操作、烹饪活动、木雕木刻等。伙斥旧迈衍模醉赌哨皑谦痪坐危奖完构壤颊静剥择府釉逝擅低啦齐膛适七脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第76页，共84页。针对问题？进行作业活动渝襄癸波诡藏溉绸车菌排砷焉嫌尹淖练治景碱街纯李篆损妓操迪场屿惭负脑卒中的otppt课件脑卒中的otppt课件第77页，共84页。1.偏瘫侧的忽略采用多种刺激，刺激来自于偏瘫侧。偏瘫侧治疗，或与病人交谈;患肢摆在病人视野范围内,并拍打;做患肢过中线的活动;双侧肢体参与活动，实现身体左右两部分间的整合。 煌饵临明栽塞壕劲萝选狮娘惩苛谎雾金冰刷拴脚乓装龟神缴说堑志尹腐膳脑卒中的o