主要理论和人物

1、 心理咨询师考试复习资料实验中学 程良清 电话要理论和人物1、 冯特1879 莱比锡大学 第一个心理实验室 构造、科学心理学诞生的标志。 2、艾宾浩斯 长过去、短历史记忆实验研究创始人、 3、弗洛伊德 精神分析主要看重潜意识和性人非理性的部分4、华生的刺激反应模式 S-R行为 早期巴甫洛夫、沃森5、巴甫洛夫经典、斯金纳操作 6、魏特海默 格式塔心理学 整体不等于部分的相加 7、杜威、安吉尔机能主义强调心理学应该研究心理在适应环境中机能作用8、人本主义 罗杰马斯洛 第三势力、第四浪潮 关心人的尊严和价值、马斯洛层次需要9、认知心理学 60年代 信息输入、编码、转换、储存

2、和提取 皮亚杰 麦赛尔 1962年认知心理学 10、情绪理论 詹姆斯-兰格的情绪外周理论 坎农-巴德的情绪丘脑理论、 沙赫特的情绪认知理论 汤姆金斯-伊扎德的情绪动机分化理论 11、智力结构理论 斯皮尔曼 二因素 、 赛斯特 群因素 、 吉尔福特 智力结构 卡特尔的流体智力和晶体智力12、气质类型的各种学说 体液说 希波克拉 黄胆汁、血液、黏液、黑胆汁 体型说 克雷奇米尔 德国精神病医生 血型说 古川竹二 激素说 伯曼 美国心理学家13、巴甫洛夫高级神经活动类型学说 兴奋和抑制 兴奋和抑制又有强度、平衡性、灵活性 三个基本特征。 兴奋 神经活动由静或弱转为活动或较强的状态。 抑制 神经活动由活

3、动或较强活动状态转为静或弱的状态。 兴活安胆多黏强 兴奋胆汁不平衡 安静黏液不灵活 抑郁抑制只有弱14、人格理论 弗洛伊德的人格结构理论有特色 容格内-外向人格类型理论 卡特尔特质 表面特质和根源特质 奥尔波特特质创始人 共同特质和个人特质 艾森克人格结构维度 科斯塔和麦克雷的人格的大五理论 神经质、外倾性、经验开放性、宜人性、认真性德国心理学家艾宾浩斯是对记忆与遗忘进行实验研究的创始人。 艾宾浩斯自己给自己做记忆实验 他用的记忆材料叫无意义音节1、霍兰德三阶段哲学思辩 19世纪上半叶之前 、经验描述 20世纪初 、实证分析2、经验描述1908 英麦 独孤 美罗斯3、勒温B行/P个/E处/f函

4、 4、奥尔波特 1924年社会心理学教科书、实验社会心理学的奠基人。5、巴甫洛夫学习三机制 联想 强化 模仿 班杜拉观察学习的四过程 注意 保持 动作 再现动机6、霍曼的社会交换理论 五命题成功、刺激、价值、剥夺与满足、侵犯与赞同 7、符号源于詹姆斯、米德 最早还是布鲁默 符号语言、文字、记号、动作、姿势9、新精神霍妮“文” 沙利文的人际关系、10、海德 归因创始人 态度平衡理论、改变态度遵循费力最小原则、态度平衡P-O-X 凯利归因折扣 11、罗森伯格发展了一个自尊量表 詹姆斯1890提出了自尊公式 自尊=成功/抱负 12、侵犯理论 弗洛伊德侵犯是性本能或生本能和死本能 洛伦茨侵犯是本能保护

5、 多拉德的挫折侵犯学说、伯克威茨认为挫折到致的结果是愤怒 班杜拉认为侵犯行为是习得的。 13、凯尔曼 美 态度三阶段 服从、认同、内化 14、霍夫兰德态度转变模型 传递者沟通信息、-目标 接受者 -情境 15、费斯廷格认知失调论 态度改变是为了维护态度的三因素一致 失调原因 两矛盾 逻辑和观念 、一冲突 文化价值 、一相悖 新旧经验 16、安德森 美 六品质 两真 真诚、真实 两诚 诚实、忠诚 一理 理解 、一信 可信1、 皮亚杰 发生认识论认知四 感知 02 、前运 26、7 、具运 6、711、12 、形运 11、1214、15 道德三 前道德判断 4-5 、他律道德判断 4、5-8、9

6、、自律道德判断 8、9- 2、弗洛伊德性心理发展五阶段 口 01 、肛 13 、前 45 、潜 6青 、生殖(青) 3、埃里克森人格八 婴儿前 02 、婴儿后 24 、幼儿 47 、童年 712 、青少年 1218 、成早 1825 、成中 2550 、成晚 50死亡 4、柯尔伯格道德三期六阶段 三种水平 前习俗水平、习俗水平、后习俗水平 六阶段 一服从、二比较、三好孩子、四秩序、五契约、六道德 班杜拉的社会学习理论6、维果斯基的文化发展理论8、关于发展心理学人物理论总结 1 准备 达尔文、福禄贝尔 2 创始 普莱尔 3 遗传 高尔登 4 环境 华生 5 认知 皮亚杰 7 情欲 弗洛伊德 8

