上海浦东医院外科出科考试

1、上海浦东医院外科出科考试1.急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达( ) A.10cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.30cmH2OE.40cmH2O2. 胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠( ) A.胆盐B.胆汁酸与卵磷脂C.黏蛋白D.-葡萄糖醛酸酶E.胆碱酯酶3. 在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是( ) A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫症D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病4. 有关胆石症，哪项是错误的( ) A.包括胆囊结石和胆管结石B.我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石C.我国目前胆管结石高于胆囊结石D.混合性结

2、石60%发生在胆囊内E.胆固醇结石也发生于胆管内5. 重症急性胆管炎的五联征是( ) A.腹痛、食欲缺乏、消瘦、发热、黄疸B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸D.腹痛、食欲缺乏、呕吐、发热、黄疸E.腹痛、食欲缺乏、腹泻、发热、黄疸6. 以下检查最有助于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石的是( ) A.B超B.X线平片C.CTD.ERCPE.口服造影7. 先天性胆道闭锁的手术治疗宜选择在出生后( ) A.2个月内B.3个月内C.4个月内D.5个月内E.6个月内8.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是( ) A.右上腹持续性剧痛B.Murphy征阳性C.

3、胆囊区压痛D.黄疸E.白细胞计数增高9. 诊断慢性胆囊炎最确切的依据是( ) A.有Charcot三联征B.有胆绞痛病史C.长期慢性消化不良症状D.超声检查胆囊排空障碍E.胆囊造影屡不显影10. 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是( ) A.胆石或蛔虫阻塞胆管B.肿瘤阻塞胆管C.胆管瘢痕狭窄D.急性胆囊炎的脓液流入胆管E.肠内容逆流入胆管11. 胆道结石并胰腺炎时，应采用的最合适的治疗是( ) A.急诊手术B.作好术前准备后再手术C.中西结合治疗D.抗感染，对症处理E.非手术治疗不缓解，再作手术治疗12. 胆囊切除时，胆总管探查指征不包括( ) A.阻塞性黄疸病史B.胆总管直径1.5cm以上C.术

4、中胆管造影示胆管结石D.术中扪到胆管结石E.胆囊单发大结石13. 胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是( ) A.突起右上腹阵发性绞痛，寒战，并触及胆囊B.突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压C.上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸D.寒战高热，肝区持续性胀痛，肝大E.剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战14. 诊断胆道蛔虫病的最主要根据是( ) A.钡餐检查B.十二指肠引流液镜检C.胆道静脉造影D.口服胆囊造影E.临床症状与体征15. 对胆囊结石患者最有效的治疗方法是( ) A.中药排石B.口服熊去氧胆酸排石C.体外冲击波碎石D.胆囊切除术E.经皮胆囊镜取石16. 诊断胆管癌最有价值的影

5、像学检查是( ) A.同位素肝扫描B.CTC.MRID.直接胆道造影（PTC或/和ERC）E.血管造影17. Charcot三联征是( ) A.黄疸，休克，腹痛B.腹痛，寒热，黄疸C.黄疸，寒热，休克D.腹痛，黄疸，腹水E.寒热，腹水，腹痛18. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想首选的治疗方法是( ) A.开腹胆囊切除术B.口服溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.经腹腔镜胆囊切除术E.经皮胆囊胆道简易取石术19. 原发性硬化性胆管炎不应合并有( ) A.胆管结石B.胆管癌C.慢性甲状腺炎D.crohn病E.胰腺炎20.下列各项中，损伤控制性外科应用的适应证是( ) A.所有的腹部损伤患者B.空腔脏器

6、损伤的患者C.生理潜能临近或达到极限的患者D.伴有休克的腹部损伤患者E.昏迷的腹部损伤患者21. 腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器是( ) A.结肠损伤B.胃十二指肠损伤C.胰腺损伤D.肝脏损伤E.脾脏损伤22. 腹膜的功能不包括)( ) A.分泌B.过滤C.吸收D.保护E.修复23. 下列不是急性化脓性腹膜炎的手术指征的是( ) A.腹膜炎较重且无局限趋势B.一般情况差，有休克表现C.急性输卵管炎所致腹膜炎D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎E.观察12小时，症状体征加重者24. 对于直肠下段损伤诊断最有意义的检查是( ) A.腹部立位平片B.盆腔磁共振成像C.直肠指诊D.盆腔CTE.腹部彩超25.

