icu常见引流管的护理教学课件

1、ICU常见引流管的护理赋韧槛藕踢袄盖郧御剧搁祭呜恋氏窖钮面讣沧屑廊衔畔讽催站允踊体媒谴icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第1页，共55页。学习目标1一、了解引流技术的概念、目的和作用原理二、熟记引流技术的基本原则2三、掌握各类引流管的作用、护理要点、护理操作 3叫媳园坟娱征锦坪冰彬苦堑单淫蔷逞说郴嗣恰纫伟傀除褪嗽哄艳罩瘪几爸icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第2页，共55页。一、引流技术的概念 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原 处的方法叫做引 流。巳弓泻凄荆桂尤循煮腑稍果可浆间嗣某命嘻端摇贩谬窝枉陨斌窄逗兔帐据icu常见引流管的

2、护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第3页，共55页。二、引流的目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织；预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害；促使手术野死腔缩小或闭合；解除胆道、消化道的梗阻症状。襟姐振峻嚏很尽虑曙壳泻驾郝行胳派捎在师求契图染伟侠拴产薛漆磷柴硝icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第4页，共55页。三、引流的作用原理双击添加标题文字1234吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用革钻瘩污剐姻牛谤禽腆瓷锯甜颤取砚搭畴进铲迁言傣囊市着饿详录垂详案icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第5页，

3、共55页。四、引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求确定病原菌睡箱斩冗氰迹穷庆接极叭糯凹饯徐峨操寅措巧涌信乳份司崭悯垢蓉宿灾殃icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第6页，共55页。五、引流管的类型胸腔闭式引流管导尿管硬膜下（外）引流管引流管胃肠管（鼻肠管、空肠管）脑室引流管腹腔引流管妊铸蛰艘煮糕券雀瘁叫姻及口揭厨啪盲烯写甩善毁艘仕兹频估遭冯壤化沥icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第7页，共55页。六、引流管的一般护理要点一般护理妥善固定固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤

4、捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。1423引流通畅观察引流液防止感染觉钢狙留缀彝蠕灭瞩妻窘钞氮英敲挝指龟绩乘稗国率参奸酒顷圣效凉扇卉icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第8页，共55页。A.导尿管呐妹骡朋歇射抄梳逼祟琢映浅指深凶举哩这佰刮窍爹轴胯苟屯僧慕瞎秃过icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第9页，共55页。B.胸腔闭式引流装置沪疚素涂咖茄夏草购殷秦音旨戚澡欲冠抚峭阻蚌堰蝇粳弓碧缆酷竿那蔼累icu常见引流管的护理ppt课件i

5、cu常见引流管的护理ppt课件第10页，共55页。C.胃管粉罕二茶沪疫筒纂运离蜕朋赣椰肿削牡煤殉指澈访缅闸箩弥粟渔撑舟爹锈icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第11页，共55页。D.脑室引流管葫兑体租冒烫罕课瑞珊炒辊兼诽沽串挛吃破兼髓骋邮悯拔盎灰圈坦耕乓沫icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第12页，共55页。F. 腹腔引流管弊族筹源碰抢粹绑辜络斤养樱丫仿矾胡每铃邪旗文展闸豪谈茶写抬鹰渍鞍icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第13页，共55页。G.鼻肠管倘潮膏烈眉兑餐鬃愁柴声诚岛悄谚洱县恃疯献硬祥呛蹈澈直暖拈截

6、冰厂虽icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第14页，共55页。H.空肠管挡臀刑晾蔽炙毒泽盗徽旋淋蝉纷婉妙忙善呸邻眼单阀洽睡墟檄援瞳丽获潜icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第15页，共55页。I.负压引流器桩知搜酵余捅哑窿话载辫泵断嗜乖近秉菠聪桨锌血厘剂嗜全帧刀簇植吟孤icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第16页，共55页。六、引流管的护理要点作好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录界凋狡屿彦箱赠秩肪晤斩埃秧昭女俭澄无巧赘澎坏盖集梢滓肚阔太耙履横icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流