7、人格 埃里克森 9 先天成熟、生成语法 乔姆斯基的生成转换语法理论 10 皮亚杰道德三阶段、环境主体相互作用 11 斯金纳、班杜拉后天学习 12 艾里克森自我同一性 13 柯尔伯格道德三期6阶段 14 维果斯基 文化发展理论考点一 心理异常的诊断 方法一 区分正常与异常的心理学原则 识记 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动内在一致性原则 人格相对稳定性原则 方法二 心理冲突的性质 常形冲突 变形冲突 方法三 自知力完好程度 完整 基本完整或部分完整 没有 自知力 1、能认识到自己的异常2、能对处已的异常进行客观归因和解释。 自知力 1、完整 2、基本完整 3、没有 考点二、 精神病性障碍

8、的诊断标准 方法一 看六大症状 1、幻觉 2、妄想 3、显著的兴奋和活动过多 4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩 5、显著的精神运动性迟滞 6、紧张症性行为。 特点 1、有其中任何一项 2、持久性 3、非反应性 并非直接的刺激引起的。如急性应激障碍 有以上三点 则肯定是精神病性障碍。 方法二 求医行为和自知力 考点三、神经症的的诊断 神经症的定义 持久的心理冲突 当事人能体验到这种冲突并感到痛苦 影响其心理功能和社会功能 但 没有器质性的病变作基础。 关键词 1、 持久 三个月以上 2、 心理冲突的性质 常形和变形 3、 痛苦 4、 泛化 充分泛化 5、 社会功能 6、 无肯定

9、的器质性病变基础 相关知识 1、是一非神病性障碍的总称 2、症状 主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等 3、 多有一定的人格基础起病常与心理社会因素有关。依其主要临床表现 又可区分为若干类型。 神经症的诊断程序 1、 排除精神病性障碍 非精神病性障碍 2、 根据病与非病三原则 心理冲突属于变形 判定心理异常 3、 符合神经症标准。四个标准 四个符合 症状标准 病程标准 大于等于三个月 惊恐发作例外 严重程度标准痛苦中度以上 社会功能中度以上 主动求医 鉴别诊断标准排除标准 考点四、 心理不健康的分类 心理问题是心理正常当中的心理不健康是 非精神病性的 是指人们

10、在承受压力的当时和过后 在心理和行为方面所产生的效应, 即应激或应激后效, 这种效应可使人的心理和行为偏离常轨, 但又不产生精神病性症状; 由于压力强度不同和个人心理健康水平不同, 这种效应的严重程度也不同。依效应的强度可将临床相分为三大类: 一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 1、一般心理问题是指, 在时间性质方面有近期发生而不太可能持久的特点。问题的内容尚未泛化而只局限在引发事件本身 其反应强度不甚强烈并没有严重影响思维逻辑性 如婚姻家庭问题、人际关系问题、社会适应问题等。 2、严重心理问题是指其反应强度剧烈并严重影响思维逻缉 初始反应强烈 如在暴怒情况下 出现强烈的非理性行为

11、冲动毁物 心理行为异常持续的时间较长(一个月以上)、长期难以克服的心理负担 内容充分泛化 如“一朝被蛇咬 十年怕井绳” 由于长期的精神折磨 有时伴有躯体化症状或人格上的问题如心理生理障碍、退缩与攻击。 3、神经症性心理问题是一种边缘状态 是指时间尚短, 心理异常但又无法纳入含神经症诊断标准, 是神经症的前期。 小结区分健康不健康 1、一般心理问题 事出有因 时间不长 功能轻微受损 没有泛化 2、严重心理问题 刺激剧烈 时间较长 功能受损 行为泛化 3、神经症情绪不可以理解 行为不可以接受。考点五 识别各类症状 一、认知障碍 1、感知觉障碍 感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍 感觉障碍 感觉过敏、

12、感觉减退、内感性不适 知觉障碍 错觉、幻觉 感知综合障碍2、思维障碍 思维形式障碍 思维奔逸、思维贫乏、思维迟缓、强制性思维 思维内容障碍 妄想、超价观念、强迫观念 妄想 关系妄想、被害妄想、钟情妄想、夸大妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、自罪妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、内心被揭露感 3、记忆障碍 记忆减退、错构、虚构 4、注意障碍 注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意衰退5、智能障碍 精神发育迟滞、痴呆 二、情绪情感障碍 1、情感高涨 2、情绪低落 3、焦虑和恐惧 4、情感脆弱 三、意志行为障碍 1、意向缺乏 2、意向增强 3、意向倒错 4、强迫意向 5、强迫动作案例类型一 摄入性谈话

13、考试案例分析 对话案例 以咨询师与求助者的咨询对话形式呈现 知识点 摄入性谈话 如何建立咨询关系、如何进行初诊接待、收集临床资料中的提问方式和方向、识别症状、判断关键点、做出初步诊断、做病因分析、识别个体咨询技术、识别阻抗、沉默、多话、依赖和移情 1、识别初诊接待准备工作的错误 2、是否使用接待的礼貌用语 3、识别开场的提问方式 直接逼问和间接询问 4、识别结构化技术的使用 表明能否帮助求助者、说明保密原则、说明咨询性质、说明求助者的权利和义务收费设置、时间安排、协商咨询方式 5、识别收集资料的提问方式 开放式和封闭式提问 6、识别控制会谈方向 转换话题 的基本方法 7、选择结束首次会谈时必须

