智慧医疗卫生云平台项目建设方案专业完整版

1、智慧医疗卫生云平台项目建设方案智慧医疗卫生云平台项目建设方案（本文档为word格式，下载后可修改编辑！）目录 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark119 o Current Document 项目概述 7 HYPERLINK l bookmark122 o Current Document 项目背景 7 HYPERLINK l bookmark125 o Current Document 国家信息惠民工程试点 7 HYPERLINK l bookmark128 o Current Document 某某省智慧城市试点 7 HYPERLINK l bookmark

2、131 o Current Document 省市医疗领域规划 7 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 建设原则 8 HYPERLINK l bookmark141 o Current Document 建设依据 9 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 建设目标 10 HYPERLINK l bookmark147 o Current Document 总体目标 10 HYPERLINK l bookmark150 o Current Document 阶段目标11 HYPERLINK l bo

3、okmark153 o Current Document 建设任务 12 HYPERLINK l bookmark165 o Current Document 现状及需求分析16 HYPERLINK l bookmark168 o Current Document 现状及问题分析 16 HYPERLINK l bookmark171 o Current Document 现状分析 16 HYPERLINK l bookmark186 o Current Document 存在问题 19 HYPERLINK l bookmark193 o Current Document 解决思路 21 HYP

4、ERLINK l bookmark206 o Current Document 需求分析 25业务需求分析 25 HYPERLINK l bookmark223 o Current Document 用户需求分析332.2.3系统性能分析40 HYPERLINK l bookmark272 o Current Document 3总体设计44 HYPERLINK l bookmark275 o Current Document 建设内容及范围 44 HYPERLINK l bookmark278 o Current Document 总体架构 45 HYPERLINK l bookmark28

5、3 o Current Document 技术架构 47 HYPERLINK l bookmark286 o Current Document 应用体系架构 49 HYPERLINK l bookmark289 o Current Document 逻辑架构 51 HYPERLINK l bookmark292 o Current Document 基础设施层 51 HYPERLINK l bookmark295 o Current Document 数据资源层 52 HYPERLINK l bookmark298 o Current Document 应用支撑层 52 HYPERLINK l

6、 bookmark301 o Current Document 应用服务层 52 HYPERLINK l bookmark304 o Current Document 业务展现层 53 HYPERLINK l bookmark307 o Current Document 门户层 53 HYPERLINK l bookmark310 o Current Document 系统接入层 53 HYPERLINK l bookmark313 o Current Document 标准规范体系 53 HYPERLINK l bookmark316 o Current Document 安全保障体系 53

7、 HYPERLINK l bookmark319 o Current Document 系统部署 54 HYPERLINK l bookmark322 o Current Document 整体部署方案54 HYPERLINK l bookmark325 o Current Document 网络结构 55 HYPERLINK l bookmark331 o Current Document 市区级相关单位对接部署55 HYPERLINK l bookmark334 o Current Document 县级相关单位对接部署55 HYPERLINK l bookmark337 o Curren

8、t Document 基层相关单位对接部署56 HYPERLINK l bookmark340 o Current Document 其他相关单位对接部署56 HYPERLINK l bookmark343 o Current Document 标准规范建设57 HYPERLINK l bookmark350 o Current Document 数据资源建设58 HYPERLINK l bookmark353 o Current Document 基础资源库 58 HYPERLINK l bookmark356 o Current Document 健康档案资源库58 HYPERLINK l

9、 bookmark372 o Current Document 电子病历资源库59 HYPERLINK l bookmark385 o Current Document 业务库 62 HYPERLINK l bookmark388 o Current Document 公共卫生信息库62 HYPERLINK l bookmark391 o Current Document 医疗服务信息库62 HYPERLINK l bookmark394 o Current Document 新农合信息库63 HYPERLINK l bookmark397 o Current Document 药品三统一及基

10、本药物制度信息库 63 HYPERLINK l bookmark400 o Current Document 医药监管库 63 HYPERLINK l bookmark403 o Current Document 运行支撑库 63 HYPERLINK l bookmark406 o Current Document 索引数据 63 HYPERLINK l bookmark409 o Current Document 管理数据 64 HYPERLINK l bookmark412 o Current Document 元数据 64 HYPERLINK l bookmark415 o Curren

11、t Document 标准数据 64 HYPERLINK l bookmark418 o Current Document 注册数据 64 HYPERLINK l bookmark425 o Current Document 指标数据 65 HYPERLINK l bookmark428 o Current Document 数据仓库 665.4.1数据仓库构建方式 66 HYPERLINK l bookmark436 o Current Document 数据仓库主题分类67 HYPERLINK l bookmark439 o Current Document 智慧医疗云平台建设68 HYP

