新生儿管理(共63页)

1、新生儿病室(bn sh)管理制度新生儿病室(bn sh)应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。工作人员必须是无传染病者，新上岗工作人员经体格检查，合格者才能(cinng)如室工作。新生儿病室谢绝参观，新生儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩、穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净上手后再护理感染患儿。新生儿使用的面巾、奶头、奶瓶经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经消毒才可使用；新生儿出院后，床位要进行终末消毒。新生儿入院时须称体重，测体温（

2、每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其他新生患儿每星期称体重一次。新生儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病例纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。新生儿病室内的器械，物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补齐，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用办法，注意事项及故障的一般处理。认真、仔细的做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味、注意臀部护

3、理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理，保持床单清洁，整齐，如有污渍，应随时更换。浴盆每日消毒一次。严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。5.5.3新生儿室工作制度医护人员进入新生儿病室必须更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接触新生儿前后洗手，并经常保持手的清洁，非本室人员未经允许禁止入内。新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局合理。每周三大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次。新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒(xio d)二次，室内温度保持在24-26，相对湿度(xingdu shd)55-65。新生儿一人一床(y chun)，包单及衣物每天更换。每个婴儿

4、，其所有奶瓶做到一婴一用一消毒，用奶锅蒸汽消毒灭菌。静儿使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境。婴儿澡盆一人一盆套，新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒，水龙头开关、水槽每日分别含氯消毒剂浸泡、刷洗。听诊器一人一具，心电监护传感器、光纤喉镜、体温表用后用含氯消毒剂擦拭。新生儿念想、蓝光箱内外及蓝光毯每日用含氯消毒剂擦拭，婴儿出蓝光箱、暖箱或停止使用蓝光毯后及时进行终末处理。新生儿的腕带、床均需标明姓名(或母亲姓名)、床号、住院号、新生儿性别，以便识别。严密观察新生儿一般情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误。每次交班除书面报告外，要做床旁逐一交班。重危婴儿应将特殊病情变化

5、记录在护理观察记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。凡新生儿腹泻、严重新生儿脓疱疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室。本室新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，立即隔离，及时转出新生儿病室，并立即对新生儿病室进行消毒处理。新生儿病室内物品不得外借，贵重仪器应有专人负责管理并有使用记录。新生儿出院时应仔细做好核对工作，沐浴更衣后方可出院。出院病床单元做终末大消毒。每季度对新生儿病室的空气、物体表面、及消毒液采样作细菌总数。5.5.3新生儿安全管理制度新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度；一、目的为住院新生儿提供安静、舒适、安

6、全的治疗环境，保证新生儿的健康需求。二、标准（一）人员(rnyun)管理1、实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业(zhuny)技术职务任职资格的医师担任，护理组长由具备护师及3年以上护士担任，再主治医师或高年资住院医师积极协助下对病房进行管理。2、根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理，定期参加新生儿专业培训，有一年以上儿科工作经验，具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力，熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。3、护士与床位的比例不低于0.6:1，护士要相对固定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院(yyun)

7、感染控制技术。4、根据实际需要配制其他辅助人员。(二）科室管理1、建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规程、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。2、普通新生儿病室患儿如出现生命体征不稳定、病情危重需要重症监护者，应进行必要的抢救后及时转入上一级医院重症监护病房。3、应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感染。4、对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并标识。5、应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。6、严格限制非工作人员的进入医疗区，非卫生专业技术人员不得进入。7、病室

8、设备应当定期检查、保养，保持性能良好。8、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。9、制度并完善各类突发事件应急预案和处置流程，快速有效应对意外事件，提高防范风险的能力，确保医疗安全。10、工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文件。11、新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治需要，每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。（三）医院感染预防与控制1、加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。2、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌(mi j

9、n)等措施，减少发生感染的危险。3、病室(bn sh)空气要清新,每季度做空气培养；4、工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套(shuto)。未穿规定工作服或入室衣者不得随意在病房走动；5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。6、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒，如体温表、听诊器、呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、氧

10、气装置一人一用，吸痰管一用一更换。患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒，早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、辐射台每天清洁，每周更换一次做终末消毒，用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、辐射台清洁、消毒有记录。一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。患儿使用的包单、衣物等应保持清洁，每天更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位要进行终末消毒。病室每日清洁擦地不少于2次，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。医务人员在实施诊疗

11、过程中严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室，防止交叉感染。发现特殊感染：如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等，或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中、所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速消毒液，每日各项操作先由早产婴儿开始，隔离患儿最后接受治疗，接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。(四）暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测

