疫苗资料介绍

1、疫苗资料介绍一、鼠疫疫苗1、疫苗特点我国现用鼠疫疫苗生产用菌株为EV菌株。系1929年Girard和Robic自马达 加斯加一名鼠疫患者分离得来的一株鼠疫毒菌，经传代培养5年后获得的减毒菌 株(EV株)。其抗原型为F1+、VW+、Pst1+、pgm-。其中F1为荚膜抗原，VW 为毒力抗原，Pst1为鼠疫菌素，pgm为色素沉着因子。我国从前苏联引进EV菌 株，自1956年生产使用至今。反应和效果：给人皮下注射可引起局部红肿反应和附近淋巴结肿大；皮肤划痕接 种局部反应轻微，无淋巴结肿大。豚鼠免疫力试验，皮下注射7X109个菌，免 后25天用鼠疫强毒菌攻击，可保护200MLD以上。除美国以前一直使用

2、强毒菌生产的死疫苗外，其他国家大多应用EV减毒菌 株生产活疫苗。美国现已停止使用鼠疫死疫苗，正在研究基因工程亚单位疫苗。 2003年，Jones等以大肠杆菌表达的重组亚单位疫苗(rF+rV各50g)在豚鼠 进行免疫力试验。证明能保护10MLD,而活疫苗保护200MLD.被强毒攻击动物 均有淋巴结肿大，并且仍有2/6动物能从肿大的淋巴结中分离出攻击用毒菌。正在 研究选用新的佐剂以加强抗原免疫性。2、使用方法鼠疫冻干活疫苗，现用皮肤划痕接种，严禁注射。皮肤划痕用疫苗每安甑装量10人份，含菌8X109个菌。每人份含菌8亿。比注射量大约10倍。如误用注射可引起严重副反 应。20人份加1.0ml (10

3、人份加0.5ml)氯化钠生理溶液溶解。应在3小时内用完。于上臂外侧三角肌上部划痕接种，14岁以下儿童话划2个“井”字；14岁以上成人划3个“井”字。只用酒精棉球消毒皮肤，不得使用碘酒消毒。待酒精干后滴加菌苗0.05ml,分三处各距2cm.划痕长度11.5cm,以划破表皮稍见血迹为宜，划完再涂压数次。接种完毕至少裸露5分钟，再穿好衣服。3、鼠疫免疫策略我国人间鼠疫流行已基本消灭。新世纪以来，我国仍有11个省区、46个县 市、310个疫源地有动物鼠疫发生。云南家鼠鼠疫疫源地和青海旱獭鼠疫疫源地， 仍时有人间鼠疫散在病例发生。现只对高危人群进行预防接种。反恐生物防御应 急接种，主要针对吸入性感染危险

4、人群。建议应接种2次以上。必要时亦可采用 气溶胶(气雾)免疫，鼠疫疫苗每人吸入剂量为107个活菌。二、布氏菌疫苗1、疫苗特点布氏菌疫苗生产用菌种为牛种104M减毒菌株。原为前苏联生产用菌株。 我国于1960年用于生产人用疫苗。划痕接种反应轻微，免疫效果良好。布氏菌 有A和M两种特异抗原，我国流行菌株主要是羊种和牛种，猪种和犬种较少， 沙林鼠种和绵羊附睾种无病例。近年研究证明，牛种布氏菌含有一种铜-锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn-SOD)是 一种保护性抗原，Onate等(2003)将编码Cu-Zn-SOD抗原基因的质粒 DNA (pcDNA-SOD)给BALB/c小鼠进行肌内注射，引起小鼠产生体液

5、抗体和细胞免 疫应答，证明核酸疫苗有较好发展前景。正在研究株间和种间的交叉免疫保护 问题。2、使用方法布氏菌冻干疫苗每安甑装量10人份，含菌9X109个菌。每安甑加0.5ml氯化钠生理溶液溶解，于3小时内用完。严禁注射。10岁以下儿童划1个“井”字，10岁以上划2个“井”字。间隔2cm,划痕长度11.5cm。只用酒精棉球消毒，不使用碘酒消毒，待酒精干后滴加疫苗于皮肤上。亦可先划痕后滴加疫苗。于上臂外侧三角肌上部接种，通过疫苗划痕，以稍见血迹为宜。划痕后用划痕针涂压数次，裸露5分钟，再穿好衣服。3、布病免疫策略改革开放以来，随着畜牧业的发展布鲁氏菌病在人畜间的发病率又有所回 升。布病的防治策略，

