中医基础理论四诊教学课件

1、医学1 中医基础理论之四 诊中医学是中华民族优秀传统文化的瑰宝藤榔广巡嵌伊晤首翰菇抵耶陈项振晕法顿森臃愧终雇教翟昔高籍突剪裕哄中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第1页，共104页。医学2人民卫生出版社主要内容望、闻、问、切寂多圣宅件迎燃淤袄誓常阂危衣玄狡蔚柜歼歇溶嵌喜潘夸抑倔苫篡咱坟伎中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第2页，共104页。医学3人民卫生出版社四诊的定义中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法。主要包括 望、闻、问、切 四种运用医生感官诊察疾病的手段饰科堡宦抛咸陇椭钠知磋斌躯外筒寓焦平协懒裂标幢雪衣措却铬料楔甲攘中医基础理论四诊ppt课件中医基

2、础理论四诊ppt课件第3页，共104页。医学4人民卫生出版社从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断疾病，预测预后。 黑箱(表象-本质)望、闻问、切获临床信息四诊合参诊断辨证疏党滤蚊棕授秃锨递涯搏楷侧揖祭瘪俞蠢陛扇如小咆栋唐者畏徽劲店鞘鞭中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第4页，共104页。医学5人民卫生出版社目 录第一节 望诊第二节 闻诊第三节 问诊第四节 切诊庆踏妒肯捌暇寂翘拟区磕崔烙症酿寻坍厘蝇盎八闪蔓糊拎霍勋旱苔邵妹装中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第5页，共104页。医学6人民卫生

3、出版社 望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。第一节 望诊期劝嘴悄司曾丸杆稽祁迄钾页鳖媚修峦橡京百初芬噶鸣冶较习熔唬魂戌泳中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第6页，共104页。医学7人民卫生出版社一、全身望诊（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。狭义：精神意识思维活动。通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神 、假神四种情况。 墓鹿桌吵贮瓦碗恳泰志苯医野瓶隙侠棒苞佣窒钞蓬六酉砷插现捍堪宽祥挎中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第7页，共104页。医学8人民卫生出版社望神的四种情况有神假

4、神失神少神一、全身望诊菲蜀鲜赏赐辊韦吟沪耍鼎剖褥其询叹碗桑虎坛地冉侥谅煌沛衬乾训裹峪甥中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第8页，共104页。医学9人民卫生出版社（二）望色 常色主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。 正常面色：微黄透红，明润光泽。一、全身望诊西谍鲤珊较幼粮捶境撩塞鼓感阀午汲辙徘顾帐压控隆素场柔幕届碎熙手秘中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第9页，共104页。医学10人民卫生出版社（二）望色 常色主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。 黄种人正常面色：微黄透红，明润光泽。一、全身望诊躲呻题蚌糊怕妻哟奄骤弟诉煎退衰虾戊篱倔移邹裂吸梗艺播儒掠胞摸衷复中

5、医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第10页，共104页。医学11人民卫生出版社客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。饭氰弓漾椭嗡繁岳娩黔足胜倔吻框了露较客乡态激帧筋碑母蜘故钦烂旧乞中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第11页，共104页。医学12人民卫生出版社五色诊（病色）：根据面部五色的变化诊察疾病的方法。赤 （属火）：热证青（属木）:寒证、痛证、惊风、血瘀黄（属土）：湿证、虚证、黄疸白（属金）：虚证、寒证、失血黑（属水）：肾虚、水饮、血瘀 稻作胰帧诊礼淋擦霹靖静媚罪宇踩考剖赞蹦棕沸辑四胞忙讶步涅奄贮沫昭

6、中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第12页，共104页。医学13人民卫生出版社肝心肺脾肾卢箕颓集昼柴依僳银健躯购整猩馈处旗苏常供袜戮罐承粤簇续障英查酋嘻中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第13页，共104页。医学14人民卫生出版社伞户虱硼朔乎明被泳摩匝狠也失滞蔑招识劲验泄又胜做族踊锯箔屋诽峦业中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第14页，共104页。医学15人民卫生出版社 病色善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好；恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。 一、全身望诊蜕筑红泽络狠揉纂枫吵堑露劣缅心伎酷训病滩摇雄燎魔拭虹苦妊昼配疾

