中医《方剂学》教学课件补益剂

1、补益剂第1页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世一、概念【组成】 补益药物为主【功用】补养人体气、血、阴、阳【主证】各种虚证二、立法依据补法 “虚则补之”平补、峻补、正补、相生之补第2页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世三、主证与分类气虚血虚虚证气血两虚脏腑阴虚阳虚阴阳两虚第3页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世四、使用注意1、应辨别证候的虚实真假2、要注意病人的脾胃功能3、兼顾邪实与正虚的主次缓急4、煎药宜文火久煎，服药以空腹或饭前为佳第4页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世

2、四君子汤【方解】大补脾胃之气健脾、燥湿健脾、利湿调药、和中君： 人参臣：白术佐： 茯苓使：补气补（脾胃）之气炙甘草【功用】益气健脾第5页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【主证】 脾胃气虚证 治脾胃气虚之基本方气血生化无源 面色萎白，体倦乏力，语音低微，舌淡脉虚弱脾胃气虚证运化无权 不思饮食，大便溏薄【运用】v 气虚以人参为君，食少纳呆以白术为君，湿盛以茯苓为君v 若兼气滞加陈皮为异功散v 若兼呕吐加半夏、陈皮名六君子汤v 若兼痰阻气滞加木香、砂仁名香砂六君子汤第6页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世参苓白术散局方【主证】 脾气虚夹湿

3、泄泻证脾气虚 面色萎白，不思饮食，体倦乏力，语音低微湿 或吐或泻，胸脘痞闷 ，舌淡苔白腻，脉虚缓【病机】脾胃气虚，湿浊内生第7页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 四君子汤补气健脾渗湿 苓30g 术15g 参9g 草6g臣：白扁豆12g、薏苡仁15g 健脾利湿山药25g、莲子肉12g 平补脾胃，涩肠止泻佐： 砂仁10g 化湿醒脾，行气和胃桔梗10g 开宣肺气，以通调水道宣利肺气，布精以养全身载诸补脾药上行而成培土生金之功第8页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【主证】 1、脾气虚夹湿泄泻证2、肺脾气虚夹痰湿咳嗽证生痰之源胸

4、脘痞闷，神疲乏力，面色萎白，纳差，舌淡苔白腻脾(土)气虚贮痰之器肺(金)气虚咳嗽痰多色白培土生金：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的一种治法。代表方如参苓白术散。第9页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【运用】v 全方药性平和，温而不燥，是治疗脾虚夹湿的代表方v 若纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂v 若咳嗽，加半夏、杏仁、陈皮【类方比较】比较参苓白术散与四君子汤第10页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世补中益气汤内外伤辨惑论【主证】 脾胃气虚（重）证头晕

5、目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差便溏，舌淡脉弱生化无源清阳不升1、气虚重证脾胃升举无力气 2、中气下陷证脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏虚卫表不固气不布津3、气虚发热证发热，自汗，渴喜热饮补中益气，升阳举陷，甘温除热第11页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 黄芪50g 补中益气，升阳举陷脾肺同补补气功著补肺实卫，固表止汗臣：益气养血使气有所附人参、白术、甘草15g补气健脾佐： 当归10g 养血补虚陈皮10g 理气和胃，使诸药补而不滞佐使：升麻、柴胡5g 以协诸益气之品助清阳之上升升麻引胃气上腾而复其本位；柴胡引清气、少阳之气

6、上升【功用】补中益气，升阳举陷第12页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【运用】v 补气药与升提药相配，体现了“虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热” 之法，为益气升阳，甘温除热代表方v 兼腹中痛者，加白芍；若头痛者加蔓荆子、川芎；若气滞脘腹胀疼加枳壳、木香、砂仁v 现代用于内脏下垂，久泻、久痢，脱肛、重症肌无力，眼睑下垂等属脾胃气虚，中气下陷者【类方比较】比较四君子汤与补中益气汤第13页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世玉屏风散医方类聚【主证】 肺卫气虚之自汗证恶风汗出，或易感风邪卫外不固肺卫气虚气虚 面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白

7、，脉浮软益气实卫，固表止汗第14页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 黄芪30g 擅补脾肺之气，固表实卫止汗臣：白术15g 健脾益气，固表止汗芪术合用，既可补脾胃而助运化，使气血生化有源；又能补肺气而实肌表，使营阴循其常道，如此则汗不致外泄，邪亦不易内侵。佐： 防风15g 走表而祛风邪黄芪得防风，固表而不留邪；防风得黄芪，祛邪而不伤正 ，相畏相使。使：大枣1枚 益气补虚第15页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【功用】益气固表止汗【配伍特点】v 以益气固表为主，酌伍少量祛风解表之品，固表之中寓有疏散，祛风亦可加强固表止汗之

