食品经营许可证餐饮服务和单位食堂新申办申报资料示范文本

1、新申办食品经营许可证申报资料示范文本（餐饮服务和单位食堂）说明：1、本文本适用于餐饮服务经营者、单位食堂申请食 品经营许可证。2、要求在电脑上填写该文本或者手写，然后打印由一式两 份。NO食品经营许可证申请书经营者名称（盖章或签字）日期： 年 月 日敬 告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的 权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实 情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致， 并由申 请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4、提交的申请材料、证件复印

2、件应当使用 A4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色 或者黑色）。6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内 容。国家食品药品监督管理总局制填报说明1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。2,按营业执照上标注填写社会信用代码；如无社会信用代码， 则填写营业执照注册号；个体经营者填写相关身份证件号 码。.本中请书内所称法定代表人（负责人）包括：企业法人的 法定代表人； 个人独资企业的投资人；分支机构的负 责人；合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人。4,住所应当与营业执照上标注的住所一致。.填写经营场所时要具体表述所在位置

3、，明确到门牌号、房间 号，与营业执照上要求一致。.申请人应选择主体业态和经营项目，并在 小打0.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼 职的食品质量安全负责人。附中报资料资料名称.食品经营许可证申请书；.营业执照或者其他主体资格文件复印件；.与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件；.食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度；.利用自动售货设备从事食品销售的，申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联 系方式、食品经营许可证的公示方法等材料；.申请销售散装熟食制品的， 应当提交与挂钩生产单位

4、的合作协 议（合同），提交生产单位的食品生产许可证复印件；.在餐饮服务中提供自酿酒的经营者，应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告；.申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。食品经营许可证申请 表经营者名称社会信用代码 （证件号码）住 所省（区/市）市县（市、区）乡（镇/街道）村（路/弄）号经营场所省（区/市）市县（市、区）乡（镇/街道）村（路/弄）号实体门店是，口含仓库地址（如有）省（区/市）市县（市、区）乡（镇/街道）村（路/弄）号主体业态口食品销售经营者口餐饮服务经营者单位食堂备注：.是否含网络经营：口是，口否；

5、如开展网络经营，请填写：网站地址,并上传网站截图。.中央厨房：后，口无；.用餐配送单位：口是，口否；.利用自动售货设备从事食品销售：口是，口否。经营项目口预包装食品销售口预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售口预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售散装食品销售口散装食品（含冷藏冷冻食品）销售口散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售特殊食品销售口保健食品销售5特殊医学用途配方食品销售口婴幼儿配方乳粉销售其他婴幼儿配方食品销售其他类食品销售热食类食品制售口冷食类食品制售生食类食品制售糕点类食品制售口自制饮品制售10.其他类食品制售备注：如申请散装食品销售，还应判定散装熟食销售：口是，口否；如申请自制饮品制售，还应

6、判定自酿酒销售：口是，口否。申请副本数（份）后效期（年）经济性质口企业 口个体工商户 口农民专业合作社职工人数（人）应体检人数 （人）邮政编码E-mail保证中明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均 与 原件一致。如有不实之处，本人（单包）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的 切后果。申请人签字（盖章）：委托代理人签字：年月日法定代表人（负责人）情况登记表姓 名性 别民 族职 务户籍登记住址证件类型证件号固定电话移动电话法定代表人（负责人）签字：年 月日备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。法定代表人（负责人）承诺

7、（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不 存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流逋或者餐饮服务）许可证的情形。同 时，本单位将严格遵守食品安全法的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（蛊章）：年 月日（身份证件复印件粘贴处）食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表人员分类姓名性 别民族户籍登记住址证件证件号职务联系电话任免单位食品安全 专业技术 人员安人 品理管 食全员备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向

8、许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流逋或者餐饮服务）许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）：年月日9从业人员情况登记表序 号姓名性别民族户籍登记住址证件证件号职务联系电话任免单位健康证编号工种发证 单位10食品安全设施设备登记表食品安全设施设备厅P设备名称数量位置备注11保证中明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签名

