医院感染管理中的风险管理教学课件(50张)

1、ICU医院感染管理中的风险管理 第1页，共51页。12风险管理的流程3ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法为什么要做风险管理第2页，共51页。媒体报道2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中医医院被判赔20万”2011年06月24日02:16京华时报 第3页，共51页。【事件回放】 82岁老太王氏，为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院，医院将气管切开的病重李某住在左侧的病床。不久，王氏因肺部感染死亡。医务人员证实，王氏感染的病菌和李某是一样的。【新闻延伸】家属质疑： 1、是不同的科室混住（李某是一名传染病患者），且没有进行消毒； 2、患者家属在提出异议后，医

2、院也未给予进行病房调整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。医院回应： 1、承认院内感染（医院内感染、交叉感染发生率在10%以内）。 2、对于传染性的疾病，医院有相应的措施，一般的肺炎不属于传染疾病。 胆囊炎患者感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报 2011-06-24 第4页，共51页。【法院宣判】 王氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行为存在因果关系。 1、不采纳“准许院内感染、交叉感染有一定发生率”。 2、按照医院感染管理办法第14条的规定，医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 医院违反规定，存在过错，判决北京市平谷区中医医院赔偿20万余元。胆囊炎患者

3、感染肺炎死亡医院判赔20万京华时报 2011-06-24 第5页，共51页。第6页，共51页。第7页，共51页。失效发现太迟的结果第8页，共51页。12风险管理的流程3ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法为什么要做风险管理第9页，共51页。风险管理(Risk Management ,RM) 美国是实施医院风险管理最早的国家之一。 源于银行业,是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学, 以减少经济损失和法律诉讼为目的。第10页，共51页。FMEA （Failure Mode and Effects Analysis）1950年，由Grumman飞机公司首先将FMEA的

4、观念运用在飞机主操控的失效分析。1963年成功的将FMEA应用于太空研究计划。70年代美国军方也开始使用FMEA技术。1993年出版“潜在失效模式与效应分析参考手册”，将FMEA的表格建构方式、分析方法及风险评估方法等作业给予同意，自此成为目前制造业中最具有效力、管理执行过程可靠度与风险评价的工具之一。2002年JCAHO正式将FMEA介绍给医疗照护产业，公开支持与推行FMEA手法以改善及降低医疗风险的发生。风险管理之-失效模式及效果分析第11页，共51页。风险管理之-失效模式及效果分析FMEA （Failure Mode and Effects Analysis）是一种预防式风险管理方法。是

5、一种流程的管理方法FMEA可以描述为一组系统化的活动第12页，共51页。第13页，共51页。GB /T 20000标准化工作指南第14页，共51页。第15页，共51页。第16页，共51页。明确环境信息风险评估（风险识别、风险分析、风险评价）、风险控制:（风险降低、风险接受）质量风险过程结果/输出风险回顾（审核事件）等。第17页，共51页。风险管理工具第18页，共51页。第19页，共51页。风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价常应用检查表法与头脑风暴法2种风险评估的工具，建立重点环节、重点人群与高危险因素的清单第20页，共51页。风险识别第21页，共51页。工具之一： “检查表法”第22页

6、，共51页。针对医院感染重点环节、重点人群、高危因素清单，对于发生的风险事件，采取风险因素标准的评定。（1）风险评估方法：遵循FMEA技术（失效模式效果分析）。（2）失效模式效果分析（FMEA）由三个因素组成：风险的严重性（S）、风险发生的可能性（P）、风险的可测性（D）。（3）风险的严重性（S）：主要针对如果发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。（4）风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1。（5）风险的可测性（D）：如果发生风险，医院怎样做好准备，分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2

7、，1。风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价工具之二：失败模式效果分析（FMEA）风险评估过程第23页，共51页。FMEA严重等级（S）等级说明严重导致死亡（3分）中度严重疾病加重（2分）轻度严重影响不大（1分）第24页，共51页。FMEA发生概率（P）等级说明经常一周多次（3分）偶而一月几次（2分）不常一年几次（1分）第25页，共51页。FMEA可测性（D）等级说明低（3分）中（2分）高（1分）第26页，共51页。（6）风险级别评判标准：风险优先系数（RPN）计算公式，即RPN=SPD=严重性（S）可能性（P）可测性（D）结果：系数越大、风险水平越高。医院感染风险优先系数（RPN），范围

8、为：276，根据RPN值的范围判定为：风险水平为高、中、低。由此优先解决高风险水平的医院感染的风险因素。风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价工具之三：风险指数（提供一种有效的划分风险等级的工具）第27页，共51页。第28页，共51页。第29页，共51页。第30页，共51页。风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评价风险评价常用工具：风险指数、失败模式效果分析（FMEA）第31页，共51页。骨图的大骨通常采用6M方法。机械环境Manpower人力Machinery物料Materials6M方法MethodsMother-nature测量Measurement工具之四：鱼骨图分析方法 要因：