12、胆红素仪、快速血糖仪的安全管理及应用1、暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解仪器作用、适应症、方法和注意事项，具体内容可参考“仪器操作指南”，如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认；2、使用前暖箱、蓝光箱、辐射(fsh)台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应做好准备，包括按需加无菌蒸馏水、蓝光箱各项显示指标、选择箱温/皮温控制模式并预热。3、使用中的暖箱、蓝光箱应每天检查蒸馏水是否足够(zgu)，及时添加，同时，每天用含氯消毒液擦拭箱体内外，并记录。每周更换暖箱，总消毒一次，并记录。4、患儿置于暖箱、蓝光箱、辐射台后，放置合适体位(t

13、 wi)，同时常规每小时巡视、观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。5、辐射台探头固定牢固，谨防脱落，避免温度无限制加热，如选肤温监测，探头置于新生儿的腹部，避开肝脏，紧贴皮肤，每班更换探头部位。6、每班记录实际的箱温，记于体温单及重症记录单上，签名并做好交接班。7、暖箱、蓝光箱、辐射台使用后应终末消毒，未使用的暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪应每周维护，保证其呈备用状态，并记录。8、暖箱、蓝光箱、辐射台、经皮测胆红素仪、快速血糖仪出现故障，及时报告护士长或相关人员，及时送设备科修理，并记录。（五）新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程1、对外出检查、转科、治疗和出院的患儿，应有护

14、士双人核对患儿手圈识别带和床头卡，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号2、患儿需外出检查时，责任护士应明确患儿检查的项目及时间，根据医嘱使用患儿检查所需的药物，通知检查护送人员并与其核对，核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物，核对后将患儿抱出病室检查。患儿检查完后回室后，再次由护送人员和护士双人核对，核对患儿的身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上，继续治疗。3、患儿转入时，责任护士和应转入科室的责任护士双向核对，检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带，内容包括：姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号，并核对患儿所需携带的各类物品，包括胸片、CT片、

15、门诊卡和患儿的药物，核对正确后由责任护士接受患儿；4、患儿出院时，责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡，核对正确后在护理记录单上签名，并剪下身份识别腕带放患儿胸前，抱给家长时，做开放式提问，让家长说出患儿的名字、性别，与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤，并做穿刺点的护理指导，并将患儿交给家长，必要时让家长出具身份证明，并做好记录。6、新生儿病区的工作人员不得私自(sz)将患儿抱出病区，医院监控部门应24小时监控新生儿病区的通道，防止又任私自抱走患儿。7、当有意外紧急情况发生时，病区医生和护士应在第一时间通知病区负责人或医院总值班，根据角色(ju s)分工组织人

16、员妥善将患儿撤离。8、患儿住院期间必须配戴身份识别(shbi)腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新的身份识别腕带要双人（不包括护工和清洁员）核对病人的信息确认无误后制作。(六）新生儿腕带使用管理制度1、新生儿室所有患儿均需要配戴腕带表示，粉色表示女孩，蓝色表示男孩。2、责任护士认真填写，字迹端正，不得涂（修）该。3、腕带填写完毕需经双人核对无误后佩戴于患儿右手腕部，并向患儿家长讲解腕带使用的注意事项及重要性。转出、转入或腕带损坏需更新时同样需要经两人核对。4、注意观测腕带松紧度，以防如一手指为宜，观察佩戴部位皮肤有无破损、血运情况等，发现异常及时处理。5、严禁医务人员、患者及家长将

17、患儿标识取下。6、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。7、病人出院应及时取下腕带，按感染性垃圾进行处理。5.5.3新生儿室医院感染管理制度一、人员(rnyun)管理制度医务人员须穿清洁(qngji)的工作服，有明显污染时应及时更换；医务人员应严格遵守医务人员手卫生(wishng)规范；诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程；感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定，诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其他患儿；医务人员患有腹泻，呼吸道感染，皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿；母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂

18、养新生儿；限制不必要的探视，确需探视时间，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生；科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。环境和物品管理制度（一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟，通风不良时可安装空气净化消毒器，室内温度保持在2224，湿度保持在55%65%；（二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹，霉斑；有明显污迹时使用清洁剂或消毒剂擦拭；（三）地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用温水或清洁剂温式擦拭，污染时随时擦拭；（四）医疗器械：包括监护

19、仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用含氯消毒剂擦拭消毒；（五）诊疗物品：包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床头柜、床栏杆、电话、门把手等，每天1次使用含氯消毒剂擦拭消毒，雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒；（六）床单元：患儿因出院、转科（院）、死亡等离开后，应及时对床单元使用含氯消毒剂擦拭消毒；（七）办公用品：包括电话听筒(tngtng)和按键，电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75%酒精擦拭消毒；（八）基本(jbn)原则：1、清洁用具：包括拖布、抹布等，必须分区使用(shyng)，清洁、消毒、晾干、保存，最好