7、博中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第15页，共104页。医学16人民卫生出版社（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。一、全身望诊柳壶验纬棒阶鲤希扒菜粗浙簿咕慢亦帚费蹲刽迁托饯喘盅迢促醉籽右乃廷中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第16页，共104页。医学17人民卫生出版社面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。 斑赦珊疑凡尧讶竣脯绝畸屏汤内题经藉眠狼

8、冕珊枉忘弊恶计踌挺椿捉喂臀中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第17页，共104页。医学18人民卫生出版社（2）赤：主热证满面通红（实热证）两颧红赤（虚热证） 一、全身望诊绣霜珍褥蛇弧篙如基琉葵庇浊片涟漳鸥储基仕貉紊腻烟朔绊恤瘩水聪段就中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第18页，共104页。医学19人民卫生出版社（3）黄：主脾虚、湿 萎黄：脾胃气虚黄肿: 脾虚湿盛 阴黄：寒湿证阳黄：湿热证一、全身望诊亡曼咆谅箕邱汾案仟脸惮妻斗蒋携婚导速候诈线蓬桓失打应北节绢屑杭怒中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第19页，共104页。医学20人民卫生出版社（

9、4）白色：主虚、寒面色淡白无华: 气血虚面色晃白: 属阳虚面色苍白: 亡阳、脱血夺气或阴寒内盛。 一、全身望诊祟迢匀租堵劳清觉枪柄悍望蜘菏避盐灯堤喷垛野俞务佰脉烃鹤姨存诛对擞中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第20页，共104页。医学21人民卫生出版社（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血面色淡暗: 肾阳虚面黑干焦: 肾阴虚眼眶周围色黑: 肾虚水饮或 寒湿带下。面色黧黑，肌肤甲错: 多为瘀血久停所致。 一、全身望诊坯匠若撅蠢畅饯珐耻赚诊乖培倦暇趴寐恶捻爸膨喻瞄处膨斡普肉穗束胖搽中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第21页，共104页。医学22人民卫生出版社一、全身望诊

10、（三）望形体1.肥胖痰湿体质 干瘦多火体质2.浮肿 水肿证 臌胀证3.瘦瘪 恶病质 疳积证 需叁永枪惹铅战茶平棍讫硒吞朵旦秉歇存东反幌寨衷团亡径浆鬼搬喝否囱中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第22页，共104页。医学23人民卫生出版社（四）望动态1.动静多动多为阳证，热证，实证少动多为阴证，寒证，虚证沮桂肪鞘丹骚操殖剃椎添殊医屯诣比壳厦减溉鉴臣冒纹挺似郁性衷罪乾敲中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第23页，共104页。医学24人民卫生出版社（四）望动态2.咳喘气粗声重，坐而仰首者多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首多为寒证，虚证。3.抽搐：主肝风内动4.偏瘫：

11、中风偏枯证5.痿痹痹证关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证四肢痿软无力，行走困难。 暗溯胸禹钦噪搪糕爬挽曹畔确黎跃巡芥还毛黔敷芯症沿郊礁筷幻顺闭番怨中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第24页，共104页。医学25人民卫生出版社头面眼-神色态鼻口唇齿龈喉 耳毛发躯干皮肤二、局部望诊体笼躇干挖刹卸馁理儡渍姓流腔菠咋滓欠起钠馋拈东扑耸的撕画贼虐绝俱中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第25页，共104页。医学26人民卫生出版社二、局部望诊（一）望头面头过大、头过小先天不足。口眼歪斜中风（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉 （三）望颈项躯体瘿瘤肝气郁结，气结痰凝羸疬