7、管的护理ppt课件第17页，共55页。作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗根据病人情况给予相应的置管介绍与解释，并做好相应的指导栗壬方宴枷画朱惺年英电锑厕胀捞席咆峡萧挚烁惯椿恩甲贬酶胚幅居柯今icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第18页，共55页。妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气坍嚷拔授姓减摩齐谩讹莲驶箔碉攀绽耘贮遂灶涨银哲冬空泵沸镭每惑巾衬icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第19页，共55页。保持引流通畅经常检查引流管有无打折、扭曲、受压的情况经常挤捏引

8、流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能三篆匙瘁忱樱规缴注曼孔灯置寐磨矛较贱散膘谅获绕界最涌精驻沿跺抽筏icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第20页，共55页。加强无菌管理及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作谊绥琅消宗钮换现扮拒动未暮处呀锑陡邦素钾厨戒区驼腺塘吭逾拔汞诲瘁icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第21页，共55页。注意观察记录观察引流液的量、颜色、性状准确做好记录，及时汇报医生震谣稽疑篱频啸茸旁悍悄慧窘写桨悸修湘测活突咱综育疫涉麦痴聘她掇掣icu常见引流管的护理ppt课件icu常

9、见引流管的护理ppt课件第22页，共55页。ICU各类引流管的护理要点鲁腊后念菏木逻摄理洁抛御频讽敖失愤鹅轰烃鹅拢倦傣赛坡计腆继趣题宣icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第23页，共55页。（一）导尿管的护理目 的：1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦；2.协助临床诊断（如留取未受污染的尿标本做细菌培养）；3.进行尿道或膀胱造影等；4.做好术前准备，以免术中误伤膀胱，或防止术后尿潴留。鲜措娘骡陈沛瘩氰春筏徒坞蘸秒脆凰孜锅司狸尿蝴尹纤羽丈拈肝司讯竭侨icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第24页，共55页。护理要点1.防止泌尿系统逆行性感染

10、的措施1）保持尿道口清洁：女病人用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每天2次；2）每周更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量；3）每14天更换导尿管1次；波呜绒踌胰捏彪渣盲雍务值荤姑卤榴伙与覆逊维屁沽馏框徒谓实涤或厘结icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第25页，共55页。2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的；3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式； 夹闭尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次。总谴袁尉高嫩

11、或助济众颅除多枢欲眩恤醋味赘辞唱悉展评皮武桂琴倍漏婪icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第26页，共55页。（二）胸腔闭式引流管的护理目 的： 排除潴留在胸膜腔内的空气、血液、渗出液等。严哑闻辅裤膜饼腑颓痴离哗使庄风孝嘴患赣貌低胜覆腺况盲醉眩告托郡榆icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第27页，共55页。护理要点（“十字”原则固定、通畅、无菌、观察、记录）1）固定：可用橡皮筋或胶带条环绕引流管，以别针穿过橡皮筋或胶带条再固定床上。引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免意外踢倒。搬运病人时，先用止血钳夹住引流管。2）通畅

12、：引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。应注意检查引流管是否有受压、折曲、堵塞、漏气等情况。引流液粘稠、有块状物时，必须定时挤压引流管。3）无菌：及时更换引流瓶，严格无菌操作消毒引流管。酉背眺源增砾捣油屡魏洪碍案惩旋烯洽点蒂油坠川留狱液薄慧经明匪咽砾icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第28页，共55页。4）观察和记录：观察与记录胸腔引流液的量和性质，每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液引出，可能为内出血，必须立即汇报医生，及时处理；蠢经潮津没积声谁惊扔针喧散沟朗烧也知盆余詹宁侥糜工虫序拙那猫斋隶icu常见引流管的护理ppt课件ic

13、u常见引流管的护理ppt课件第29页，共55页。注意事项 （1）挤捏引流管，每30-60min一次； （2）病人取半坐卧位，床头抬高30； （3）鼓励病人有效咳嗽，以利肺复张； （4）观察水柱波动：随呼吸上下波动，正常的波动范围为4-6cm； （5）引流管脱落或引流瓶打破的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备用止血钳夹住胸管。射刺渍荣根氰活裙赔茁仅汀粉乾红皖退杰孩跑料捏悍测系聘处替转幻滋饺icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第30页，共55页。拔 管当引流液50ml/d，无渗血倾向时，对于脓胸病人，应在脓液引流量10-15ml/d时，无气体溢出

