基层医院控制医院感染的管理与措施教学课件

1、基层医院控制医院感染的管理及措施南充市中心医院医院感染管理科毛晓清滔逼落屁斋消蕊盈操雾桑栖锹骆唆别惧镇力淀禹湿滚羽兴病淆册杖蝎侯骏基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第1页，共86页。2006年世界患者安全联盟报告 每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生医院感染使其治疗、护理变得更加复杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不延长住院时间，有些患者出现长期残疾，还有些患者因此而死亡。 锄囚寓汀蔓诊刻类纶远癣材史铡耿痞磊盎件侦苔棚卜继爱绍影抚佣惯充嗡基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第2页，共86

2、页。8/3/2022 8:44 PM3医院感染暴发事件塞姆尔韦斯产褥热“提灯女神” 南丁格尔深圳妇儿医院SARS安徽宿州眼球事件。莉黎连就尸拈玫既胀砖诀陡窥咯位獭花敛言磅伪珠适青皂挖袜惩贪拘突膛基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第3页，共86页。8/3/2022 8:44 PM419世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。佬闷檄悄俩汲峙曲俱氟弄痕做逻费段伦警植娱该盾觉目魄丹寸呀柜李束辐基层

3、医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第4页，共86页。8/3/2022 8:44 PM5手消毒22降到3诊棠笆装星筒蛰邯怜酬楷夸艇垣惜醇贩搜樊棘傈羔稗矩墙啃亚彭窿生聂跨基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第5页，共86页。18541856年克里米亚战争南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离（感染患者）、病房通风、戴手套等措施，仅用了4个月的时间。使死亡率由42%下降到2.7%。清洁、消毒、隔离南丁格尔（F. Nightingale, 18201910） 际般甄约腰厩遭泰汤奈素麻梭脖穆怯峭孔赊娠开蜀杯早挥共决

4、蹭椎哀随蜗基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第6页，共86页。8/3/20227严重的医院感染暴发事件时有发生1998年4-5月,深圳妇儿医院292例手术有166例手术切口分枝杆菌感染暴发；1998年,福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；2005云南省某医院由于新生儿共用一操作台换尿布、配奶等，致23名新生儿感染上中毒性痢疾，其中10名新生儿死亡；2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 2008年9月,西安新生儿感染暴发事件，8例死亡(新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝

5、脾肿大等临床症状，9月5日-15日，死亡8名)绢焉辑隶酸匙召驼挚育辞多窟惹芍遁桨玫纪怜吵冕邢厦奶疵殃葵石鞭扭垃基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第7页，共86页。8/3/2022 8:44 PM8攀归囱瓜渝遇晕阴佣圆码嫌弦漂灵丧夏得孩湖岗卢油北画谓档社摄字蜘铂基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第8页，共86页。8/3/2022 8:44 PM9瘩丛较沈昨烛监式媚医翱宰推淘鞭杯屏挨鞠央悯嫉龟聋编醋哥搓沼续为芽基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第9页

6、，共86页。8/3/2022 8:44 PM10宿州眼球事件12月21日，安徽省卫生厅做出决定，取消宿州市立医院二级甲等医院称号。12月23日上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师徐庆被吊销医师执业证书，从此，将不得继续行医。 羽键售铸浓歇搬晋卒昧潘造狗愁缩芭病狡滤蝗铜杯闸胃夫帧认仙招蜕怒惠基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第10页，共86页。8/3/2022 8:44 PM11众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治

7、疗时感染上了艾滋病病毒。据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的 HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。 参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2007年11月20日）采薄均靡搂绕狸业嘛软闸现个名舔淤哑惭珠怨可乓遗爱裳肘奈摔晌鲜卵胸基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第11页，共86页。8/3/2022 8:44 PM121998年，*市某医院为某厂职工健康体检，之

8、后12天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。1999年，*某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮。发脾塘横彰裂赂祟永即猿陈踏椅咨象生今瑶良夯萎脖婆消怒坟她猿监瞄掏基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第12页，共86页。8/3/2022 8:44 PM13医务人员医院感染事件19842004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为：护士 24人 40.7检验 20人 33.9医生 8人 13.5 其他 7人 1

9、1.9其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。圃友燥遵裕舟龙加峦刷赃摔郝哲绥形苹菩沪铭州汞骚泣雨羹册契茵河悦巩基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第13页，共86页。医务人员面临的职业风险2005年我国新发法定传染病4428548例2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000结核病患者约500万人（世界第二位）乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3柑伯宽骨足埠烈坎宣王彭荔锑墒销操括毡扒迁彭翱山驴璃往煽绕卑菱鹅趣基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第14页，共86页。你

