职业健康安全环境记录表格大全

1、【最新资料）Word版）可自由编辑！】序 号环境因素活动点/工序/部位环境影响时态/状态管理方式重大环境因素清单编制：批准:序 号危险源活动点/工序/部位风险时态/状 态管理方式编制:重大危险源清单审批:环境因素识别与评价清单部门：No序 号生产服务活 动/过程环境因素排放去向时态状态环境影响评价方法重要程度控制方法过 去现 在将 来正 常异 常紧 急性县 里是否1穿孔、爆破、运输、排土过程扬尘排放大气污染2基建/排土（排渣）/开采过程植被破坏资源能源及 其它3基建/排渣场/排土场泥石流和水土流失水体污染、土地污染及其它4金矿的开采矿产资源的开采资源能源5火工材料的制作和贮存过程潜在的火工材料

2、的的爆炸大气污染及 其它6矿石开采废土和废石的剥离固体废弃物7采场/生产过程采空区/生产区域汇水排放水体污染 土地污染8工业用电电的消耗资源能源9全厂水的消耗资源能源10堆浸和炭浸过程氧化钠的消耗资源能源11矿浆排放矿浆排放水体污染、土地污染12堆浸过程矿渣排放水体污染、固体废弃物、土地污染13废水处理点处理点超标污水排放水体污染14总排水口总排水口超标污水排放水体污染编制：审批:危险源识别与评价清单部门:NG序 号生产服务活 动/过程危险源风险时态状态评价方法重要 程度控制方法过 去现 在将 来正 常异 常紧 急性县 里是否1露米作业运输机车无序、 明显的标志撞车地表塌陷掉车、掉 人运输机车

3、卸矿石翻车、地 表塌陷溜矿井无防护 栏、醒目标志行人、行 车掉入溜 矿井放炮作业无规定 的时间等砸伤、死 作业人员露采边坡稳定性塌方夜间作业突然停 电或照明设施出 问题行车、行 人出事故行路无明显的路 牌或路牌混乱行车、行 人出事故2焊接、切 割与热处 理装过可燃液体的 容器未冲洗干净爆炸工作地点氢气含 量偏局爆炸3高处作业平台、走道无防 护栏杆、孔洞无 蛊板高处坠落平台、走道、 脚手架超载物件坍塌、坠 落随意（未经同意） 拆除安全防护设 施高处坠 落、物体 打击4铜矿采场 通风通风通道堵塞、 通风机工作状 况、通风设施不 稳定污风串联通风无设计、新 风量不能满足生 产要求污风滞留5井下作业6

4、粉尘超标危害生产作业人 员身体健康职业病7冒顶片帮造成人员伤亡砸伤8污风不能 及时排出造成人员窒息伤 亡窒息、中 毒9炸药管理电雷管的管理电击炸药运输非专业运 输导致事 故炸药入库管理非完全入 库炸药库防火管理爆炸事件炸药库通风、干 燥条件炸药质量 降低炸药使用中的管 理措施不全爆炸隐患炸药用后归库措 施不全炸药流失10尾矿库管 理尾矿坝质量/、身冲坝现象混排不当危机尾矿 坝安全11剧毒物质 管理非专业车辆运输 剧毒物质事件易导致安 全事故使用管理措施不 当危害人身 和环境安 全剧毒物质防护设 施遭到破坏造成中毒 事故管理设施、条件 不达标剧毒物质 流失管理制度不完善剧毒物质 流失12作业场所

5、安全生产警示牌 不全安全生产 意识淡薄操作规程没有或 不完整安全生产 事故交接班程序不当安全生产 事故13放矿作业卸矿车卸矿时没 有专门的轮胎固 定垫往后滑车、翻车卸大块矿石、炸 大块矿石堵塞溜矿 井出矿口W大卸矿含水矿石 流冲击矿 机车14运输电机 车采取3班制（8 小时）工作驾驶员疲 劳使机车 追尾信号灯或环境质 量因数机车追尾 或脱轨15施工用电无证人员从事电 工作业触电设备带电部位无 保护措施触电爆炸危险场所用 普通电气设备爆炸用易燃气、液体 管道作接地体爆炸16检修作业无严格执行工作 票制度17电气、转 动设备检 修检修设备未与运 行设备可靠隔离触电、机 械伤害等18燃油（汽） 设备

