人体循环系统

1、循环系统第一节概述1掌握循环系统的组成。2熟悉循环系统的主要功能。3了解中医学中循环系统的有关记载。、循环系统的组成循环系统为一套密闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统两部分。图解循环系统心血管系统：心、动脉、静脉和毛细血管淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成，其内流动的是血液；淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，其管道内流动着淋巴，最后注入静脉。二、循环系统的功能循环系统的主要功能是将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代

2、谢的正常进行。第二节心血管系统一、总论1掌握心血管系的组成；掌握体循环和肺循环的循环径路。2了解血管吻合以及侧支循环。.心血管系统心血管系统的组成心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。心是心血管系统的动力器官，通过节律性的收缩，象水泵一样把从静脉吸入的血液不断地推送到动脉。动脉是运送血液离开心的管道，在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉因承受的压力较大，故管壁较厚。静脉是引导血液返回心的管道，起于毛细血管，在回心途中逐渐汇合变粗，最后注入心房。管壁较薄，管腔较大，管腔内可有静脉瓣，防止静脉倒流。毛细血管是连接动脉与静脉间的微血管，分布广泛，几乎遍及全身（软骨、角膜、晶状体、

3、毛发、指甲和牙釉质除外）。毛细血管的壁极薄，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。.血液循环的径路血液循环的径路血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，再返回心，周而复始，形成血液循环。可分为体循环和肺循环两部分，这两个循环是同步进行的。体循环（大循环）.体循环（大循环）的途径：左心室收缩时，由左心室射出的动脉血注入主动脉，经各级动脉分支到达全身的毛细血管，血液在此与周围的组织细胞进行物质交换，把动脉血带来的营养物质、激素和氧送给组织细胞，同时带走其新陈代谢产生的二氧化碳和其他废物，此时鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。再经小静脉、中静脉，最后经上、下腔静脉返回右心房，这个循环途径称体循环。体循环的

4、途径：左心房（动脉血）f主动脉各级动脉分支f全身毛细血管（物质交换）f小静脉（静脉血）f中静脉f上、下腔静脉f右心房体循环的特点：是行程长，流经范围广，以动脉血营养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。图示昌体上部周團毛细血首1左心室右右室下腔靜脈肾动脉门静臊i身怀下部周園毛细.肠毛细血昔瞬巴管淋巴结右肺静脉主动脉右心崖一胸导管左房膻腔千肝毛细RD菩肺毛跚即管肺动脉干左肺静脈肺循环（小循环）肺循环（小循环）的途径：由右心室射出的静脉血注入肺动脉，经肺动脉的各级分支到达肺泡周围的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血。然后经肺静脉返回左心房这个循环途径称肺循环。肺循环的途径：

5、右心房（静脉血）f肺动脉f肺动脉各级分支f肺泡毛细血管（气体交换）f肺静脉（动脉血）f左心房肺循环的特点：是行程短，只流向肺，主要功能是气体交换。注意：1.大、小循环同时进行。大、小循环在心脏相通。动脉、动脉血、静脉、静脉血的概念。.血管的吻合和侧支循环血管的吻合和侧支循环人体的血管除动脉、毛细血管和静脉互相沟通外，还存在着广泛的血管吻合。毛细血管在组织内普遍吻合成网，称毛细血管网。在动脉与动脉、静脉与静脉之间，也常借吻合管互相吻合，分别形成动脉间吻合（如动脉网、动脉弓、动脉环）和静脉间吻合（如静脉网、静脉弓、静脉丛）这种吻合对维持血液循环,保证器官的血液供应有着重要作用。图示此外，较大的动脉

6、还发生与主干平行的侧副管，在正常情况下，侧副管的管腔很小，如果主干血流受阻（如结扎或血栓），侧副管即变粗大，代替主干发挥运血作用，形成侧支循环图示。正审主干阻塞因此侧副管在主干血流中断后，对恢复血液供应具有重要作用。二、心掌握心脏的位置、外形和各腔结构。熟悉心的传导系、血管分布及体表投影。了解心壁构造和心包的形态结构。.心的位置和毗邻心的位置和毗邻图示E1膈神经头臂千弋头臂静脉、1.上腔静程包膈动脏_申代苍升主动脉冠伏沟、锁骨下动脉Z走神经主动脉弓肺动脉千左壮耳右右耳吧咲右占室左心室位置：位于胸腔的纵隔内，外面包以心包。约2/3在身体正中线的左侧，1/3在右侧。毗邻心的前面：大部分被肺和胸膜遮

7、盖，只有一小部分借心包与胸骨体和肋软骨直接相邻。心的两侧：与肺和胸膜腔相邻。心的后方：有食管、迷走神经和主动脉胸部。心的下方：为膈。心的上方：连着心的大血管。由于心的前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅下方一小区域借心包与胸骨体下半和左第26肋软骨相邻,因此临床抢救作心内注射，应在左侧第4或第5肋间隙紧贴胸骨左缘刺入，可避免刺伤肺、胸膜或胸廓内动静脉。.心的外形心的外形心象倒置的圆锥形，大小稍大于本人的拳头。心可分为心尖、心底、两面和两缘。前面图示上腔静脉V肺动脉干升主动脉右心耳-二I左必耳沪左房立7-动.臟風椎支I旅壹k斜斂右房吏右錄支室间隔支前室间支心大静脉卜左鬆心尖左室前支后面图示主动脈II上腔

8、静脉后室间沟社尖F右心房纠.冠状窦工下腔静脉也刪；：-貝算右说;快动胁V-哈中靜屎严后室间支右室后支左尿鋼静腮冠伏沟二室闾隔支缶旳右心室左肺动脉左肺静脉右肺动脉歹蛙怙房右肺静脉心尖：朝向左前下方，位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧12cm处。心底：朝右后上方，与出入心的大血管干相连，是心比较固定的部分。两面：心的胸肋面(前面)朝向前上方，大部分由右心室构成。膈面(下面)朝向后下方，大部分由左心室构成，贴着膈。二缘：心右缘垂直向下，由右心房构成。心左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成，心下缘接近水平位，由右心室和心尖构成。心的表面有三条沟冠状沟：近心底处有略成环形的冠状沟。是心房和心室的分界