14、申明和承诺的话8、指出不恰当提问的消极作用和识别凯利的六种不恰当提问方式 9、指出会谈中咨询师在咨询关系建立中咨询态度的不恰当 尊重、热情、真诚、共情、积极关注 10、识别个体咨询技术的使用 11、判断会谈中还应收集哪些资料 12、识别求助者的各类症状 13、综合判断求助者心理问题的关键点 14、做出初步诊断 属于哪类心理问题、属于哪种疾病 15、判断可能的病因 生物、心理、社会 16、识别阻抗原因、沉默类型、多话类型、依赖和移情的区别 17、可能会考查心理测验工具的选择。具体可根据测验工具选择的四个基本目的做出判断 18、谈话使用了何种咨询方法 重点是合理情绪疗法、贝克和雷米认知疗法、求助者

15、中心疗法 19判断各疗法使用中各阶段的核心技术 重点是 与不合理信念辩论技术 产婆术 、黄金规则、语义分析技术、设身处地交流技术 言语、非言语、沉默 、坦诚交流技术 利己性交流 、无条件积极关注技术 20、咨询师与求助者协商心理测验工具的选择、使用和结果解释的具体过程 让考生识别以上过程中咨询师在测验选择、使用上的失误。 21、同摄入性谈话结合考查 其中求助者的陈述中可能出现自伤、自杀、危及他人利益等线索 让考生判断进一步应对可能危机的谈话重点。22、首先要进行上述危机的危险性和可能性评估 其次要直接探讨危机想法 再次要注意保密原则中保密例外情况的处理案例类型二 文字描述案例 以案例一般资料、

16、背景资料、求助者主述、咨询师观察和他人反映、咨询过程简述等形式呈现 1、考查考生对案例中典型异常心理症状的识别 把握症状的分类和主要症状的特点 2、考查考生对案例的精神障碍分类诊断 CCMD3 和心理不健康状态的分类诊断 一般、严重、神经症性心理问题 把握以上两部分的分类诊断原则 3、主要针对二级考生 考查在初步诊断后 需要做哪些鉴别诊断 尤其是神经症和重性精神病的鉴别 4、考查考生对求助者症状和疾病分类特点的把握 例如是否违背了正常与异常的三原则 具体属于正常和异常的哪些状态 判断精神病性和非精神病性的区分原则 具体的求医行为、自知力状态等 5、考查考生对病因的判断和分析 6、让考生根据已提

17、供的案例资料和收集整理临床资料的基本范围 判断还应进一步收集哪些临床资料 7、考查考生能否根据案例资料确定基本的咨询目标或对咨询目标商定原则的把握 8、考查考生能否根据案例资料判断使用何种咨询方法或针对求助者某个具体症状 如焦虑紧张、失眠等使用什么可能的方法和技术进行干预 9、考查考生对精神病性案例的处理原则案例类型三 测验数据结果案例 以某个心理测验的数据结果表格、剖析图等形式呈现 1、MMPI的测验结果解释考查 1基本解释程序 2利用效度量表判断作答有效性和可靠性的临界值标准 3判断各临床量表所测查的心理特征的异常程度主要看临床量表的T分数是否超过60加k量表和不加k量表4各临床量表高低分

18、的解释含义 序号 量表 中文名 高 分 反 映 内 容 极高分 1 Hs 疑病 对身体的不正常关心、疑病倾向 2 D 抑郁 忧郁、淡漠、悲观、行动缓慢 可能会自杀3 Hy 癔症 依赖、天真、外露、幼稚、自我陶醉 4 Pd 精神病态 反社会人格和被动攻击性人格 5 Mf 男女子气 男子女子气和女子男子气 性变态倾向 6 Pa 偏执 多疑、孤独、烦恼及过分敏感 偏执型精神病7 Pt 精神衰弱 紧张、焦虑、强迫、自责自罪自我评价低 8 Sc 精神分烈 妄想、幻觉、人格解体 精神分裂症 9 Ma 轻燥狂 联想过多过快、活动过多、观念飘忽 躁郁症的躁狂相 10 S I 社会内向 高分者内向胆小、紧张固执

19、及自罪 低分者外币爱交际、不受拘束、任性5通过剖析图的形状判断被测者患有神经症和精神病的可能性6两点编码 最高两点 的解释含义7 MMPI-2同MMPI在题目数、量表分类、T 分类型等几个方面的区别 8 A、B、C、D四类神经症剖面图的特征分析9偏执性精神病、边缘性人格障碍、假阴性精神病剖面图的特征分析案例1 以下是某求助者做MMPI的测验结果 请据此回答问题 ? L F K HS D HY PD MF PA PT SC MA SI 粗分 0 4 18 10 23 39 28 25 35 17 40 41 18 45 T分 47 62 44 66 71 59 56 41 61 64 58 48

20、 61 63 1该求助者的测验结果( A )。 (A)可靠 (B)不可靠 (C)效度量表部分可靠 临床量表部分不可靠 (D)临床量表部分可靠效度量表部分不可靠 2该求助者最严重的症状表现为( B )。 (A)癔病 (B)疑病 (C)精神衰弱 (D)社会内向 3根据中国常模 求助者在( C )分量表上可能有异常表现。 (A)2个 (B)3个 (C)4个 (D)5个案例2下面是某求助者MMP1-2的部分测验结果 标准量表分? L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 45 40 50 37 53 42 47 52 42 69 49 55

