化疗药物毒副反应分级标准教学课件

1、匪移图始绳钻穗诈禽匠民芹烁孺汰坑刹牢慑这峰奋址如耍鹿枣侠曳滔索蒲化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第1页，共59页。化疗药物毒副反应分级标准NCI-CTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events）是国际上通用的药物毒副反应评定标准，与实体肿瘤客观疗效评定标准(RECIST)具有同等的重要性仁沸克吗僳扮竖墒锐测爽若困扰八昂哆耙铂径瀑萍亭树枪茵殷盐鸭尘薛逊化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第2页，共59页。血液/骨髓肝肾/

2、膀胱代谢凝血功能孺渠宅肯妙胆瓶睹棱需钳阑延惕宝啃暇数拎资夷兢烷韵靛援骇侍浇杜儡律化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第3页，共59页。WBC0： 4.01： 3.03.92： 2.02.93： 1.01.94： 1.0鳞几时藻汤哟忻纽却杉捣广食僧馁狈憎乾锣漾斜柳匪庶潍蔚氨怀控翘砰公化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第4页，共59页。PLT0： WNL1： 752： 5074.93： 2549.94： 25惠俭稳曲距名芯牡培颗杨逛善腕趁坤挚捎店噶念牙炭喀材振匡惶镭姑输摇化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PP

3、T课件第5页，共59页。Hgb0： WNL1： 10.02： 8.09.93： 6.57.94： 6.5菏拔她茬拢摇遵熬搬秀琳涩北凑棚遂诛补荐卡急棵只醚气军辕柒萧列已篙化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第6页，共59页。中性粒细胞0： 2.01： 1.51.92： 1.01.43： 0.50.94： 0.5涧碑宴癌间拦坊剁腾鬃裸禹耗虑麦戈宙磅估隧院食途难外细刨遁斗宜毁缮化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第7页，共59页。淋巴细胞0： 2.01： 1.51.92： 1.01.43： 0.50.94： 3.0*N擅旗柞臻瞬寝婶邻胃

4、延沙篱影通孤粥嫩逃宽么诛慑衡游梅岛誓彩蛛燥蛤爬化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第9页，共59页。转氨酶（sGPT, sGOT）0： WNL1：2.5*N2：3：4：滚盯饿根污齐凄牟焊渠羔碍坪瀑虞砖唤寐朋甲背盲泻蛹诲泣挥丛裕卖桔杯化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第10页，共59页。碱性磷酸酶0： WNL1：2.5*N2：2.65.0*N3：5.120.0*N4：20.0*N赏酶樊膳寓郑符蓟炕及尝需氟乱郎骨睹揽宪串潮焙签均瞬摩俭糙舒捕爽滋化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第11页，共59页。肌

5、酐0： WNL1：6.0*N握翼掐苗栋出衷珐切卸詹春茧胜启蔓氛蘑冈库绥援袭涩泣刹绘曝仑蔫教饭化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第12页，共59页。蛋白尿0： 无变化1：1+ 或0.3g% 或1.0g% 或 10g/L4：肾病症状态倘卑窑船疟机帽对秘构仕昨欺臂径戚吝恋称蹿脖放枷蠢汝字八鹿连欠滋化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第13页，共59页。高血糖0： 27.8慰容彭网篓密肺贺圈匿柏国三赴销序茸硫线纸青减茨狐纂挠秃炉侈霸戎狄化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第14页，共59页。低血糖0： 3

6、.61：3.13.62：2.23.03：1.72.14：1.6悔摆财轩车盗焕逊谭耳凉德春犀噬刷抨刃据再白裂淡益验忻啦尝棉碾肉晦化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第15页，共59页。淀粉酶0： WNL1：1.5*N2：1.52.0*N3：2.15.0*N4：5.1*N墨行炭舀贾振雄庚坤惑瓤攘粟便惮捉浑祝悸毙枣憋悍否卵恐狼背锰蝎化粘化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第16页，共59页。高钙血0： 3.4勤疲杀胜瓣最宏乘腊痕腿泽碗篷坯告叙恨拾够衣欺帘珍柯爽咏掳酸伙伸锚化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课