6、以畜间预防为主，对高危人群采取免疫接种预防。反恐生 物防御，亦可采用气雾免疫接种，每人吸入剂量为107个活菌。三、炭疽疫苗1、疫苗特点我国生产炭疽活疫苗用的菌株为杨叔雅教授等(19521958)选育的A16R 减毒疫苗株。给家兔皮下注射2.5亿芽胞菌，30天后用炭疽强毒菌20MLD攻击， 应保护80%以上动物活存。炭疽活疫苗只有原苏联生产STI疫苗。美、英自1960年代以来，生产培养 滤液佐剂疫苗，美国用氢氧化铝佐剂，英国原来用明矶佐剂，在海湾战争期间使 用了 MF59佐剂，含有油相材料角沙烯(Squalene)和Span 85,其他还有Tween 80 和枸橼酸盐.。有人认为英国军人中间出现

7、的“海湾战争综合征”与接种此类疫 苗有关.。但欧洲已经批准在某些疫苗中使用MF59。近来国内正在研制rPA+CpG 佐剂疫苗。2、使用方法炭疽活疫苗为50%甘油缓冲液活芽胞悬液。每安甑装量0.5ml,含活芽 胞20亿，为10人份。严禁注射。于上臂外侧三角肌上部接种，只用酒精棉球消毒局部，不用碘酒消毒。待酒精干后滴加疫苗2滴总量为0.05ml.距离2cm，划痕长度为11.5cm.以稍见血迹为宜。划痕后再涂压数次，裸露5分钟，再穿好衣服。3、炭疽免疫策略我国炭疽高发区主要在西部(新疆、云南、广西、四川、西藏、青海、 甘肃、陕西、内蒙古等省区)地区，每年报告病例约占全国发病总人数 的90%以上。炭疽

8、疫苗专供与牲畜密切接触的高危人群接种使用。反恐 生物防御主要针对吸入性感染炭疽，建议至少应作2次免疫接种。亦可 采用气雾免疫接种，每人吸入剂量为2X108个菌。在城市工业型炭疽已 很少见。特别是夏天容易发生蜡样杆菌食物中毒，蜡样芽胞杆菌与炭疽 芽胞杆菌的形态极为相似，容易发生误诊。需要做动力和荚膜检查、青 霉素串珠试验、噬菌体裂解试验，以进行细菌鉴别。4、炭疽芽胞菌作为生物武器的特点（1）炭疽芽胞抵抗力特强，在外环境土壤中可生存数十年或更长时间，可行成炭疽疫源地；（2）对人和哺乳动物均可感染发病，可经呼吸道、消化道和皮肤 侵入机体，感染途径多样化；（3）呼吸道感染发病急、病死率高，可在96小时

9、内死亡，有战术武器价值；造成疫源地可长期为患，有战略意义；（4）炭疽杆菌培养容易、制备简单，芽胞存活力强，易于武器化，成本低廉，便于使用。四、肉毒抗毒素1、抗毒素型别我国只有兰州生物制品研究所生产肉毒抗毒素，现有制品为A、B、E三 个型。规格：单价A型为10000IU/瓶；单价B型为5000IU/瓶；单价E 型为5000IU/瓶。为用超免疫马血浆加工精制而成的免疫球蛋白。用于治 疗A、B、E型肉毒中毒。2、用法与用量（1）用法 皮下注射应在上臂三角肌附着处；肌内注射应在上臂三 角肌中部或臀大肌外上部。只有经皮下和肌肉注射未发生异常反应者才 可进行静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml

10、,以后每分钟 亦不宜超过4ml，一次静脉注射不超过40ml。儿童每公斤体重不超过 0.8ml。亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点 滴。静脉注射前应将抗毒素安甑在温水中加热至接近体温，输液中如发 生异常反应，应立即停止注射。（2）用量预防：一次皮下或肌内注射100020000IU（指一个型），若情况紧急，亦 可酌情增量或采用静脉注射。治疗：采用肌内注射或静脉滴注，第一次注射一10000-20000IU（指一个型），以后可视病情决定，每隔12小时 注射一次，病情开始好转，可减半量注射，或延长间隔时间注 射。禁忌：过敏试验阳性反应者慎用。详见脱敏注射法。注意事项：（1）本品有液