9、）：年 月日12委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理 （名称）的食品经营许可证申请相关手续。委托事项及权限：1、同意不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、同意不同意修改自备材料中的填写错误；3、口同意不同意修改有关表格的填写错误；4、口同意不同意领取食品经营许可证和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 委托的期限：自 年 月日至 年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章:年 月 日备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。2、委托事项及权限，由委托人选择“同

10、意”或“不同意”，并在口中打，；第5项按授 权内容自行填写。13（委托代理人身份证明复印件粘贴处）14食品经营许可证申请审核意见表经营者名 称法定代表人 （负责人）受理意见受理人员签字：年 月日是否举行听 证口是 口否听证举行日 期听证结论是否现场核 查口是 口否现场核查日 期现场核查 人员核查结论现场核查 科室意见科长签字：年 月日分管领导签字：年 月日核准意见审核人员签字：年 月日审批人员签字：年 月日日常监督管 理机构日常监督管 理人员备 注15核发食品经营许可证情况登记表发证人员签字发证日期年 月日领取许可证情况本人领取了许可证正本1份，副本份。领取人签字（盖章）：年 月日领取人身份证

11、明复印件粘贴处备注16核发食品经营许可证情况登记表发证人员签字发证日期年 月日领取许可证情况本人领取了许可证正本1份，副本份。领取人签字（盖章）：年 月日领取人身份证明复印件粘贴处备注17餐饮服务食品安全管理制度目录1、餐饮服务食品安全单位组织机构；2、餐饮服务食品安全管理人员职责；3、消费者举报投诉管理制度；4、餐饮服务从业人员健康检查和知识培训制度；5、从业人员个人卫生管理制度；6、餐厅食品安全管理制度；7、餐饮服务单位环境卫生管理制度。8、采购查验、索证索票和记录制度；9、库房管理制度；10、食品添加剂使用与管理制度；11、废弃食用油脂管理制度；12、食品留样管理制度；说明：1、上述制度

12、要求制作版面上墙，在版面最后标明“晋城市食品药品监督管理局监制 监督举报电话12331 ”的字样。2、制度1-7版面要悬挂在餐厅或办公场所显要的墙面。制度 8-11版面悬挂 在食品仓库显要的墙面。制度12版面悬挂到食品留样场所。18、餐饮服务单位食品安全管理组织机构各工作区负责人负责该区食品安全19二、食品安全管理人员职责1、建立健全食品安全管理制度，明确食品安全责任，落实岗位责 任制。食品安全管理制度主要包括：从业人员健康管理制度和培训管 理制度，加工经营场所及设施设备清洁、消毒和维修保养制度，食 品、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票、进货查验和台账记录 制度，关键环节操作规程，餐厨废弃

13、物处置管理制度，食品安全突发 事件应急处置方案，投诉受理制度以及食品药品监管部门规定的其他 制度。2、制订从业人员食品安全知识培训计划并加以实施，组织学习食 品安全法律、法规、规章、规范、标准、加工操作规程和其他食品安 全知识，加强诚信守法经营和职业道德教育。3、组织从业人员进行健康检查，依法将患有有碍食品安全疾病的 人员调整到不影响食品安全的工作岗位。4、制订食品安全检查计划，明确检查项目及考核标准，并做好检 查记录。5、组织制订食品安全事故处置方案，定期检查食品安全防范措施 的落实情况，及时消除食品安全事故隐患。6、建立食品安全检查及从业人员健康、培训等管理档案。7、承担法律、法规、规章、

14、规范、标准规定的其他职责。三、消费者投诉举报管理制度1、设立并向社会公布食品安全举报电话，对每起投诉举报要认真 记录并及时处理。对重要案件和重大事件要立即报告食品药品监督管 理部门。2、对于食品药品监督管理部门督办的投诉举报，要进行督查、督 促有关责任人尽快处置，并收集汇总已调查处理的食品安全事故情况，向食品 药品监督管理部门报告。203、接到的投诉，要根据内设部门职能，由内设部门进行调查处理 并将办理结果及时报食品安全管理员。4、对重大食品安全事故，由经营单位第一责任人负责牵头组织内 设相关部门成立联合小组配合相关行政单位，开展调查处理工作。四、餐饮从业人员健康检查和知识培训制度1、患有痢疾