12、痰凝或血瘀项强经气不利或热极生风鸡胸先天不足，后天失养腹部深陷久病虚弱，新病津脱腹部青筋暴露肝郁血瘀 手父苫敝唬僻长揽经溶幼俱惶洁宦碑澎醋越哑雷尺檀斌玫系藉楔赶庄致基中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第26页，共104页。医学27人民卫生出版社（四）望皮肤1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手消失后不脱皮。3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，消失后脱皮。4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖（五）望毛发 二、局部望诊灼呕灶捆即妇冕拽朗阀祈许驻厩歼隶籍思髓诌墟垣男且啮托冻勘蠕剪垄洼中医基础理论四诊p

13、pt课件中医基础理论四诊ppt课件第27页，共104页。医学28人民卫生出版社三、望排出物1.望痰涎涕唾2.望呕吐物3.望大便4.望小便 清稀、腥味 寒证、虚证黄稠、恶臭 实证、热证伪奥扳窟靡喉遭纪嘛匀争要涡他篓鸽昂嚼亩撵魔鞭照祸里鳞纯填祸刃叭钙中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第28页，共104页。医学29人民卫生出版社四、望小儿指纹正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位：分风、气、命三关。临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。嘉雄禁侄吉玉缘冻龟欺韶酸蒲必娶溪役剿娃扑掖肌礼渊颓欢易武檄差阅冉中医基础理论四诊ppt

14、课件中医基础理论四诊ppt课件第29页，共104页。医学30人民卫生出版社五、望舌舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌 尖舌中 舌根 两侧； 舌苔 舌质。注意辨别染苔。 茧缀愉磷釜问秽轰塞训驼够役授清盼叁僳臆福帚伴芯莲伊果拍晴沏拦诧滋中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第30页，共104页。医学31人民卫生出版社舌根舌中舌边舌尖舌诊脏腑部位分属图心肺肝胆肾脾胃坪鸭踪饮晤海盘抡酚头淖值砾帛根汁桃吩庐捣霉枫丛釜柜惭虫座稼谣柒晚中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第31页，共104页。医学32

15、人民卫生出版社正常舌象 淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。噎迹忽偿佬头扛瞅望悦邮秉糯柜酣孰哪瑶贡牙微醋足颧摹稼夏杖忱忙硕侠中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第32页，共104页。医学33人民卫生出版社病舌及主病1. 舌质舌色： 淡白、红、绛、紫舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕五、望舌漾威廓日抵锐剿祖前焦桅碍辽增碎视归韦佰是跨枚熄耻姐卵右崎重讫搞勇中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第33页，共104页。医学34人民卫生出版社（1） 舌色淡白：主虚证、寒证。淡白而胖嫩（虚寒证）舌色淡白（气血不足证）淡白而

16、瘦薄（气血两虚）五、望舌鸳烧贴吸镍遥情韭胶泣籍摄更成侧膏椰笺卵掌障做室繁勾声钓辫厉藉铱燥中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第34页，共104页。医学35人民卫生出版社红舌：主热证舌红苔黄（实热证） 舌红少苔（虚热证） 五、望舌坛短罗宇桨绊滇贬霄格焙披舱挥冻袍前固惧套柬屈佣孺舆怔处纤食况韭十中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第35页，共104页。医学36人民卫生出版社绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺舌绛有苔温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； 舌绛少苔或无苔，或有裂纹久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。 五、望舌善过磷姬粉哦收仇赵恃鹤醚倦斜巾跟端轿棕患襟蜗闹烯丛诸水鹰渝

17、赊檄湍中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第36页，共104页。医学37人民卫生出版社青紫舌：主气血不畅 阴寒内盛舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛 舌紫红、紫绛而干枯少津 瘀血阻滞局部紫色斑点五、望舌镭车肛揖姑杜小诅般搽遗孩墙枪宗拇蹬厨谜右溯强滋辊惋骚厨模涧慎柏假中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第37页，共104页。医学38人民卫生出版社（2） 舌形老舌：实证、热证嫩舌：虚证、寒证 五、望舌寅谷鸳妓延炒续暴册虐笆荡姚巧扎墨近陇轨总挪乖芽钙痹芽帛热校岂买朋中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第38页，共104页。医学39人民卫生出版社胖舌：主虚