7、 腹膜后血肿保守治疗好转后最重要的并发症是( ) A.血尿B.里急后重C.Grey Turner征D.腰背痛E.感染26. 有关肠管损伤的描述，正确的是( ) A.均可出现膈下游离气体B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤C.术后不需应用抗生素D.应彻底冲洗腹腔并放置引流E.结肠损伤不必禁食27. 左膈下脓肿最常见的原因是( ) A.十二指肠溃疡穿孔B.胆囊炎C.阑尾穿孔D.脾脓肿E.胃溃疡穿孔28. 腹部损伤后下列情况中可行腹腔诊断性穿刺的是( ) A.中晚期妊娠B.严重胃肠胀气C.多次腹部手术史D.结核性腹膜炎病史E.腹膜后血肿29. 关于膈下脓肿的治疗，不正确的是( ) A.小脓

8、肿可穿刺抽脓后注入抗生素治疗B.经前腹壁肋缘下切口危险而最不常用C.大脓肿首选手术治疗D.经后腰部切口适用于肝右叶下靠后脓肿E.经胸壁切口适合于肝右叶上间隙高位脓肿30. 小肠损伤与结肠损伤的不同点是( ) A.小肠损伤会出现膈下游离气体B.结肠损伤在治疗上以修补为主C.小肠损伤早期出现腹膜炎症状D.小肠活动度好，比结肠损伤机会多E.小肠损伤在治疗上以造口为主31. 治疗急性弥漫性腹膜炎不正确的是( ) A.禁食和胃肠减压B.补液、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡C.输血D.应用有效抗生素E.营养支持32.腹部闭合性损伤中，最多见的实质性脏器损伤是( ) A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.胰腺E.肾上腺

9、33. 下列因素中，最可能诱发急性胰腺炎的是( ) A.高尿酸血症B.高血糖C.高血脂D.高血压E.高血钙34. 西方国家，急性胰腺炎最常见的病因是( ) A.酒精中毒B.感染C.胆道结石D.外伤E.暴饮暴食35. 脾功能亢进主要发生于( ) A.巨大脾囊肿B.脾良性肿瘤C.脾肉瘤D.门脉高压症充血性脾大E.脾肿瘤36. 下列哪项不是因免疫性血小板减少性紫癜而行脾切除的适应证( ) A.出血严重，危及生命B.经肾上腺皮质激素治疗6个月以上无效，或治疗后多次反复发作者C.大剂量激素治疗能暂时缓解，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者D.起病急，有黄疸者E.激素应用禁忌者37. 下列对造血系

10、统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的( ) A.丙酮酸激酶缺乏时，脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量B.遗传性椭圆形红细胞增多症，脾切除对消除贫血和黄疸有效C.遗传性球形红细胞增多症，脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消失D.“地中海贫血”，脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进者E.自身免疫性溶血性贫血，脾切除适应于激素治疗无效者38. 门静脉高压症食管胃静脉曲张破裂出血时，出血量需要达到多少才会引起明显的休克表现( ) A.50mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1500ml39.关于霍奇金病脾切除的优点，下列哪种说法是错误的( ) A.能改善全身症状B.可减少左肾

11、和左肺的放射量C.增加对放化疗的耐受性D.不需再行脾区放疗E.对血象影响不大40. 对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了( ) A.节约时间B.保留造血功能不受影响C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染D.脾内贮有血液，避免失血过多E.降低手术难度41. 在门静脉高压症的致病因素中，容易引起巨脾的是( ) A.血吸虫性肝硬化B.乙肝后肝硬化C.丙肝后肝硬化D.布加综合征E.胆汁淤积性肝硬化42. 下述哪项不是门静脉高压症患者的常见临床表现( ) A.脾大B.脾功能亢进C.腹水D.食道胃静脉曲张破裂出血E.肝大43. 脾切除术后凶险性感染主要见于( ) A.妇女、多胎妊娠者B.婴幼儿

12、C.青年女性D.儿童E.青年男性44. 慢性充血性脾大症是指( ) A.布加综合征B.戈谢病C.Banti综合征D.脾囊肿E.海洋性贫血45. 巨脾最常见于哪种病因所致的门静脉高压症患者( ) A.乙肝后肝硬化B.丙肝后肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.骨髓纤维化E.布加综合征46. 下列造血系统疾病，不属于脾切除适应证的是( ) A.急性粒细胞白血病B.遗传性球形红细胞增多症C.多毛细胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏症E.自体免疫性溶血性贫血47. 有关胰岛素瘤的诊断，下列哪项不正确( ) A.多数胰岛素瘤的直径2cmB.大多数患者在饥饿72小时后出现低血糖发作C.发作时口服或注射葡萄糖后可缓解D.血清