20、以不同颜色区分，清洁区为蓝色，半污染区为黄色，污染区为红色；2、物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式；拖布一次擦拭面积不得超过20平米，或者一病房一拖布；3、清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清洁流动水清洁干净，晾干备用；4、当没有明显污染时，使用清水或清洁剂温式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，当多重耐药菌流行或医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂消毒剂擦拭，每天至少2次；5、消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000

21、ml/L的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒；6、每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区；7、使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，傻事作用一定时间后尽快使用清水擦拭，避免对物品产生腐蚀；8、清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。9、医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物与盛装容器内，病室和工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。三、生活起居用品管理制度（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干净，集中送供应室压力蒸汽后干燥贮存，24小时更换；（二）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洁晾干后送供应室

22、压力蒸汽灭菌备用；（三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换；（四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒，按婴儿保温箱清洁消毒标准操作规程执行。四、配奶区消毒(xio d)管理制度（一）工作人员管理(gunl)1、配奶工作人员应当经过消毒(xio d)技术培训，医务人员感染性疾病者再未治愈前不得参与配奶工作。2、配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子；（二）配奶用品管理1、奶粉应保存于清洁干燥处，再有效期内使用，开启后注明启用时间，密闭封存，开启后保存时间根据说明书配制；2、取用奶粉

23、的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中；3、配奶必须使用温开水进行配制；4、奶具使用后，清水冲洗干净，集中送消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没有使用完的重新清洁消毒；特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用；5、盛放奶具的容器每日必须清洁消毒；6、开水瓶每周彻底清洁去垢一次。（三）配奶区环境管理1、应保持空气清新、干燥、地面、墙面、天花板等清洁无尘；2、每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台；3、清洁拖把，抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒；五、新生儿沐浴室医院感染管理制度（一）环境管理1、布局合理，各

24、区域划分明确。2、沐浴室温度应保持在2628，相对湿度5060%，每日沐浴前，沐浴后沐浴室应开窗通风，保持室内空气清新干燥，每日三氧消毒机空气消毒一次，每次2小时；3、沐浴室每日小卫生，每周大卫生，定期对沐浴室墙壁、天花板、空调等进行清洗消毒；4、每月对沐浴室空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行环境卫生学及消毒效果监测，达到医院消毒卫生标准要求。（二）人员管理1、工作人员应定期进行体检，患有皮肤(p f)化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿；2、工作人员入室前应进行手卫生(wishng)、更衣、穿防水围裙或罩袍；3、工作人员应具有良好的手卫生意识(y sh)，指甲不能超过指尖，不得

25、佩戴首饰、手表等物品，为每一个新生儿沐浴前后进行手卫生；（三）沐浴管理1、根据新生儿健康状况选择适宜的沐浴方式，淋浴应一人二巾（洗澡毛巾和擦干毛巾）一垫（用于垫体重秤和沐浴垫），一婴一用一换；2、健康新生儿与高危新生儿（早产儿和低体重儿）应分时沐浴，应为高危新生儿沐浴，再为健康新生儿沐浴，最后为隔离新生儿或有感染症状（腹泻、发热）的新生儿沐浴；3、每日沐浴结束后应清晰消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴垫、防水围裙等，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，沐浴喷头用消毒液擦拭消毒，然后用清水冲洗干净；更换拆褓台与打褓台上的各种物品，并清洁擦拭台面，体重秤等；4、新生儿沐浴前后的毛巾应清洗消毒，压力蒸

26、汽灭菌；新生儿衣被用后清洁消毒，保持干燥，早产儿和皮肤有破损的新生儿使用的衣物应压力蒸汽灭菌；5、治疗、护理用品如眼药水、粉扑、油膏等应一人一用，有效期内使用；6、沐浴液等沐浴用品使用时瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中避免污染。六、新生儿沐浴区消毒管理制度（一）患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿；（二）工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得佩戴首饰，手表等物品；（三）每日沐浴前、沐浴后，沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新干燥；（四）沐浴区温度应保持在2628，水温3840；（五）新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内

27、保管；（六）使用中碘酒、酒精、石蜡油等盛装瓶每周更换消毒；（七）感染性疾病与非感染性疾病患儿应分(yngfn)时沐浴，应先为早产儿、给感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿沐浴，沐浴方法遵循新生儿沐浴流程执行；（八）保持(boch)洗婴台清洁，洗婴后立即清理台面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗，消毒后不可再在水池内清洁(qngji)其他用物；（九）电子称每天使用后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；（十）尿布和衣物用后不要随意抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。七、隔离室消毒管理制度（一）工作人员进入隔离(gl)室，根据

