耳鼻咽喉考试复习资料汇总

1、名词解释危险三角区：外鼻的静脉主要经过内资静脉和面静脉流入颈内静脉，内眦静脉又可以通过眼上下静脉和海绵窦相通。面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，故临床上鼻根部和上唇三角形区域称为“危险三角区”。P18腺体样肥大：Cholesteatoma：即胆脂瘤，是由于骨膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。P329OSAHS ：即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome），是指睡眠

2、时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病征，并可导致高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等多器官损害。此综合征是最常见的睡眠的呼吸紊乱综合征。可发生于任何年龄阶段，但以中年男性发病率最高。P152acute tonsillitis：即急性扁桃体炎，是指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部疾病。多发生于儿童和青年，在春夏两季气温变化时容易发病。脑脊液鼻漏 ：脑脊液在颅底窝前、颅中窝底或其他部位的先天性或者外伤性骨质缺损、破裂处或者变薄处，流入鼻腔，称为脑脊液鼻漏。

3、P50Menieres disease：即梅尼埃病，以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象是本病的一个特征。P348cochlear implant ： 人工耳蜗植入，P381hearing aid ：助听器10、tinnitus ：即耳鸣，指主观上感觉耳内或者头部有声音，但外界并没有相应的声源存在。P36311、tracheotomy ：即气管切开术。12、carcinoma of larynx ：13、易出血区 ：从解剖学角度考虑，可以把静脉外动脉和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉网分别称为Litt

4、le动脉丛和kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难分清动脉性还是静脉性，故临床上将该区称为易出血区 P2414、ostiomeatal complex 即OMC，又叫窦口鼻道复合体，以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”，由Naumann首先提出。P2215、adenoid face：即腺样体面容，是指长期张口呼吸，影响面部发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。P13516、SOM 即分泌性中耳炎 ，17、咽淋巴环：即Waldeyer淋巴环，包括咽内

5、、外淋巴环，咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环，内环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，成外环，主要由咽后淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结等组成。均流入颈深淋巴结。18、vertigo：即眩晕，眩晕是自身与周围物体的位置关系改变的主观上的错觉，70%以上为外周性即外周前庭病变所致；其为临床常见症状，属运动性或位置性幻觉，多表现为自体或周围物体延一定方向与平面旋转，或为摇晃沉浮感。19、laryngeal obstruction ：即喉阻塞，又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉

6、部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。P20220、 parapharyngeal space ：即咽旁间隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽外侧壁（咽上缩肌）和翼内肌筋膜之间，咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如椎体。P12021、吴氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后测静脉丛，称为吴氏静脉丛，是后部鼻出血的主要来源。P2422、Cone of ligh，即光锥23、Glottic portion：即声门，声带和声门裂合称声门，声带是由声襞及其襞内的声韧带和声带肌共同构成。P15924、传导性聋：经空气径传导的声波，收到

7、外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，导致不同程度的听力减退叫做传导性聋。P35425、Little area：即利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，该区即是利特尔区，是鼻出血的好发部位。P20 Little area：鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区。P2426、CORTI器：即螺旋器，位于基底膜上，自蜗底至蜗顶全长约32mm，由内、外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要组成部分。27、FES

8、S：即功能性内镜鼻窦手术，手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能及鼻腔粘膜功能，从而解决广泛的鼻窦病变。28、allergic rhinitis ：即ARP，又叫变异性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-25%，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜肿胀等为其主要特点。P6029、conduction：即传导30、跨声门癌：31、嗅裂：32、nasal cycle ：即鼻周期，指正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔27小时出现一个周期，称之为生理性

9、鼻甲周期（physiological turbinal cycle）P3133、吸气性呼吸困难：呼吸过程分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难；其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征。严重者肋间隙也可发生凹陷。P16934、声带小结（Vocal nodules）P197：又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带前、中三分之一交界处对称性结节状隆起。P18335、感音神经性聋：内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或者听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影

10、响信息传递，由此引起的听力减退或者听力丧失叫做感音性耳聋。P35436、扁桃体周脓肿：37、咽扁桃体：38、carcinoma of nasopnarynx 鼻咽癌：39、secretory otitis media：即分泌性中耳炎，是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。P31940、Sudden deafness：突发性聋41、纵膈摆动现象：异物引起一侧支气管部分阻塞时，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动，如异物固定，形成呼气性活瓣，则呼气时气管变窄，空气排出受阻