8、功，相畏相使，相反相成。v 本方益气固表，止汗御风之功有如屏障，珍贵如玉，且为散剂，故前人以“玉屏风散”名之。第16页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世生脉散医学启源【主证】 气阴两伤证气虚久咳伤肺倦怠乏力，语声低微，汗多懒言脉微细弱或虚大而数气阴两伤阴伤暑热病后干咳少痰，口干舌燥，舌干红少苔益气养阴生津第17页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君：人参9g 益气生津，固脱止汗臣：气阴双补麦冬9g 甘寒生津，养阴润肺佐：五味子6g 益气生津，敛阴止汗三药相合，一补一润一敛，既可补气阴之虚，又可敛气阴之散，而奏气阴双补之效。以人

9、参补气为君，使气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生，故以“生脉”名之。【功用】益气养阴，敛汗生脉第18页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【运用】v元气大虚者用红参或别直参；阴虚较甚者用生晒参或西洋参；阴虚生热者加生地、知母等v现代用于肺结核、慢性支气管炎、冠心病心律不齐等属气阴两虚者第19页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世四物汤仙授理伤续断秘方【主证】 营血虚滞证形体失养：面色无华，唇甲色淡，头晕目眩心失所养：心悸失眠营血亏虚血海空虚：月经不调，色淡量少脉道涩滞 闭经不行，脐腹作痛，脉细或细涩【治法】补血和血第20页，共70页。

10、医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君：熟地黄 甘润味厚，滋阴养血臣：当归 补血和血 补血养肝，以助熟地补血活血调经，以行脉道之滞佐：白芍 酸甘质柔，养血敛阴川芎 活血行气，调经止痛地、芍阴柔，专于养血敛阴，有血中血药之称；归、芎温通，补中有行，有血中气药之誉。四药相伍，动静结合，刚柔相济，血虚者得之可收补血之功，血滞者得之可奏行血之效，为补血调血之良方。第21页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【功用】补血和血【配伍特点】v 补血与活血并用，补血而不滞血，和血而不伤血，尤宜用于血虚血滞之证v 本方诸药皆归肝经，重在调补肝血。肝为血海，故亦

11、为妇科调经的常用方剂第22页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【运用】v养血当重用熟地为君，川芎量宜少；活血当重用当归为君，少用或不用熟地，白芍变赤芍；凉血当变熟地为生地为君，归芎量宜少v兼气虚者加人参、黄芪；瘀滞重者加桃仁、红花；血虚有寒加肉桂、炮姜、艾叶；寒凝气滞，加香附，乌药；血虚有热，加丹皮、黄芩第23页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世当归补血汤内外伤辨惑论【主证】 血虚发热证肌热面赤，烦渴欲饮阳气无所依，浮越于外血虚不能充养于脉 脉洪大虚，重按无力死 误 不 象血” 服 长 白虚白 实 虎发虎 有 ，热汤 辨 惟，必 耳

12、脉证，第24页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】“有形之血不能速生，无形之气所当急固”君： 黄芪50g补气固表，摄纳浮越之阳气补气生血，气旺血充臣： 当归10养血和营二味合之，阳生阴长，阴血渐充，阳气渐可潜涵，则虚热自退第25页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【功用】补气生血【主证】 1、血虚发热证全方补气生血，黄芪且可托疮生肌，故亦治：2、疮疡溃后，气血不足，久不愈合第26页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世归脾汤正体类要【主证】 1、心脾气血两虚证2、脾不统血证心脾气血两虚心主神明，以血养之

13、 心悸怔忡，健忘失眠舌淡苔白，脉细弱脾主统血，以气摄之 食少体倦，面色萎黄。或便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡第27页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 人参15g补脾益气龙眼肉15g补益心脾，养血安神补气生血益脾养心臣：黄芪15g、白术9g 补气健脾，以复统摄当归15g 补血和营，助龙眼肉补血养心佐 ：茯神、远志、酸枣仁15g 养心安神健脾宁心交通心肾养心血第28页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 人参15g补脾益气龙眼肉15g补益心脾，养血安神补气生血益脾养心臣：黄芪15g、白术9g 补气健脾