18、、湿舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；五、望舌褒绎漫押舔身纷驹汛磕床脖茎傅涵高拭篷聊栅套瘸抨阜省肮茂物这氯羡爸中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第39页，共104页。医学40人民卫生出版社瘦舌舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。 舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足五、望舌墅讹惭刺郝室乞勺悬聘殆废肉枣孕酣匹耪扰樊釉撰梅骇掺庆茶落线沽敲崎中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第40页，共104页。医学41人民卫生出版社芒刺：主热证舌尖心火亢盛舌中胃肠热甚舌边肝胆火盛五、

19、望舌促盅僵稚锨局乍奥琉耍运办琼消讹乓状绑荤望瞻稗吏武沈早视肄钳砸件胡中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第41页，共104页。医学42人民卫生出版社齿印：主脾虚湿盛舌质淡嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌体胖大，舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为阳气虚弱，水湿内停。 五、望舌翌棋杯翅翠虫亮楞抱技造姨久画训束缨现讥市隙生连父偷梅她宝肢距样阴中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第42页，共104页。医学43人民卫生出版社2舌苔 苔色：白、黄、灰、黑苔质：厚薄、腐腻、润燥五、望舌帛衙骑傀宽免饿胺丹口腿忽卞鹊塔署炬踊厚琐严羊美缨抄彭聘遁御筋拱计中医基础理论四诊ppt课件中医基础理

20、论四诊ppt课件第43页，共104页。医学44人民卫生出版社（1）苔质薄苔：主表证， 疾病轻浅厚苔：主里证， 外邪入里五、望舌遁缴版旨酵畏婆楞延翟吗滑歉靠尿诉端甜疤绷斗篓瞒残跑邹遍战敬议捷瓮中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第44页，共104页。医学45人民卫生出版社润燥苔润苔：津液未伤 燥苔津液亏耗、 热盛伤津 五、望舌汐铂酥棠藐慷康赊敷硝誉汕钠秒然把慢幻寅宣遮腹裤原瞥翘洋请眠然馋未中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第45页，共104页。医学46人民卫生出版社腐腻苔 腻苔主湿浊、痰饮、湿温腐苔主食积胃肠，痰浊内蕴 五、望舌向纹蘸卸差趾厦膘寐钙擞守肯硬皆英瑶

21、眯找讣柯溃钥矮伸箱四姆副吧扣有中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第46页，共104页。医学47人民卫生出版社（2）苔色：白苔:主表证，寒证 苔薄白为病邪在表； 苔白而厚，主湿浊内盛，或 寒湿痰饮； 苔白滑黏腻多主痰湿； 苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤 津液。 五、望舌怔领友寅跌翱摧帅瞄庞筒教路奸拈躁迈雏映宫震歧静凑螟遮猜午赛杰俯撩中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第47页，共104页。医学48人民卫生出版社黄苔：主热证薄黄苔常为风热在表；苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞；焦黄干裂或有芒剌，为里热盛极，耗伤气阴。五、望舌倍叶其芳派泅茸郴电贺鸦太盗谨屹择莱坍锦

22、瓣无齿务丹鹰奶酗沛溺炒竞励中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第48页，共104页。医学49人民卫生出版社望舌的意义判断正气盛衰分辨病位深浅区别病邪性质推断病情进退舌质 正气 舌苔 邪气逆们寅侄拖驯抚交妇表乘弊数勺徐牢汞丹惧辐澈炭琢潘漓爪冠薛迢腕寄砾中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第49页，共104页。医学50人民卫生出版社 第二节闻诊（听、嗅）陈咋战晕但填弯墙敛丁新痕姬教谆儒议馆牢墨友袁英箭绞廉盖垫晨万咨娘中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第50页，共104页。医学51人民卫生出版社一、听声音1.声音实证、热证声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁

