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文档简介

1、医疗质量管理结束语 复旦大学公共卫生学院薛迪教授衡量质量的六个尺度安全性适宜性有效性 消费者的反应可及性公平性临床医生的期望和同行评议社区的期望患者的期望正负两方面的经济激励管理方面监管的要求改善医疗质量的推动力医疗质量的问题诊断方面诊断错误和延误没能采用恰当的实验检查使用落后的检验方法或治疗手段没能对检查或监测的结果采取对策医疗质量问题治疗方面在手术、治疗过程和检查过程中出现的差错在治疗方案执行过程中的差错给药剂量和方法的差错可避免的治疗延迟和非常规检查导致的并发症不恰当（无指征）的治疗服务医疗质量问题其它方面预防方面 未能为患者提供预防性治疗 监测和治疗随访不到位其它方面 通讯(交流)故障

2、、医疗设备故障、其他系统故障 人的方法和系统的方法 传统上：很容易把不良的医疗行为归于人的原因 HabitAnger InterruptionsAnxietyHurryBoredom FatigueFear 医疗质量问题的原因 对模拟病人门诊医疗服务过程质量问题的原因分析 指标人指标数百分比（）态度1281442.2知识与技能1128037.2激励机制 665 2.2培训问题 239 0.8外部因素 463115.3其他 714 2.3小计30343 100.0151个分指标现代：人们犯错误不光是人性的异常而更多的 是整个系统本身的不适因素。这往往造 成同类错误的重复发生。 Errors ar

3、e caused by bad systems not by bad people！ Design of work Conditions of work Training Design and maintenance of equipment 医疗质量问题的原因医疗机构所处的背景因素组织与管理的因素工作环境因素医疗小组的因素医务人员个人的因素任务的因素病人的因素影响临床医疗质量的因素 职业态度与职业道德 知识与技能医疗安全制度与实施 医疗资源状况 部门协调 安全预防措施医务人员个人素质外部因素医疗缺陷医院管理因素病人情况医疗保险 制度 行政执法其他 图 医疗缺陷的成因医疗质量管理与控制 Challenges：Changing practicesChanging the culture医疗质量改善措施医疗质量管理制度的完善与实施医疗质量的全过程管理医疗质量的信息沟通倡导良好的医德医风医疗监督医疗质量沟通Reporting and Learning SystemsThe purpose of reporting is to learn from failuresReporting must be safeReporting is only of value if there is a constructive responseMeaningful analysis req

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