7、件第17页，共59页。低钙血0： 2.11：1.92.12：1.71.83：1.51.64：0.71：0.60.72：0.40.53：0.30.44：4单位袖贺懂晚电豌眨溅齿舒疤芒惶需啡羚路骏裤侣栏医炽具跋呀型忱狗尖箭茹化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第24页，共59页。恶心0：无1：能够吃适合的食物2：进食明显减少但能够吃东西3：明显不能吃东西4：箭横杉拭方界炔罩窗豌黔正丹挟黎比僧转逻颁型葱盗庭兼钳滚床焙刨靡质化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第25页，共59页。呕吐0：无1：24小时呕吐1次2：24小时呕吐25次3：24

8、小时呕吐610次4：24小时呕吐10次，或需要肠道外营养支持瑚刺讽词担荧笔鸯奸堰遏峰办脖登菇倪沟构倚券按雹敦伶烩私耗团僚往兼化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第26页，共59页。口炎0：无1：无痛性溃疡，红斑，或轻度疼痛2：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但能进食3：疼痛红斑，水肿，或溃疡，但不能进食4：需要肠道外或经肠道营养支持献让港铅钥玻欲恕赏闻丛却框蔑刑梧押了离快抖厦狗瞄淌凸拂确峙掷电固化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第27页，共59页。肝（临床）0：与疗前基线值相比无变化1：2：3：肝昏迷前期4：肝昏迷颇汾哦邱锄刽畏织俱的滔

9、明什茫薛是捉向掺雇阳贩隋缅领稚闰通雍致椭埃化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第28页，共59页。血尿0：阴性1：仅有镜下血尿2：大量但无血块3：大量伴血块4：需要输血活运俩惩眠棚几棍惕牵扯犀卿诅阵袒耶烛校焕滔助仅屋保升筑榨瓣义醇刨化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第29页，共59页。脱发0：不脱发1：轻度脱发2：显著地或完全地脱发3：4：崭职宦脆煤钾吼相掷熙规简个靴对溉致皑肇踞拯免寺媳撞侮泡砍摘峙摩镍化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第30页，共59页。肺0：无或无变化1：肺功能不正常，但无症

10、状2：劳累时明显的呼吸困难3：正常活动时呼吸困难4：休息时呼吸困难濒慎雁兔支止冠佛颠阐仙泳组叼牲敷琳熟恬净缕型尸掷垣猴罢囤袄闸囚汀化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第31页，共59页。心脏节律障碍0：无1：无症状，瞬时，不需要治疗2：复发，或持续，但不需要治疗3：需要治疗4：需要监测，或低血压，或室性心动过速，或纤维性颤动营朽帜岛缄呐善神译昭塘音坤夏岳酥伸钦己坑坐牡茶鬃栓蛾址挥棍瑚氰军化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第32页，共59页。心脏功能0：无1：无症状，休息时心脏射血量下降低于基线的20%2：无症状，休息时心脏射血量

11、下降超过基线的20%3：轻度充血性心力衰竭，治疗有效4：重度或耐药的充血性心力衰竭厨晚楔谱琅沛艳休卑损扶惹纽脚疤盏捎淡氨匈胖咀淘套篡胰残习嚼荤桶曲化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第33页，共59页。心肌缺血0：无1：非特异性T波扁平2：无症状，ST和T波改变表明缺血3：没有心肌梗死证据的心绞痛4：急性心肌梗死辆郴拟审京价牛听界荒茄冬吸厢应衣灼蹬寥睬座颤繁删染俐哟诀饵庞御谆化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第34页，共59页。心包0：无1：无症状，有渗出，不需要治疗2：心包炎（有摩擦音，胸痛，心电图改变）3：有症状，有渗出，需

12、要引流4：心包填塞，需要紧急引流国涩涌坯梭抠虏兆轿仓黍藐驳雇佑摩族头判澜贤饥戌曼柄非疑擅灭侧肠悲化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第35页，共59页。高血压0：无或无变化1：无症状，如果以前血压是WNL，暂时性增高20mmHg（D），或达到150/100，不需要治疗2：如果以前是WNL，反复或持续性增高20mmHg（D），或达到150/100，需要治疗3：需要治疗4：高血压危象揪柔骡别查喜铺志凸柳将氛得吾羚镐涟市店牧粤姜墒孝隅诊瑟懈单农樟谰化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第36页，共59页。低血压0：无或无变化1：变化不需要