12、ERLINK l bookmark442 o Current Document 平台定位 68 HYPERLINK l bookmark445 o Current Document 平台设计 68数据采集交换平台 69 HYPERLINK l bookmark520 o Current Document 核心功能 70 HYPERLINK l bookmark471 o Current Document 技术组件 72 HYPERLINK l bookmark496 o Current Document 大数据处理平台 76 HYPERLINK l bookmark499 o Current

13、Document 数据活洗 79 HYPERLINK l bookmark502 o Current Document 数据转换 79 HYPERLINK l bookmark505 o Current Document 数据整合 79 HYPERLINK l bookmark514 o Current Document 数据挖掘分析平台80 HYPERLINK l bookmark517 o Current Document 服务支撑平台 81 HYPERLINK l bookmark586 o Current Document 核心功能 81 HYPERLINK l bookmark580

14、 o Current Document 技术组件 97 HYPERLINK l bookmark583 o Current Document 应用集成平台 101核心功能 101 HYPERLINK l bookmark615 o Current Document 技术组件 104 HYPERLINK l bookmark627 o Current Document 应用系统建设106 HYPERLINK l bookmark630 o Current Document 区域卫生部分 106 HYPERLINK l bookmark633 o Current Document 某某市统建的9项

15、业务分支系统 106 HYPERLINK l bookmark659 o Current Document 其他公共卫生业务系统 121 HYPERLINK l bookmark662 o Current Document 接入的5项业务系统123 HYPERLINK l bookmark681 o Current Document 后期落地建设的15项业务分支系统 125 HYPERLINK l bookmark684 o Current Document 智慧医疗部分 129 HYPERLINK l bookmark687 o Current Document 阳光医药监管 130 HYP

16、ERLINK l bookmark696 o Current Document 医疗卫生决策分析135 HYPERLINK l bookmark708 o Current Document 便民医疗服务 137 HYPERLINK l bookmark729 o Current Document 外部系统接入 146接入方式及规划 146 HYPERLINK l bookmark732 o Current Document 接入流程 147 HYPERLINK l bookmark741 o Current Document 安全保障建设151 HYPERLINK l bookmark744

17、o Current Document 安全等级划分 151 HYPERLINK l bookmark750 o Current Document 安全体系总体架构 151 HYPERLINK l bookmark753 o Current Document 物理环境安全 152 HYPERLINK l bookmark756 o Current Document 网络安全 152 HYPERLINK l bookmark763 o Current Document 系统安全 153 HYPERLINK l bookmark766 o Current Document 应用安全 154 HYPE

18、RLINK l bookmark769 o Current Document 安全管理 156 HYPERLINK l bookmark780 o Current Document 基础设施建设157 HYPERLINK l bookmark783 o Current Document 系统能力测算 157 HYPERLINK l bookmark786 o Current Document 数据存储测算 157 HYPERLINK l bookmark793 o Current Document 处理能力测算 158 HYPERLINK l bookmark796 o Current Doc

19、ument 网络传输能力 158 HYPERLINK l bookmark799 o Current Document 网络系统 158 HYPERLINK l bookmark805 o Current Document 备份系统建设 160 HYPERLINK l bookmark808 o Current Document 机房建设 161 HYPERLINK l bookmark811 o Current Document 系统软件配置 161 HYPERLINK l bookmark814 o Current Document 支撑硬件要求 162 HYPERLINK l bookm

20、ark819 o Current Document 10项目实施的组织与管理 163 HYPERLINK l bookmark822 o Current Document 项目实施进度 163 HYPERLINK l bookmark825 o Current Document 项目组织管理 165 HYPERLINK l bookmark828 o Current Document 项目组织结构 166 HYPERLINK l bookmark831 o Current Document 各相关方主要职责 166技术保障 169政策保障 169 HYPERLINK l bookmark869

21、 o Current Document 组织保障 170智慧医疗卫生云平台项目建设方案1项目概述1.1项目背景1.1.1国家信息惠民工程试点在关丁加快实施信息惠民工程有关工作的通知（发改高技201446号）中明确， 信息惠民工程实施的重点是解决社保、医疗等九大领域突出问题，并提出“健康医疗 信息惠民行动计划”。某某作为国家信息惠民工程试点示范城市，在某某市创建信息惠民国家示范城 市工作方案中，明确提出把医疗健康服务作为示范领域，并对医疗健康服务提供的 服务产品做了初步规划，主要包含了 “区域医疗影像与检验信息共享服务”、“居民健康信息共享服务”、“统一预约诊疗服务”三大类。为了实现医疗健康服务