11、，使患侧肺内压力大于健侧，使纵隔向健侧移位，常伴患侧肺气肿。P23542、耳源性并发症：化脓性中耳乳突炎所引起的颅内外并发症称为耳源性并发症。43、AOE：44、喉麻痹：45、glycerin test：46、环甲膜：颈部正中甲状软骨和环状软骨之间隙的筋膜组织，是抢救喉阻塞病人行紧急切开和穿刺通气的点。47、听骨链：即锤骨、砧骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链48、声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，声音由此进出，为喉最狭窄处。49、灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处原鼓膜有闪烁波动的亮点，叫做灯塔征50、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或者两侧，或者局部

12、有凸起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞，鼻出血和头痛等。51、选择填空鼻骨骨折处理时间为（ 2-3h ）不应超过（ 10d ）变应性鼻炎特征 ：鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞气管异物x线表现：纵膈摆动、肺不张、肺气肿、肺部感染慢性化脓性中耳炎分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型器质性耳聋分型：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合型耳聋咽峡组成：腭垂、舌根、两侧腭舌弓及腭咽弓咽淋巴环内环组成：咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体OMC组成：筛隐窝（ 筛漏斗 ）、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、半月裂、额窦、前组筛窦、上颌窦PS:比书上多一个中鼻道，半月裂和上颌窦题目已给

13、梅尼埃病临床表现：发作性眩晕、耳聋、耳鸣、耳胀满感10、鼻部病变的特点：（ 鼻塞 ）、（ 鼻溢 ）、（ 鼻出血 ）、喷嚏，嗅觉减退，共鸣障碍（打出来的记不清了，三个空。答案是鼻塞、鼻溢、鼻出血。）11、外耳道疖好发部位（ ）。致病的最常见的细菌是（ ）。12、急性会厌炎的治疗原则：抗感染和（ 保持呼吸道通畅 ）。13、传导声音的方式有（ 空气传导 ）和（ 骨传导 ）。14、OSAHS的分型（ 阻塞性 ）、（ 中枢性 ）、（ 混合型 ）。15、鼻窦有（ 额窦 ）、（ 筛窦 ）、（ 蝶窦 ）、（ 上颌窦 ），开口于中鼻道的（ 额窦 ）、（ 前组筛窦 ）、（ 上颌窦 ），下鼻道有（ 鼻泪管 ）开口。

14、16、变应性鼻炎属于（ ）型变态反应，分为（ 常年性 ）和（ 急性性 ）。17、鼻咽癌的早期临表（ ），治疗以（ 放疗 ）为主18、中耳包括（ 鼓室 ）、（ 咽鼓管 ）、（ 鼓窦 ）、（ 乳突 ）。19、慢性化脓性中耳炎分为（ ）、（ ）和（ ），其中（ ）容易引起并发症。20、梅尼埃病的病理变化（ ），主要临床表现（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。21、化脓性中耳炎的颅外并发症（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。22、鼻源性头痛的特点包括（ ）23、内耳负责平衡的确切部位（ ）24、阻塞临床表现（ ）25、鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支（ 眼动脉 ）和颈外动脉的分支（ 颌内动脉 ）。26、呼吸

15、道阻塞X片检查可见（ 纵膈摆动 ）、（ 肺气肿 ）、（ 肺不张 ）、（ 肺部感染 ）。27、食管异物并发症（ ）。28、急性化脓性中耳炎常见感染途径（ ）。29、鼻窦开口：中鼻道的（ 上颌窦 ）、（ 额窦 ）、（ 前组筛窦 ），称为前组鼻窦。开口于上鼻窦和蝶筛隐窝的（ 后组筛窦 ）、（ 蝶窦 ），称为（ 后组鼻窦 ）。30、耳源性颅内并发症包括（ ）。31、周围性面瘫临床表现包括（ ）。32、鼻咽癌早期症状（ 放疗 ）治疗什么为主33、喉癌分类：（ 声门上型 ）、（ 声门型 ）和（ 声门下型 ）。34、器质性耳聋分类（ ）。35、慢性化脓性中耳炎分型及并发症最多的型36、喉部最完整的软骨（ ）