14、，以复统摄当归15g 补血和营，助龙眼肉补血养心佐 ：茯神、远志、酸枣仁15g 养心安神木香5g 理气醒脾，使补而不滞佐使：姜枣调和气血使 ：炙甘草5g 补气和中，调和诸药第29页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【功用】益气补血，健脾养心【运用】v为心脾气血不足之代表方，以心悸失眠，体倦食少，女子月经提前，量多色淡，或崩漏，舌淡脉细弱为辨证要点v月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。第30页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【医案选读】王某，

15、女，30岁，已婚，工人。经血淋漓不断，忽多忽少已持续三个月未止。血色淡粉或红，血质稀，近日血量又增多，头晕，腹痛喜按，四肢无力，大便塘薄，每日2-3次，食欲不佳，心悸少寐，舌质淡红，脉象沉细。证属脾虚不摄之崩漏，治宜健脾摄血为法。以人参归脾汤化裁主之：党参10g，白术6g，云获神10g，黄芪10g，当归10g，侧柏炭10g，棉籽炭10g，龙眼肉10g，阿胶珠10g，枣仁10g，远志l0g，炙草3g，生姜3片，红枣5枚。服上方3剂血量减少，诸症减轻，再以前方加莲房炭10g进6剂后出血止，症状消失。继以人参归脾丸善后巩固之。（当代名医临证精华崩漏专辑）第31页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟

16、读万卷书，而后可借术以济世炙甘草汤伤寒论【主证】1、阴血不足，阳气虚弱之心动悸、脉结代阳气虚弱心推动无力主血脉脉结代，心动悸虚赢少气，舌光少苔心失所养阴血不足2、虚劳肺痿久咳 肺气阴两伤第32页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 生地黄50g 养阴补血臣： 炙甘草12g补心益脾，缓急定悸益气生血复脉治本佐：人参6g、大枣10枚健脾益气养心，大枣重用甘缓定悸阿胶6g、麦冬、胡麻仁各10g 养血滋阴，以助地黄桂枝、生姜9g 温心阳，通血脉使 ：清酒 以行药势，并助温通血脉第33页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【配伍特点】v

17、气血阴阳并补，尤以益气养血之力为著v心脾肺肾四脏同调，尤以补益心肺之功为大v补血之中寓有通脉之力，使气足血充畅行于脉，脉气接续【功用】益气养血，通阳复脉，滋阴补肺第34页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【运用】v现代运用：功能性心律不齐、期外收缩、冠心痛、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代属阴血不足，心气虚弱者均可加减应用v 若兼失眠加酸枣仁、柏子仁；心悸重者，加生龙牡、磁石重镇安神第35页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世六味地黄丸小儿药证直决【主证】肾阴虚证腰府失养腰膝酸软骨髓失养齿牙摇动，或小儿

18、囱门不合清窍失养头晕目眩，耳鸣耳聋肾阴虚虚热内扰遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥不畅,舌红少苔脉细数先天之本“壮水之主，以制阳光 ”第36页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】三补肾肝脾君： 熟地黄24g 滋阴补肾，填精益髓臣： 山茱萸12g 滋补肝肾，秘涩精气山药12g 健脾补虚，涩精固肾v 三阴并补，肝脾肾同补，重在补肾阴肾三泻佐 ：泽泻9g 利湿泻浊并制熟地黄之腻并制山萸肉之温并助山药以补脾丹皮9g 清泄肝火 肝脾茯苓9g 淡渗脾湿v 三补三泻，以补为主，补中有泻，泻中寓补第37页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷

19、书，而后可借术以济世【配伍特点】v三补三泻，以补为主，补中有泻，泻中寓补v肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主【运用】v若阴虚火旺，骨蒸潮热，加知母、黄柏，名知柏地黄丸v若肝肾阴虚，视物昏花，加枸杞、菊花，名杞菊地黄丸v若肾虚而喘，加五味子，名都气丸v若肺肾阴虚咳喘，加麦冬、五味子，名麦味地黄丸v若肾虚耳鸣耳聋，加磁石、菖蒲、五味，名耳聋左慈丸丸第38页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世左归丸景岳全书【主证】真阴不足证【方解】三补 滋阴补肾，填精益髓龟板胶、鹿角胶 填精益髓滋阴潜阳阳中求阴第39页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世左归丸景岳全