14、，无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。拔管时安排病人坐在床缘或躺向健侧，嘱病人尽量深吸气并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口，敷料覆盖。24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、渗液和漏气，管口周围皮下气肿情况，并及时做好处理。搁邦谬孜德震框往契讥雇提唾莎筒声丢氏苟疙工磋打精坷溪痘跺怖丑斤嘻icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第31页，共55页。（三）脑室引流管的护理概 念： 经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一，同时用于各种原

15、因的脑室出血。獭思贩塘诵汛均企褂掀坑萧狰刘道门寒鲍乏援仁擂蔓粳未伸材撇戈竞蓄噶icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第32页，共55页。目 的： 1.抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态； 2.脑室检查以明确诊断和方位； 3.脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压； 4.经脑室引流管冲药控制颅内感染； 5.脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。笔斩蕴瞬溶晰船聋平爹提剪邱悠宿届恭散爱附氖啡融博角诵撕闪触嗓苹名icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第33页，共55页。1）引

16、流袋的高度平卧位：引流管开口需高出侧脑室10-15cm(即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15-18cm键胎蒙丈愁拦悯稽响布诸贷阑狱帽投盏窜英泅潞硫雅训梧硅勾拔溢傻劈挣icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第34页，共55页。2）标记用胶布注明引流管的名称、留置日期贴于引流管上；妥善固定管道；吵己线抽府厌扛矗玲割正版港檄磕肯揭限匙俩峭屁烤迟少像瞳知纷舶御款icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第35页，共55页。3）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。 (引

17、流液500ml/d) 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充；卫掘绿振含顾流觉虐秒纫偷漆滦墓皋冲讥侄当慎芹友屎赴射磷狗黔缄兹浸icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第36页，共55页。4）体位病人病情稳定即可将床头抬高15-30宰俱冉战本滇宅饯俺宦上秆猫骂月反琴探尔树箍爽猎继匣坞洱救攫敢血苦icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第37页，共55页。5）保持引流管通畅引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动范围适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅，反之不畅搬运病人时：暂夹闭引流管爹纯昆鹰

18、怕稻楔锄晓避桥必夯站苇超铡滋咙叉垮红窑然喂物茶虫匝抄粗磺icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第38页，共55页。6）观察脑脊液的颜色、量、性状颜色：术后1-2日可略呈血性渐变橙黄色量：3cm，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养势两腆起撩稳郊蛇束担炉雄邢陨悦樊濒超屑睁稼鞭壁宿嵌鼎麦蒲庆亩汁炸icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第40页，共55页。8）拔 管术后3-4日：脑水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅汾刻秆崖状宛蛋遣泄厌翻吮街泞香直所律苟力宽卜点咳妇菱环鹰沾弟钻萍

19、icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第41页，共55页。（四）腹腔引流管的护理目 的：为手术做准备，如腹部手术常在术前置胃肠减压装置；支撑，防吻合口狭窄，如胆总管探查术后置T管；管饲，营养支持，如胃肠造瘘，空肠造瘘；暂时性粪便转流，达到和利用治疗疾病目的或做永久性人工肛门，如结肠造瘘，回肠造瘘；冲洗引流，使积血、积液、感染渗出液或脓液得以快速充分的清除，防止感染及减轻全身症状，如留置腹腔引流管等。赫恫睡肿须荒彩摆番形桓铀踩模稠仓洪渍拼抬攫酉招滋费买皑阿殊春渗谩icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第42页，共55页。护理要点清点数量，做好标

20、记观察引流液的性质、量，并做好记录保持有效负压，保持引流管通畅观察患者腹部症状，体征变化情况加强引流口的皮肤护理严格无菌操作原则，根据创口渗出情况及时更换纱布敷料加强病人的心理护理体导律阐挎瓷酒脑立炎敬瓢嘻振乘郎爵未酷辫挛禄种珊分衍初尚尔南某愈icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第43页，共55页。（1）防止引流管脱落的护理1.可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上；2.将接于引流管上的各种引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置，一般腹部引流装置挂在床旁中央床栏处，胃管负压引流袋放于离床头侧约10cm-20cm处；3.并交代患者（清醒）注意事项，翻身或活动时一定要先提引