9、线。前室间沟：在胸肋面有从冠状沟向下到心尖右侧的浅沟，称为前室间沟。后室间沟：在膈面也有从冠状沟向前下到心尖右侧的浅沟，称为后室间沟。主动脉弓,.动岷韧带前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界线。.心的内腔心的内腔心有四个腔，即左心房、左心室、右心房和右心室。心的各腔：位置入口名称出口名称结构右心房心腔最右侧上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口右心耳卵园窝右心室右心房的左前下方右房室口肺动脉口动脉圆锥左心房右心房的左后方左右各一对肺静脉口左房室口左心耳左心室左后下方左房室口主动脉口左、右心房间以房间隔为界，左、右心室以室间隔为界。左右心房之间、左右心室之间均不相通。但左心房和左心室之间、右心房

10、和右心室之间，均借房室口相交通。心的出入口的瓣膜图表心的出入口的瓣膜名称位置形态心室收缩时心房收缩时作用三尖瓣右房室口三片三角形有腱索与乳头肌相连关闭开放防止血液倒流至右心房二尖瓣左房室口二片三角形有腱索与乳头肌相连关闭开放防止血液倒流至左心房肺动脉瓣肺动脉口三片半月形开放关闭防止血液倒流至右心室主动脉瓣主动脉口三片半月形开放关闭防止血液倒流至左心室1.右心房图示上腔动脉右心耳下腔静下腔静麻界啃:肺动脉干是心腔中最右侧的部分，右心房有向左前方突出的部分，称为右心耳。在房间隔的下部，有一卵圆形浅窝,称为卵圆窝。此处最薄，为胎儿时期的卵圆孔于出生后闭合的遗迹，先天性心房间隔缺损多发生在此处。右心房

11、有三个入口和一个出口。入口是上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间。出口是右房室口。2.右心室图示肺动脉干室上哨上腔静麻动脉韧带动脉圆椎肺动脈瓣右房室驚:隔侧尖）隔嫌肉柱前乳头ut肉拄在右心房的左前下方。右心室向左上方延伸的部分，形似倒置的漏斗，称为动脉圆锥。右心室有一个出口和一个入口。入口即右心房的出口，右房室口。出口是肺动脉口，位于动脉圆锥的上端。在右房室口的周缘附有三片三角形的瓣膜，称为右房室瓣（三尖瓣），垂向心室。室壁上有突起的乳头肌，乳头肌尖端有数条腱索，分别连到相邻两个瓣膜的边缘。心室收缩时，房室瓣受血流推挤，封闭房室口，由于腱索的牵引，瓣膜不致翻向

12、心房，可防止血液向心房倒流。图示在肺动脉口的周缘附有三片半月形瓣膜，称肺动脉瓣。当心室收缩时，血流冲开肺动脉瓣，进入肺动脉，当心室舒张时，瓣膜关闭。可防止血液倒流到心室。主动屎左心房后乳头刖主动麻弼前朋（二朋左肺动區若肺动赋?左肺硼肺靜脉口諏（二廊）左心基前乳头肌3.左心房图示上腔薛脉位于右心房的左后方，其向右前方突出的部分为左心耳。左心房有四个入口和一个出口。入口是四个肺静脉口，位于左心房后壁的两侧，左右各两个，出口为左房室口。4.左心室图示梳状刖右心房-.隔需邛左心耳左冠状动脈主动脉需隔（腫都）前籀卵圆窝左心室r廨索下腔静.脉瓣-厲下腔静脉弋腱索右右室小耳后乳头肌前亂头朋后乳头胭前乳头in

13、主动脉升部升主动脉位于右心室的左后方。左心室有一个入口和一个出口。入口即左心房的出口，左房室口，出口是主动脉口。左房室口周缘有左房室瓣（二尖瓣），其结构和作用同三尖瓣。主动脉口周缘有主动脉瓣，其结构和作用同肺动脉瓣。.心壁的构造心壁的构造*主动恥右心耳肺动脉干尿匸右扇_上益上腔静脉左怙房-J左肺静臆左性室右右室J-中层中层浅辰葆层图示2主动砌右半月期主动脉瓣后半月瓣上腔静脏卵囿窝冠状寰口三尖谄一二尖彌左廿室乳头加肉拄心壁由心内膜、心肌层和心外膜构成。图示1图示3f前半片鱒右半月鯨左半月瓣右半月黯左半月瓣后半月箭左冠伏动屎右冠状动斥左纤维三角-r前曙翩三尖黯后创歼维环迂回束界悄后支左腹右纤鉅三埔

14、1心内膜是衬于心房和心室壁内面的一层光滑的薄膜，与血管的内膜相连续。在房室口和动脉口处折叠成瓣膜。心内膜为风湿性疾病易侵犯部位，易引起结缔组织增生，使瓣膜变形，造成瓣膜闭锁不全或引起瓣膜粘连，使瓣膜间隙狭窄。心肌由心肌纤维构成，心室肌比心房肌厚，尤以左心室肌最厚。心房肌和心室肌不连续，所以心房和心室不同时收缩。心外膜心外膜是包在心肌外面的一层光滑的浆膜，心外膜即浆膜性心包的脏层。.心的传导系统心的传导系统-心的传导系统位于心壁内，是心肌细胞特化而成。能产生兴奋和传递冲动，以维持心正常的节律性舒缩。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支。图示上腔靜脉羞.房结*前踣间束中结间束后结间束房室

15、结下腔静球瓣前支右脚匚室间隔浦肯野纤维隔繚肉柱窦房结位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面，呈椭圆形，是心自动节律性兴奋的发源地，即心的正常起搏点。房室结位于房间隔下部右侧心内膜的深面，冠状窦口的前上方。房室结呈扁椭圆形，它发出房室束入室间隔。房室束又称希氏（His）束，从房室结发出后，在室间隔上部分为左脚（左束支）和右脚（右束支），分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行，到左、右心室。左脚下行中又分为前上支和后下支。左、右脚在左、右心室内逐渐分为许多细小的分支，最后形成浦肯野（purkinje）纤维网（心内膜下支），与一般心肌相连。心的自动节律性兴奋由窦房结开始，一方面传到心房肌，使心房收缩；另

16、一方面传到房室结，再经房室束、左右束支、purkinje纤维网，至心室肌，使心室也开始收缩，这样一先一后，使心不断有节律地跳动。心的传导过程心的传导过程：窦房结f心房肌f心房收缩!房室结f房室束f左右束支fpurkinje纤维网f心室肌f心室收缩心的血管心的血管目心的血管1心的动脉心壁的营养由左、右冠状动脉供应。图示口家房结吏动脈圆锥茗序心房中间支右緣支孟房前壹L徒直卜前室间京备左竦支八汇郭.室间隔支后室间支图示2上腔靜脉、-主动脈升部升主动脉窦房结支、右性耳右？ii伏动臊-右室前支主动脉弓f动赧韧带一肺动脉干I诞支斜淆袁te前室间沟心尖左室前支图示3主动腑左肺动脉左肺静脉-忆上腔靜麻右肺动脉