13、胰岛素和血糖的比值多大于3E.甲苯磺丁脲耐量试验阳性48. 患者，男，25岁，车祸脾切除术后，可能出现的术后并发症是( ) A.胰漏B.严重的感染C.膈下脓肿D.胸腔积液E.血小板减少49. 怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是( ) A.CT检查B.血常规C.B超检查D.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗E.腹部X线平片50. caput medusae是由于下述哪个侧支循环开放所致( ) A.胃底食管下段交通支B.前腹壁交通支C.腹膜后交通支D.直肠下段肛管交通支E.奇静脉-半奇静脉E.十二指肠溃疡病51. 不作为阑尾炎辅助诊断体征的是 ( ) A.Blumberg征B.Rovsing征C.Ps

14、oas征D.Obturator征E.经肛门直肠指检52. 阑尾炎时，阑尾穿孔是因为( ) A.血运障碍B.细菌入侵C.管腔梗阻合并管壁坏死D.淋巴组织坏死E.管壁肌肉收缩53. 急性阑尾炎最常见的并发症是( ) A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症54. 阑尾炎的发生原因不包括下列哪一项( ) A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.阑尾过长，扭曲D.阑尾细小，血运不佳E.剧烈运动55. 急性阑尾炎时最重要的体征是( ) A.麦氏点压痛B.反跳痛C.结肠充气试验阳性D.右下腹固定压痛及反跳痛E.脐周压痛56. 下列急性阑尾炎的手术治疗适应证不包括( ) A.

15、阑尾炎性包块B.慢性阑尾炎急性发作C.化脓性或坏疽性阑尾炎D.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎E.青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎57. 有关慢性阑尾炎的描述，不正确的是( ) A.既往常有急性阑尾炎发作B.剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作C.主要体征是阑尾炎部位的局限性压痛D.X-ray钡剂灌肠72小时后阑尾炎腔内仍有钡残留E.腹腔粘连不重，手术较容易58. 急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周的原因是( ) A.腹膜炎刺激B.内脏功能紊乱C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛E.合并急性胃肠炎59. 成年女性，阑尾穿孔术后5天，体温38.5，腹泻每天4次，稀水便，量不多，化验脓球，检查切口未见红肿，该患

16、者应该做的检查为( ) A.查血象B.肛门指诊C.腹部B超D.乙状结肠镜检E.直肠镜检60. 患者，女，24岁，右下腹隐痛2年。查体:右下腹深压痛，未触及肿物。结肠镜检查未发现异常。钡灌肠检查阑尾未显影。妇科检查:右侧附件稍增厚，伴有触痛。曾多次使用口服和静脉输注抗生素治疗，症状无缓解。对该患者最适合的治疗是( ) A.继续使用抗生素治疗B.改用抗结核药物治疗C.做麦氏切口阑尾切除术D.进行腹腔镜探查E.做右下腹经腹直肌切口剖腹探查61. 急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕( ) A.肝脓肿B.化脓性胆管炎C.盆腔脓肿D.毛细胆管性肝炎E.门静脉炎62.股环的内缘是( ) A.腔隙韧带B

17、.耻骨梳韧带C.股静脉D.腹股沟韧带E.腹部深筋膜63. 关于嵌顿疝和绞窄疝，哪项是最正确的( ) A.临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B.嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限C.嵌顿疝和绞窄疝动脉血运均有障碍D.两者均有急性肠梗阻表现E.两者均需严密观察后决定是否手术64. 腹股沟斜疝嵌顿时可有下列表现，除外( ) A.可触及一膨胀性冲击感的肿块B.腹部绞痛C.局部疼痛D.呕吐E.便秘65. 在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法最适当( ) A.切断神经干作端口吻合B.作双断端结扎C.将切断的神经干埋入腹内斜肌内D.用普鲁卡因作神经封闭E.不作任何处理66. 疝环也称为

18、疝门，它是( ) A.壁腹膜经疝门向外突出而形成的囊袋B.疝囊与腹腔之间的通道C.进入疝囊的腹内脏器或组织D.指疝囊以外的各层组织E.疝突向体表的门户，亦即腹壁薄弱区或缺损所在67. 下列哪种疝是由内脏构成疝囊壁的一部分( ) A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.嵌顿性疝E.滑动疝68. 腹股沟斜疝的疝囊在精索的( ) A.前外侧B.后外侧C.前内侧D.后侧E.后内侧69. 股疝经股环，股管突出于( ) A.腹股沟韧带上方B.股部小转子附近C.股三角内D.股部卵圆窝E.阴囊内70. 下列哪项不属于腹外疝( ) A.膈疝B.白线疝C.脐疝D.腹股沟疝E.股疝71. 下列哪一项与股疝发生原因无