28、隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣，一切诊疗、护理操作均按隔离要求；（二）室内一切物品、器具必须(bx)专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温计、输液盘、治疗车等；（三）需送供应室清洁消毒物品，应单独(dnd)用一容器盛装运送，不能与其他物品相混；（四）用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理；（五）隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒。八、新生儿室隔离制度（一）感染性疾病患儿应在隔离室隔离治疗，所有物品均应先浸泡后清洗再高压灭菌消毒，操作护理时应穿隔离衣；（二）

29、患儿入院时，首先确定是否为感染病，对疑似患儿不能同确诊患儿同住一室，确定感染病后，按病种分别放置，病室外挂明显隔离标志；（三）感染患儿按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣、洗手；（四）感染性患儿与非感染性患儿分房处理与安置；（五）感染患儿应在指定的范围内进行诊疗，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后进行终末消毒；（六）凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患儿应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用后的敷料要焚烧；（七）如病区内有个病种，工作人员应按不同病种调换隔离衣，有计划的进入各病室进行工作，并严格消毒双手，

30、在脚垫上擦鞋；（八）患儿使用过的物品应经初步消毒后再送洗衣房、供应室；（九)医疗器械严格按要求进行消毒和更换，各种消毒液及无菌器械要定期跟换；(十）病历牌、医嘱本部的带入病室，医生查房完毕后，要洗净双手，脱去隔离衣，然后再翻阅病历牌，开医嘱。九、给氧器具消毒制度（一）新生儿使用的给氧器具必须进过消毒处理。（二）給氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。（三）面罩、头罩、湿化瓶、橡皮管，每周彻底消毒(xio d)清洁2次。（四)停氧后放下的面罩、头罩(tu zho)、橡皮管、湿化瓶应侵泡在含氯消毒液内1小时候取出洗净晾干(lin n)，放储柜内备用。(五）面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更

31、换。（六）停氧后应及时将給氧器具取下消毒，勿挂在供氧插头上。十、消毒隔离监测（一）病室、配药室的空气、物表每季度进行微生物监测一次；医务人员手表每月进行微生物监测一次；(二）使用中碘酒、酒精、消毒的奶瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次；（三）针对监测结果，对存在的问题进行分析、整改。十一、感染暴发流行处置及控制措施（一）科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室；（二）立即对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室，新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗，护理操作均按隔离要求执行，认真落实手卫生制度，存在落实洗手制度，存在严重感染隐患时，应当立即停止

32、接受新患儿，并将在床患儿转出；（三)积极配合医开展流行调查；(四)采样后，组织对室内所有的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。十二、终末消毒制度病人出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。病床、婴儿床整理后用500mg/L84消毒液擦拭。新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用500mg/L84消毒液擦拭婴儿床及远红外辐射床。布类、器械、导管按常规消毒。传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理。经终末消毒处理后才能收住新病人。十三、一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理科室使用前应检查小包装

33、有无破损、失效、产品有无不洁净等。一次性使用无菌医疗用品使用后，进行侵泡消毒(xio d)后集中供应室统一毁形处理。污物管理(gunl)：医疗垃圾和生活垃圾分开处置，医疗垃圾装黄色袋，生活垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。5.5.3新生儿室探视(tnsh)制度探视者应遵守病房管理制度，听从医护人员指导，保持病房内整洁、安静。不得在病房内高声喧哗，不得在病房内吸烟。探视时间为了保证患儿的治疗和休息，每周一、四下午15:00探视，探视人员应遵守病房探视要求，肺探视时间一般不予探视患儿。探视时主管医护人员主动向家属介绍患儿病情及进行健康宣教。探视人

34、员通过探视通道探视患儿，不得随意进入治疗室、医护办公室，不得随意翻阅病历。探视人员爱护公务，保持病室清洁卫生，节约用水、用电。公物如有损坏，须照价赔偿。5.5.3新生儿入室管理制度患儿入院时医护人员热情接待家属，做好自我介绍。护士与家属共同确认患儿基本信息：姓名、性别、年龄。建立患儿身份标识：安置床位、挂床头卡、系手腕带、印脚印并让家属确认签字。登记家庭详细地址、与患儿关系、联系电话、身份证号请家属确认签字；填写病历表格、诊断卡、床头卡、手腕带。入院介绍详细介绍探视制度和时间、请家属保持电话通畅；住院期间每日所需的纸尿裤及湿巾数量；安慰家属，告知患儿住院期间会得到良好的照顾。患儿外出检查或出院