21、 75 65 50 72 54 674 该求助者的编码类型属于BD (A) 58/85 (B) 28/82 (C) 突出编码 (D) 非突出编码 5、 根据测验结果该求助者可能存在 D 的倾向 (A) 疑病 (B) 反社会人格 (C) 轻躁狂 (D) 性变态 6、在效度量表中VRIN高分表明被试者 ABC (A)不加区别的回答项目 (B)不加区别的对测验项目给予肯定回答 (C)不加区别的对测验项目给予否定回答 (D)对370题以后项目的回答是无效的7、效度量表中的Fb( A ) (A)用于考察370题以后项目的答案效度 (B)表示370题以后项目中没有回答的项目数 (C)用于考察399题以后项

22、目的答案效度 (D)表示399题以后项目中没有回答的项目数 SCL-90的测验结果解释考查1测验结果异常的三种判断方式、临界值及其功能 总分、阳性症状项目数、单项因子分 2 04评分和15评分以上三种判断方式临界值的变化 3 如何用SCL-90的总分做咨询效果评估。减分率公式。 WAIS和WISC的测验结果解释考查 1记分规则原始分量表分言语智商、操作智商、总智商 量表分是平均数为10标准差为3的标准二十分 智商是平均数为100标准差为15的离差智商 2韦氏离差智商和比内西蒙离差智商的区别 3韦氏离差智商的解释含义与百分等级的对应解释案例 下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果。下面是某求助

23、者的WAISRC的测验结果 言 语 测 验 操 作 测 验 言语 操作 总分 知识 领悟 算术 相似 数广 词汇 合计 数符 填图 积木 图排 拼图 合计原始分 24 20 15 18 14 65 33 l7 29 25 17 75 49 124 量表分 14 12 13 11 12 13 75 8 l3 9 12 7 49 智商 115 95 10单选1.与全量表分比较该求助者测验结果中的强点是 A (A) 知识 (B)词汇 (C) 相似性 (D)物体拼凑 单选2.该求助者词汇测验得分的百分等级是C (A) 16 (B) 50 (C) 84 (D)9 单选3.从测验结果可以看出该求助者C (

24、A) 言语能力显著低于操作能力 (B) 可能有阅读障碍 (C) 听觉加工模式发展较视觉加工模式好 (D) 言语能力和操作能力没有差异考点一、神经症 神经症及其亚型CCMD3 43 神经症F40-F49 神经症旧称神经官能症 是一组非精神病性功能性障碍总称。 症状标准 至少有下列1项恐惧强迫症状惊恐发作焦虑躯体形式症状躯体化症状疑病症状神经衰弱症状。 严重标准 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦 促使其主动求医。 病程标准 符合症状标准至少已3个月 惊恐障碍另有规定。 排除标准 排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍 如精神分裂症、偏执性精神病 及心境障碍等。神

25、经症共同特点 1神经症是一组心因性障碍 人格因素、心理社会因素是主要致病因素 但非应激障碍。 2 神经症是一组机能性障碍 障碍性质属功能性非器质性。 3神经症具有精神和躯体两方面症状。 光有精神症状没有躯体症状叫精神痛苦 4神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 5神经症各亚型有其特征性临床相。 6神经症是可逆的 外因压力大时加重 反之症状减轻或消失。7神经症患者社会功能相对良好。 相对于精神障碍而言 8神经症患者自知力充分。神经症的分类 中国精神障碍分类与诊断标准第二版与第三版关于神经症分类的比较CCMD2 神经症 54癔症性神经症 54.0癔症性精神障碍 分离型 54.1癔症性躯体障碍

26、 转换型 55.0焦虑性神经症 55.00广泛性焦虑 55.01惊恐发作 55.1强迫性神经症 55.2恐怖性神经症 56.0抑郁性神经症 56.1疑病性神经症 56.2神经衰弱 56.9其他神经症CCMD3 43神经症43.1、恐惧症 恐惧焦虑障碍 43.1场所恐惧症 43.1社交恐惧症 43.1特定恐惧症 43.2、焦虑症 43. 2惊恐障碍 43.2广泛性焦虑 43.3、强迫症 43.4、躯体形式障碍 43.4躯体化障碍 43.4未分化躯体形式障碍 43.4疑病症 43.4躯体形式自主神经紊乱 43.5、神经衰弱 43.6、其他或待分类的神经症CCMD2与现行的CCMD3有一些差异 如

27、CCMD3中将抑郁性神经症放到心境障碍里 疑病症放到躯体形式障碍里 人格解体神经症取消了43 1恐惧症 恐怖症 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要 .但仍不能防止恐惧发作. 恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境或是带着畏惧去忍受。 诊断标准 1 符合神经症的诊断标准 2 以恐惧为主 需符合以下4项 对某些客体或处境有强烈恐惧恐惧和程度与实际危险不相称 发作时有焦虑和自主神经症状 有反复或持续的回避行为 知道恐惧过分、不合理或不必要但无法控制 3 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状 4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。

28、43 11场所恐惧症 诊断标准 1 符合恐惧症的诊断标准 2 害怕对象主要为某些特定环境 如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具 如拥挤的船舱、火车车厢 等 其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口 3 排除其他恐惧障碍。43 12社交恐惧症 社会焦虑恐惧症 诊断标准 1 符合恐惧症的诊断标准 2 害怕对象主要为社交场合 如在公共场合进食或说话、聚会、开会 或怕自己作出一些难堪的行为等 和人际接触如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视 或怕在与人群相对时被人审视等 3 常伴有自我评价和害怕批评 4 排除其他恐惧障碍。43 13特定恐惧症 诊断标准 1 符合恐惧症的诊断