22、领域的重点 服务内容，拟建设区域影像集中诊断与信息共享服务系统、居民健康信息共享服务系 统、统一预约诊疗服务系统。某某市承诺在 2014年开始建设，至2017年完成。1.1.2某某省智慧城市试点住房城乡建设部办公厅关丁开展国家智慧城市试点工作的通知（建办科2012 42号）建设重点内容中提出提升城市智慧基础设施建设和改造等各领域中信息化应用 的比例，加强信息化技术在城市医疗卫生、社会福利设施建设、社区管理、文化体育 设施建设中的应用，提升居民生活的幸福感。某某市作为某某省智慧医疗项目首批试点，要按照某某省社会公共服务卡标准完 成卡管理平台建设并与居民健康档案系统、各级区域卫生信息平台、医疗机构

23、和新农 合及误是系统等对接，实现诊疗信息、个人保健信息共享。叠加金融服务功能、加载 其他社会公共服务功能，实现一卡多用。1.1.3省市医疗领域规划由丁省市领导对医疗领域的重视，制定了一系列的医疗领域信息化规划:某某省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案、某某省卫生信息化建设规划2012-2015）暨卫生信息平台顶层设计（32551工程）中提出了本省范围内医改和卫生信息化建设重点：医疗机构检验对社会开放，实现同级医疗机构检查结果互认；以医院管理和电子病历为核心，开展信息化建设。推进区域统一预约挂号平台建设；加快推进医药卫生信息化建设。加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐

24、步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障（包括医疗救助）、药品监管和综合管理等应用系统信息互联互通；为了落实党中央和省委省政府的政策规划，结合本地区实际情况，某某市政府在某某市“十二五”信息化发展规划和某某市卫生事业“十二五” 发展规划中也明确提出了本市医疗信息化的重点内容：加快医疗服务信息化，统筹整合医疗信息资源，加快医疗卫生数据库建设，开展互联网医疗卫生服务，建立医疗机构基本信息系统、食品药品监督、医疗服务价格监控系统，改进城乡医院管理；加快推进城市社区卫生服务和农村合作医疗保障信息系统建设，基本实现社区居民及农民群众健康档案和合作医疗档案的信息化管理；推广电子病历、电子处方、数字化影像、医生和

25、护士工作站等临床信息系统的应用，加强卫生健康信息服务，普及医疗保健知识，提高医疗卫生领域信 息化水平;建立以居民健康档案为核心的区域卫生信息共享平台，开展相关业务信息系统建设，统一区域卫生信息共享平台的数据标准与技术规范；建立我市卫生系统虚拟专网。开展以电子病历为核心的医院信息系统建设； 以数据质量为核心，加大统计执法检查和处罚的力度。1.2建设原则1、政府主导，合力推进强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任和投入，加强宏观调控和统筹管理， 并有效动员、利用社会资源，增加供给，促进有序竞争，实现公平和效率的统2、顶层设计，试点先行强化统一规划、顶层设计，集中资金和技术优势，在市内选择一到两个

26、县进行试 点，试点成功后在全市范围内全面推广。3、集约建设，资源共享实现跨机构、跨区域、跨领域的信息资源共享，促进协调发展。4、惠及居民，服务应用惠及全市居民是某某智慧医疗建设发展的出发点和最终目标，利用信息化手段， 让城乡居民获得更加优质、高效、便捷的卫生服务。1.3建设依据中共中央、国务院中共中央、国务院关丁深化医药卫生体制改革的意见国务院关丁印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （20092011年）的通知国务院十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案卫生部基丁健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）卫生部电子病历基本架构与数据标准（试行）卫生部综合卫生管理信息平台建设指南（征求

27、意见稿）卫生部基丁健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）卫生部基丁区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（征求意见稿）卫生部国家基本公共卫生服务规范卫生部关丁报送基层医疗卫生管理系统项目的通知卫生部卫生事业发展“十二五”规划纲要卫生部卫生系统电子认证服务管理办法（试行）中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例卫生部居民健康卡管理办法（试行）卫生部居民健康卡技术规范信息安全等级保护管理办法建设项目经济评价方法与参数国家计委、建设部投资（第三版）某某省电子政务基础资源共享实施办法（13号文件）某某省社会公共服务卡技术规范（试行）某某省电子政务公共平台顶层设计某某省医院信息化