17、右肺静脉左尿斜静腮冠伏沟二产右心房冠状窦左心室房室结支T室间隔支后室间沟赴小靜腑.Sgf右冠状动麻卉吋哺屎后室间支室后支心室左冠状动脉起自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起始部之间左行，立即分为前室间支和旋支。1）左冠状动脉的分支：前室间支和旋支。a:前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖右侧，至后室间沟下部与后室间支吻合。前室间支分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。b:旋支沿冠状沟左行，分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。2）左冠状动脉的分布左冠状动脉分支分布到左心房、左心室、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。右冠状动脉起自升主动脉起始部的右侧，经右心耳与肺动脉干起始部之

18、间右行，绕心右缘至冠状沟后部分为两支：一支较粗，沿后室间沟下行，为后室间支，与前室间支吻合。另一支较细，继续左行，分布于左心室后壁。右冠状动脉分支分布到右心房、右心室、室间隔后1/3和左心室后壁的一部分，还分布到窦房结和房室结。附：心的动脉鉴别表心的动脉鉴别表起源分支分布左冠状动脉升主动脉起始部的左侧前室间支旋支左心房左心室室间隔2/3右心室前壁的一部分右冠状动脉升主动脉起始部的右侧后室间支右心房右心室室间隔后1/3左心室后壁的一部窦房结房室结心的静脉心壁的静脉大部分都汇入冠状窦。冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间，经冠状窦口注入右心房。冠状窦的属支有三条，分别为心大静脉、心中静脉、心小静

19、脉。.心包心包_心包为包裹心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包两部分。图示纤维心包为心包外层，是纤维结缔组织囊，上方与出入心的大血管外膜相移行，下方与膈中心腱愈合。浆膜心包可分为脏、壁两层。脏层覆盖于心肌表面，即心外膜；壁层贴在纤维心包内面。脏、壁两层在出入心的大血管根部相互移行，两层之间的腔隙称心包腔，内有少量浆液，起润滑作用，可减少心搏动时的摩擦。.心的体表投影心的体表投影心在胸前的体表投影可用四点及其连线来确定。图示三尖瓣7二尖瓣二尖瓣听i聖区肺动脉干-肺动脉瓣肺动脉瓣主轴瓣左上点在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm处。右上点在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1.

20、0cm处。左下点在左侧第5肋间隙，距前正中线79cm(或锁骨中线内侧12cm处)，为心尖部位。右下点在右侧第6胸肋关节处。左上点、右上点的连线为心上界：左下点、右下点的连线为心下界；右上点、右下点间微突向右的连线为心右界，左上点、左下点间较突向左的连线为心左界。了解心界的正常位置，对临床诊断有实用意义。三、动脉肺循环的动脉熟悉肺动脉和肺静脉的位置。了解动脉导管索的位置。体循环的动脉1.主动脉掌握主动脉的分段和其重要分支。2头颈部动脉掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的起止、走行位置及其分布范围；面动脉、颞浅动脉的起始及分布范围。熟悉甲状腺上动脉、上颌动脉和脑膜中动脉的起始及分布范围。了解颈动脉窦

21、及颈动脉小球的位置和一般功能；甲状腺上动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉和舌动脉的走行位置。锁骨下动脉掌握锁骨下动脉的起止和走行位置。熟悉甲状腺下动脉、椎动脉和胸廓内动脉的起始及分布范围。了解甲状腺下动脉、椎动脉和胸廓内动脉的走行位置。上肢的动脉掌握腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的起止和走行位置。熟悉腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉的分布范围。了解桡动脉和尺动脉的主要分支；掌浅弓和掌深弓的组成、分支及其分布。胸部的动脉了解胸主动脉的分支及分布范围。6腹主动脉掌握腹腔干三大分支的名称及分布范围；掌握肠系膜上、下动脉和肾动脉的名称和分布范围。熟悉腹腔干三大分支后的各级分支；肠系膜上、下动脉分支的名称。

22、了解肾上腺中动脉、睾丸动脉及腰动脉的名称及分布范围。髂总动脉掌握髂总动脉、髂外动脉的走行位置；髂内动脉的起始及分布范围。熟悉直肠下动脉、阴部内动脉的起始及分布范围。了解子宫动脉、膀胱下动脉、闭孔动脉和臀上、下动脉、腹壁下动脉的起始及分布范围。下肢的动脉掌握股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉和胫后动脉的起始和走行位置。熟悉股动脉、腘动脉、胫前动脉、足背动脉和胫后动脉的分布范围。了解股深动脉的起始；足底弓的组成和分布；足底内、外侧动脉的分布范围。【附】全身主要动脉体表投影、摸脉点、止血部位。掌握颈总动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、股动脉、腘动脉和胫前动脉的体表投影，面动

23、脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、胫后动脉和足背动脉的摸脉点；颈总动脉、颞浅动脉、面动脉、锁骨下动脉、肱动脉、指动脉、股动脉和腘动脉的止血部位。动脉(A)肺循环的动脉体循环的动凋全身主要动脉的体表投影、I摸脉点和止血部位IIIIIII主A头颈部的A锁骨下A上肢的A胸部的A腹盆部的A下肢的A动脉：是引导血液离开心的管道，包括肺循环的动脉和体循环的动脉两部分。肺循环的动脉肺动脉干短而粗，起自右心室肺动脉口，经升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。左肺动脉走行到左肺门处分为上、下两支，分别进入左肺上、下叶。右肺动脉走行到右肺门处分为上、下两支，一支到肺上叶，另一支再分两支

24、，分别进入右肺中、下叶。在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间连接一条结缔组织索，称动脉韧带，是胎儿时期动脉导管的遗迹。动脉导管在胎儿时期将肺动脉血导向主动脉，出生后不久即闭锁，形成索条样结构，称动脉韧带，如不闭锁，就成为动脉导管未闭，属一种先天性心脏病。此时主动脉内血液可经动脉导管流向肺动脉。体循环的动脉主动脉主动脉为体循环的动脉干，可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉三部分。图示头臂干升主动脉冠我动脉肋间后动脉Ira-肠系膜上动际主动脉弓袁气背动麻睾丸动脉肠系腫下动脈器内动崩r_骼外动脉冬VHL食管动脈一1甲状腺胸主动脉一前斜角肌左颈总动屎.一左锁骨下动脉脂下动脈一膻腔干、腥般沟韧带颈内动脉椎动