29、标准 2 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境 如动物 如昆虫、鼠、蛇等 、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术 或尖锐锋利物品等 3 排除其他恐惧障碍。 43 2焦虑症 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 43 21惊恐障碍 是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。 症状标准 1 符合神经症的诊断标准 2 惊恐发作需符合以下4项 发作无明显诱因、无相关的特定情境 发作不可预测 在发作间歇期 除害怕再发作外 无明显症状 发作时表现强烈的恐惧、焦虑 及明显的自主神经症状 并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧 或失控感等痛苦体验 发作突然开始 迅速

30、达到高峰 发作时意识清晰 事后能回忆 严重标准 病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 病程标准 在1个月内至少有3次惊恐发作 或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 排除标准 1 排除其他障碍如恐惧症、抑郁症 或躯体形式障碍等继发的惊恐发作 2 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。 43 22广泛性焦虑 指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆 及紧张不安为主的焦虑症 并有显著的植物神经症状、肌肉紧张 及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱 而感到痛苦。 症状标准 1 符合神经症的诊断标准 2 以持续的原发性焦虑症状为主 并符合下列2项 以常

31、或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 伴自主神经症状或运动性不安。 严重标准 社会功能受损 病人因难以忍受又无法解脱 而感到痛苦。 病程标准 符合症状标准至少已6个月。 排除标准 1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑 2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物 或抗焦虑药的戒断反应 强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症 或精神分裂症等伴发的焦虑。 3 3强迫症 指一种以强迫症状为主的神经症 其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存 二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 症状标准 1 符合神经症的诊断标准 并以强迫症状为主 至少有下列1项 以强迫思想为主 包括强迫观念

32、、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等 以强迫行为 动作 为主包括反复洗涤、核对、检查 或询问等 上述的混合形式 2 病人称强迫症状起源于自己内心 不是被别人或外界影响强加的 3 强迫症状反复出现 病人认为没有意义 并感到不快 甚至痛苦 因此试力抵抗 但不能奏效。严重标准 社会功能受损。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。排除标准 1 排除其他精神障碍的继发性强迫症状如精神分裂症、抑郁症 或恐惧症等 2 排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。 43 4躯体形式障碍 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 症状标准 1 符合神经症的诊断标

33、准 2 以躯体症状为主至少有下列1项 对躯体症状过分担心 严重性与实际情况明显不相称 但不是妄想 对身体健康过分关心 如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心 但不是妄想 反复就医或要求医学检查但检查结果阴性和医生的合理解释 均不能打消其疑虑。 严重标准 社会功能受损。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。 排除标准 排除其他神经症怕障碍 如疑病症、焦虑、惊恐障碍 或强迫症、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 说明 本障碍有时合并存在某种躯体障碍必须注意以免漏诊。 43 41躯体化障碍 43 42未分化躯体形式障碍F45.1 43 43疑病症 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为

34、主的神经症病人因为这种症状反复就医 各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍 也不能解释所诉症状的性质、程度 或病人的痛苦与优势观念 常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形 虽然根据不足的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有无明显家庭特点 与躯体化障碍不同 常为慢性波动性病程。 症状标准 1 符合神经症的诊断标准 2 以疑病症状为主至少有下列1项 对躯体疾病过分担心 其严重程度与实际情况明显不相称 对健康状况如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释 但不是妄想 牢固的疑病观念 缺乏根据 但不是妄想 3 反复就医或要求医学检查 但检查结果阴性和医生的合理解释 均不

35、能打消其疑虑。严重标准 社会功能受损。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。排除标准 排除躯体化障碍、其他神经症性障碍 如焦虑、惊恐障碍 或强迫症 、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 43 44躯体形式自主神经紊乱 43 45持续性躯体形式疼痛障碍 43 5神经衰弱 指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症 以精神易兴奋却又易疲劳为特征 表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状 及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 症状标准 1 符合神经症的诊断标准 2 以脑和躯体功能衰弱症状为主 特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳 如感到没有精神 自感脑子迟钝 注意不集中或不持久 记忆差 思考效率下降 和体

36、力易疲劳 经过休息或娱乐不能恢复 并至少有下列2项 情感症状 如烦恼、心情紧张、易激惹 等常与现实生活中的各种矛盾有关 感到困难重重 难以应付。可有焦虑或抑郁 但不占主导地位 兴奋症状 如感到精神易兴奋 如回忆和联想增多 主要是对指向性思维感费力 而非指向性思维却很活跃 因难以控制而感到痛苦和不快 但无言语运动增多。有时对声光很敏感 肌肉紧张性疼痛 如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛 或头晕 睡眠障碍 如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏 睡眠感丧失 睡眠觉醒节律紊乱 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄 或月经紊乱等 严重标准 病人因明显感到脑和躯体功能