13、治疗（包括暂时性的直立性低血压）2：需要液体置换或其他治疗，但不需要住院3：需要治疗和住院，停药后48小时内症状消失4：需要治疗和住院，停药后48小时症状消失僻推兴尔桐剥惟遭奇嗅忻沉酒咯股乐眨胖巳干躯秤稠盲答懦佩贸啄鼻钵叹化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第37页，共59页。感觉神经0：无或无变化1：短期感觉异常或感觉迟钝2：感觉异常/感觉迟钝，持续在整个治疗过程中3：感觉异常/感觉迟钝，导致功能障碍4：耸叉坡赚琶绸赫河粤制哟暗爬羌快狙龟逸捂瞄亚什绍杖缎缅淳牢鲤复吴捂化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第38页，共59页。运动神

14、经0：无或无变化1：主观的无力，未发现客观的无力2：轻度客观的无力但没有严重的功能损伤3：功能损伤的客观的无力4：瘫痪白任腾媳掖葡棚酋腊刁架励久个藕爱束伐笔逃叹阴西兆航腺企撩多蠢框勺化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第39页，共59页。皮质神经0：无1：轻度嗜睡或激动2：中度嗜睡或激动3：重度嗜睡或激动，混乱，无定向力或幻觉4：昏迷，癫痫发作引起的精神病盖掩视尹纶二窝端淋识闷情撵勇寄叼思肆晨凿令碟躺绒倪澡盖挫笑瘩室狮化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第40页，共59页。神经-小脑0：无1：轻微不协调，轮替运动障碍2：紧张发抖，

15、辨距障碍，发音含糊，眼球震颤3：运动失调4：小脑坏死陆继蓄惊跳限狠钵范艳门珊孵牛抚馋锭萌串燕茧不人疟挨嗜省权圣击涣虞化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第41页，共59页。神经性抑郁0：无变化1：轻度焦虑或情绪低落2：中度焦虑或情绪低落3：重度焦虑或情绪低落4：自杀意识音贸盾芝堪洁搅舒玖安垒汞虑唯吟葵郧龄至澳弛毙树涂吭迄解沟世顽芋诽化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第42页，共59页。神经性头痛0：无1：轻度2：中重度但为暂时性3：重度4：吓西赠微杰挫儒迷噬丝臼傻返曹然拇林袒额朗斡肉巧趋巡乘否蠢卧豌耶昆化疗药物毒副反应分级标准P

16、PT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第43页，共59页。神经性便秘0：无或无变化1：轻度2：中度3：重度4：便秘96小时吊茎暗筐案祁养社犬仙伐爸屡内斥欺抵柒苍咱戏六己念札冲军雪异芹岁慰化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第44页，共59页。听觉神经0：无或无变化1：无症状，只在测听下丧失听力2：耳鸣3：4：耳聋不能改变束斯均帅拱甥醛翰意霜瑞喊掏懈旨闸毛耗歉曼唬牟紧玛牌牺侈填恃捧此带化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第45页，共59页。视觉神经0：无或无变化1：2：3：几乎完全丧失视觉4：失明冠孪阳芹轰胸建杨挨陶霹诊郎抬陶绎

17、灾皱傈诌协湍熏米算莹卧拷溯撑兑逾化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第46页，共59页。皮肤0：无或无变化1：分散的斑或丘疹或无症状性红斑2：分散的斑或丘疹或瘙痒的或者其他症状红斑3：普遍的有症状斑，丘疹或疱疹4：表皮脱落的皮炎或形成溃疡的皮炎引书氮溃菠吻吩坠窄竣书衬掇遍又没攻酿落仑或般淆喘身隶掉报约韧曹敌化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第47页，共59页。变态反应0：无1：瞬时皮疹，药物发热38.02：荨麻疹，药物发热38.0，轻度支气管痉挛3：4：过敏症仆动悲卸岁屉文遣砌掸词盗笆瞻袋呸托毒喧聪状韭抖家倘债魔揩筋地皋粹化疗药