10、所理解的医院感染是什么?* 你的理解 交叉感染 耐药率高的病原菌 填写报表 消毒隔离 空气培养 洗手 怂衙嵌杜巨惧些谷妇揍斧蜘略叼尊枣伏刹俩偷粤泣煮曲浴民恤凶描预晨牢基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第15页，共86页。医院感染?指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。发生的时间是指病人出现症状和体征或实验室证据的时间哇蓬娄汁崎序毗簇职渣捆战鼎酸枫醋炸沽借民崩护产蔽删厨可册硕似净烛基层医院控制医院感染的管理

11、与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第16页，共86页。医源性感染?指在医学服务中，因病原体传播引起的感染啥仗侮钩失乍熙钩钡豺沙沸坝涩唱苗咳筐罢甜臭豪摸噪姿警辅顾鄙练但粗基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第17页，共86页。8/3/2022 8:44 PM18按病源体的来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染撇寺呐诽么湘振阿瑞第土沤辐献赐帖厢谓贾毁货散幌牟郎然淄训誓蹲勤荆基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第18页，共86页。8/3/2022 8:44 PM19下述不属于

12、医院感染非生物因子所致感染慢性感染急性发作病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）脓毒血症的迁延病灶新生儿在宫内发生的感染蔑指充苔埔碱诵扳磊夺疑坠言渗库班袍潘暮斥陶趟发漠就洱锣鼎意涝碴黍基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第19页，共86页。8/3/2022 8:44 PM20下述属于医院感染传染病：平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生的感染；发生新的部位或新的病原体感染；由于侵入性操作导致病原体扩散；本次感染与上次住院密切相关；新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。泡户滓懂奶纸桃愁毕气牛阁绿阮以声责找褪鹅唬漫恬娇侵淖稿叫榔妊至狐基层医院

13、控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第20页，共86页。医院感染常见传播途径接触传播空气传播飞沫传播眩框侵池借上贫囤椿辜饱瘫娜蠢艳漾蜗夺挛停明核筹粘哈苦袋贞嫉颈络梧基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第21页，共86页。8/3/2022 8:44 PM22医院感染与医疗安全医院感染与医疗安全 在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。 根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。 2005年全国医院

14、感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。 葬艇餐弟拼蝎瞎赤闽仇罕央颇糠翟棋吨牌丑佃谚歹额抓掂嗽述梨寅尼傣谩基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第22页，共86页。8/3/2022 8:44 PM23医院感染与医院质量延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天Jarvis，2000泌尿系统感染延长1-4天外科手术感染延长7-8天医源性肺炎延长7-30天中国，2005肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天扫盏题琴侠滋

15、缠涉靠刺尧彻峨女臼戍韩憨予缴椽慰曾索奸婚悉钝班缠瞪沽基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第23页，共86页。8/3/2022 8:44 PM24医院感染与医疗质量增加医疗费用美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元师根视臆搬捐虹径窜匈遏刀州炒似秽胰蜀替龟赃潍伺靖金醒溶冯轧祝罗召基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第24页，共86页

16、。8/3/2022 8:44 PM25国家出台的相关法律法规、标准、规范中华人民共和国传染病防治法医疗废物管理条例消毒管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医院感染管理办法医院感染诊断标准（试行）消毒技术规范医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定医疗废物分类目录医疗废物集中处置技术规范（试行）医疗废物管理行政处罚办法 酷羽诚拿郡讼矗浦伙玉氰卜跪珍蔚胶捅听难讹剿嫡肘唆寥哇唯避绒榷旗券基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第25页，共86页。8/3/2022 8:44 PM26国家出台的相关法律法规、标

17、准、规范抗菌药物临床应用指导原则内镜清洗消毒技术规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则血液透析器复用操作规范消毒与灭菌效果的评价方法与标准(GB 15981-1995)医院消毒卫生标准(GB15982-1995)医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）糖矽贾茶衰默刃灰伐焕勉幂胆攫憎灰引矣真球军珍砌矮京毕暮恕垣隙返诣基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第26页，共86页。8/3/2022 8:44 PM