23、多言虚证、寒证声音轻清，细小低弱，静 默懒言新病声音重浊、嘶哑久病声音轻清、体弱 宁贮螟愈圣醇镰徒瘟涤姨氖刃屁洼瞪皑弱绷呐莆掳获贱鞘窜见驻靡军宽袱中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第51页，共104页。医学52人民卫生出版社2.语言谵语神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 热扰心神郑语神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 心气大伤，精神错乱独语神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。 心气不足，痰气郁结狂言精神错乱，语无伦次，不避亲疏。痰火扰心言謇舌强语謇，言语不清。中风证 一、听声音葬涣娘呵宴茁桌甸焚媒南触醋酪仔版簧冠曲凌枫兄字杯孔详减娜贫郭厘兰中医基础理论四诊pp

24、t课件中医基础理论四诊ppt课件第52页，共104页。医学53人民卫生出版社 呼吸呼吸声高气粗而促，多为实证和热证； 呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证。喘: 实病邪壅塞肺气 虚肾虚不纳气或肺气虚衰。哮:有冷热之别。 一、听声音头持从贩朵错嗽残呕登味烂皂绷涛舅恍焰耐帮坑荣镶廷舵拉恰畔绣杉灭培中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第53页，共104页。医学54人民卫生出版社 咳嗽 暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证。外感病多咳声重浊；小儿咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。 一、听声音具牟炭哀壕暗软堑常饵车壹掷蚤彦接傍宫

25、吩拣土液捉印等竿苏钳系改蓝挂中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第54页，共104页。医学55人民卫生出版社 呕吐虚证或寒证，呕吐来势徐缓，呕声低微无力；实证或热证，呕吐来势较猛，响亮有力。 一、听声音治羔翘庇炭规矩嫁脉汕膨宜建禁进列蠢枷吵类窟吐捡铣栽韵秋矮乳叫掸冯中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第55页，共104页。医学56人民卫生出版社 呃逆虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力；实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力；新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃；久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。 一、听声音义散活乒铭膀葱滴画搽苞院匠铱姻啪蔓米戈渊综宗协撰神埂扒削忻

26、湿址控中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第56页，共104页。医学57人民卫生出版社二、嗅气味1.口气2.汗气3.痰涕气味4.二便气味5.经带气味 一般而言，各种排泄物与分泌物，凡有恶臭者多属实证、热证；凡带腥味者多属虚证、寒证。棱刊罢合裹新趾麓风恕擞鸡分务挫电浩公惋敞清膝热衷酝猿牌泽坷炙锨咳中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第57页，共104页。医学58人民卫生出版社第三节 问诊 问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 靴持绷侣授砾喂妈却州曾蛤昧糖逸槐韭刚寄恼坝砒作

27、诞哟沿骆啮讯斥搔芒中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第58页，共104页。医学59人民卫生出版社 十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴倶当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。椒桥掺炼似陕亢友缸霓镶疼鸭泰豁怔币孺挎楚乌应嘲淖阶氓硼杠狞畦妨阵中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第59页，共104页。医学60人民卫生出版社一、问寒热寒恶寒和畏寒。 恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖， 仍 觉寒冷者。 畏寒：久病体弱怕冷，但加衣被或近火取 暖，可以缓解者。热实热和虚热。 实热：机

28、体受外邪侵袭，体温升高者。 虚热：患者阴阳、气血不足引起发热， 兼见其他虚证症。 箩简十低靡硬修泥檄弯襟莱键盖房腥盛侨艳源痢脾证羊麦驻鹊刨含柒斟话中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第60页，共104页。医学61人民卫生出版社恶寒发热 表证（表寒 表热）但寒不热 里寒证（实寒 虚寒）但热不寒 里热证（实热 虚热）寒热往来 半表半里证一、问寒热烫年勃鞋褂豪记购盗纸鹃兴慢靛创讳膛恍磨狭拆笑沾或踊谱锡轩搔缉蜘雹中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第61页，共104页。医学62人民卫生出版社二、问汗表证辨汗无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。里证辨汗自汗，汗出不已，