25、脈颈外动脈肾动麻腥主动脈一腰动脈-骼总动脉（1）升主动脉起自左心室的主动脉口，向右前上方斜行，续于主动脉弓。在主动脉的根部发出左、右冠状动脉。主动脉弓接升主动脉，于胸骨柄的后方作弓状弯向左后方，移行于降主动脉。自主动脉弓上发出3个大的分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行，到右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。降主动脉为主动脉最长的一段，上接主动脉弓沿胸椎体前面下降穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔。继沿腰椎前面下降，到第4腰椎体处分为左、右髂总动脉。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界，分为以上的胸主动脉（主动脉胸部），以下的为腹主动脉（主动脉腹部）。头

26、颈部的动脉颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉颈总动脉是头颈部的动脉主干，左、右各一条。右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同包于筋膜鞘内。图示-甲状腺上动脉甲状颈干-肋颈干十眉胛背动脉.-眉胛上动脉-颈总动脉锁骨下动脉胸廓向动臊在颈总动脉分为颈内、外动脉处，有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分。壁内有感觉神经末梢，为压力感受器。当血压改变（升高或降低时，可反射性地改变心率和末梢血管口径，以调节血压。）颈动脉小球是一

27、个椭圆形的小体，位于颈内、外动脉分叉处的稍后方，以结缔组织连于动脉壁上。小球内含有化学感受器，可感受血液中二氧化碳浓度变化的刺激，调节CO/农度。2附表：颈动脉窦和颈动脉小球的概念颈动脉窦和颈动脉小球的概念位置内含作用颈动脉窦颈内动脉起始处的膨大壁内有感觉神经末梢压力感受器调节血压变化颈动脉小球颈内、外动脉分叉处稍后方，椭圆形小体化学感受器感受血中的CO2浓度的变化颈外动脉自颈总动脉发出，向上穿腮腺达下颌颈高度，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。分布到颈部、头面部和脑膜等处。其主要分支有5条。图示椎动脉甲状颈干肋颈干/眉胛上动脉一三轴肌I甲状腺上动脉W颈总动脉锁骨下动脉胸廊向动加腋动脉胸肩峰动脉

28、胸外侧动珮颈外动脉的主要分支：1）甲状腺上动脉分布到甲状腺及喉。2）舌动脉分布到舌。3）面动脉起自颈外动脉后，通过下颌下腺深面，在咬肌前缘处绕下颌体下缘到面部，迂曲上行，到眼的内眦称为内眦动脉。面动脉的分支分布至下颌下腺以及面部的肌肉和皮肤等。4）颞浅动脉在外耳门前方上行，到颞部皮下，分支分布到腮腺和额、顶、颞部的肌肉和皮肤。5）上颌动脉发出主要分支脑膜中动脉，该动脉穿棘孔入颅中窝，分前、后两支，营养硬脑膜。前支经过翼点的内面，当翼点附近骨折时，易损伤脑膜中动脉前支，引起硬脑膜外血肿。上颌动脉还分布到上、下颌的牙齿及上颌窦等。颈内动脉由颈总动脉发出后，经颈动脉管入颅腔，在颅外不分支，在颅内分支

29、分布到视器和脑（详见中枢神经系统）。图示眼动脉眼动脉颈外动4咽升动脈颈深动%第一肋骨“三角肌动脉I嫌胧后动脉甲灰腺.丄站脉颈升动脉甲伏腺住下动脉取甲状颈干丄颈总动脉动脉肩胛提肌、颈浅动脉矗3椎动脉.肋颈干-颈横动眄才窣眉胛上动吟甲伏腺上动脈稚动脉肋动脈锁骨下动鵬锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。锁骨下动脉的主要分支：图示椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿第16颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分布到脑和脊髓(详见中枢神经系统)。胸廓内动脉自锁骨下动脉发出，向下经第17肋软骨的后面(距胸骨外侧缘1cm)下行，其终支穿膈入腹直肌

30、鞘内，改名为腹壁上动脉。该动脉分支分布到胸前壁、心包、膈和腹直肌。甲状颈干为一条短粗干，其主要分支有甲状腺下动脉，它向内上方横过颈总动脉等后方，分布于甲状腺。上肢的动脉(1)腋动脉于第1肋的外侧缘接锁骨下动脉，经腋窝至背阔肌下缘处接肱动脉。分支主要分布到肩肌、胸肌、背阔肌和乳房。图示胸同嵯动牖胸上动脉册皮祎经尺神经旅胞后动脉施胃胛动脉删前动脈一y二正中神经(2)肱动脉沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行，至肘窝分为桡动脉和尺动脉。图示三箱in正中擁刨下謝动际尺硼桡动脉在前臂桡侧与桡骨平行下降，上段位于肱桡肌的深面，下段在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，在腕部于皮下，可摸到搏动，为临床摸脉部位。有的人

31、桡动脉变异，其下段走行于桡骨背面，中医称反关脉。桡动脉的下端绕桡骨茎突至手背，再穿第1掌骨间隙入手掌侧深面，参与组成掌深弓。图示橈测返动腕.骨间后动麻职橈动脉拇长屈肌-4施前方IL尺侧下剽动脉胧二头刖正中神经_eje陋动脈尺侧返动脉骨间总动歸尺动脉骨间前动脉1-1拇主要动闹-PI.L割1-戦弓氐1%I1-指学侧动脑桡动脉的分支:1）掌浅支在桡腕关节处起自桡动脉，入手掌参与组成掌浅弓。图示学浅弓拇短屈肌指辜侧动脉步指掌侧动脉黯萨学橫支-4.1学深支蚤屈卿支持带拇收期Q,槎动脉尺动脉正中神经尺神经2）拇主要动脉分三支分布到拇指和示指桡侧。图示拇扌言橈学侧动麻拇指尺学侧动脉躺忸（瞪）挙裸支学深弓拇主

32、要动脉拿业动膈-指学侧总动脉指举侧固有动麻示扌旨橈学侧动脉尺动肮尺侧腕屈肌犍骨间前动屎-腕学侧网（4）尺动脉在前臂尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间下行，入手掌。其终支与桡动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。尺动脉的主要分支是掌深支，它与桡动脉的终支组成掌深弓。图示橈测返动腕.骨间后动麻职橈动脉拇长屈肌-4施前方IL.尺侧下剽动脉胧二头刖正中神经_eje陋动脈尺侧返动脉骨间总动歸尺动脉骨间前动脉1-1拇主要动闹-PI.L割1-戦弓氐1%I1-指学侧动脑学浅弓指挙侧动脉步指掌侧动脉学浅弓槎动脉正中神经山尺动脉尺神经拇短展肋涪鑒扭短屈肌注，学深支-1屈忸支持带L.%拇收肌侧动脉:1）掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面，由尺动