16、，最大的软骨（ ）。37、鼓膜穿孔分型（ ）。38、内耳的生理功能（ ）。39、食管的四处狭窄（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。40、急性鼻窦炎临床可分期（ 卡他期 ）、（ 化脓期 ）和（ 并发症期 ）。41、慢性鼻窦炎局部并发症（ 流脓涕 ）、（ 鼻塞 ）和（ 头痛 ）。42、气管异物三大典型体征：（ 剧烈呛咳 ）、（ 拍击声 ）和（ 哮鸣音 ）。43、长期使用可引起药物性鼻炎的药物为（ 减充药物 ）。44、引起鼻源性球后视神经炎最常见的是：（ 蝶窦炎 ）。45、简答论述简述耳鼻咽喉头颈的研究范畴答：鼻出血的局部和全身影响因素？ P70 答：鼻出血是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起

17、（常见），也可由某些全身性疾病引起；可单侧出血，亦可双侧出血；可表现间歇性反复出血，亦可呈持续性出血；出血量亦多少不一。其病因主要为：局部因素：外伤：鼻内损伤：鼻部手术，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏及用药不当损伤鼻内粘膜血管；鼻腔、鼻窦手术及经鼻插管等损伤血管或者粘膜未及时发现或者未妥善处理。鼻外损伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或粘膜，严重的鼻和鼻窦外伤可合并颅前窝底或颅中窝底骨折。若伤及筛前动脉则出血较剧，若伤及颈内动脉，则危及生命。鼻腔异物：多见于儿童，可见一侧鼻腔出血或者出现血涕。炎症：各种鼻腔、鼻窦的非特异性或特异性感染均可因鼻粘膜病变损伤血管而出血。肿瘤：鼻腔、鼻

18、窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。 其他：鼻中隔疾病（鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡或穿孔），鼻腔异物全身原因：凡可引起动脉压或者静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病均可导致鼻出血。急性发热性传染病：流感、麻疹、出血热、伤寒、传染性肝炎等，多因高热、鼻黏膜剧烈充血、肿胀或发干导致毛细血管破裂出血。多位于鼻前段，量较心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。多因动脉压升高所致。为一侧性，因来自动脉，来势凶猛，多位于鼻腔后段，亦可为前端。血液病：凝血机制疾病如血友病，血小板量或质异常的疾病如再障。出血是因毛细血管受损或血液成分改变所致。伴身体其他部位的出血。为双侧性、持续性渗血，并可反复

19、发生。营养障碍或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。维生素C、P缺乏降低毛细血管脆性和通透性；K与凝血酶原形成有关；钙为凝血必须。肝、肾等慢性疾病和风湿热：肝功损害致凝血障碍，尿毒症易致小血管损伤，风湿热儿童常有鼻出血。中毒：磷、砷、苯等化学物质可破坏造血系统，长期用水杨酸可致凝血酶原减少。遗传性出血性毛细血管扩张症：常有家族史。内分泌失调：主要见于女性青春期和绝经前三个月可发生鼻出血。扁桃体切除术适应症和禁忌症？ P133答：扁桃体作为免疫器官有其独特的生理作用，尤其对于儿童而言作用重大，所以应该严格掌握其适应症和禁忌症。1）适应症慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。扁桃体过度

20、肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。白喉带菌者，经保守治疗无效时。各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。禁忌症急性炎症时一般不施行手术，宜在炎症消退23周后切除扁桃体。造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。严重全身性疾病 如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其

21、他急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特低者，不宜手术。变应性鼻炎的发病机制、临床表现和诊断要点？ P60答：如下所示：发病机制：属I型变态反应，但与细胞因子，细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。致敏：特应性个体吸入变应原后，便处于致敏状态。介质释放：当变应原再次吸入鼻腔时，继而激发细胞膜一系列的生化反应，导致以组胺为主的多种介质的释放，这些介质通过其在鼻粘膜血管、腺体、神经末梢上的受体，引起鼻粘膜明显的组织反应；鼻黏膜组织反应：阻力血管收缩（鼻粘膜苍白），或者容量血管

22、扩张（鼻粘膜呈浅蓝色、鼻塞）、毛细血管通透性增高（粘膜水肿），多形核细胞、单核细胞浸润，尤以嗜酸性粒细胞浸润明显。副交感神经活性增高，腺体增生、分泌旺盛（鼻涕增多），感觉神经敏感性增强（喷嚏连续性发作）。这些病理变化使鼻粘膜处于超敏感状态，使某些非特异性刺激（冷、热等）易于诱发变应性鼻炎的临床症状。临床表现鼻痒：鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。合并变应性结膜炎时尚有眼痒和结膜充血。 喷嚏：为反射性动作。呈阵发性发作，从几个，十几个到几十个不等。鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。鼻塞：程度轻重不一，变应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞经常很重。 嗅觉减退：由于鼻粘膜