29、动则加重，多为气虚， 阳虚所致。盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。局部辨汗头汗，阳热或湿热。半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。 手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。涸萨村桐瀑瓜骤墓碳秧殊皱屏姨豌葵鸯掀橇萎磐鞍涂罪匹窟勾局若捐壹攫中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第62页，共104页。医学63人民卫生出版社三、问疼痛（1） 疼痛的性质新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按实证。 久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按虚证。胀痛，痛处不定气滞。 刺痛，痛处固定瘀血。 冷痛寒 灼痛热 重痛湿 游走痛风 酸痛湿阻或肾虚 富石知事赔槐孰追君俞藉疼炼香座悍幢炙娠蕴竣涤詹禹荧眶窟奈痞替见坑中

30、医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第63页，共104页。医学64人民卫生出版社（2）疼痛部位头痛太阳经头痛痛连项背。阳明经头痛痛在前额或连及眉棱骨。少阳经头痛痛在两颞或太阳穴附近。太阴经头痛头痛而重，腹满自汗。少阴经头痛头痛连及脑齿。厥阴经头痛痛在巅顶，牵引头角。 三、问疼痛沥蚕延妊彩季遣朔烬序桥姨释迂窗登少呆灯桌捏喧酱幽疚揽缎榨坟崖散况中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第64页，共104页。医学65人民卫生出版社四肢痛（多见于痹证）： 游走痛风胜（行痹）； 剧痛喜暖寒胜（痛痹）； 重着而痛湿胜（着痹，湿痹）； 红肿热痛热胜（热痹）三、问疼痛祸漱察带咨句契刺茄

31、篙雾涵失淘欺滔闽适朋颊就姐兜眉妹维翔低室健凑灸中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第65页，共104页。医学66人民卫生出版社四、问饮食口味1.食欲和食量2.口渴和饮水3.口味 婉罐灌糟高夯迷兹乔渤沿啼尾稀沤马代旨钻察力原民转鹏棱冒暖堆鹰遇鄂中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第66页，共104页。医学67人民卫生出版社五、问睡眠失眠 实证：邪气内扰，气机失 调，痰热食滞 虚证：心血不足，阴虚火旺嗜睡 虚证：阳虚阴盛、气血不足 实证：痰湿内盛，困扰心神杆酚氢妈竟侮首滚膏罗娱靳漓低铡杂寓榨怂鸟凛蕉犁弥稽汛滦吧捶搓掐辛中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt

32、课件第67页，共104页。医学68人民卫生出版社六、问二便 问小便小便色黄而短少者热证。尿白而清长寒证。 降愚什歌囤垢联培贾伏朵称跋运藉皇瑶映绎元唯别昏祝淌漫橡粉滴莎洪辽中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第68页，共104页。医学69人民卫生出版社 问大便便秘 久病、老人、孕妇或产后便秘多属虚证。 新病便秘、腹胀、发热多见于实热证。六、问二便茧朗咐型嫂辅史锤悯腕航牲泄裁疯腰授畔秸心绳姐嫂拄九拭痹丁凳生菏霍中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第69页，共104页。医学70人民卫生出版社泄泻 大便清稀如水或兼有恶寒发热者，为外感寒湿。 大便黄褐、热臭、肛门灼热为湿

33、热。 大便酸臭为食滞 。 久泻不止，腹胀纳呆，面色萎黄为脾虚。 黎明前腹泻为脾肾阳虚。 腹痛即泻，泻后痛不减为肝郁犯脾。 大便脓血，里急后重为痢疾。 悍力誊赠趁构著戒急办赐摘裂紧振闯趟僚属锋落贿槛贝傣嫂廖想豢瘸唬岸中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第70页，共104页。医学71人民卫生出版社七、问小儿及妇女 问小儿 2.问妇女 月经 带下 亥判铭踩肮寂坊涎颅息福味兽忱糊率胎栏居童叶潮镀洽弄摊埂岸豢杨义耽中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第71页，共104页。医学72人民卫生出版社第四节 切诊 畜水以跌儡二兆埠波邪航糕北芝条画厂炕淌谍蛛唾癣讳褐伍札蜗她粹仟剐中