33、脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成。自弓的凸侧发出4支动脉，桡侧的3支称为指掌侧总动脉，每支又分为两条指掌侧固有动脉，分布于第25指的相对缘，最内侧的一支供应小指内侧缘。图示2）掌深弓位于手掌屈肌腱的深面，由尺动脉的掌深支和桡动脉的终支吻合而成。其凸侧发出3条动脉分别与掌浅弓的指掌侧总动脉吻合。图示胸部的动脉主要发自胸主动脉。胸主动脉在第4胸椎下缘处接主动脉弓，沿脊柱下行，穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉。图示椎动脈左吏气誇动脉右支气管动脑-肋间后动脉胸主动脈雷左动肮1甲状颈千眉胛上动脉一右锁骨下动脉一胸廓内动脉一头臂心甲弑腺下动服k左颈盅动脉颈深动脈肋间摄上动脉一一左挺昏下动脉*主动脉弓盒管胸主

34、动脉的分支：脏支支气管动脉食管动脉它们分别营养肺和食管。壁支肋间后动脉(9对)，走行在第311肋间隙内。肋下动脉(1对)，走行在第12肋下缘。壁支主要分布到胸、腹壁的肌和皮肤。第12肋间隙的肋间后动脉来源于锁骨下动脉。图示脊立肋间内皿胸主动脉肋间外朋肋间內航胸廓内疝脉）肋间后动脉背侧支肋间外航胸自腹盆部的动脉腹主动脉、髂总动脉腹主动脉腹主动脉在膈肌的主动脉裂孔续胸主动脉，沿腰椎体的前方下降，到第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉图示。肝静脉；左肾上腺艰腔干肾上腺中动服一一皆上腺下动脉mw左皆左肾动脉左睾丸动脉韶内动脈闭孑囲歸才F夕隠脉舐外侧动脉更肠腹1TF动脈膀胱%腹主动脉的右侧有下腔静脉伴行。

35、腹主动脉的主要分支：分成对和不成对的分支。1）不成对的分支：腹腔干为一短干，分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三支。主要分布到胃、肝、胆、脾、胰、十二指肠和食管的腹腔段图示1肝总管胆勳脈7肝固有动脉丄一腥腔干胃右动脉肝总动脉肝I、倚脉,肝斗胃网腫右动脉图示2。胃醸左动临胃醸右动朋脾动脉胰rI-胃短动脈1脾护h腹时胃希脉肝IFb脉v胃十二指肠跚歸肠境肝碍册-.一肠系膜上动脉在腹腔干起始处的下方起自腹主动脉的前壁，进入小肠系膜根内，分支分布到十二指肠至横结肠的消化管和胰头图示。中结肠动脉右结肠动脉肠系蹊上靜脯回结肠动脈阑崖动脉回肠动脸肠系膜上动脉的分支有：胰十二指肠下动脉、空肠动脉和回肠动脉、回结肠动

36、脉、右结肠动脉、中结肠动脉。肠系膜下动脉在第3腰椎水平起自腹主动脉的前壁。在壁腹膜后面行向左下方，其分支分布到降结肠、乙状结肠和直肠的上、中部。肠系膜下动脉的主要分支有左结肠动脉和乙状结肠动脉，其终支移行为直肠上动脉图示。中结肠动脉空肠膻主动脉下腔静脉回肠2）成对的分支：图示-肠系嗅下动脉左结肠动屎-;乙状结肠动麻苴肠上动脉乏肠肝静脉肾上腺上动脑鴉腔干左睪丸动脉I左输尿管第正中动脉道肠腹1TF动脈韶内动脈闭孑囲脉籬髓深碱庄皆左肾动脉i器总动髓肾上腺中动服一-皆上腺下动脉一左肾上腺夕岡一舐外侧动脉肾上腺中动脉左右各一，起自腹主动脉，向外行，分布到左、右肾上腺。肾动脉左右各一，自腹主动脉发出，向外

37、行，到肾门分45支进入肾内。睾丸动脉细而长，在壁腹膜后方沿腰大肌前面下降，进入腹股沟管，参与精索的组成，下行入阴囊分布到睾丸和附睾。在女性称卵巢动脉，在卵巢悬韧带内下行，分支到卵巢和输卵管。髂总动脉左右各一，在平第4腰椎高度腹主动脉分出左、右髂总动脉，每侧髂总动脉在骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。图示1右需总动脉右需总动脉睾丸动麻器外动脉输尿吉脐动脈闭孔动胞1膀胱上动脉一脐内侧韧带一胯胱避唇舐正中动脈爵內动脉齢卜侧动脉他Q厶甸丁J阴部内动脉言肠下魏脉输精管“、直肠阴部内动脉直肠下动脉艇胱上动脉阴道动脉闭孑L动脉子宫动脉直肠子昌阴道:外侧动脉臀上动脉，右常总动脉舐正中动脉卵巣动脈输尿管證外期1

38、IrL_J購打臀下动脉丄丄一阴制内动郦子宫动脉-器内动脉图示2髂内动脉为一短干，下行为盆腔，可分为脏支和壁支。1）脏支主要包括直肠下动脉、子宫动脉和阴部内动脉。分支分布到直肠、膀胱、子宫、卵巢、输卵管、肛门、会阴和外生殖器。图示1睾丸动麻1器外轴曲阳扛奇正中动脈這工髓內动脉一能外侧动脉上动屎EK阴部内动脉胯胱言肠下动脉输精言直肠子宫动脉器内动脉臀下动脉阴制内动脈直肠下动脉購胱上动脉一阴道动脉闭孑L动脉子宫动脉直肠子宫i阴道:外侧动脉臀上动拆，右常总动脉一舐正中动脉卵巣动罪输展管一髒外拋一脐动m-Va3图示2直肠下动脉：分布到直肠的中、下部，并与直肠上动脉和肛动脉吻合。子宫动脉：仅存在于女性。自

