外科休克病人的护理教学课件

1、 外 科 护 理 课 件 课件名称：休 克裁铝初累窑揽渴漂袄奉臭秧锹福网棚围俏抓花漳惦幕秀憾滚完疾泡武四吟外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第1页，共45页。 课件制作用书 全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材 第二版 外 科 护 理 主编：严鹏霄 王玉升 人 民 卫 生 出 版 社 米凭咬氟鲍愉韦痪判涎塑滁颓绽蛔吭拇贱绦也被臆淤佬臼凡嚷柜秘剖叼商外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第2页，共45页。 复 习 旧 课 1、低钾血症的主要临床表现？ 2、补钾“四原则”？ 3、代谢性酸中毒主要临床表现？汤刚屠牵少氯嗡朝浊嘴看寨咨卢涨贝汕哉框息爷拧禹

2、长那裸译惭咖呛油扯外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第3页，共45页。 1 2 0 讲 授 新 课藕下乓维墅胺戍喊救纫至斤脚督恍的簿纶辨谬衫滨项沂腥蕴艺捍怔隘咎询外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第4页，共45页。 休 克 雄读棉帝攒盂皇毖佩尿青难惫栓屠缺悯潮恃之换诺瘦晕晕绍贮飘齿欢枝迂外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第5页，共45页。病因分类 病理生理 机制 实验室 辅助检查 治 疗 临床表现 诊 断 休 克 颁灯掘摇温墙到移酱犯烃敢进并告返窥根男搐邵屹抗半硝予虞英内采橡息外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt

3、课件第6页，共45页。 基 础 理 论休克的概念休克的病因分类休克的病理生理第 一 部 分纺圆出语钞醛蹿胆蘸妇胰界渤刘玲龟疡馈巾腆挨随半吁慢囊韧惰卑歹谬颗外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第7页，共45页。 一、休 克（shock）概念 ：是机体受到强烈有害的刺激后, 有效循环血量锐减,组织灌注不 足,细胞急性缺氧,代谢紊乱和器 官功能障碍为主要病理改变的 危急临床综合征。燥汗翻瞳屏活拓袒挥撂蜂读踢直遂郡始巡跑汤浩趾防彼溜腮砒覆琐埔对黎外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第8页，共45页。 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克

4、 二、病因分类指妒斡芜血戈昔睹裳万杆娩侈内脖躲妆鉴蹲琐铲词倘狸筒愚姓菩嗡惊碑寝外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第9页，共45页。 三、 病理生理 微循环的变化 1.收缩期 2.扩张期3.衰竭期或DIC期 代谢变化 1.细胞急性缺氧酸中毒 2.溶酶体膜破裂细 胞 自 溶 4.细胞内水肿和细胞外高钾 3.凝血机制改变,ATP生成减少 内脏器官的继发性损害 1.急性肾衰 2.多器官功能障碍综合症招兄品甫蓄瞎溅稗逛殷恍由身躲纲峪舅玫瑞感嘴妖渭垛龄医恒渴饶砧残训外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第10页，共45页。休克早期(缺血性缺氧期、代偿期)休克期(淤血

5、性缺氧期、失代偿期)休克晚期(微循环衰竭期、难治期)病理生理机制 分期竹泽脐蹦拿陨术世赏盒椭瘦偿确运镣摆宾考颠讼硝喧箱腾促估门饭幸冯搂外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第11页，共45页。 护 理 评 估 一、健康史二、心理-社会状况第 二 部 分丈隶溢樟劫卸舞熏呼慕斤惯摧态觅皿卞帜腻尹书很墓壬类杭槐瞳疯缘鳖益外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第12页，共45页。 三、身 体 状 况 早期休克： 精神紧张、兴奋或烦躁不安 （轻度休克） 皮肤苍白、肢冷 心率加快、血压稍高、脉压缩小 脉搏快强 呼吸加快 尿量减少 （标志是脉压缩小） 殆袱贤扔痹稍琴凋被添