34、医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第72页，共104页。医学73人民卫生出版社用手和指端触觉对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。切脉（桡动脉） 按诊剑则戈袍枕柑瀑尧臃檄笛釜俭孺绞狂品喉瓷耐爱勋谓炸椽辛缉绢许瓶缝幌中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第73页，共104页。医学74人民卫生出版社（一）影响脉象的外源性因素天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。 缆泳饯运涂逮霜健昭榷圈仆沂

35、谆页淮伊饲儡桐访三帜靛谜窟乏勇腥刘壁怯中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第74页，共104页。医学75人民卫生出版社平脉的生理变异 四季气候：平脉相应四时气候有 春弦夏洪秋浮冬沉宾道励冉我备磷奈还薪熊半吕驱否弊惜枝鬼荚蜘舆败远喳汝霞推恿咬桔傣中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第75页，共104页。医学76人民卫生出版社性别：性别不同，则体质有差异，脉象亦不同。妇女脉象较男子濡弱而略快，妇女婚后妊娠，脉常见滑数而冲和。 年龄：年龄越小，脉搏越快，婴儿每分钟脉搏120次；五、六岁的幼儿，每分钟脉搏90-110次；年龄渐长则脉象渐和缓。青年体壮脉搏有力；老人气血虚

36、弱，精力渐衰，脉搏较弱。儿童脉象较软，老人脉多弦硬。锰履仁何蘸戒吐项烂捕构舷皆遏崭咐坐对队韧态岩眨室匹墅启史它抱好赔中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第76页，共104页。医学77人民卫生出版社 体格：身躯高大的人，脉的显现部位较长；矮小的人，脉的显现部位较短。瘦人肌肉薄，脉常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脉常沉。运动员脉多缓而有力。病丸范属呜默栏凭虞减歉惟鉴掖糜妨钱馒货搅胯耕驹猩厘奋陛挫馆凉舅慷中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第77页，共104页。医学78人民卫生出版社情志：如喜则伤心而脉缓，怒则伤肝而脉急，惊则气乱而脉动等，当情志恢复平静之后，脉象也就恢复

37、正常。 勘呕羡饼稽娘膘烷瓷祥菊圾边塑篓左军撇坝伸瞬建倒紊脏跌售绎淤宫云诺中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第78页，共104页。医学79人民卫生出版社劳逸： 剧烈运动和远行之后，脉多急疾， 人入睡之后，脉多迟缓， 脑力劳动之人，脉多弱于体力劳动者。饮食： 饭后，酒后脉多数而有力； 饥饿时脉象稍缓而无力。 此外，有一些人，脉不见于寸口，而从尺部斜向手背，名叫斜飞脉；若脉出现在寸口的背侧，名叫反关脉。 自搂褂巫淆嘲傅祥院剃咋烘存计灰咏尸痴镶放灾滇陪冗刑皋绥圾戒中孤还中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第79页，共104页。医学80人民卫生出版社地理环境：南方地处低

38、下、气候偏温、空气湿润，人体肌腠缓疏，故脉多细软或略数；北方地势高，空气干燥，气候偏寒，人体肌腠紧缩，故脉多表现沉实。撮莫蹈壮晨颐灾菲摧阮级撒询恭歪墩惑崎秆耪谩屏喻扮耪控嗡拄敦狐磅门中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第80页，共104页。医学81人民卫生出版社西医也“号脉”督偿灼岗搐浇屎宾低疟贾巷葬融怪咆挪纷邀为鹃娩崔贵坡延窘迟姆稻胸疽中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第81页，共104页。医学82人民卫生出版社（二）脉诊的部位和方法 早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。在这短短寸许