9、召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼（因果分析:分析后果与可能性）第32页，共51页。5手卫生依从性低原因分析图工具之四：因果分析技术第33页，共51页。4、风险应对(控制)：指在完成风险评估之后，选择并执行一种或多种改变风险的措施，包括改变风险事件发生的可能性和/或后果。风险应对是一个递进的循环过程，实施风险应对措施后，应依据风险准则，重新评估新的风险水平是否可以承受，从而确定是否需要进一步应对措施。风险控制第34页，共51页。风险计划与风险控制形式 若风险结果超出风险标准，则进入风险控制环节。可通过监测、SOP、督查表等形式具体实施，达到控制风险目的。 风险计划形式：根据风险评估结

10、果可在风险评估作业表中形成计划，也可以文档形式制定风险计划；实施计划内容，并对实施结果进行汇总分析；对风险实施控制的结果再次进行质量风险评估，看是否取得预定的实施效果，并撰写风险管理报告。第35页，共51页。5、监督和检查：作为风险管理过程的组成部分，应定期对风险与控制进行监督和检查。以确认：有关风险的假定、风险环境仍存在（评估清单内容不变）；包括正在实现预期结果；风险评估的结果符合实际经验；风险评估技术被正确使用；风险应是有效的；确定监督和检查工作的责任 。监督和检查第36页，共51页。6、沟通和记录：成功的风险评估依赖于利益相关方的有效沟通与协商。沟通和记录第37页，共51页。质量风险过程

11、结果/输出质量风险过程结果/输出第38页，共51页。风险回顾与总结：风险管理过程的结果应结合新的知识与经验进行回顾与总结，以便持续改进，同时再次评估有否出现新的风险。通过PDCA循环过程，将重点环节、重点人群及高危因素系统、主动、连续地观察到医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析、汇总、反馈，对感染危险因素加以干预和控制，是有效预防和控制医院感染的重要措施之一。风险回顾第39页，共51页。12风险管理的流程3ICU医院感染管理中的风险管理 风险管理定义及方法为什么要做风险管理第40页，共51页。步骤1. 科室成立医院感染风险评估小组，要求包括医院感染监控员在内的

12、3人以上。步骤2. 评估小组成员提出感染控制重点，对表内所列“待评估的高危因素”逐一打分：风险的严重性（S）：主要针对如果风险发生潜在的严重性，严重程度分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1风险的可能性（P）：测定风险发生的可能性，分为3个等级：高、中、低，对应的风险系数为3，2，1风险的可测性（D）：分为3个等级：低、中、高，对应的风险系数为3，2，1风险优先系数（RPN）的计算：风险优先系数（RPN）=风险发生可能性（P）风险发生的严重性（S）风险的可测性（D）ICU医院感染风险管理流程 第41页，共51页。步骤3. 判断风险水平：RPN18风险水平评定为高；9RPN18风险

13、水平评定为中；RPN9风险水平评定为低。系数越大、风险水平越高，即成为需要优先解决的医院感染风险因素。步骤4.科室根据评估结果，针对风险水平高的因素制定相应的风险管理措施，并填写表二。（措施可参考附件：常见医院感染高危因素干预措施）步骤5. 科室制定风险管理措施后需要对措施的落实情况进行自查，并填写表三。ICU医院感染风险管理流程 第42页，共51页。第43页，共51页。第44页，共51页。第45页，共51页。步骤6.所有评估表一式2份，一份交感染管理科，一份科室留存。ICU医院感染风险管理流程 第46页，共51页。附件：医院感染高危因素的风险管理推荐措施第47页，共51页。附件：医院感染高危

14、因素的风险管理推荐措施第48页，共51页。附件：医院感染高危因素的风险管理推荐措施第49页，共51页。Thank You !第50页，共51页。激励学生学习的名言格言220、每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。221、世界会向那些有目标和远见的人让路（冯两努香港著名推销商）222、绊脚石乃是进身之阶。223、销售世界上第一号的产品不是汽车，而是自己。在你成功地把自己推销给别人之前，你必须百分之百的把自己推销给自己。224、即使爬到最高的山上，一次也只能脚踏实地地迈一步。225、积极思考造成积极人生，消极思考造成消极人生。226、人之所以有一张嘴，而有两只耳朵，原因是听的要比说

15、的多一倍。227、别想一下造出大海，必须先由小河川开始。228、有事者，事竟成；破釜沉舟，百二秦关终归楚；苦心人，天不负；卧薪尝胆，三千越甲可吞吴。229、以诚感人者，人亦诚而应。230、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会都看到某种忧患。231、出门走好路，出口说好话，出手做好事。232、旁观者的姓名永远爬不到比赛的计分板上。233、怠惰是贫穷的制造厂。234、莫找借口失败，只找理由成功。（不为失败找理由，要为成功找方法）235、如果我们想要更多的玫瑰花，就必须种植更多的玫瑰树。236、伟人之所以伟大，是因为他与别人共处逆境时，别人失去了信心，他却下决心实现自己的目标。237、世上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人。238、回避现实的人，未来将更不理想。239、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。240、伟人所达到并保持着的高处，并不是一飞就到的，而是他们在同伴们都睡着的时候，一步步艰辛地向上爬241、世界上那些最容易的事情中，拖延时