35、时必需携带的本人身份证和病危通知单。评估患儿仔细检查患儿外观情况：有无皮损、皮疹、瘀斑、红臀、抓痕等，及时告知家属并在病历上注明。标本(biobn)采集及时采集痰培养标本送检，大小便标本不能及时采集时做好交班。治疗护理根据患儿病情轻重缓急采取相应措施，如需要(xyo)紧急处理的患儿，须放在辐射台密切配合医生进行抢救。对患儿进行初步处理沐浴(my)、称体重测量T、P、R，并做好记录。及时、客观、真实、完整地书写护理记录，字迹清晰，护理措施有针对性。5.5.3新生儿出室管理制度核对家属身份请家属出示入院登记时的身份证（如非本人，须出示自己的身份证及等级的身份证）、病危通知单，如患儿出院还需出示出院

36、证。核对患儿身份办公护士、管床护士与家属共同察看患儿姓名、性别、皮肤是否完好，请家属确认后在登记本上签字并按手印。患儿外出检查提前通知运送中心，向家属讲解注意事项，注意安全。病危患儿需有医护人员陪同检查。出院提前电话通知家属备齐用品（预缴费收据、入院登记时的身份证、病危通知单、患儿的衣物）;指导办理出院；向家属做好出院指导（喂养、护理、疾病预防、功能锻炼）5.5.3新生儿室奶库管理制度1、物品的清洁消毒要求奶瓶、奶嘴：用后及时清洁、侵泡，清洁干净后每天一次高压灭菌，灭菌后及时规范的放置于消毒柜中，以防污染，每日开消毒柜消毒2次，每次40分钟。配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后开水冲净，在

37、消毒柜中消毒，干燥保持备用。开水：配奶用开水应保证使用沸水。奶液：应尽量做到现配现喂，按比例配制。盛放奶嘴的容器每日清洁、消毒、灭菌。2、境及物体表面清洁消毒要求每天一次清洁冰箱，有污染及时擦拭，地面每天用清水拖拭一次，配奶操作台每次配奶后及时清洁，以随时保持台面的整洁。每天两次对奶库进行空气消毒，每次60分钟。工作人员要求配奶工作由护士(h shi)负责完成，进行奶库配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时及时清洗双手。配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做到一手清工作(gngzu)，保持奶库清洁干燥。月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面进行细菌污染情况(qng

38、kung)监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施。5.5.3新生儿室消毒隔离制度新生儿室应相对独立，分设新生儿病房、新生儿监护室、隔离室、沐浴室、治疗室等，严格管理。布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区、区域间表示明确。工作人员进入病室前应洗手、戴口罩、帽子、穿清洁工作服，每次操作前后应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。严格执行手卫生操作规范及无菌操作规程，加强医院感染控制。每天用消毒液擦拭所有用具2次（门把手、床头柜、桌凳等）；地面每天湿式清扫三次，有污染时及时用消毒液擦拭。每周进行一次彻底消毒，包括空气、物表、及所有仪器。每月定期做空气、物表、工作人员的手等环境卫生学监测，监测

39、结果做好登记。多功能动态消毒机每日行空气消毒3次，每次1小时，每月清洁维护一次消毒机。每日上、下午病室开窗通风两次，每次30分钟。新生儿所用衣服、被子、被单、被褥等布类物品一人一用一消毒灭菌。新生儿沐浴应严格分池使用，避免交叉。新生儿用的眼药水、扑粉、护臀粉、沐浴液、沐浴巾、浴垫，治疗用品等，必须一人一用。遇有医院感染时，应严格执行专人护理的隔离技术。新生儿患传染病者，应分室隔离，床栏应挂标记。尿布、污物用后切勿随意抛落地面，按医疗废物处理。新生儿病人入室按感染与非感染分室收治。5.5.3新生儿病室仪器设备使用管理制度1、仪器设备应执行四定即定人负责、定位放置、定期消毒、定期检查、必要时维修2

40、、仪器损坏责任到人：仪器设备虽有管理人员每周负责检查仪器设备的性能、数量、放置位置、清洁、消毒等情况，并记录在册，但工作(gngzu)中当班医务人员要有主人翁意识。3、科室建立资料档案，内容包括(boku)：原始的使用说明书及有关资料，原始操作方法的依据，操作程序。4、规范仪器操作规程：使用者必须(bx)了解仪器的性能，严格按照操作程序进行操作，不熟悉仪器性能者，不得随意操作仪器，如需对护士、进修生培训等必须经护士长同意，并在护师、带教老师指导下方可使用。5、检查维护制度重要仪器设备做到班班清点，保持清洁、干燥、性能良好，不同仪器按周期维护与保养，护士长每月不定期检查仪器保养与维护情况，仪器均