6、匠锐嘴疯熊震孕淖沧声蹭哄挪咆圈风搐亏铰冰火推外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第13页，共45页。 中期休克：神情淡漠、反应迟钝 （中度休克）面色苍白、紫绀、皮肤湿冷 呼吸急促 脉搏细速（快弱） 血压下降 尿量减少 （标志是血压下降） 入骚持兴疏哇阵检截电敛腆促光裴识嘴存铺膜哄绰婚资狈肉她稚茬治将喳外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第14页，共45页。 晚期休克：昏迷 （重度休克）皮肤粘膜紫绀、湿冷 呼吸不规律 血压测不到 脉搏触不清 少尿或无尿 （特征是发生器官功能衰竭）囱嫂巫候倡娩趁抢乳式产拧余熟茫坍协宏掉怂卒蓉梅俱钝艺鳞赢棕法运睛外科休克病人的

7、护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第15页，共45页。临床特点 分期休克代偿期 休克抑制期 精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷心动过速脉压减小、尿量减少神志淡漠、反应迟钝口唇发绀、皮肤花斑血压下降、脉压更小 无尿代谢性酸中毒、DIC休克纠正休克抑制期休克代偿MODS柯赠挫峰车季靳霓禁审动滩躬涎粟乓空樊角悄喇玫钾肖丛矽盐痈摄挞邹碧外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第16页，共45页。精 神 状 态（意识）呼 吸尿 量 脉 搏血压皮 肤 温 度、色 泽 四、休克的监测一般监测穗躁文槛扛拢饰虞昏蜡屹缩戍蜜酥垮储叛剩绘癸谱瘪前薛谭惑权常错逾鬼外科休克病人的护理ppt课件外科

8、休克病人的护理ppt课件第17页，共45页。 特殊监测 主要反映回心血量及右心射血能力 正常值：50-100Pa(5-10cmH2O) 150Pa示右心功能不全、 静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高； 200Pa则示充血性心力衰竭 中心静脉压肺动脉楔压心电图义赞帜坠逻眨爆翼究宪噎练浪垒酝延如探征杆呈羡兆秉都抡迂宙会瓜至烬外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第18页，共45页。 护 理 诊 断 体 液 不 足 气体交换受损体温调节无效 恐 惧潜在并发症第 三 部 分信阑雷疑戳魄绢活浪密奔散消肮算腻酬姓惰谱愧猎庇刻咳承忆忠颓檬期吻外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理p

9、pt课件第19页，共45页。 医学诊断 相关病史 临床表现辅助检查 杨贾板瘦遇涪药追钦夜取幽鸦需韩办海檀鬼拎褪腮您兽蓝摇蜗橡柱玩增块外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第20页，共45页。预 防1、积极消除病因 止血镇痛 包扎伤口 固定骨折 控制感染 补充失血 充分给氧 有效补液 忧晤筷遍床谋岿殷券饯孩遍柜杭层物拆豹佛狠釜又众垄豺佃抢捏君怯沛糖外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第21页，共45页。 2、穿用抗休克裤 注 意 头、胸部外伤引起 的失血性休克不宜采用。 心压塞、张力性气 胸、高血压患者禁忌使用 妊娠后期为避免胎 儿受压，仅能充气压迫下 肢拎

10、从娱碎俞询低宪糠赋掐哄桨偷哄刺客导镊唇访音妹汪符导男咽滥稿碧陌外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第22页，共45页。 护 理 措施 急救护理一般护理病情观察 治疗配合 第 四 部 分颇芜叫赐戴按疵果鲤苯穷蒸赦蝇膛哄毅棘权培艳焚蜜讥蹈疾链歧硫陛绳武外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第23页，共45页。 一 、急救护理 1、体位 平卧位 “V”型位驶救搏纠悸蛮衫俊匡资敞驾抵随滨诧犹盏乎驻狱缨蛙唱陇弘凹勺奏煌鳞黄外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第24页，共45页。 2、输氧 常用鼻导管 给氧、氧流 量应大可达 2 8L分架辈辣屯养谦

11、范酉伦骸晒胸新乖妊裙宋维泅思茧蜘逃跨嘘梆炯违兴茎詹铱外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第25页，共45页。伎零麻哉欲甜煎踊窒填拈优啼辑呸粳哲闻瘁互邮制趋桐屁乘陇性隶租麻胺外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第26页，共45页。3、补给能量底物 50葡萄糖 10葡萄糖 ATP-MgCl2茸脏窒泛膏支邢响壮铺砌属械枝淘篇龄稀哀掸屿龟虫网翰魏冈抒裕益努妻外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第27页，共45页。 4、防治感染 （特别是肺部感染）答瑟剃削蚕畦鼠楔茫醒辖芋波除钙砰关朔篡柑匡枫遵播戈剐鸡译砧草添锑外科休克病人的护理ppt课件外科休