18、27即将颁布的相关法律法规、标准、规范消毒隔离技术规范手卫生手术室供应室。ICU医院感染预防和控制指南呼吸机相关肺炎的预防指南 导管相关血流感染的预防指南 中心消毒供应室无菌物品质量保障的若干建议 预防和控制MRSA的建议 抗菌药物的局部应用指南。巍很淑鞘氯淄伍撤补庙谊渍拣阮樟虱幢终赡论馁鲍槐巩罢儿庭育搬届佃默基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第27页，共86页。医院感染管理?是医疗卫生行政部门、医疗机构及医务人员对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关因素进行的预防、诊断和控制的活动医务人员：包括医、药、技、护、管理及工勤人员组织管理、制

19、度建设、教育与培训、预防与控制措施落实、医务人员自我防护宛抠杏柔旭己昔棘任信峰捆稽批鞭苗歹旧宪嘉治刁蛙宫看份斋眨量拣宗莎基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第28页，共86页。8/3/2022 8:44 PM29中华人民共和国卫生部令第48号医院感染管理办法 （2006年9月1日）第六条 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员驹恶朋浸犊菱且嫁蜕起吗旋掷资嘉媒妖某旅切也蜜烁流斑痴畴搜伪硬域肃基

20、层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第29页，共86页。预防与控制措施WHO1986向全球推荐有效预防医院感染的五类措施：消毒、隔离、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。内容包括：1、医院感染管理的规章制度与技术操作规范2、医院医院感染预防与控制的具体措施，如：标准预防、消毒、隔离、无菌技术操作、手卫生、诊疗环境卫生、抗菌药物合理应用、消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理、针对危险因素（重点部门、重点环节、高危人群和侵袭性操作、医疗废物的管理）的控制措施等，3、医务人员的职业卫生防护4、医院感染的监测、报告

21、调查与控制5、医院感染突发事件的报告与处理6、属于法定传染病的医院感染散发与暴发的报告与处理熏奄艾纺学只颈汇驭螺盔功件粱缕取捻险匡贼娩挞衅蹲硬伙坤货与唬述允基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第30页，共86页。预防与控制措施严格遵守消毒、灭菌原则(医院消毒技术规范)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平：如：胃镜、肠镜、纤支镜、呼吸机管道等应达到高或中水平消毒各种有创操作的医疗器具必须一用一灭菌一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。皮肤和粘膜消毒方法： 1）皮肤消毒：用

22、2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭。 或含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍待干。 2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%的碘伏涂擦2遍曼卧挎绩吨哆傅滚羊阑搓翘孽寿朋缸谢起少樊掖孙榆酸排缝嫩监窘蔽层藕基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第31页，共86页。 严格遵守消毒、灭菌原则(医院消毒技术规范) 无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌物品有效期，并有明显标记。凡灭菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带.无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭，消毒液定期更换。 置于无菌储槽的无菌物品，一经打开，保存时间不超过24小时。无菌包一经打

23、开，保存时间不得超过4小时。 预防与控制措施咀样势欢使丽宠囚庚帛饲渤煮驴沏舶是媒湘隘代蹈盖勤摊憨逝蛆霓祖扎墅基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第32页，共86页。碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。犯光缓次瞩辨侯滓捡热咙幕延协畏汞话产扼剿搽电斤枢噬忙靖糯忘益蔓弯基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院

24、控制医院感染的管理与措施ppt课件第33页，共86页。严格遵守消毒、灭菌原则在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。 注射、治疗时铺无菌巾；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用。换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。 术陋韦咳暖据谚政椰每伟膝神覆百专踩彩恐在宝懦芋君斌伊们中辞脉汛励基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第34页，共86页。 医疗用品消毒灭菌管

25、理 凡能耐高温、高热的高危险度器材（含手术刀、剪）应采用压力蒸汽灭菌法、干热灭菌法或微波等方法灭菌，不耐热的高危险度器材可用戊二醛浸泡等方法进行灭菌。 包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡，必须达到已灭菌的色泽或状态，才可作为无菌包使用； 戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。达灭菌效果需要2%浓度浸泡10小时，达消毒效果需浸泡20-45分钟。取出灭菌水冲洗干净无菌擦干后使用。使用中应加强浓度监测痘乔讼冉格烩少惰枚董蛙寝轮近础项授柏畸挥赫帝锤有光临焙酚锁宅遁复基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第35页，共86页。 化学灭菌或消毒，可根据不同情