39、髂内动脉发出后，向内下行进入子宫阔韧带两层之间，越输尿管前方至子宫侧缘，分支分布于子宫、卵巢、输卵管，并与卵巢动脉吻合。图示卵巢动麻子言输尿管子宫动脉输卵管阴部内动脉：经梨状肌下孔出骨盆到臀部，再经坐骨小孔到坐骨直肠窝，与同名动脉和阴部神经伴行。主要分布到外生殖器以及会阴的肌肉和皮肤等。阴部内动脉在坐骨直肠窝处发出23支肛动脉，分布到肛门周围诸肌及皮肤。图示阴囊后动脉球海绵蒋肌坐骨海绵体胆一阴芟背动麻会阴动脉会阴探橫斛会阴湧橫肌阴茎动歸n门外括约肋肛动脉阴部神经中场阴郃向动麻丄亠亠阴茎樣动脈肛提臀犬皿世二2）壁支包括闭孔动脉，臀上动脉和臀下动脉。闭孔动脉：沿骨盆侧壁向前，穿闭孔出骨盆，分布到大

40、腿肌内侧群等处。在穿出闭孔之前发出耻骨支,可与腹壁下动脉的分支（闭孔支）吻合，形成异常的闭孔动脉（出现率17%18%），作股疝手术时应注意I避免误伤此动脉。臀上动脉：由梨状肌上孔出骨盆，分布到臀中肌和臀小肌。臀下动脉：由梨状肌下孔出骨盆，分布到臀大肌。右爵总动脉睾丸动胚器外湖酬嶽尿首一彳*闭孔动畸老哄馳上动叫冒渗脐内侧韧_寸_舐正中动脈髓向动麻二一能外侧动脉粵上动脉一膀删下动脉羁下动脉阴部内动脉图示2胯胱直肠髂外动脉经髂总动脉发出后，沿腰大肌的内侧下降，经腹股沟韧带的深面到大腿的前面移行为股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带的上方发出腹壁下动脉，它经腹股沟管深环的内侧，进入腹直肌鞘内，分布到腹直肌，并

41、与腹壁上动脉吻合。图示1子宫动脏需内动脉臀下动棘阴制内动脉直肠下动脉阴道朋脉子宫动脈直肠子冨阴道:外侧动脉脣上动脉，右器总动脉鵲正中动脉膀胱上动脉一闭乳动脉输尿管十L1-1脐动腿下肢的动脉在大股动脉在腹股沟中点，腹股沟韧带深面接髂外动脉，其内侧有股静脉，外侧有股神经伴行。腿中、下1/3交接处，股动脉穿大收肌至腘窝，改名为腘动脉图示。器外动脉常外静脉穿动脈股动血股静脉丁降动脉耻骨加-旋膛內测动脉腔神经般动脉-二殷滦动胁:一離股外侧动脈丄雄器浅动斥隐神经股內側炽股动脉的主要分支是股深动脉，分支营养大腿诸肌。腘动脉在腘窝深部下行，到腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉分支分到膝关节和附近诸肌。胫

42、后动脉为腘动脉的终支之一，沿小腿后群肌浅、深层之间下行，经内踝后方入足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉图示1眶动脉冷；腓动际乂胫后动斥图示2。胫后动脉分支分布于小腿肌后群、外侧群和足底肌。胫前动脉为腘动脉另一终支，向前穿小腿骨间膜上端，在小腿肌前群之间下行，至踝关节前方移彳丁为足背动脉图示。胫前动脉分支分布到小腿肌前群。足背动脉在踝关节前方接胫前动脉，经躅长伸肌腱与趾长伸肌腱之间前行，在足背可摸到其搏动,中医称为趺阳脉。其分支分布到足背和足底图示。全身主要动脉的体表投影、摸脉点和止血部位1颈总动脉和颈外动脉体表投影取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线，为这两条动脉的投影线。又以

43、甲状软骨上缘为界，下方为颈总动脉，上方为颈外动脉的投影线。摸脉点和止血部位于环状软骨侧方可摸到颈总动脉搏动，将动脉向后内方压迫于第6颈椎横突上，可使一侧头部止血。面动脉体表投影咬肌下端前缘至眼内眦的连线。摸脉点和止血部位在咬肌前缘下颌骨下缘处，可摸到搏动。将面动脉压向下颌骨，可使眼裂以下面部止血。颞浅动脉摸脉点和止血部位在外耳道前方，颧弓后端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶部止血。锁骨下动脉体表投影自胸锁关节到锁骨中点引一条凸向上的弧线，最高点在锁骨上1.2cm。止血部位于锁骨上窝中点向下压，将动脉压在第1肋上，使肩和上肢止血。腋动脉和肱动脉体表投影上肢外展90，手掌向上，由锁骨中点至肱骨内

44、、外上髁中点稍下方引一线，为这两条动脉的投影线。背阔肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。摸脉点和止血部位在肱二头肌内侧沟可摸到搏动，把肱动脉压向肱骨，可使压迫点以下的上肢止血。桡动脉体表投影自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线。摸脉点在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要摸脉点。尺动脉体表投影自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线，该线的下2/3段为尺动脉的下段。自肱骨内、外上髁中点稍下方，向内下方引一条线至上述连线的上、中1/3交接点，为尺动脉上段的投影。止血部位在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动脉，使手部止血。8指掌侧固有动脉(1)止血部位在手指根部两侧压向指骨，可使手指止血。

45、股动脉体表投影大腿外展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方连一线，该线的上2/3为股动脉的投影。摸脉点和止血部位在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。腘动脉止血部位在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，使小腿和足止血。胫前动脉和足背动脉体表投影自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起，经足背内、外踝中点，至第1跖骨间隙近侧部连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉，踝关节以下为足背动脉的投影。摸脉点和止血部位躅长伸肌腱外侧可摸到搏动，中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出血。12.胫后动脉(1)体表投影自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点的连线。(1)摸脉点和止血部位在内踝与跟结节之间可摸

46、到搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底出血。四、静脉肺循环的静脉掌握肺静脉起止。体循环的静脉上腔静脉系掌握上腔静脉、无名静脉、颈内静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇入；颈外静脉、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的起始、走行位置和汇入。熟悉奇静脉的位置、各级属支的名称和收纳范围；胸廓内静脉的收纳范围。了解面静脉、下颌后静脉的位置、收纳范围和汇入。下腔静脉系(1)掌握下腔静脉组成、收纳范围和汇入；门静脉组成、位置、收纳范围及侧支循环；大隐静脉、小隐静脉的起始、走行位置及汇入。熟悉髂内静脉、骼外静脉、肾静脉、肝静脉的起始、走行位置及汇入。了解腰静脉、睾丸静脉(卵巢静脉)、肾上腺静脉的回流。肺循环的静脉_