37、衰弱 影响其社会功能 为此感到痛苦或主动求治。 病程标准 符合症状标准至少已3个月。 排除标准 1 排除以上任何一种神经症亚型 2 排除分裂症、抑郁症。 说明 1 神经衰弱症状若见于神经症的其他亚型 只诊断其他相应类型的神经症 2 神经衰弱症状常见于各种脑器质性疾病和其他躯体疾病 此时应诊断为这些疾病的神经衰弱综合征。 常见疗法 一、行为疗法 疗法定义 使用实验确立的行为学习原则和方式克服不良行为习惯过程的心理治疗手段。 治疗原理 以行为学习理论为基础按照一定的程序来矫正求助者心理障碍或行为问题。 通过行为评价及行为学习程式指导调动心理和行为能力改变不良行为建立新健康行为。 理论根据经典条件反

38、射 行为治疗 、操作条件反射 行为矫正 、认知行为治疗 行为治疗+行为矫正 。 基本假设 既然不良行为是通过学习得来的 那么同样地可以通过学习方式消除不良行为和习得良好行为。 治疗原则 对过剩的行为 通过社会学习进行矫正以消退。 对不足的行为 通过社会学习进行强化以增加。 对不适应行为 通过社会学习进行矫正以适应。 具体方法 系统脱敏法、模仿法、厌恶疗法、阳性强化法、冲击疗法、生物反馈法、自我管理技术、角色扮演、自信心训练、。 治疗步骤 靶行为发生的情境及其功能分析 靶行为量化与标定 制定矫正的靶目标 制定增加积极行为 减少消极行为实施计划 结束以及复发处理。 技术特点 依据实践研究引伸出假设

39、和治疗技术。 使用客观的操作性术语描述治疗技术1阳性强化法 适应症 认知偏差、负性情绪、情感障碍。 操作步骤 明确治疗靶目标、监控靶行为、设计新行为结果、实施强化。 基本原理 操作条件反射 以奖励为手段建立某种行为 以惩罚为手段消除某种行为。 以阳性强化为主 及时奖励正常行为 漠视淡化异常行为。 2系统脱敏法 适应症 恐惧症、焦虑症。 治疗原理 通过使患者在放松状态下接触恐惧对象克服焦虑和恐惧情绪。 操作步骤 先学会放松练习 设置恐惧或焦虑等级 后实施脱敏厌恶疗法 适应症 强迫症、窥阴癖、露阴癖、戒烟戒酒。 理论来源经典条件反射。 治疗原理 当患者出现不良行为时给予一个不快的刺激 产生对不良行

40、为的厌恶体验。 反复实施不良行为与厌恶体验之间建立条件联系。 此后再次出现这种不良行为时 不再给予不快刺激便会产生厌恶体验 从而达到消除不良行为目的。 4、冲击疗法 适应症 恐惧症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等 理论来源 超限抑制 消退性抑制 、刺激反应后果 治疗原理 让求助者持续一段时间暴露在现实或想象的唤起焦虑的刺激情境中 焦虑反应将自行耗尽。 工作程序 筛选确定治疗对象 签定治疗协议 治疗准备工作 实施冲击治疗。 注意事项 治疗中止的条件咨询师劝学无效通气过度综合症晕厥或休克 5、模仿法 适应症 行为适应障碍理论来源 社会学习理论 治疗原理 是向求助者呈现某种行为榜样 让其考察示范者

41、如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果 以引起求助者从事相似行为的治疗方法。 工作程序 选合适的治疗的对象 设计示范行为 强化正确的模仿行为 注意事项 更加适用于年轻的求助者 适时和适当 相关知识 生活示范、象征性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示范 6、生物反馈法 适应症 睡眠障碍、焦虑症、恐怖症、一些身心疾病、松驰训练、郁抑症等 理论来源 经典条件反射 治疗原理 通过电子仪器将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记 并转换为数据、图形或声、光等反馈信号 让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自已体内不随意的内脏机能及其他躯体机能达到防治疾病的目的。 工作程序 治疗前准备 诊室

42、训练 家庭训练注意事项 禁忌症 急性精神病、自伤自杀、冲动破坏者、训练中出现头痛、头晕、恶心、幻觉者 相关知识 肌电反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电生物反馈仪 二、认知领悟疗法 适应症 强迫症、恐惧症、某些性变态。 理论来源 钟友彬在学习、研究、运用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出。 幼年生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响成为成年后心理疾病根源。 治疗原理 采用当面交谈方式让患者叙述症状产生、发展历史和具体内容 询问有关经历。 用生活经验使其认识到症状和病态行为幼稚性、荒谬性和不符合成年逻辑的特点。 患者的认知和行为在健康成人看来是幼稚可笑的、没有意义的因而不值得恐惧。

43、患者每次会谈后写体会 谈对咨询师解释看法、自己经历体验、自己想到的问题。 当患者领悟到目前症状的原因后症状便可能消失合理情绪疗法 适应症 认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。 理论来源 1艾理斯于20世纪50年代后期创立的一种认知疗法。 2认知取向治疗方法也强调认知、情绪和行为整合。 3合理情绪疗法接受了许多社会学习理论观点和技术 也经常使用一些行为治疗方法。 治疗原理 1旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径改变求助者的非理性观念 以帮助解决情绪和行为问题。 2 核心是ABC理论 强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起而是由个体对事件评价造成。 A代表诱发事件 activating events B代

44、表信念 beliefs 即个体对这一事件的看法、解释及评价 C代表继事件后个体的情绪反应和行为结果consequences。 治疗程序 心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段。 1 心理诊断阶段 咨询师根据ABC理论对求助者问题进行初步分析和诊断 找出ABC之间关系。2 领悟阶段 咨询师需要帮助求助者达到三种领悟 使求助者认识到信念引起了情绪和行为后果 而不是诱发事件本身。引发心理问题是自己认知评价求助者应对自己情绪行为反应负责。 只有改变不合理的信念才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。 3 修通阶段 运用多种技术 使求助者修正或放弃原有非理性观念 代之以合理信念 使症状得以减轻或消