41、有使用、维护、检查登记。需要维修的仪器有标识并及时送检，且需交接班，准备替代品，并作好交班记录，修好后及时取回，以保证临床使用。6、制定各种仪器的注意事项与清洁消毒处理措施：根据各种仪器的特点要求制定仪器使用注意事项，清洁、消毒、处理措施，要求人人熟练掌握。7、各种仪器常见故障及处理方法、将各种仪器常见的故障和处理方法归纳总结，并要求人人熟悉，保证仪器正常运转，使监护、抢救、治疗及时到位。8、新购置设备仪器后，由专业技术人员讲解仪器的操作规程及注意事项，医护人员经培训后方可使用。9、设备科巡检及维修情况要进行登记10、仪器一般不外借，如有特殊情况要外借，需经科主任或护士长同意并妥善保存借条。5

42、.5.3新生儿病室手卫生制度1、严格执行卫生部医疗卫生机构医务人员手卫生规范，严把医务人员洗手关，将洗手放在医院感染预防对策的首位，保障医疗安全和医务人员的职业安全。2、开展医务人员手卫生培训，掌握手卫生知识及正确洗手方法，采用流动水和洗手液洗手（六部洗手法），提高医务人员手卫生的依从性，提高洗手效果，在新生儿工作人员应将洗手这一职业规范做为一种道德责任约束自己的行为。3、在新生儿室各房间入口处设置脚踏式洗手池，张贴醒目标志如”洗手是有效控制医院感染的措施“未洗手不得接触患儿，并有挂图指示正确的洗手方法。4、接触患儿前后、接触不同患儿之间、从同一患儿身体的污染部位(bwi)移动到清洁部位时，接

43、触患儿粘膜、破损皮肤或伤口前后、接触患儿的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后，必须洗手或进行手消毒，穿脱隔离衣前后、摘手套后必须洗手，进行无菌操作前后、处理清洁和无菌物品之前、处理污染物品之后必须洗手或进行手消毒。5、手部有可见污染物或被患儿血液、体液(ty)等蛋白性物质污染后必须洗手或进行手消毒。6、定期和不定期对医务人员进行手卫生监测(jin c)，监测结果达到卫生学标准。5.5.3新生儿防坠床制度1、每班交接班时检查暖箱、光疗箱箱门及辐射台挡板的完好性，如有损坏不得使用，并及时挂上设备损坏需要维修标志，通知维修。2、使用操作台时将患儿放于台面中心位置，专人看护，操作结束时抱回床上，

44、确保病人安全时方可离开。3、任何护理操作后必须及时关上暖箱、光疗箱的箱门及辐射台挡板。4、患儿沐浴时将患儿放置沐浴台上，护理人员不得离开。5、患儿称体重时确保体重秤的稳固和无损。6、患儿哭吵不安时及时给予安抚。5.5.3新生儿输液管理制度1、严格执行静脉输液操作流程主动巡视病室，监控输液速度，及时发现输液反应及并发症，及时更换输液瓶、拔针等。预防输液外渗。2、提高穿刺成功率，加强基本功训练，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，必要时采用保护性约束。3、血管的选择首先应该避开炎症、硬结或反复穿刺的部位进针，同一静脉尽量避免多次反复穿刺，其次评估静脉血管的

45、弹性，粗细及位置，根据血管选择适合的工具。4、掌握药物性能、特点及使用的注意事项注意输入药物的浓度及速度，持续输入血管活性药物或高渗性药物应用留置针建立两条静脉通路，每隔2-3小时交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通道，确定穿刺成功后再输入刺激性强的药物，在使用刺激性的药物过程中，密切观察，确保针头在血管内。5、提高工作人员的预防意识，患儿哭吵不安时及时查找原因，并安抚，输液前了解药物外渗后导致的后果(hugu)，输液过程中注意观察，并有记录。按照静脉输液药物外渗的观察方法进行认真观察。6、加强责任心，多巡视(xnsh)，巡视时发现药物外渗，立即更换注射

46、部位，输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，进行床头交接班。7、发现输液(shy)反应及并发症时妥善处理。8、输液反应按药物不良反应处理上报，输液外渗按护理部不良事件呈报。5.5.3新生儿输液药物配伍禁忌管理制度1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍，并将每种药的使用说明保留存档。2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。4、有色药液应最后加入

47、输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应。6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需序贯给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。8、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。5.5.3新生儿床前交接班制度1、身份识别：手腕带、胸牌或足腕带识别床号、姓名、性别、字迹清晰、宽紧适宜，与床头

48、卡、床号牌一致。2、一般情况：生命体征、神志、反应、哭声、肌张力。3、面色(mins)：是否红润、青紫、发绀、黄染，全身皮肤是否完好。4、管道交接：是否通畅和正确(zhngqu)（胃管深度有标识、输液管、液体滴速，记录剩余液量，氧管、氧流量与医嘱是否相符。5、喂奶情况：包括奶的浓度、量、吸吮(xshn)力、鼻饲患儿残奶情。6、脐带残端是否已脱，是否渗液。7、大小便情况；臀部皮肤情况。8、用温箱或蓝光箱的病儿，要检查光疗箱内温度计温度和光疗箱本身所设定的温度是否相符。9、针对病儿不同疾病的病情交接（如黄疸的病儿要交皮肤黄染的深度，光疗后黄染是否减轻）。5.5.3新生儿极高危皮肤管理制度1、符合下