47、心静脉系一上腔静脉系体循环的静脉1下腔静脉系厂上腔詡咏头臂静脉一上腔静腸属支一下腔静腸一下肢静际屈支_头颈部的静脉-锁骨下静脉-上脳的静脉1-胸部的静脉p下肢的静脉一盆部的静脉腹部的静脉概述静脉是引导血液返回心的血管，它起于毛细血管，逐级汇合，最后汇合成大静脉注入右心房。静脉的特点：管壁薄，管腔大，弹性差。管腔内含有静脉瓣，防止血液倒流。四肢尤以下肢多，头颈部静脉无瓣膜。图示可分浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下（浅筋膜内），与浅淋巴管、皮神经伴行，深静脉与同名动脉伴行。浅静脉最后注入深静脉。在有的部位形成静脉丛或网。从静脉丛再发出静脉向心回流。5静脉的变异较多。静脉分肺循环的静脉（肺静脉左右两条

48、，起自肺门，注入左心房）和体循环的静脉（包括心静脉、上腔静脉系、下腔静脉系，体循环的静脉是收集全身的静脉血通过冠状窦、上腔静脉和下腔静脉最终到达右心房。）肺循环的静脉肺静脉左、右两条，分别称左肺上静脉、左肺下静脉和右肺上静脉、右肺下静脉。它们起自肺门，注入左心房。心静脉系是收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房。心的静脉心壁的静脉大部分都汇入冠状窦。冠状窦位于冠状沟后部左心房与左心室之间，经冠状窦口注入右心房。冠状窦的属支有三条，分别为心大静脉、心中静脉、心小静脉。上腔静脉系上腔静脉短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉汇合而成。沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房，在注入右心房之前奇静脉注入上腔

49、静脉。图示额浅动.静脉、额浅动.静脉、颈外静脉颈内静脉主动脉弓、.f上腔静脉一一鼻/面动脉/Si/况/颈总动脉禺一头臂静脉3k/肺动脉干主动脈胸部下轻静脉肱动J静脉雀腔千门静脉贲要静脉肘正中静脉”常总动、静脉韶内动、静脉-一、/棧动静脉尺动.静脉二一器外动、静脉旋器浅静脉-腹壁浅静脉一1kifr1-TEfiyMJ捋.Q.9I1f1111IfLfiUilIJWKliJIp?1/gf1JFfTfri.tAfn大隐静脉一股內侧静脉k一胭动、静脉胫前动、静脉足背静脉弓足背动脈rfti曽分布模式图头臂静脉头臂静脉又称无名静脉，左、右各一，分别由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。汇合处的夹

50、角称为静脉角。上腔静脉属支头颈部的静脉分为颈内静脉（深静脉）、颈外静脉（浅静脉）。1.颈内静脉在颈静脉孔处续乙状窦，沿颈内动脉和颈总动脉的外侧下行，在胸锁关节后方与同侧的锁骨下静脉汇合成头臂静脉。图示上颌静脉漕年上静脉匸眶上静脉內眦静脉沪鼻列靜脉一翼丛耳后静脉胸锁乳突肌颊肌咬肌心备面静脉颈支備脉斜方肌下颌后静脉T甲状腺上静脉甲状腺颈潮!弓颈内静脉收集颅内、外和颈部器官的静脉血，其主要属支分颅外属支和颅内属支。图示下矢状塞翼丛直突颈内静脉左滑静肮下颈慵脉左锁咼下静脉澤篠颅内属支收集颅内主要器官的静脉血，最后经乙状窦注入颈内静脉。颅外属支主要收集头面部和颈部的静脉血。主要属支是面静脉和下颌后静脉。

51、a:面静脉起自内眦静脉，和面动脉伴行，在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合注入颈内静脉。图示颛洼静脉上颌静脉颊肌颈前静脉瑕状腺中詡压耳后静脉胸锁乳突肌颈支脉斜方肌甲状腺颈翩弓咬肌面静脉频下静脉护上飙L眶工薛脉內皿静脉鼻列静脏一翼丛剛聒首肌下腹颈內静脈面静脉经内眦静脉、眼静脉和颅内海绵窦相通。面静脉内无静脉瓣故面部感染后，切忌挤压，以免细菌经上述途径进入颅内，导致颅内感染。图示下矢状塞翼丛直突颈内静脉左滑静肮下颈慵脉左锁咼下静脉澤篠b：下颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成。在腮腺下端分为前、后两支。前支与面静脉汇合,后支参与合成颈外静脉。图示颊肌颈前静脉甲状腺中韵肮*11I耳后静脉胸锁乳突肌-甲

52、状腺颈静歸弓颈支隔脉斜方肌一咬肌额浅静眈F下颌后静航注审状腺上静胱上颌静JU、z許上额眶上静脉內眦静脉弓蔚鼻列静脏僱匕一翼丛剛聒骨肌下腹颈內静脉2.颈外静脉由耳后和枕部的静脉与下颌后静脉的后支汇合而成。沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉。图示下矢状塞翼丛直突下颈慵脉左锁咼下静脉颈内静脉左滑静肮颈外静脉在活体上隔着皮肤可见，故儿科经此静脉作输液、采血和注射药物。右心衰竭的病人，因体循环受阻，常见颈外静脉怒张。锁骨下静脉在第1肋的外缘续腋静脉，向内侧经过第1肋的上面至胸锁关节后方与颈内静脉汇合为头臂静脉。锁骨下静脉收集颈浅部和上肢的静脉血。主要属支是颈外静脉和腋静脉。图示颈内静鵬乙狀宴輕帛塞下矢

53、狀窦左锁骨下静脉上肢的静脉有浅、深静脉两种。浅静脉手背的浅静脉先形成手背静脉网，再由此网合成两条大的浅静脉，即头静脉和贵要静脉。图图表上肢的浅静脉名称起于手背静脉网的走行于前臂和肱二头肌的注入部位头静脉外侧外侧、外侧沟、三角肌和胸大肌之间腋静脉或锁骨下静脉贵要静脉内侧内侧、内侧沟肱静脉或腋静脉头静脉起自手背静脉网的桡侧，经前臂前面，沿前臂桡侧及肱二头肌外侧沟上升，经三角肌和胸大肌之间，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉起自手背静脉网的尺侧，逐渐转向前臂前面，沿前臂尺侧及肱二头肌内侧沟上升，到臂的中部，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。肘正中静脉位于肘窝部的皮下，一般一条，自头静脉连到贵要静脉，