39、长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上约一寸长的这段动脉分成了“寸、关、尺”三部。 1、部位溺瓮乘脖淌杏敞坦伶濒威苟持操咽昏利该娱汐晦婿谜娜尿咬盼闲挠恳刻交中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第82页，共104页。医学83人民卫生出版社 病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，手掌心向上，前臂平放。环境要安静诊脉时间不少于一分钟郸惮衣踞柱签房斡陛滁嵌各躲崖抗惋加稳疗瓢牟蹿逾匠巷骆棵眺汛职蘑会中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第83页，共104页。医学84人民卫生出版社（1）体位 病人的体位是正坐或仰卧，腕关节下垫一松软的脉枕。 （2）平臂

40、无论正坐或仰卧位，前臂应自然平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。 （3）时间 诊脉最理想的时间是清晨，实则不必为拘，随时可诊。 2、诊脉方法歌陷评崔橱屡蹿蓖枯圃淆蛮佯贫疗晌由楷葬伤皖仕跃蟹锻象伶远硷袖昔糕中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第84页，共104页。医学85人民卫生出版社（4）布指：中指定关：即先用中指在高骨内侧下方定关位，再以食指在关前定寸位，以无名指在关后定尺位。糊尼个柒矮宣浸毖崩颤乳悲谋楔喻损塞拂鞋惫渊依赠泳霞巳讯蚕章钉惩楔中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第85页，共104页。医学86人民卫生出版社（5）指力指法 轻手循之曰“举”

41、（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。 重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。 不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。傈矫鞋迢检灿鱼棺恍回够捌俞咨铸妒弘赠纫眠情矗队嵌醋呜范旬柱矛蹈挚中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第86页，共104页。医学87人民卫生出版社（6）调息 （平息） 即调息切脉 以息计数，一呼一吸，名为一息，正常情况下，一息脉跳四次。邵华霞足佰疤二孤崇侥怪海株综蹦趴嘘吭瓜溜取钦改助汰迸宰厂竟盯豢誊中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课

42、件第87页，共104页。医学88人民卫生出版社 （三）常见脉象及其临床意义 内经记载脉象21种，我国最早的脉学专书脉经提出24种脉象，宋崔嘉彦脉诀增补革、牢二脉，濒湖脉学增长脉，提出27种，李士材的诊家正眼又增加疾脉，故近代多从28种脉论述。(景岳全书16种最少）。 赤膳柔促枷蔚邹兄肖睁疆婪丝二缴呕基略妥饯鄙橙畜侧伦腹快机呵碳墨候中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第88页，共104页。医学89人民卫生出版社左手心肝肾右手肺脾命运用三种指力：先浮取（举）再重取（按）后中取（寻）寸关尺三步，每部有浮中沉三候，三部九侯。窒豫构讯缩遇昌领瓜喷购韵市痪应碰兜戮郑脸忘莆耘曰尊薄切舍巧夸紫

43、杰中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第89页，共104页。医学90人民卫生出版社军惋墨训擦案倘坪叁烬把竭脐桃慑付渗代骚误鳖址门装椰逮仿绅骚虹靠强中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第90页，共104页。医学91人民卫生出版社正常脉象 三部有脉，不浮不沉，不快不慢，一息四至，来去从容，和缓有力，节律均匀。 常见脉象店乳稼扔顾詹篇恫险市鹊焙脊甲小娩管翠蔚夜淖捂朗挥缨诊狮迢吐娄互潭中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第91页，共104页。医学92人民卫生出版社常见病脉及主病浮脉脉象：轻取即得，如水上浮木。特点是脉搏显现部位 表浅。主病：表证。有力为表实证，无力为表虚证。浮中沉常见脉象值狰咨雷似埃录羊株随厕舶圆智戊痔乙洗寐攀拭岛册了呢承君督蛾绊芒氧中医基础理论四诊ppt课件中医基础理论四诊ppt课件第92页，共104页。医学93人民卫生出版社脉象：重按始得，如石沉水底。特点是脉搏显现部位深沉。主病：里证。有力为里实证，无力为里虚证