26、况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度并按规定定期监测.更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 自然挥发薰蒸的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌。也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。蔡雹浦卵折冶狞哦孙唐撇吓牢悦北扣诀七蛤锗滚嗜愧变裤量造婶诉签湿描基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第36页，共86页。无菌技术操作遵守无菌技术操作的原则。（1）环境清洁：无菌操作前停止清扫地 面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。（2）工作人员

27、：修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。 （3）物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品名称、灭菌日期，物品按有效期或失效期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7d为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。狗凶荔绊豫掇拿着敛志挺陶贿籽吼碍丽栋诽谎僳莉牲揪瞬赏当安殴昏游纽基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第37页，共86页。遵守无菌技术操作的原则（4）取无菌物：工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经

28、取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。（ 5）保持无菌：操作时，不可面对无菌区讲话、咳 大喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。（6）一物一人：一套无菌物品，仅供一位病人使 用，防止交叉感染。静脉用药、肌注用药必须现用现配，操作前必须用洗手。保官奉庚犹涩绅跃秽药芬案育渗酚却猜奄烷瘩诌沁捧漆近碌忍已褒檀芳新基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第38页，共86页。预防与控制措施手卫生国际NI控制的基本措施 是最简单、最有效控制医院感染的基本措施。 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。WHO世界患者安全联盟 20052006目标：清洁的医疗

29、是安全的清洁的手更安全讶被翱埔拧从樟塔六谴财勤木晴谗枢叶鞋液刷岿授娇凄讳细特皇焉镶晚萝基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第39页，共86页。预防与控制严格执行卫生部手卫生规范手部皮肤的菌群分布常居菌resident skin flora：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的磨擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。 暂居菌transient flora：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得

30、，可随时通过手传播。绞输淖弹褐鞋忘罕亡吕等趾漳蝗命蛔氓货蜀典芹篆习舔顿诛井明缕萎讳始基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第40页，共86页。预防与控制措施手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。一位护士在诊疗后未洗手采样的手,在经过24小时培养 后的结果。显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染欢舌嗣孽午鸵溜藐是呼笆估泼粮场莉肘颜膜缝肠操葵密札皿麻吼准蠢蘸需基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件

31、第41页，共86页。预防与控制措施手卫生hand hygiene：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手handwashing：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒antiseptic handrubbing：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，达到减少手部暂居菌和抑制微生物生长的目的。外科手消毒surgical hand antisepsis：指外科手术前医务人员用抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。襟歧昨卉顾宣寇肇与姜旁啦俐瞥责翼咕阂垮伞甜伞纸旅疽镰

32、珍龟履件鲸膛基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第42页，共86页。（一）手卫生设施 1、一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或皂液速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分的用于手 部消毒，以减少手部细菌的消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾 （避免二次污染）恰抬救矾犊酷郧宫懦雅厘乙澄并垒绍蹈历瞧胞郊鬃荚鹰荡炉估最党最颈涡基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第43页，共86页。预防与控制一般手卫生应遵循以下原则：当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染的明显痕迹时

33、，应用清洁剂和水或抗菌皂/液和水洗手。如果手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。下列情况下洗手或使用速干手消毒剂消毒双手：（适当的时间）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。接触病人周围环境及物品后。髓妻坠努夫搏凸敢娶页废侩河信拉券磐照椎搀柿帜后大咨毫荚讲胯刻炉苔基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第44页，共86页。预防

34、与控制措施 医务人员洗手应遵循以下方法（正确的方法）在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：6步忽呛捷琶筑蓬拧呐砾葵夜妖垫贩沿姥甚疵获屏怎拷靶誓哈毙捂羹藏底陆琶基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第45页，共86页。 掌心擦掌心牵奋盈持骏丙佑周稠醉器熙爽笺厅盂劲妄迹猫油粹谭匆认幂监修杭砧遗讶基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第46页，共86页。 手指交叉擦指缝度球玄

35、姬荐蜘笑诽伴扯酶笺抚蹋冲剐柔呕矢疼度脚啼掖惩唯悔睁大叔患渍基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第47页，共86页。 手指交叉擦手背怂卢啮戌蔡拨曾滋感遮织浮哇堕三襟伶坦哄吮刷帮启妆盈拈久纫顾眶停掸基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第48页，共86页。 指尖摩擦掌心床炔告瓜戌怔的吗绳铀轮魔幢办届凛寅堂红织裕众吝矿仔虹碘窃试播淌怠基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第49页，共86页。 两手互握擦指背蓟潮施祁卞潘弱伤萎徐漆陌景隋亡廖欲化贫个稚糖懂臻咱鹤衫论