6、检修清扫粉仓时吸烟 或动火爆炸、机 械伤害等19锅炉制粉 设备检修钢管材质差或扣 件有裂纹、气孔爆炸20金属脚手 架搭拆不按规范搭设坍塌、坠 落消防通道堵塞坍塌、坠 落21集体娱乐 场所防火 管理两台及以上吊机 吊同一物件操 作、指挥/、当火灾疏散/、及22起重与运 输作业酒后驾驶车辆吊机倾覆、设备坠落开挖松软土石方 措施方某小当交通事故23土建作业吊机过载坍塌24送变电作 业放线、拉线时跨 越高压带电线路 或交通道路设备、人 身事故电网、交 通事故编制：审批:监测类别目标口指标对应重大环境因素对应文件编号目标指标达成情况记录（量化）：完成情况确认:口完成/符合基本完成/符合口未完成/不符合管

7、理方案/目标/指标监控表No：编制：批准：外部环境意见征询表No：调查项目现状评价您的意见和建议本公司生产和办公产 生的噪声对您的生活和工 作有无影响口严重影响口有口 稍微有 无本公司生产和办公产 生的污水对您的生活和工 作有无影响口严重影响口有口稍微有 无本公司生产和办公产 生的大气污染对您的生活 和工作有无影响口严重影响口有口稍微有 无本公司生产和办公产 生的垃圾污染对您的生活 和工作有无影响口严重影响口有口稍微有 无本公司生产和办公产 生的其他污染对您的生活 和工作有无影响口严重影响口有口 稍微有 无您的意见和建议是我们改进的动力，让我们同舟共济，为我们的地球增添一份健康！您的电话：您的

8、姓名：联系地址：填表日期：良精新能源有限公司危险废弃物处理记录表No：序 号日期危险废弃物品名重量(Kg)处理方式收集单位 /个人记录人合计重量编制：批准：环境信息表No：提出部门提出人员职务职业健康安全环境信息描述 不良信息内容改善提议内容发生地点/场所/岗位/活动：现在的职业健康安全环境描述：建议改善的内谷：环境信息处理临时应对措施负责人完成日期备注：临时措施的实施后还需责任部门提交进行永久性的纠正/预防措施。编制：批准：施加影响相关方一览表No：序 号相关方名称主供 物料地址电话传真联系人编制:批准:供应商评价表No供应商名称地址联系人联系电话传真项目现状评分合作 兴趣毫尢兴趣，不愿透露

9、生产成本数据0愿做出一些努力，发展合作关系4有浓厚兴趣，愿意长期合作8供货准 时表现送货及时率在60犯下0送货及时率在 6170%2送货及时率在 7180%4送货及时率在 8190%7送货及时率在 91100%12定价 策略持续地图十巾场价2基本上等于市场价4一般都低于市场价7供货 质量有几次被拒收记录，有周期性的缺陷2没有证明表明存在供货系统的缺陷12问题反应提供很少或根本没有反应0会进行调查，但缺少应有的反应4快速深入调查，有效地纠正并提供必要的补偿8授权 情况授权严重疏忽0授权非常全面6成本 意识极少有节约成本的想法并付诸实施0已做出一定的量化计划5持之以恒地计划节约成本10环境体系完全

10、未建立0有建立但未完善和文件化7规范化和文件化10环境标识完全没有0有但不规范6规范并明确12环保意识环境问卷调查结果在80100分10环境问卷调查结果在6079分5环境问卷调查结果在 60分以下1各项最终平均分是否认可口 是口否编制：批准：备注：平均分须高于 5分方可纳入合格供应商管理能资源管理 年度统计表年 月 日No：份月月月四 月五 月六 月七 月八 月九 月十 月十月十月总 计电（度）生产用电昭八、明合计水(T)生产用水生活用水油(T)设备、车 辆和其他编制:QR/TH-406-5能资源管理 年度统计表年 月 日No：j 一一月份项目一一月月月四 月五 月六 月七 月八 月九 月十