23、水肿明显，部分患者有嗅觉减退。诊断要点常年性发病，具有打喷嚏（每次连续三个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；病程至少一年。间歇性的症状发生4天每周，或4周每年；持续性的症状发生4天每周，且4周每年。 喉阻塞的病因、分度及处理？ P202答：阻塞病因炎症 如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、喉脓肿、喉后脓肿、口底蜂窝织炎等。外伤 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等水肿 喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。异物 喉部、气管异物不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉。肿瘤 喉癌、多

24、发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等。畸形 先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄声带瘫痪 各种原因引起的两侧声带外展瘫痪。阻塞分度：根据病情轻重，分为4度一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀

25、，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。处理原则：对于急性喉阻塞的患者，必须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或者心力衰竭。根据轻重不同分为以下治疗方案：一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素等，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开术。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较

26、差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即进行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。慢性化脓性中耳炎的临床表现、鉴别诊断？ P326答：临床表现：根据病理和临床表现传统将其分为三类：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。近年来有分为静止期和活动期：静止期：最多见。病变主要局限为中耳鼓室粘膜，一般无肉芽肿或者息肉形成，因此又有粘膜型之称。病理变化主要为鼓室粘膜充血、增厚，原形细胞浸润，杯状细胞即腺体分泌活动临床特点：平时除了听力稍差外无明显症状，有些患者可保持10年不发作。上呼吸道感染时,流脓发作。分泌物呈粘液性或者黏脓性，一般不臭，鼓膜穿

27、孔位于紧张部，多呈中央性穿孔，大小不一。听觉减退为传导性聋。CT检查无胆脂瘤。活动期：病变超过粘膜组织，多有不同程度听小骨坏死，伴鼓环、鼓窦或者鼓室区破坏，又称为坏死性或者肉芽骨疡型，可由急性坏死性中耳炎迁延而来。粘膜组织广泛坏死，临床特点：耳持续性流年稠脓，可有臭味。如有肉芽或者息肉出血，则脓内有血丝或者耳内出血，可见鼓膜边缘穿孔、紧张部大穿孔或者完全缺失。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或者息肉；有蒂的息肉可从穿孔脱出，可阻塞于外耳道内，妨碍引流。患者常有较重的传导性耳聋。鉴别诊断中耳癌结核性中耳乳突炎鼻咽癌的病因、临床表现？ P146答：病因：遗传因素 鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象EB病毒

28、环境因素：比如镍含量偏高等。临床表现鼻部症状 ：早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始为单侧，继而双侧。耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞及听力下降，临床易误诊为分泌性中耳炎。颈部淋巴结肿大： 颈淋巴结肿大为首发症状者约占60%，转移常出现在颈深部巴结，始为单侧，继之发展为双侧。脑神经症状 ：发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩谷尖引起、对脑神经损伤，继而累计、对脑神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂、视力下降等症状。瘤体可直接侵犯咽旁间隙或因转移淋巴结

29、压迫引起、对脑神经受损而出现软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。远处转移 ：晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝。OSAHS的定义、病因、临床表现、诊断和治疗？ P152答：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。定义：成人在睡眠7小时内至少有30次呼吸暂停每次发作时口鼻气流停止流通至少10s以上或者呼吸暂停指数大于5病因：上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄： 包括鼻腔及鼻咽部狭窄；口咽腔狭窄；喉咽腔狭窄；上、下颌骨发育不良、畸形上气道扩张肌肌张力

30、异常 :主要表现为颏舌肌、咽侧壁肌肉及软腭肌肉的张力异常，上气道扩张肌肌张力降低是OSAHS患者气道反复塌陷阻塞的重要原因。呼吸中枢调节功能异常: 主要表现为睡眠过程中呼吸驱动力降低及对高二氧化碳、高氢离子及低氧气的反应阈值提高。临床表现症状：睡眠打鼾，呼吸暂停：随年龄增加，鼾声也逐渐增加；同时鼾声间歇性出，出现反复的呼吸节奏紊乱和呼吸暂停现象，严重者有夜间憋醒现象。白天嗜睡 ：记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。 晨起口干，有异物感 。部分患者可有晨起头痛，血压升高 。部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加甚至遗尿 。病程较长患者出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。 儿童患者还有遗尿、注意力