54、该静脉变异较多。临床上常在此进行输液、抽血或注射药物。深静脉上肢的深静脉和同名动脉伴行，在臂部以下是两条静脉伴行一条动脉，到腋窝汇合成一条腋静脉。腋静脉续锁骨下静脉。胸部的静脉主要有奇静脉和胸廓内静脉。1）奇静脉沿胸椎体的右侧上升，到第4或第5胸椎水平向前弯曲，经右肺根的上方注入上腔静脉。奇静脉的主要属支有：右侧的肋间后静脉、半奇静脉、食管静脉和支气管静脉等。图示颈静服上腔静脉占2奇静脈-颈前静脈卜颈内静屎-颈外静脉甲伏腺下静脉J左锁骨下静标J;-左头臂静脈肋间后静脈肾静脉-右睾丸静麻權静屎-左睾丸静脉井一左腰升静脉J腹主动脉齬总静麻:外静脉:内静脉2）胸廓内静脉由腹壁上静脉向上延续而成，与同

55、名动脉伴行，注入头臂静脉。体循环的静脉下腔静脉系下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉的右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔进入胸腔注入右心房。下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。图示肝靜脉肝靜脉下腔静脉右肾上腺静脉-小八.芒-右肾上蟻一亠FT左肾上腺静脉右肾静脉一右睾丸静脉-一左睾丸动、静脉博靜脉-器总静脉一舐正中靜脉嚣外靜脉直肠-膀胱髂总静脉由髂内和髂外静脉合成。在骶髂关节前方汇合而成，斜向内上方，左、右髂总静脉合成下腔静脉。图示颈静服上腔静脉占2奇静脈-颈前静脈卜颈内静屎-颈外静脉甲伏腺下静脉J左锁骨下静标J;-左头臂静脈肋间后静脈肾静脉-右睾丸静麻權静屎-左睾

56、丸静脉井一左腰升静脉J腹主动脉齬总静麻:外静脉:内静脉下肢静脉属支下肢的静脉有浅、深静脉两种。下肢的浅静脉足背的皮下有足背静脉弓，由弓的两端向上延续成两条浅静脉，即大隐静脉和小隐静脉。图表下肢的浅静脉名称起于足背静脉弓的走行注入部位大隐静脉内侧内踝前方、小腿内侧、大腿内侧经卵圆窝注入股静脉小隐静脉外侧外踝后方、小腿后面在腘窝注入腘静脉大隐静脉起自足背静脉弓的内侧，经内踝的前方沿小腿和大腿的内侧上行，经卵圆窝注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅，临床上在此作静脉注射或静脉切开。图示小隐静脉起自足背静脉弓的外侧，经外踝后方沿小腿的后面皮下向上到达腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。图示rr.ri足詡脉弓下

57、肢的深静脉与同名动脉伴行，在小腿以下每条动脉伴行两条静脉，到腘窝合成一条腘静脉。腘静脉上续股静脉。盆部的静脉髂内静脉髂内静脉的属支分壁支和脏支两种。壁支收集同名动脉分布区的静脉血。脏支在盆腔脏器周围构成静脉丛。主要有直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉，它们分别起自直肠丛、阴部丛和子宫阴道丛，注入髂内静脉。各静脉丛均位于脏器周围。直肠上部的血液经直肠上静脉注入肠系膜下静脉；直肠下部血液经直肠下静脉注入髂内静脉；肛管的血液经肛静脉、阴部内静脉入髂内静脉。图示髂外静脉在腹股沟韧带深面续于股静脉，向上与髂内静脉汇合为髂总静脉。髂外静脉收集下肢浅、深静脉，并接受腹壁下静脉。腹部的静脉主要包括腹前壁的静脉和

58、腹腔内的静脉。1腹前壁的静脉可分为浅、深两种。腹前壁的浅静脉在脐以上汇合为胸腹壁静脉，向上注入腋静脉；在脐以下是腹壁浅静脉，它汇入大隐静脉。腹前壁的深静脉在脐以上是腹壁上静脉，上行续于胸廓内静脉，注入头臂静脉；在脐以下为腹壁下静脉，注入髂外静脉。腹壁上、下静脉在腹直肌鞘内有吻合。2.腹腔内的静脉分成对和不成对两种。成对的静脉a:睾丸静脉起自睾丸和附睾，呈蔓状缠绕睾丸动脉组成蔓状静脉丛。向上汇合成一条静脉，右侧睾丸静脉以锐角注入下腔静脉，左侧睾丸静脉呈直角注入左肾静脉。在女性称为卵巢静脉，经卵巢悬韧带，其注入与男性相同。图示驕下静脉一下腔静脉必右肾上腺一右肾静脉-肝靜脉左肾上腺静脉左肾静脉一左睾

59、丸动、静脉一舐正中靜脉直肠F:腫静脉亠器总静脉髓内静脈b:肾静脉从肾门向内侧注入下腔静脉，左肾静脉略长。图示右肾上腺静脉1:-n丐厂:日?瓷评*订右肾上腺疇下静脉-肝静脉下腔静脉fJ1-I一左睾丸动、靜肮愷静脉一訛正中静脏器内靜脉常外莆脉-亘肠F胱f.fn右皆静脉右睾丸薛肮左罟上腺靜脉毎亠左肾静麻F1LHI1J为!vhft;1ivIjfijJS-rj|1館总静脉C：肾上腺静脉右侧的注入下腔静脉，左侧的注入左肾静脉。不成对的静脉来自腹腔不成对脏器的静脉，不直接注入下腔静脉，它们先汇合成肝门静脉，经肝门入肝，在肝内，门静脉逐渐分支至肝毛细血管，在此门静脉（含静脉血）的血和肝动脉（来自肝固有动脉,营

60、养肝）血混合。由肝毛细血管再汇合成23支肝静脉，注入下腔静脉。图示肝肠系腔上静脉降结肠升结肠小肠胃右静脉十二指肠胃网膜右静脉肠系膜下静脉胃左静脉脾脾靜脉胆義胆靈静脉肝门静脉1.肝门静脉的组成和位置：肝门静脉是一条短粗的静脉干，长约68cm,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。进入肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有动脉之间的后方上行至肝门，分左、右支进入肝左、右叶。图示1升结肠降结肠胆義胆靈静脉胃右静脉胃左静脉脾脾靜脉胃网膜右静脉肠系膜下静脉十二指肠肠系腔上静脉小肠肝億管静脉j謫脉胸廊向静脉-衙融-KLtW一fflfR-颈内静脉菊左锁骨TW帰静脉才食瞬脉二食tWJi=半耐脉肝门静脉附瞒脉_蹶m摘肠系