49、列条件之一者，按新生儿极高危皮肤进行评估：(1)胎龄小于26周，(2)出生体重小于1000g,(3)重度水肿，(4)深度昏迷，(5)极度消瘦，(6)头颅血肿（头部皮肤有异常）2、接收新病人转入转科大手术后的病人，应认真检查皮肤情况，发现问题当面交清，记录在护理记录单上并签字。3、对极高危皮肤的病人签极高危皮肤告知书告知病人家属并签名。4、极高危皮肤每2h评估一次，并作好记录，严格交接班，保持皮肤清洁与干燥，加强翻身，加强营养支持，2h更换氧饱和探头。5、管床护士填写极高危皮肤报告，报告监控转归报表，护理部接到报表后应及时审核，根据申报目的备案，或组织会诊，或确认并进行监控，指导护理，跟踪其转归

50、。5、对院内发生压疮者按压疮诊疗及护理规范进行处理。5.5.3新生儿饮食管理制度1、病人使用奶品种类及量由医生根据病情决定，开出医嘱或更改医嘱后护士应在电脑中录入或修改，同时在奶卡中修改，及时通知配奶护士，禁食病人应设明明显标志。2、每日核对奶卡与床头卡的饮食种类，并在床尾基础护理记录单中登记医嘱开出的奶量。3、特殊饮食患儿床头(chun tu)与奶瓶应有明显标识加以区分。4、认真核对床号、奶品种类、奶量、试奶温，根据医嘱及患儿病情使用正确的喂养方法，5、喂养结束在基础护理单记录病人(bngrn)的实际完成奶量。6、提倡母乳喂养，告知家属送母乳时在奶瓶上注明床号、姓名、采奶时间，不能及时(js

51、h)送及病室时应冷藏或冷冻，冷藏的母乳24小时未使用应丢弃，冷冻可保持1月。7、工作人员在配制及分发奶品时，应带帽子口罩及手套。8、存放奶液使用专用冰箱，每日监测并登记冰箱温度，每天擦拭冰箱，每周大扫除一次冰箱。5.5.3新生儿室健康教育制度1、新生儿科健康教育以个别指导，与集体讲解相结合的方式进行，健康教育的对象主要为本科住院的新生儿病人家属。2、入院时接待护士必须详细讲解入院须知，并将书面资料交予家属。3、住院期间要求家长参加两周一次的家长学校，向其讲解相关育儿知识。4、早产儿出院前鼓励家长来院，参加学习模拟在家的生活护理，以维持和帮助追赶性生长。5、出院时详细讲解出院后新生儿一般护理，疾

52、病相关护理，用药指导，康复指导，根据出院小结告知随访注意事项，并发放健康教育资料。5.5.3新生儿室护理组长岗位说明书及岗位职责新生儿室护理组长岗位说明书一、基本资料岗位名称新生儿专科护士所在部门新生儿室二、工作概述在护士长的领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。负责疑难、危重新生儿的监护与抢救配合、专科健康教育、教学培训及科研工作，参与新生儿护理质量管理。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护士、专科进修护士内部联系新生儿室护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者护理安全目标。2、承担新生儿危重症、疑难病患儿

53、的监护工作，承担院内会诊，解决新生儿疑难护理问题。3、熟练掌握急救、监护技能，参与急、危、重症患儿的救治及突发事件的处理。4、落实分级护理工作，提供患儿家属全程化的健康教育、心理护理和风险告知。5、严格按照医院感染管理要求，落实新生儿医院感染的预防与控制措施。6、承担新生儿专科护理查房、危重症、疑难病例讨论和业务学习的组织工作。7、承担新生儿临床教学工作和带教工作，指导临床护士进行新生儿专科护理实践。8、承担专业新业务、新技术开展的护理配合工作，并制定相应护理常规及流程。9、完善专科护理质量评价标准、疾病护理常规，参与制定专科护理工作指引等。10、开展专科护理科研，撰写护理论文。11、协助护士

54、长进行专科护理管理及质量控制，持续改进临床护理质量。五、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：护师职称及以上技术职称。教育培训教育要求：护理专业，大专及以上学历；培训要求：新生儿专科护士培训、临床教学、科研培训、参加学术交流。工作经验临床工作：从事新生儿护理工作3年以上。知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，掌握血新生儿知识及技能，熟悉新生儿疾病护理及复杂疑难护理，了解本专业国内外护理发展动态。外语水平：外语达到中级及以上水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统能力要求1、良好的业务工作能力和突发事件应变能力。2、较强的人际沟通和协作配合能力。3、一定的教学、科研能力。