45、除。 与不合理信念辩论 咨询师可用黄金规则反驳求助者对别人和周围环境绝对化要求。 合理情绪想象技术三步骤 a使求助者在想象中进入产生过不适当的情绪反应情境之中。 b帮助求助者改变不适当情绪体验并体验到适度情绪反应。 c停止想象求助者情绪和观念积极转变应及时给予强化。 家庭作业包括 RET自助表 Self-Help Form 和合理自我分析报告RSA Rational Self-Analysis 。 4 再教育阶段 巩固前几个阶段治疗所取得的效果。 帮助求助者进一步摆脱原有不合理信念及思维方式使新观念得以强化 使求助者在咨询结束后仍能应付生活中遇到问题 更好地适应现实生活。 治疗目标 包含两层含

46、义 1 不完美目标 针对求助者症状改变 尽可能地减少不合理信念造成的各种症状。 具体目标 2 完美目标 着眼更长远更深刻变化 使求助者拥有比较现实理想宽容生活哲学。 终极目标 四、贝克和雷米的认知疗法 适应症 抑郁症、认知偏差、情绪障碍。 治疗原理 人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关 对同一事物的认识不同 其引发的情绪和行为的变化也不同。因此 通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法 就可以改变不良的情绪和行为 以此学会正确面对生活中的其他问题 从而促进身心的全面健康和发展。 工作程序 1、建立咨询关系 2、确定咨询目标 3、确定问题 4、检验表层错误观念 建议、演示

47、、模仿 5、纠正核心错误观念 语义分析技术 6、进一步改变认知 行为矫正技术 7、巩固新观念 认知复习 其他考点 1、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术的工作程序 2、贝克理论中歪曲认知有哪些?七种 3、贝克的五种具体的认知治疗技术是什么 五、求助者中心疗法 适应症 整合到现代心理治疗中 理论来源 人本主义的哲学 治疗原理 人有自我实现的倾向 人拥有有机体的评价过程 人是可以信任的 工作程序 1、确定咨询目标2、掌握主要咨询技术 设身处地的理解技术 坦诚交流的技术 表达积极关注的技术 3、把握咨询过程的七阶段 第一阶段 求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段 求助者不愿主动寻求治疗和帮助。 第二阶段 求

48、助者开始“有所动”阶段。 第三阶段 求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段 求助者能更自由地表达个人情感 但在表达当前情感时还有顾虑。 第五阶段 求助者能够自由表达当时的个人情感 接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。 第六阶段 求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感 他的自我与情感变得协调一致。 第七阶段 求助者几乎可以不需要咨询师的帮助 就可以继续自由地表达自己理资料 一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。 一、一般状况资料 人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。 二、个人成长资料 按社会心理学分期 给出婴幼儿期、

49、童年期、少年期、青年期生活情况 婚恋史、疾病史 既往重大事件及现在评价。 填写格式 1 童年期生活 2 少年期生活 3 青年期生活 4 个人成长中重大转变及现在对它评价 三、目前状态资料 1 心理功能状态精神状态 按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。 2 生理功能状态身体状态 睡眠、饮食、头痛、性功能失调等 躯体疾病、异常感觉。 3 社会功能状态社会工作与社会交往状态 1 工作学习效率 活动效率下降 因病无法工作、学习而考勤不全。 2 社会交往状况 社交能力受损 接触不良 同事、同学关系不和。 接触不良是人际关系不好 四、疾病诊治资料 1 身体疾病诊疗史 躯体检查结果 哪家医疗

50、机构诊断 服药情况。 2 心理疾病诊疗史 心理测量结果 哪家咨询机构诊断 治疗情况。 案例题型 为了确诊还需要收集整理哪些资料 找症状 根据变态心理学提供的症状顺序框架填写有无相应表现。 按照心理功能状态、生理功能状态、社会功能状态展开。 列出大类 小类可不列 否则交错症状难以分开而重复。 一、心理功能状态 1 认知方面 1 感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。 2 错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。 3 视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。 4 妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。 5 注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍

51、。 6 记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。 7 自知力障碍自知力丧失 如否认精神病、拒绝治疗。 2 情感方面 1 情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。 2 情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。 3 情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。 3意志行为方面 1 意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。 2 强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。 答题技巧 1 症状应逐条填写 如有强迫行为 则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。 2 如没有 也酌情填上无当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。 填写格式 行为方面 强迫行为 反

52、复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭。 4 人格方面 三原则之三 关注求助者人格倾向 从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。 5 心理生理方面 具体可归入生理功能状态 1 进食障碍 包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐心理生理障碍。 2 睡眠障碍 包括失眠、嗜睡和发作性睡眠异常如睡行症、夜惊、梦魇。3性功能障碍 包括性欲减退、阳痿早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛等。 二、生理功能状态 1 躯体疾病 1 躯体障碍、异常感觉 如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。 2 植物神经功能紊乱 入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2 生理缺陷 三、社会功能状态