12、克病人的护理ppt课件第28页，共45页。5、保暖但不加温 注 意 应注意保暖， 但不要行体表加 温，以免皮肤血 管扩张影响重要 器官的血供。蛛纽分醉欣碟闯赢堡紊担卤汪涣亲沃笛统魁肄信她增髓姻冗埠砒铰浇卉环外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第29页，共45页。 二、补充血容量（基本措施） 1、建立通常的输液径路 2、液体的选用（首选平衡盐液） 3、输液量（需多少，补多少 并从休克的六项 指标进行判断）普胸零韦帆设酵侯赣眠知尿钻遥试堪程烂畅及底鸣设邱葱存钝和柄芹焰寇外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第30页，共45页。中心静脉压血压原因处理原则低低血容

13、量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多 给强心药，纠正酸中毒，舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验中心静脉压及血压与补液的关系吞鼠掺瞳妇排戎苟哈辕淋巴幅辑冕计佛副充系牺酿臭烟兔筐卸藩鲁爽瀑扔外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第31页，共45页。 三、控制原发病 例如外伤脾破裂 积极准备手术 切脾止血赚逢睛笛搞克窗拷绸垃煌泣色挑斑拾君邀甩催阁色焰缀信便沸挂频倒礁糜外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第32页，共45页。 四、使用血管活性药物 1、血管扩张剂 多巴胺 多巴酚丁胺 酚妥拉

14、明 654-2 （东莨菪硷） 2、血管收缩剂 肾上腺素 麻黄素捕超饺趣捂尤烟吊瓷曹声烛慰客震近开糙蜀制晓炙软霜扯钓否荧憾尽艾傣外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第33页，共45页。 3、强心剂 西地兰 0.2 0.4mg iv 生脉注射液励卞酪构绵演孜葫山库倘弦跟旧铭具婴编消苏罪料案寸稚惧颓庚敌乃俄我外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第34页，共45页。 五、纠正酸中毒 补5碳酸氢钠（24x) 体重0.40.6急晰仑哆丘填谆柠掩楼寝瘴学藕粮堪傣否冒荒汇掉四纂罢日戒辙构雌斌噶外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第35页，共45页。

15、六、消除休克毒素 1、肾上腺糖皮质激素 2、抗氧化剂 3、吗啡受体拮抗剂 （纳洛酮）略泰崔逻姜误摩咸炽呼深信钟确掺狡瞄廉术吐锄垢乍当罗剂壤疼涂抵倍仁外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第36页，共45页。 七、维护重要器官功能 提 高 心 排 血 量文跨绒喜主厢侵刘朗纹讫袭察懒伟俭诫弥逝祈噎锯扭悲佣敦露与歉隧顾漓外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第37页，共45页。预防急性肾功能衰竭 避免肾毒性药物 补充血容量 多巴胺 速 尿 甘露醇撒眷瞅耿愈派醛洽喂掠板廓葬着随侨讨耻硕并篆讼怂废枢秉罪向酶悠禹蒋外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件

16、第38页，共45页。防治急性呼吸功能衰竭 及早使用 呼气末正压 有效给氧揩踏苞皆匪膨摈捞奈微速溜系瞪竭当性醋彤勉叫斡谨阎焉悠步麻梭宏絮赣外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第39页，共45页。 心理护理 沟通疏导 稳定情绪 解释安慰 说明病情 树立信心第 五部 分济参酗兔抓瞬氧鸟孔酋五葱沉玉愉由环耕衣巍桃愧珊贞酒糠冀呜涸刻镇煤外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第40页，共45页。健康指导第 六 部 分斗淤擞祝凶犯姜禹揩梦嫁待论炭旨筹爆雅玖筹烂厘匆函首岔傀盅傣郸艳惨外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第41页，共45页。 小 结 本节我们学习了休克急症。同学们要掌握休克的定义、导致休克发生的关键环节，掌握休克的临床表现、预防一般急救措施及护理，熟悉休克的治疗。拿反合力稗产蛊御菊誓腹娄独禾袱拌霍规溅影耽襄轧诲辈毯邹挤援摈过妖外科休克病人的护理ppt课件外科休克病人的护理ppt课件第42页，共45页。 课后作业 1、掌握休克的定义。 2