20、书【主证】真阴不足证【方解】三补 滋阴补肾，填精益髓龟板胶、鹿角胶 填精益髓枸杞子 补肾益精，养肝明目菟丝子 平补肾之阴阳，固肾涩精峻补真阴，纯甘壮水的代表方剂“壮水之主，以培左肾之元阴”川牛膝 益肝肾，强腰膝，健筋骨第40页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世大补阴丸丹溪心法【主证】阴虚火旺证肝阴虚，肝阳偏亢 心烦意乱，急躁易怒水不涵木肾阴虚水不润金虚火刑金 咳嗽咯血相火妄动骨蒸潮热，盗汗遗精【治法】滋阴降火第41页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 熟地黄180g 滋阴补肾，填精益髓龟板180g 擅补精血，滋阴潜阳臣：

21、黄柏120g 善清肾火大补真阴壮水制火苦寒坚阴泻火清源知母120g 滋肾水，润肺阴，降虚火佐 ：猪脊髓、蜂蜜 助滋补精髓制约黄柏的苦燥【功用】 滋阴降火第42页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【运用】v 若骨蒸潮热甚，加地骨皮、丹皮；咳血加百合、白芍、旱莲草；咳痰量少，粘稠，加麦冬、贝母；消渴加天花粉；盗汗甚加山萸肉、煅龙牡；遗精加莲子须、芡实、山药、山茱萸v 现代应用：甲状腺功能亢进、结核、糖尿病等属阴虚火旺者均可应用v 比较六味地黄丸与大补阴丸v 比较知柏地黄丸与大补阴丸v 比较当归六黄汤与大补阴丸第43页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后

22、可借术以济世一贯煎续名医类案【主证】肝肾阴虚，兼肝气不疏口燥咽干，舌红少津，脉弦细肝肾阴虚肝体失养虚火犯胃 脘腹疼痛，吞酸吐苦胸胁隐痛，绵绵不休肝气不舒【治法】 滋阴，兼以疏肝第44页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】肾君： 生地黄20g 滋肾养阴，滋水涵木臣： 枸杞子12g 滋肾益精，养阴补肝补肝阴肝养肝血养血补肝，兼以疏肝当归9g胃、肺佐 ：沙参、麦冬9g 益胃生津，养阴清肺川楝子5g 疏肝理气，清泄郁热入大队滋阴养血之品，疏肝而不耗伤肝血，苦燥而无伤阴之弊第45页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【配伍特点】v 滋水涵木

23、，清金制木即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚，肝木偏旺的病证。如杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花、干涩等证。第46页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【配伍特点】v 滋水涵木，清金制木v 大队甘凉柔润，滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，以养肝体为主，兼和肝用【运用】v 若胸胁作痛，按之坚硬者，加鳖甲；虚火刑金，加百合；腹痛加芍药v 现代运用：慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等数阴虚气滞均可加减治之。第47页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【类方比较】 比较逍遥散与一贯煎【医案选读】林某，女，3

24、9岁。半年前，因其长女突然病故，遂精神抑郁，心悸怔忡，头晕烦躁，夜寐不宁，骨蒸潮热，或悲或喜，反复无常，欠伸频作，时而喃喃自语，时又放声嚎哭，周身疼痛，引及两胁，其痛楚难以名状。查患者面容憔悴，形体消瘦，神情不能自制手足心热，舌质偏红，少津，苔少，脉来弦细而弱。选魏柳洲一贯煎为主，滋养肝肾，略加疏利，化裁治之。处方：北沙参9g，川楝子9g，粉丹皮9g，生地黄6g，当归身9g乌梅肉3g，构杞子12g，瓜篓仁6g，寸麦冬9g，炙桑皮6g，水煎两剂。二诊时，纳增寐安，诸症悉除，偶觉头晕，拟增疏肝理脾之品，再进两剂，病告痊愈。（医话医论荟要谢海洲医话医论)第48页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟

25、读万卷书，而后可借术以济世肾气丸金匮要略【主证】肾阳不足证失于温养腰膝酸软，下半身常有冷感肾不化气行水小便不利，少腹拘急不舒肾阳不足后天之本膀胱相表里，失约 小便反多，入夜尤甚舌淡而胖，脉虚弱，尺沉【治法】 补肾助阳 “益火之源，以消阴翳”第49页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世16两【方解】化填肾精温肾阳生肾气熟地黄、山药、山茱萸 补肾填精桂枝、附子 补肾助阳2两二组药物配伍，阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，并可藉阴中求阳而增补阳之力。补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火