53、1 工作学习效率 工作、学习效率下降 工作任务不能顺利完成 无法上班上学经常缺勤。 答题技巧 求助者活动效率一般都有下降 所以一定要写上几句。 2 社会交往状态 1 适应困难、人际关系失调、外界接触不良。 2 固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。 下诊断 下诊断、列依据给出可能的诊断。 下诊断时列依据可视情况不引述原话。 一、般心理问题二、严重心理问题 三、神经症性心理问题 四、神经症 注意与神经症性心理问题叙述上的区别 究原因 导致心理问题的原因有三方面生理原因、心理原因、社会原因。 框架定要列出如没有相应原因也要注明无明显的方面原因。一、生理原因 1 生长情况 1 遗传因素所导致精神方面

54、的问题。 2 发育不良、肢体创伤、躯体疾病。 3 生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2 年龄因素 1 青春期自卑、焦虑、抑郁。 2 处青春期性意识性冲动。 3更年期考虑更年期缩合二、心理原因 1 认知偏差 成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2 负性情绪 心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3 情感表现 1 情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。 2 情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。 3 情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。 4 意志行为 1 强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。 2 意向要求与常情相悖别人难以理解。 3 自控能力差、言行缺乏前后一致性。 4 行为模式上缺乏

55、解决问题策略技巧。5 人格特征 1 追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。 2 从小在父母身边长大 交往面狭窄 导致性格内向。 三、社会原因 1 人际关系中的社会支持 1 成长过程中 父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。 2 与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。2 社会交往中的重大事件 1 家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。 2 错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。 3 社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。 案例题型 根据以上资料 试分析求助者产生心理问题的原因。选测验 心理测验应从智力、

56、人格、原因三个方面考虑。 具体案例心理测验的选用思路与诊断流程相似。 一、智力测验 初中生、小学生如有学习困难 要做智力测验。 大学生不需做智力测验 因为智力肯定没问题。 二、人格测验 人格测验首先考虑EPQ 以确定神经症人格特点。 如有一些精神病理症状 则还要做MMPI以探查病理人格特征或鉴别排除精神病性障碍。 三、病理原因 引发心里问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持评定量表、应对方式问卷。 答题技巧 如无法确定该用什么测验则相关测验全写上。 案例题型 为了确诊 你认为需要给求助者做哪些测验 答题格式 疑病性神经症测验选用。 1、对该求助者可进用MMPI测验 用来了解其病理人格

57、特征 也可以作为鉴别精神病的依据。 2、该求助者可选用EPQ测验 用来了解其人格特征。3、对该求助者可进用SCL一90测验 用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。 4、对该求助者可选用SAS测验 用来了解其焦虑情绪及程度。 5、对该求助者可选用SDS测验 用来了解其抑郁情绪及程度。定目标 一、有效咨询目标基本要素1 属于心理学性质 咨询涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。 2 积极 咨询目标要符合人们发展需要 要具有有效性。 3 具体或量化的 1 目标越具体越容易见到效果。 2 具体目标受到终极目标指引。4 可行 目标可行受咨询师水平、经济条件等因素影响 5 可以评估 1 及时评估

58、有助于看到进步鼓舞信心 发现不足及时调整。 2 咨询目标达成可表现为行动实现、观念转变、情感调节。 6 双方可以接受 咨询目标应由双方共同商定 并以求助者目标为主确定。 7 多层次统一 目标多层次是指既有近期具体目标 又有远期终极目标。二、近期目标和远期目标整合1 确立咨询目标 确立近期具体目标和远期终极目标 近期目标和远期目标有机统一。2 处理咨询目标 1 实现这两种目标的统一 是心理咨询卓有成效的基本特点之一。 2 终极目标着眼具体目标着手 具体目标着手 实现终极目标。3 达成咨询目标 最终促进求助者心理健康和发展 激发求助者潜能 完善求助者人格。案例题型 有效咨询目标应具备哪些因素 如何

59、整合近期目标和远期目标 三、咨询方案制定 咨询方案中必须包括以下几方面内容 1 求助者概况 人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观察等 2 诊断和鉴别诊断的有关结论 3 与求助者协商制定咨询协议 4 确定使用的咨询、治疗方法 5 同时确定咨询的步骤和阶段 6 确定阶段性咨询预期目标及评估方法 7 确定最终预期目标及相应的评估方法 8 确定预后 9 确定咨询意外和失败对策及相应措施 10 确定本方案允许意外修改的可能范围。 评效果 一、咨询效果评估时间点 1 整个咨询过程不断总结咨询效果 2 在咨询结束时全面总结咨询效果 1 开始一次或几次咨询后进行评估。 完成前 2 在咨询结束前进行全面综合评估。

60、 完成时 3 咨询结束后追踪复查时进行评估。 完成后 二、咨询效果评估方法 1 评价内容应以咨询目标为主 2 咨询效果评估遵循以下6维度 1 根据求助者咨询后取得进步自我报告进行评估。 2 根据求助者社会适应状况改变客观现实来评估。 3 根据求助者周围人士对求助者状况改善的评定。 4 对照对求助者咨询前后心理测量结果进行评估。 5 根据咨询师对求助者各方面观察分析进行评估。 6 求助者某些症状的改善程度。 提转介 咨询匹配咨询不相适宜情况分为欠缺型、忌讳型、冲突型共三类。如不属于心理咨询范围或无法实现匹配则转介并定要给出理由。答题技巧 如发现自己与求助者不匹配 应以高度责任感和良好职业道德 明