31、不集中、学习成绩下降、生长发育迟缓等表现。体征：一般征象：表现为肥胖，颈部短粗，部分患者上下颌骨发育不良。部分患者外鼻窄小，直视可见向上的鼻孔，同时伴上唇翘起。重症患者有较明显嗜睡；上气道征象：表现为咽腔尤其是口咽腔狭窄，扁桃体肥大，软腭肥厚松弛，悬雍垂肥厚过长。诊断：症状：白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复呼吸暂停。体征：检查有上气道狭窄因素。多导睡眠监测（PSG）检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数5次/h。呼吸暂停以阻塞性为主。影像学检查：显示上气道结构异常。治疗：一般治疗：减肥、戒烟、戒酒、加强体育锻炼、建立侧卧睡眠习惯等。内科治疗：无创气道

32、正压通气治疗；口腔矫治器治疗；药物治疗：包括黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物等手术治疗：重要手段之一，可单独或者联合、同期或者分期使用。鼻腔鼻炎平面阻塞：鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔扩容术、腺样体切除术。口咽平面堵塞：悬雍垂腭咽成形术等颌面畸形：颌骨前徙术气管切开术：适用于某些较为严重的患者气管切开术的适应症 P205答：喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。某些手术的前置手术 如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。长时间需要使

33、用呼吸机辅助呼吸者。10、慢性分泌性中耳炎的病因 P319 答：急性分泌性中耳炎病程延续68周，中耳炎症未愈者可称为慢性分泌性中耳炎；亦可缓慢起病或由急性反复发作，迁延转化而来。咽鼓管功能障碍：机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、淋巴组织增生、鼻咽部填塞等。功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，软骨段的管壁容易发生塌陷；儿童咽鼓管短而宽，近于水平，易使鼻部及眼部的感染扩散至中耳；腭裂患者腭肌肉收缩功能不良，咽鼓管不能主动开放，易患本病。咽鼓管黏膜的粘液纤毛传输系统功能障碍，包括表面张力受损及变态反应也是也是重要的治病因素之一。中耳局部感染：曾认为

34、是无菌性炎症，近年来研究发现主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。变态反应：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，这也是儿童发病率较高的因素之一。11、鼻腔异物的典型表现、处理原则？12、简述噪音性聋的预防 答：主要有以下几点：工作场地将噪音控制在安全卫生标准以下是最根本的预防措施，做好个人控制并消除噪音源，将厂区和生活区分开合理调整作息时间，适当增加工间休息，做好个人防护，如耳塞、耳罩、个人防护帽等，定期测听，尽早治疗。非噪音工作人员应该在生活中防止噪音对听力的损害，如远离暴震，少去高噪音的娱乐场所家庭音响降低音量，少用耳塞收音机等。听MP3不超过60分钟每天，控制在音量60%以内。13、鼻源性头痛

35、的特点 答：有以下几点：与鼻部疾病相关，伴有鼻部症状，如流涕、鼻塞等。有特定部位和一定的时间规律。多为深部头痛。急性发作时头痛加重，无搏动性，在弯腰、低头、摆动头部、全身用力时加重。鼻粘膜使用血管收缩剂或表面麻醉剂后，由于鼻腔通气改善，头痛可减轻。不同部位的鼻粘膜对刺激所致的疼痛的敏感度不同。14、鼻中隔的组成结构 答：15、支气管阻塞程度的不同会引起什么病理变化？ 答：阻塞程度不同有不同的病理变化，具体如下：异物可发生活动、变位，有一侧支气管咳出进入总支气管或者另一侧支气管而造成症状的改变。异物较小、局部黏膜肿胀较轻时异物呈呼气瓣状阻塞，吸气时支气管扩张，空气尚能经异物间隙吸入，呼气时支气管

36、收缩，官腔变窄将异物卡紧，空气排出受阻，导致远端肺叶出现阻塞性肺气肿，严重者肺泡破裂出现气胸与纵膈气肿等异物较大或者局部黏膜肿胀明显的时候，支气管完全阻塞，空气吸入受阻，远端肺叶内空气逐渐被吸收，从而发生阻塞性肺不张病程若持续过久，远端肺叶因引流受阻，可并发支气管肺炎或者肺脓肿等。16、器质性聋的分类及举例说明 答：器质性聋可按病变部位分为：传导性聋：感音神经性聋：感音神经性聋可细分为以下两类：感音性聋：又称耳蜗性聋。神经性聋：又称为蜗后聋。混合性聋：17、详述鼓室内壁的结构 P256 答：内壁即内耳的外壁，亦称迷路壁，有多个凸起和小凹， 鼓岬为内壁中央较大的膨凸，系耳蜗底周所在处；表面的岬沟