15、、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患 有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全疾病的人 员，不得从事接触直接入口食品的工作。建立从业人员健康档案（内 容包括体检表或复印件、健康合格证明或复印件和从业人员在岗期间 有碍食品安全临时病症记录）。2、餐饮服务从业人员上岗前和每年要进行健康检查，取得健康证 明后方可从事餐饮服务工作。3、从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感染、咽部炎症等有碍食 品安全疾病的，应立即脱离直接入口食品工作岗位，待查明原因、排 除有碍食品卫生的病症或治愈后，方可重新上岗。4、制定全年食品安全培训计划，加强餐饮服务从业人员食品安全 培训，并建立培训档案（内容

16、包括培训内容、培训时间、授课人、考 试试卷及考试成绩）。按照计划组织从业人员参加食品安全培训，学 习食品安全法律、法规、标准和食品安全知识，明确食品安全责任。5、加强食品安全管理人员食品安全法律法规和相关食品安全管理 知识的培训。每年要组织食品安全管理人员参加一次培训，掌握必要 的食品安全知识及有关法律法规。6、餐饮服务从业人员上岗前要进行一次食品安全法律法规及食品 安全知识培训，掌握本职工作必须的食品安全知识和要求，培训合格后方能上 岗。五、从业人员个人卫生管理制度1、从业人员必须掌握本岗位的食品安全技术要求，养成良好的卫 生习惯，严格遵守卫生操作规程。2、坚持科学的洗手习惯：操作前、便后以

17、及从事与食品无关的其 他活动后应洗手，先用消毒液消毒，后用流动水冲洗。213、从业人员不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指。不得在食品加工 场所或销售场所内吸烟、吃东西、随地吐痰，不得穿工作服入厕。4、从业人员不得面对食品打喷嚏、咳嗽及做其他影响食品卫生的 行为，不得直接抓取直接入口食品或用勺直接尝味。操作用具用后不 得随处乱放。5、从业人员要注意个人卫生及形象，养成良好的卫生习惯，穿戴 整洁的工作衣帽，头发梳理整齐置于帽内。6、从业人员必须认真执行各项食品安全管理制度。六、餐厅食品安全管理制度1、取得食品经营许可证和营业执照后，方可从事餐饮服务活 动，按照许可范围依法经营，并在就餐场所显著位置悬挂

18、或者摆放 食品经营许可证，以便消费者了解和监督。2、从业人员工作衣帽整洁，保持良好的个人卫生，操作前洗手。3、确定桌椅整洁后方能摆放餐饮具及食品。餐饮具摆放至客人用 餐前不得超过1小时，当餐未使用的应收回清洗消毒保洁。4、直接入口食品用专用工具分检传递，专用工具定位存放防止污 染。5、端菜时手指不接触食品，分菜工具不接触顾客餐具，盛装有食 品的菜盘严禁重叠放置。不得面对食品及餐饮用具咳嗽、喷嚏、揖鼻 子、闲谈。6、发现食品混有异物或其他感官异常、变质，发现餐饮具不洁 时，应立即撤回。7、餐前检查卫生。就餐过程中及时清除地面、桌椅垃圾、脏物。 餐后集中清扫保洁。随时保持桌、椅、台、地面、洗手池、

19、墙壁、门 窗、灯具等清洁。垃圾桶加盖，垃圾及时清运。8、不得堆放空酒瓶、未使用食品及原料和其他与食品经营无关的 杂物。9、定期除“四害”。所有外接通道及窗户、通风口设有防蝇防尘 设施并完好，保持餐厅相对封闭，防止蚊蝇进入。及时清除苍蝇、嶂 螂。七、餐饮服务单位环境卫生管理制度221、餐馆内环境整洁、地面干净，并设置果壳臬、痰盂和垃圾箱 等。2、卫生清扫有专人负责，保持餐厅内桌、椅、台等清洁，坚持餐 后和每日打扫卫生，保持室内环境卫生做到“六面光”。3、餐饮单位场所保持通风换气，空调送、排风口过滤网应经常擦 洗，保持清洁，表面无积尘与霉斑。各种容器应每天清理、及时清洗 消毒。4、废弃物用密闭容器