26、生气”之义。第50页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】化生肾气填肾精温肾阳泄湿浊干地黄、山药、山茱萸 补肾填精桂枝、附子 补肾助阳温阳化饮茯苓、泽泻 渗湿泄浊丹皮 泻热活血寓泻于补补而不滞【功用】 温补肾阳第51页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【主证】肾阳不足证肾阳不足不能化气行水痰饮、水肿、脚气、转胞、消渴第52页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【配伍特点】v 补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化v少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气【运用】v畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂

27、，痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏，夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实v 若水肿较重，小便不利者，可减三补用量，增附子量，并加车前子、川牛膝，即加味肾气丸（济生肾气丸）第53页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世右归丸景岳全书【主证】肾阳不足，命门火衰证畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子久病耗伤肾阳命 肾门 阳火 不衰 足他脏阳虚累及肾阳舌淡苔白，脉沉迟年老体衰房老过度火不暖土食少便溏【治法】温补肾阳，填精益髓第54页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 制附子、肉桂 温肾阳，补命火，暖下元鹿角胶 补肾温阳，益精养血臣： 熟地黄

28、、山药、山茱萸、枸杞子 滋阴益肾，填精补髓君臣相伍，温肾阳，益精髓，且有“阴中求阳”之义佐：菟丝子、杜仲 补肝肾，强腰膝当归 养血和血，助鹿角胶，并使补而不滞第55页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【配伍特点】v补阳药与补阴药配伍，藉“阴中求阳”则补阳之功甚捷v纯补无泻，集滋补群药则益肾之效尤彰v“益火之原，以培右肾之元阳”，故名右归丸第56页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世地黄饮子【主证】喑痱喑者，舌强不能言语也；痱者，足废不能行走也阴虚则虚阳上浮痰浊上泛喑下元虚衰 足冷 面赤堵塞窍道阳虚则停湿生痰肾主骨痱第57页，共70页。医

29、可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 熟地黄、山茱萸 补肾填精温肾益精以培下元肉苁蓉、巴戟天 温壮肾阳臣： 附子、肉桂 温阳益火，摄纳浮阳，引火归源滋阴益胃，补后天以养先天石斛、麦门冬摄 滋纳 阴浮 温阳 阳五味子 酸涩收敛 合山茱萸可固肾涩精伍肉桂能摄纳浮阳第58页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【方解】君： 熟地黄、山茱萸 补肾填精肉苁蓉、巴戟天 温壮肾阳臣： 附子、肉桂 温阳益火，摄纳浮阳，引火归源滋阴益胃，补后天以养先天石斛、麦门冬五味子 酸涩收敛 合山茱萸可固肾涩精伍肉桂能摄纳浮阳佐：石菖蒲、远志、白茯苓 化痰开窍，交通心肾使

30、： 生姜、大枣 和胃调中，调和药性第59页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世【配伍特点】v阴阳同补，上下兼治，标本并图，尤以治下治本为主v补中有敛，涩中有通，而成补通开合之剂v润而不腻，温而不燥，乃成平补肾阴肾阳之方【运用】v阴虚为主，痰火盛者，去附桂，加川贝母、竹沥、陈皮、 胆星；肾虚痱证，减去石菖蒲、远志；兼气虚者，加黄芪人参v现代运用：晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中出现阴阳两虚者均可加减运用第60页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世重在益气健运脾胃，为补气的基础方。凡中气不足，脾胃运化乏力而见面色萎

31、白，气短体倦，食少便溏，脉虚弱者，均可应用。四君子汤均具有益气补中，健脾养胃之功。用脾胃气虚而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚弱等见证。补中益气汤尤善益气升阳，“甘温除热”。临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证，久泻久痢证，崩漏证，以及气虚发热证。第61页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世重在滋阴补肾，兼补肝脾，并能清泄虚火，寓泻于补，为滋阴补肾法的代表方。多用治肾阴亏损，虚热内扰而见腰膝酸阴软，眩晕耳鸣，盗汗遗精，手足心热，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数等证。六味地黄丸均具有滋阴降火之功。用治肾阴亏虚，虚火内扰而见骨蒸潮热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数等证。滋阴与降火并重，尤偏于滋阴培本，兼能降火潜阳以清源，为滋阴降火法的代表方。多用治真阴不足，相火妄动所致之骨蒸潮热证或咳嗽咯血证。临证多伴有盗汗遗精，足膝热疼，尺脉数而有力等见证。大补阴丸第62页，共70页。医可为而不可为，必天资颖悟读万卷书，而后可借术以济世思 考 题1.四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方有何不同。2.简述玉屏风散中