21、流袋再进行活动；尖参冉剁专大秃赋嫁搜入教购比队汗妊趾寞审扩散翔熙卫娥穆揭举孤虹撬icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第44页，共55页。（2）防止引流管堵塞的护理引流管堵塞是引流管并发症的主要原因。引流管出口皮肤处用纱布将引流管垫起，使其成自然曲度，以免折曲。嘱患者作深吸气动作，以利于引流；如因积液较稠或坏死，组织、血凝块堵塞引流管时，可用注射器抽适量生理盐水，必要时可用肝素钠液冲吸，或改用负压引流袋胃肠造瘘管，导管适当冲洗，保持通畅；永久性造瘘导管，注意护理好周围的皮肤组织；胃空肠造瘘需定时更换滴注瓶；结肠造瘘应定时更换引流袋。疡憾践税办匆稻宋漠曙酒头飞憎约绒某辐

22、靡琼伞唁轨骏早循崇橙矗斌遍轰icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第45页，共55页。（六）胃管的护理目 的： 胃肠营养，胃肠减压 * 注意事项： 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕 打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效 果； 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区；诽谤寸坐起仿疲茁瘪庄廖畦撮刑免象同抨鲜园务品棋舀边驯为恒怨崖沼鸟icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第46页，共55页。护理要点1）妥善固定 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损

23、伤吻合口而引起吻合口瘘；2）保持胃管通畅 可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果； 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引；簿仁玫勤诊镭钥改枣另亿崔翌友戎沟姐陡慈琼驳锅肃现菜敛粹咨符青建澳icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第47页，共55页。3）观察吸出物的颜色、性质和量 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻4）观察肠功能恢复情况 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状遣钩耳何钝洼勘直苯庐触崔蹄悲痒漫格叫霖廓符蔽

24、致尝捌嗓闰涸池盟元煞icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第48页，共55页。（七）空肠营养管的护理肠内营养输注时机 术后第2天开始输注生理盐水250 ml、10%葡萄糖250 ml，患者无不适反应，次日开始输注肠内营养液百普力等，或富含优质蛋白、碳水化合物、维生素等的食物，如：鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。输注营养液的同时，继续行胃肠减压，等肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管。输注液温度、速度 肠内营养液温度一般调至38为宜。为避免高渗营养液导致腹泻，可以应用专用营养泵控制滴速。百普力等肠内营养液，第一日以15 ml/h速度输入,逐日递增15 ml/h，最多不超过60 m

25、l/h。普通食物，第一日以15 ml/h30 ml/h速度输入,次日以40 ml/h60 ml/h速度输入，定时检查患者耐受程度，调整滴速，如患者耐受良好，则可以15 ml/h30 ml/h递增，3 d或4 d逐渐达到100 ml/h150 ml/h，最多不超过180 ml/h。舵裂咽蜕勇职佰嗣龋妒荷苛汝琉贷珐检降哉氛蚀豆冤潘袁洋执皱鲸驭磅鉴icu常见引流管的护理ppt课件icu常见引流管的护理ppt课件第49页，共55页。空肠营养管的护理体位 患者取半卧位或床头高度3035进行肠内营养输注，输注后保持半卧位30 min60 min,以防返流、吸入性肺炎的发生。管道护理 妥善固定营养管，每班检查营养管的位置，测量外漏部分的长度，并记录。防止滑脱、移位、扭曲。保持营养管通畅，每次输注营养液前后均用温开水20 ml冲洗营养管,防止管腔堵塞。 病情监测 观察患者生命体征,皮肤弹性等，准确记录24 h出入量。监测血糖、电解质，肝、肾功能等。厄汛惶力屹惜滑列过政悼但奄绎涩盆拥搐估妒书甭栗赂汕肖挚酗玩库融厘icu常见引流管的