19、关( ) A.女性骨盆较宽广B.腹股沟深环松弛C.联合肌腱和腔隙韧带薄弱D.股管上口宽大松弛E.妊娠腹内压增高72. 腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关( ) A.腹外斜肌腱膜发育不全B.腹内斜肌发育不全C.腹横肌发育不全D.腹内斜肌弓状缘位置偏高E.腹股沟区解剖缺损73. 关于嵌顿疝的处理，不正确的是( ) A.嵌顿疝原则上要紧急手术B.绞窄疝要尽快手术治疗C.婴儿斜疝嵌顿1小时者可用非手术疗法D.嵌顿性股疝6小时，必需行手术治疗E.绞窄性疝的内容为大网膜一般不给予切除74. 近年来对疝修补最应注意的是( ) A.修复腹横筋膜解剖缺损B.可靠的疝囊高位结扎C.用人工材料加强腹壁缺损D.用联合

20、肌腱加强腹股沟后壁缺损E.保护腹股沟神经支配，避免术后复发75. 现代疝修补术特别强调的结构是( ) A.腹股沟韧带B.腹横筋膜形成的髂耻束C.耻骨梳韧带D.腹外斜肌以及腹内斜肌和腹横肌E.壁腹膜76. 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧，则为( ) A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.白线疝77. 关于直疝，下列哪项是不正确的( ) A.多见于老年人B.呈半球形，不进入阴囊C.精索在疝囊后方D.疝囊颈部于腹壁下动脉的内侧E.极少发生嵌顿78. 腹股沟斜疝的临床症状，以下最正确的是( ) A.多见于老年B.呈半球形C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.基底较宽E.膀胱易进入疝囊79. 下列哪

21、项不是胆囊的正常生理功能( ) A.浓缩胆汁B.分泌胆汁C.储存胆汁D.排出胆汁E.分泌黏液性物质80. 鉴别内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是( ) A.询问病史B.体格检查C.血清胆红素D.B型超声E.肝功能检查81. 患者，男，55岁，过去曾有胆石症病史，两天前突然右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐寒战发热， 逐渐加重并出现黄疸。查体:表情淡漠、嗜睡状，巩膜黄染，上腹压痛、肌紧张、 肝区叩痛，胆囊不大，WBC 23.0109/L，血压11/6kPa（80/40mmHg），脉搏 138次/min。最可能的诊断为( ) A.胆总管结石并发胆道感染B.胆道蛔虫合并胆道感染C.急性化脓性胆囊

22、炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.原发性硬化性胆管炎82. 患者，男，58岁，右上腹阵发性绞痛，反复发作10余天，疼痛向右肩背放散，伴恶心，呕吐，寒战，发烧，3天来皮肤发黄。查体:神志清，急病容:巩膜皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，肝区叩痛，胆囊不大，脉搏120次/min，血压15/11kPa（110/80mmHg），WBC 17.4109/L。最可能的诊断为( ) A.胆总管结石并发胆道感染B.胆道蛔虫合并胆道感染C.急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.原发性硬化性胆管炎83. 患者，男，42岁，10年前曾因胆总管结石手术。近6个月来有低烧，渐瘦，巩膜、皮肤出 现黄染，且逐渐加重，右上

23、腹闷痛。肝大肋下2cm，脾不大，WBC 13.7109/L， ALP 230IU/L，ALT 43IU/L，B超与CT检查肝内胆管弥漫性狭窄。最可能的诊断为( ) A.胆总管结石并发胆道感染B.胆道蛔虫合并胆道感染C.急性化脓性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.原发性硬化性胆管炎84. 胆总管的血液供应主要来自( ) A.胃十二指肠动脉的分支B.肝左动脉C.肝固有动脉D.肝右动脉E.肝总动脉85. 胆囊动脉大多来源是( ) A.胃十二指肠动脉的分支B.肝左动脉C.肝固有动脉D.肝右动脉E.肝总动脉86. 患者，男，30岁，工人。突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴恶心呕吐。查体:血压正常，全腹压痛反跳痛，以上腹部和右下腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱。为明确诊断，首先应作的检查是( ) A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查87. 患者，男，40岁，大量饮酒后出现腹痛，腹胀。化验检查中最有意义的是( ) A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查88. 溃疡病急性穿孔的典型体征是( ) A.腹式呼吸基本消失B.腹部压痛最显著的部位C.腹肌强直呈板样D.右下腹柔软无压痛E.腹胀、肠鸣音消失89. 判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体