37、内有鼓室神经丛行走。前庭窗又名卵圆窗，位于鼓岬后上方的小凹内，面积约3.2mm2，为镫骨足板及其周围的环韧带所封闭，通向内耳的前庭。蜗窗又名圆窗，位于鼓岬后下方的小凹内，为圆窗膜所封闭，又称第二鼓膜，面积约2mm2，内通耳蜗的鼓阶。面神经管凸即面神经管的水平部，位于前庭窗上方，管内有面神经通过。外半规管凸位于面神经管凸之上后方，乃迷路瘘管好发部位。匙突位于前庭窗之前稍上方，为鼓膜张肌半管的鼓室端弯曲向外所形成；鼓膜张肌的肌腱绕过匙突向外达锤骨柄上部之内侧。18、根据鼻咽癌的发展规律解释颅神经及颈交感神经损害的机理以及临床表现 答：位于咽隐窝附近的肿瘤，向上经过颅内动脉管或者破裂孔到颅中窝的弱势

38、区，常常引起第5/6脑神经的累及，继而累及2/3/4脑神经，除头痛外，出现面部麻木，复视、视物模糊、睑下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明 。经交感神经被肿大的颈深淋巴结压迫时可出现Honor综合征，眼球凹陷、上睑下垂，瞳孔缩小，额部填平的表现。19、急性鼻窦炎的治疗原则 P78 答：原则为：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症。全身治疗：适当注意休息；足量应用抗生素，及时控制感染，防止发生并发症或转为慢性；对特应性体质者，必要时全身给予抗变态反应药物；对邻近感染病变应针对治疗。局部治疗：鼻内用减充血剂和糖皮质激素。体位引流：引流鼻窦内潴留的分泌物物理治疗：局部热敷，短波热

39、透或红外线照射等，可促使炎症消退和改善症状。鼻腔冲洗：用注射器或专用鼻腔冲洗器，有助于清除鼻腔内分泌物。上颌窦穿刺冲洗：用于治疗上颌窦炎，同时有助于诊断，每周一次。20、慢性喉炎、声带小结和声带息肉的检查所见 答：21、变应性鼻炎的治疗？ 答：按照变应性鼻咽的分类和程度，采用阶梯式治疗的方法，即按照病情从轻到重，采用抗组胺药物、糖皮质激素等治疗。治疗原则避免接触过敏原药物治疗（对症治疗）免疫治疗（对因治疗）手术药物治疗糖皮质激素：抑制炎症反应，包括鼻用和口服两种抗组胺药物：迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻功能亢进。肥大细胞稳定剂：色酮类药物（色甘酸钠、酮替芬）抗白三烯药物：对变应性鼻咽和哮喘有效减充药物

40、：大多数为血管收缩剂抗胆碱药物：减少鼻分泌物特异性治疗：提高对反应源的敏感性的耐受性手术治疗：对部分药物治疗和免疫治疗效果不理想的病理，可以考虑神经切断术，包括翼管神经切断等。22、简述中耳炎的分类 答：中国医学将其分为4类，如下：分泌性中耳炎：是以传导性聋和鼓室积液为主要特征的非化脓性中耳炎症化脓性中耳炎：根据病程的长短可分为急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症慢性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变侵及中二粘膜、骨膜或者深达骨质，造成不可逆性损伤，常合并慢性乳突炎症，叫做。胆脂瘤：特殊类型中耳炎：如结核性中耳炎、梅毒性中耳炎等23、简述梅尼埃病的诊断和鉴别诊断答：P

41、351诊断依据发作性旋转眩晕2次或者2次以上，每次持续20分钟到数小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识障碍。波动性听力损失，早期为低频的听力损失，随着病情发展听力损失逐渐加重。至少音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。伴有耳鸣和（或）耳胀满感。排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变。鉴别诊断24、梅尼埃病的临床表现？ 答：典型的梅尼埃病的症状包括：发作性眩晕，波动性、间进行听力下降、耳鸣和耳胀满感。P349眩晕：多为无先兆突发旋转性眩晕，少数患者发作前可有轻微耳胀满感，耳痒，耳鸣等。患者多感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃沉浮感，持续数10分钟至数小时或更长，通常2-3小时进入缓解期，超过24小时者较少见；眩晕同时伴有自主神经反射症状，如伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏弛缓、血压下降等。眩晕经常反复发作，次数越多，持续