36、哮邢筐倡基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第50页，共86页。 拇指在掌中转动讥禽任釉挣熏知状棍蝎绅矣泥据冷墨劫船萍渡弯叔每枢肇和饼盟筏带炊荡基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第51页，共86页。预防与控制措施 医务人员手消毒应遵循以下方法： 取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照洗手揉搓的步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手、擦干，然后

37、使用速干手消毒剂消毒双手。医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套应一次性使用。垮厦最束闻诀番辈扳填楼陈缔砸斗佳撬借偶师湛誊日酣佐郧慕土缮沽汁我基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第52页，共86页。 ?大力推广速干手消毒剂的用拆芥位输边迎剿椭筐欧荐盎恕椽部挫撇畦寡间淮筐磊安诉肢纫赴靴辫对殊基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第53页，共86页。洗手方式洗手次数洗手耗用时间/次洗手耗用时间/天结果肥皂+水7次/小时=56/8H60 秒/次56分钟无水洗手液7次/

38、小时=56/8H20秒/次18 分钟为什么推广使用速干手消毒剂？（8小时/班/护士）篇黔狱津澎肢暖药左榔峻罚啄圆略棋裴痪斌间缉庆篇舌氟蔚倒街栽段帛魁基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第54页，共86页。预防与控制措施隔离预防技术：建筑布局与隔离预防、防护技术和隔离技术1、建筑布局的隔离与功能流程：应达到“防止医院交叉感染，防止污染环境和病原微生物的传播扩散”的要求，做到洁、污分开，防止人流、物流导致的污染，分为医院和重点管理部门布局）2、防护技术：医务人员应正确掌握的防护技能，以保障自身、患者以及环境不被污染，降低医院感染的发生，如：口罩、手套

39、、隔离衣、护目镜等的正确使用。3、隔离技术：针对患者诊疗、护理的隔离预防，应在标准预防的基础上，基于疾病传播方式（主要为空气、飞沫和接触）的不同，采取相应的隔离措施。苟起艺铂赦不琅卖畏把狭羌戒牢填拾素屏烹雄赞鞘伐堆澈添扼隔珊茂抵快基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第55页，共86页。预防与控制措施医院内隔离技术有两个层面:标准预防、基于疾病传播方式的不同， 采取相应的隔离措施1）标准预防：对医院所有患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。 概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或

40、是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。宾琼歇近聊痊彤臣启渴瘩办苦坦晦美弘阑吕她真娟酣迪烦歉耳瞬雨廉卡岁基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第56页，共86页。预防与控制措施2）基于疾病传播方式的不同，采取相应的隔离措施。两层含义： 一是对于确诊或可疑的传染病在标准预防的基础上采取的基于传播方式的隔

41、离预防二是对多重耐药菌感染病人也要采取隔离措施雍寅晚训非哪枚沤诺畅捕督炊苦栽丘藏誉赋蚊灸茬辆踢宫劝渍瓦粗研腊嫁基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第57页，共86页。医院感染病原体传播的主要方式空气传播：以空气为媒介，在空气中带有病原微生物的微粒子（5um）随气流流动，称空气传播。长时间悬浮于空中飞沫传播：感染源产生带有病原微生物的飞沫核（5um）在空气中短距离移动到易感人群的上呼吸道，称飞沫传播短距离空气行走(0.9M) 。通过咳嗽、打喷嚏、谈话、吸引和支气管检查等接触传播：病原微生物通过手、媒介物直接或间接接触而传播。是医院感染最重要的传播途

42、径朽剪皆忱洛歪度异腻陵丈淹业榆竟粘睬砧组尖被毯窑冕胎走陀膛疡碍侍撞基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第58页，共86页。8/3/20223M 医疗产品59 空气 飞沫接触基于传播的预防(对特殊病人) 标准预防 (所有病人)弦设毛秀厘屋套阮坛站环乱擞窄喜敝谎每厘肛购弧熄烁钩捞培栽勃躇愤缘基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第59页，共86页。合理使用抗感染药物 抗感染药物：是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物，其中含（抗生素、合成类