55、六、工作权限1、对本科室护理工作的建议权2、对低层级护士、专科护士学员、进修生的工作有指导权。七、工作质量标准1、护理核心制度、各项护理操作规程落实到位，无不良事件、纠纷、投诉。2、专科护理落实，健康教育覆盖率达100%。跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施落实到位。3、能通过循证方法解决移植专科疑难护理问题，新生儿护理工作安全、优质、高效。4、急救技能熟练，能组织新生儿危重患儿的抢救及突发事件的处理工作。5、能获取护理学科前沿信息，及时制定、完善和修订专科护理常规、流程，适应专科发展。6、专科护理查房、疑难病例讨论和业务学习组织能力强。7、临床带教方法科学、合理，内容全面，教学满意度90%8、按

56、要求完成护理科研课题或高新技术，每年刊出论文一篇。9、协助护士长管理有效，各项工作落实到位。1、N4级护士(h shi)岗位说明书一、基本资料岗位名称N4级临床护士所在部门临床科室二、工作概述在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。独立完成疑难、危重患者的护理，配合医生抢救，承担护理会诊和查房，指导下级护士工作，协助护士长进行病房质量、教学和科研管理工作。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护理人员内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责：1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者安全目标。2、承担危重症、疑难病患者的护理，主持护理

57、查房，危重症、疑难病例讨论。3、落实分级护理工作，提供患者及家属健康指导、心理护理和风险告知。4、承担院内会诊，提供临床专科指导。5、承担临床教学工作，参与医院及科室讲课，指导各层级护士进行专科护理实践。6、配合高新技术开展，并制定相应护理常规及流程。7、完善专科护理质量评价标准、疾病护理常规，参与制定专科护理工作指引等。8、承担省、厅级科研课题，带领或指导护理人员开展护理科研及撰写护理论文。9、协助参与护士长的病房管理及质量管理工作，持续改进临床护理质量。五、任职资格从业资格执业资格：护士执业证书；技术职称：副主任护师及以上技术职称教育培训教育要求：护理专业，大专及以上学历；培训要求：继续教

58、育25学分/年、临床教学、科研培训、参加学术交流、专业或资格认证培训工作经验从事相应临床护理工作10年以上。知识水平专业水平：掌握护理专业知识及操作技能，精通本专业业务及复杂疑难护理。掌握本专业国内外护理发展动态。外语水平：外语达到中级水平。计算机水平：熟练应用计算机办公软件系统。能力要求1、较强的业务工作能力。2、良好的人际沟通和协调能力。3、管理、教学和科研能力。六、工作权限1、对本科室各项护理教学、科研及质量管理工作的建议权。2、协助护士长完成对科研教学计划及管理制度执行情况的监督检查权。3、协助护士长完成对临床护理工作执行情况的监督执行权及指导权。七、工作质量标准1、护理核心制度、各项

59、护理操作规程落实到位，无不良事件、纠纷、投诉。2、分级护理落实到位，跌倒、坠床、压疮的评估及防范措施落实到位。3、能通过循证方法解决本专科疑难护理问题，护理工作安全、优质、高效、4、急救技能熟练，能组织危重患者的抢救及突发事件的处理工作。5、能获取护理学科前沿信息，及时制定、完善和修订护理常规、流程，适应专科发展。6、结合临床实际案例，针对性进行示教，教学满意度90%。7、按要求完成科研课题或高新技术，每年刊出论著一篇。2、N3级护士(h shi)岗位说明书一、基本资料岗位名称N3级临床护士所在部门临床科室二、工作概述在护士长领导下，为患者提供全面、全程、专业的责任制整体护理。独立完成危重患者

60、的护理，配合医生抢救，指导下级护士工作，参与病房质量、教学和护理科研工作。三、工作关系直接上级护士长直接下级低层级护理内部联系科室内护士、医生外部联系各业务科室及相关职能部门四、工作职责1、严格执行护理核心制度和各项护理操作规程，落实患者安全目标。2、承担危重症、疑难病患者的护理，参与急危重症患者的抢救，做好病情观察及记录。3、落实分级护理工作，提供患者及家属健康指导、心理护理和风险告知。4、指导下级护士进行临床护理及专科护理实践，落实规范、安全护理措施。5、参与专科护士、专业进修等学习，提升专科护理水平。6、参与护理查房、危重症及疑难病例讨论，提升护理业务水平。7、在上级护士指导下开展护理科