20、存放，不得外溢且保持外观清洁卫生，防止 有害昆虫的孳生。5、应定期进行除虫灭害工作，防止害虫孳生。经营场所视野内无 苍蝇、老鼠和嶂螂害虫。6、有完善的防尘、防蝇、防虫和防鼠设施。7、定期开展环境卫生检查，并有记录。八、采购查验、索证索票和记录制度1、采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品应符合国家 有关食品安全标准和规定的有关要求，不得采购食品安全法第二 十八条规定禁止生产经营的食品和农产品质量安全法第三十三条 规定不得销售的农产品。2、采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品时，应索取 相应的证件、发票及产品合格证明，并做到货证相符。(1)从食品生产单位、批发市场等采购的，应当查验

21、、索取并留 存供货者的相关许可证和产品合格证明等文件；(2)从固定供货商或者供货基地采购的，应当查验、索取并留存 供货商或者供货基地的资质证明、每笔供货清单等；(3)从超市、农贸市场、个体经营商户等采购的，应当索取并留 存采购清单。3、采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品应遵循用多 少定多少进多少的原则。采购的食品原料及成品必须色、香、味、形 正常，采购肉类、水产品要注意新鲜度。4、购食品原料日寸，应如实记录食品、食品原料、食品添加剂和食23品相关产品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及 联系方式、进货日期等内容，或者保留载有上述信息的进货票据。5、采购记录及相关资料应按

22、产品品种、进货时间先后次序有序整理，妥善保存备查，记录、票据的保存期限不得少于 2年。6、若发现采购的食品原料有明显的食品安全问题时，应及时向食 品安全监管部门直接举报。九、库房管理制度1、库房要保持通风、干燥，采取防鼠、防虫、防霉措施。2、库房不得存放有毒、有害物品（如：杀鼠剂、杀虫剂、洗涤 剂、消毒剂等）及个人生活用品。3、食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工 具等物品除外）库房应分开设置，并有明显的标识。4、食品应当分类、分架存放，距离墙壁、地面均在10cm以上,并定期检查，使用应遵循先进先出的原则，变质和过期食品应及时清 除。5、库房应根据贮存条件的不同分别设置，必要

23、时设冷冻（藏） 库。食品冷藏、冷冻贮藏要做到以下要求：（1）食品冷藏、冷冻贮藏应做到原料、半成品、成品严格分开， 不得在同一冰室内存放。冷藏、冷冻柜（库）应有明显区分标志，宜 设外显式温度（指示）计，并定期校验，以便于对冷藏、冷冻柜 （库）内部温度的监测。（2）食品在冷藏、冷冻柜（库）内贮藏时，应做到植物性食品、 动物性食品和水产品分类摆放。（3）食品在冷藏、冷冻柜（库）内贮藏时，为确保食品中心温度 达到冷藏或冷冻的温度要求，不得将食品堆积、挤压存放。（4）用于贮藏食品的冷藏、冷冻柜（库），应定期除霜、清洁和 维修，以确保冷藏、冷冻温度达到要求并保持卫生。6、要经常清扫，保持库内、外环境整洁卫

24、生。7、要做好出入库房物品的检查验收登记工作。十、食品添加剂使用与管理制度241、食品添加剂必须按照国家食品安全标准和有关规定采购、保存 和使用。2、实行食品添加剂保管和使用责任追究制。食品添加剂要专人负 责保管，并告知烹调厨师适用范围和使用量。烹调厨师要正确使用食 品添加剂，不得滥用食品添加剂。3、食品添加剂应存放于专用橱柜等设施中，标示“食品添加剂” 字样，妥善保管，并建立使用台账。4、盛放食品添加剂要有专用容器和明显标志。5、使用食品添加剂要有记录并存档。十一、废弃食用油脂管理制度1、废弃油脂必须按国家食品生产经营单位废弃食用油脂管理的 规定进行管理。2、废弃油脂应设专人负责管理。3、废弃油脂应有专门标有“废弃油脂”字样的密闭容器存放，集 中处理。4、废弃油脂只能销售给废弃油脂加工单位和从事废弃物收购的单 位，不得销售给其他单位和个人。5、处理废弃油脂要建立档案，详细记录销售时间、种类、数量、 收购单位、用途、联系人姓名、电话、地址、收货人签字等，并长期 保存。十二、制定“食品留