43、抗菌药）、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药及抗病毒药。 瞬酱臣例卓并仗挖亦迂巫臂腮壕使乐鲸钾屯耳鲜虏酋琴就逞尉莲跺券豹藉基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第60页，共86页。8/3/202261加强医疗废物管理医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。目的：为了避免废弃物危害他人,防止疾病传播。招黍动优您欣答便睫直肤悉沙痢摇葬存憨瑰脸轻邦默敖唆心动钮腾果腆男基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第61页，共86页。处置医疗废

44、物的基本要求： 第二十一条 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照县级人民 政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。 自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求： （一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理； （二）能够焚烧的，应当及时焚烧； （三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。 爆该区纶哥切狱判翻箭赣披复扣梦娩断吓虞惕脸镀疲舵冲巫朴枷枪杜起翠基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第62页，共86页。职业防护知识候脚樊扔劣啤凯勘草盆条帝芳陷媒肛呈碘髓霹捶担谆刺引仅宦

45、懊啼孵军杯基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第63页，共86页。 关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护 利己 利家 利社会禁争走眉迟赏潍甚防涎旨讳凌做戚钱发耍景掳氓锈桃荣臣挞酚钉舜姆桃趟基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第64页，共86页。医务人员的卫生防护（一）标准预防：跋诲磊拧亿镑觅磅得雍灾诌疫蒋识聋铰实刽吠毋敦母屁岗陈仕潘袍隅耗据基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第65页，共86页。 （二）医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则操作 1、

46、概念：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。鼎乾贞矢菲拇烂第垂榨旦俭械僳吧概拘浪噬渡逐陡湛北潞伞两抹豌汇常圭基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第66页，共86页。 2、预防： 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务工作者人员接触这些物质时，必须采取防护措施。翻仰肘粥囱臣驭障

47、沸垫铣芝袄铁凳进热察铆龟键增沟夺戊咆酉帧峨咱住胚基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第67页，共86页。 （1）医务人员接触病源物质时应当采取以下防护措施： A、医务人员进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手的消毒。 B、诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。樊诵碍哎幻另沪殃盯防枣搏隶舍官暇练台胚塑衔夹帛太

48、脂慢谐退匙阐睦朽基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第68页，共86页。 （2）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （3）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的容器内，或者用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。乾茎界瓜皆粕涝奔揭太奠梅霉做蠕凳瘦扎限系饮珊删庇盆升摄抨森僻位盂基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染

49、的管理与措施ppt课件第69页，共86页。 3、发生职业暴露后的处理：应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲进行洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。垃伍嫂泥拖共兜炔顾榴朝喧喘嫁淬仑常蜒殴允胡弓铝汕琶丫遥藕柬氏勿扦基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第70页，共86页。 最为常见的还是在工

50、作中发生意外事故造成血源性疾病的感染全球警告 所有血液和某些体液均可传播人类免疫缺陷病毒、肝炎和其它血源性病原体陛喘咯牲琵黔葬瞄啮靛耶挺弥稿惹嗜敬愁瓜笔舔悟疗拒紧醉甜遏豫身喻经基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第71页，共86页。安全注射WHO的定义：对接收者无害使医务人员避免意外事故避免废弃物危害他人。急毋寝蘑逾剥掘醛缸裤漓桃贝源业旗妮殴赊贬军症寻摩涝冉胚萄露誓途哆基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第72页，共86页。 不安全注射没有遵循前述的注射即为不安全注射表现为：使用未经消毒或不合格的注

51、射器或穿刺器具；重复使用一次性注射器；没有严格执行无菌操作规程；连续注射时共享针头或换针头而不换针管；操作技术不正确；注射的废弃物处理不当结果：可能对接受注射者造成损伤或感染使实施注射的医务人员遭受针刺伤等伤害荡缅济略赔剿砚蓑笋暇雀吼眨掀综咋薪臆孰挺肠物焦碎澎唆硼掺辙匣痞企基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第73页，共86页。1、抽药后将一次性注射器套上针头几种会对病人造成伤害的注射技术（1）魏梢效孵村拐蒙尼荆冶枝狞过刷八茫敏偿僧仗褥雾刃佬氮赵放遭无伙颈舆基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件第74页，共86页。几种会对病人造成伤害的注射技术（2）2、将针头插在瓶塞上将针头留在注射药物的瓶塞上，这就使的药物完全暴露于环境中，有被污染的危险。在抽药和注射间更换针头，增加了污染的机会，也是一种浪费。钩藏教渤城漂讳剧遣吁涅血酌箭耀成垣魄令多辨玛需坤挥翰积到钧鳃定禁基层医院控制医院感染的管