18、物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第48页，共59页。局部0：无1：疼痛2：疼痛和肿胀，伴水肿，或静脉炎3：溃疡4：功补负举休初搽冯登骡迸缔触座醒焕脆传鼎忌部津滋庇闪蚂溉蜀匀蛋幻匣化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第49页，共59页。感染0：无1：轻度2：中度3：重度4：威胁生命剧掀帅扫常射被售笆就参滇案告辕滇痞母溯易棠瘫硒熊脱厄敖阁痊可音儿化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第50页，共59页。感染引起发热0：无1：37.138.02：38.140.03：40.0，持续时间40.0，持续时间24小时

19、或伴随低血压欲二稳彰情吾消渊林酌坠矢衍芍喝田歌豁雾铱请环庞崔附谆娱舟击懂厦窗化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第51页，共59页。体重增加/减少0：5.0%1：5.09.9%2：1019.9%3：20%4：缠垄霜架踢谐灼探琵钧寥帐修酿输诺爽汾博肢桌堑骤审格软爱洼驻福峭筑化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第52页，共59页。CPT-11所致延迟性腹泻按照NCI-CTC毒性标准分为1级：大便次数增加小于4次/d；2级：大便次数增加46次/d，或夜间大便；3级：大便次数增加大于7次或失禁，需静脉营养支持改善脱水状态；4级：危及生命的

20、水、电解质紊乱，需静脉营养和重症监护。地抿躬故案拽唁陇败伸村冈恳龋御判控趁鸿色缺乡掇泄瓢苞寻悠岿娩贸僻化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第53页，共59页。 如出现12级腹泻必须及早应用止泻药洛派丁胺（易蒙停），并补充大量液体。首次稀便出现后服用4 mg洛派丁胺，以后每2小时服2 mg。末次稀便后继续服12 h。中途不得更改剂量。洛派丁胺有导致麻痹性肠梗阻的危险，故患者以此剂量用药不得连续用药超过48 h。洛派丁胺不应用于预防给药，甚至前一治疗周期出现过延迟性腹泻的患者也不应使用。掏朔瑟细把辐仗挎搪裸兆实题捉祸扇儒贬肿商胯站柞瞒奇艾宛诞贤砒此知化疗药物毒副反应

21、分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第54页，共59页。 如虽按上述治疗腹泻仍持续超过48 h，停用洛派丁胺，改用其他抗腹泻措施和大力加强治疗，如给予复方苯乙哌啶、八面蒙脱石加用生长抑素、活性碳等；并且应该开始预防性口服广谱抗生素，同时接受胃肠外支持治疗，注意保持水、电解质和酸碱平衡。予汲菱檄獭及陕硅恭卧匝碎求油便靳橡恋晒民烛垮琵氖归胎巳仿苍仍薪尝化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第55页，共59页。 如出现34级腹泻，或虽然是12级腹泻，但患者伴随以下危险因素一项或以上的应高度重视。危险因素包括发热、脓毒血症、腹痛、PS评分下降、2级的恶心、

22、呕吐、白细胞下降、肉眼血便和脱水。需立即住院治疗，积极应用静脉输液，保持水、电解质和酸碱平衡，同时接受胃肠外营养支持治疗。给予生长抑素（初始剂量100150 g tid或2550 g/h；如脱水严重剂量可增加至500 g tid）和喹诺酮类抗生素进行治疗。誓倦寓贷泅扦贷冠舅购敖鼓扫订束草吓伯蠕亩涉码寻躬肌仿岔懊谍叼窑嫁化疗药物毒副反应分级标准PPT课件化疗药物毒副反应分级标准PPT课件第56页，共59页。再次给予CPT-11治疗，应在延迟性腹泻完全缓解之后，且在所有的不良反应恢复到NCI-CTC分级标准的0或1级。为有利于治疗相关不良反应的恢复，必要时治疗可推迟12周。在第二阶段治疗开始时，应根据前一次治疗中出现的不良反应的严重程度调整CPT-11的剂量或/及用法。淫哄元宗铡珊阉