11、体和冻干两种类型。（2）制品混浊、有摇不散的沉淀、异物、安甑有裂纹、标签不清、过 期失效者，均不可使用。（3）每次注射均应保留详细记录，包括姓名、性别、年龄、注射剂量、 途径、方法、反应及处理情况。使用制品的生产单位、制品批号、 效期、类型等。（4）注射器及注射部位消毒情况，注射器专用说明。（5）注射前必须详细询问过敏史，本人及直系亲属曾有支气管哮喘、 枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史。本人是否注射过马血清 制剂。过敏试验：用氯化钠注射液10倍稀释抗毒素（0.1ml抗毒素加注射液0.9ml）， 于前臂掌侧皮内注射0.05ml,观察30分钟，注射部位无明显反应者，即 为阴性，可在严密观察下直接

12、注射抗毒素。如皮试部位出现皮丘增大、 红肿、浸润，特别是出现伪足或有痒感者，即为阳性反应，必须采取脱 敏注射。脱敏注射：一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分数次做小量 皮下注射，每次注射后观察30分钟。第一次注射0.2ml;观察无紫绀、 气喘、或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第二次0.4ml;如仍无异 常反应，即可注射第三次0.8ml;如仍无反应，即可将安甑中的抗毒素全 部作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射 量及以后递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。过敏反应处理：（1）过敏休克 可在注射中或在注射后数分钟至数十分钟内突然发 生，患者突然表

13、现沉郁或烦躁，脸色苍白或潮红，胸闷或气喘， 出冷汗、恶心或腹痛，脉搏细速、血压下降，重者神志昏迷，如 不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者 需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及肾上 腺皮质激素进行抢救。（2） 血清病主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大，局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红 斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后714天发病，称为 延缓型。亦有在注射后24天发病者，称为加速型。对 血清病应进行对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物， 一般数日或十数日即可痊愈。肉毒的临床与治疗：肉毒梭菌芽胞杆菌在厌氧条件下能产生外毒素，可引起严重的食物中 毒

14、。肉毒毒素是一种神经毒素，主要作用于神经肌肉接头的特殊感受器， 阻碍乙酰胆碱的正常释放，影响副交感神经系统和其他胆碱能神经支配 的生理功能，引起肌肉迟缓、呼吸麻痹。肉毒毒素对人的致死剂量为 10-9mg/ml。肉毒毒素可分成A、B、C、D、E、F、和G 7个血清型。 人类肉毒中毒主要由A、B和E型毒素引起。肉毒中毒的前驱症状可有恶心、呕吐。毒素首先影响受颅神经支配的 眼肌，最早出现视力模糊和复视。当麻痹进一步发展时，则有口干、吞 咽困难、头和颈部运动无力，及呼吸困难等症状。肉毒中毒患者通常迅 速出现进行性对称性肌肉麻痹，神志一般清晰，可突然出现呼吸衰竭或 心跳停止，呼吸道阻塞常可可导致死亡。治

15、疗常采用特异治疗和支持疗法两大类。特异治疗主要是使用抗毒 素，在未定型以前应采用A、B型双价抗毒素治疗，E型一般比较少见。 因为抗毒素系用马血清制成，容易产生过敏反应，要特别注意。支持疗 法主要指绝对卧床休息、输液、给氧、给予大剂量的维生素B复合物。 有条件时可用高压氧舱。五、气雾免疫1、设备：3kg以上空气压缩机一台；JMII/JMIII型气雾发生器几个；2、粒子测定：首先调整器物发生器标准，测定气雾粒子大小应在0.110范围以内。方法：将一小滴香柏油或纯净甘油亦可，滴 在一张洁净盖玻片中央，手持垂直放在距离气雾发生器喷头30cm 处，截取喷出的气雾粒子。立即翻放在一张凹玻片上，在显微镜 下观察并用显微镜测微器（Micrometer）测量100200个气雾粒 子，选择好粒子大小之后，