11、月十月十月总 计电（度）生产用电照明合计水(T)生产用水生活用水油(T)设备、车 辆和其他批准:编制:消防设备登记表No：序 号器材名称器材 型号制造商数 量编 号使用 状况备注编制：批准:劳保用品发放情况登记表No：序日期品 名数量收件人备注号批准:编制:消防器材检查记表No：序 号器材编号器材状况序 号器材编号器材状况备 注下次检查日期：（检查频率：1次/3个月）编制：批准:化学品/油品清单No：序 号化学品/油品 名称化学品/油品 代号化学/物理特性使用部门备注12345678编制：批准:化学品/油品管理检查表No：序 号品名检查时间部门地点状况备注编制：批准：重大岗位检查表（油品、化学

12、品）检查频度：每月一次检查场所检查项目/内容检查情况符合 性责任人标识是否清晰油 品防护遮拦是否使用并有效（如栏杆/上遮/下垫等）贮 存消防器材是否被挪用/是否容易得到各油桶是否启跑/冒/滴/漏现象油品存放处周围是否有明火取用油品人员是否按规定取用和使用相关的保护用 品是否有相关的措施以防止取用时的跑/冒/滴/漏场所使用的作业文件是否有坏或不利于阅读的情况消防急救通道是否通畅各化学品包装容器/材料是否破损导致有发挥/泄露 现象各化学品的安全特性表及作业文件是否清晰并易于 阅读消防器材是否被挪用/是否容易得到化存储环境是否通风/干燥/阴凉，存放处周围是否有 明火学 品消防走火通道是否畅通是否配置

13、了防护用具以便于搬运和使用贮存盛、取化学品的用具是否按规定放置并无混用是否按最高限量存储结论/整改项目检查人:重大岗位检查表（固废、安全、废水）检查场所检查项目/内容检查情况符合 性责任人周存 废贮生产废固存放区是否按规定堆放和清理是否按作业文件进行垃圾分类存放危险固废是否有泄露/丢失/或再次使用生活固废是否有四害及异味等垃圾桶是否按预期的使用目的进行分类存放垃圾存储容器是否有破损导致功能的失效废水贮存 /处理废水存储是否有跑/冒/滴/漏现象废水存储箱是否超容量使用或非预期使用处理人员是否按净化规程作业生产废水排放是否符合规定生活废水排放是否符合规定防火安全消防设施放在固定位置不得随意挪动电器

14、线路是否完好用火、用电是否符合规定焊接劳保用品气瓶钢距离电气线路安全结论/整改项目检查人：检查频度：每月一次事故调查报告No：发生时间发生地点伤害人数事故类别口特别重大 口重大 口死亡 口重伤口 轻伤事故状况描述：发生部门负责人：临时应对措施：措施采取人：发生原因调查：调查人员：事故处理情况及结果：制定：审批：纠止预防措施：制定：确认：措施实施跟踪：跟踪确认：序 号z 品名 时间单 工 作服帛匚乍艮 木 口 1 月防 暑 服单 工 作 帽安 全 帽棉安全帽单 防 砸 鞋胶 靴单 绝 缘 鞋护 目 镜白 光 镜棉皮手套白 大 衣饮 事 员 服毛 巾香 皂洗 衣 粉线 手 套半 皮 手 套电 焊 手 套口卓阻 燃服年/套年/套年/ 套年/顶年/顶年/顶年/ 双年/ 双年/ 双年/ 付年/ 付年/付年/ 件年/ 套季/条季/块季/袋月/付月/付月/ 付月/个年/套1起重工323426311112钳工23234262311113管工23234262311114钟工23234262311115电焊工323462311116气焊工3234262311117电工2323462311118仪表工2323426311119防腐工23234263111110保温通风工2322342631111211司机34332633111112特种司机243342633111113修理工2332342623111