28、建设规范与测评标准某某省县级区域卫生信息平台建设规范某某省卫生信息化建设规划（2012-2015）暨区域卫生信息平台顶层设计某某省居民电子健康档案与医疗卫生机构信息系统对接及数据规范某某省“十二五”国民经济和社会信息化规划某某省“数字某某？智慧城市”发展纲要（2013-2017年）某某市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要某某市信息化和信息产业发展规划（2015-2020）某某市智慧城市建设实施方案某某市信息化十二五发展规划关丁加快实施信息优政惠民工程有关工作的通知某某市创建信息惠民国家示范城市工作方案1.4建设目标坚持统筹城乡发展的基本方略，把促进城乡基本公共服务和基础设施一体化作为 统筹

29、城乡发展的重要手段。为了实现国家各个层面对医疗卫生事业的期望和目标，某 某市必须立足本地实际情况，合理确定本市智慧医疗建设目标和内容。某某市是全国信息惠民项目试点示范城市，信息惠民工程要求“各试点城市在工 程实施中，要注重资源整合，在已有资源基础上集中构建统一的城市信息惠民公共服 务平台”。因此，本项目将在电子政务服务平台基础上构建信息惠民公共服务平台， 并依托信息惠民公共服务平台开展智慧医疗项目建设。1.4.1总体目标按照某某省卫生信息平台按照某某省卫生信息平台“业务纵向到底、平台横向到边”的建设要求，以市民电子健康信息（电子病历、健康档案）为基础，构建市级 智慧医疗云平台（含秦都、渭城），

30、实现省、市、县、镇、村五级互通，在某某市（含 秦都、渭城）范围内实现各级卫生和医疗机构全覆盖，逐步实现按照某某省卫生信 息化建设规划2012-2015）暨区域卫生信息平台顶层设计（32551工程）和某某省 卫生信息平台建设方案所确定的各项业务和某某智慧医疗应用。利用大数据、云技术、数据挖掘等先进信息技术进行管理方式和服务手段创新，破解医疗体制改革难题 围绕数据共享、全域联网、医疗协同、医疗监管、一卡服务五个重点，在医疗卫生管 理方面形成连续、可查的医疗过程数据链，支撑卫生医疗精细化管理，保障医疗资金 的安全和有效投入；在医疗卫生服务方面形成便捷、互信的医疗健康服务流程，提升 便民服务水平，改善

31、群众就医感受。通过全市范围内各联网机构信息的互联互通、资 源共享、医疗协同和智慧决策，最终实现某某市医疗卫生管理和服务集约化、互联网 化和智慧化。1.4.2 阶段目标一期工程(2014-2015)整合现有资源构建某某信息惠民公共服务平台，开展某某市智慧医疗云平台(含 秦都、渭城)集中建设，选择泾阳、长武、旬邑三个县级卫生信息平台试点县作为试 点，推动完成县级9家医疗机构系统接口改造和用卡环境改造工作，实现试点县级医 院可持卡就医。试点县县级区域卫生平台投入运行后，完成智慧医疗市级平台与试点县级区域平 台对接，实现数据在市级平台的采集和整合。各县级区域卫生平台物理部署在市级中 心，逻辑独立。开展

32、各项基础数据库、业务数据库以及应用系统建设。二期工程(2015-2016)完成市级医疗机构数据采集和整合；按照县级卫生信息平台推广进度扩展某某智 慧医疗应用覆盖范围，完成与已建成的县级卫生信息平台对接；逐步开展合疗及医保 定点非政府办医院系统改造和数据采集该工作；持卡就医范围进一步扩展至市级医院 和完成县级卫生信息平台建设的县级医院。依托智慧医疗云平台，深化业务应用系统建设，基本实现各级各类卫生机构的信 息网络安全互联，建立健全医疗卫生信息资源开发和共享交换机制，实现电子健康档 案和电子病历数据库整合共享，面向市民、医疗机构、公共卫生服务机构、卫生管理 部门及相关部门，全方位提供卫生信息服务，

33、充分发挥卫生信息化对医改的支撑作用, 形成某某智慧医疗基本框架。1.5建设任务某某市智慧医疗项目立足本地实际情况，全面贯彻落实省卫计委关丁区域卫生信 息平台的顶层设计，按照实现“某某市医疗卫生管理和服务集约化、互联网化、智慧 化”的总体目标，采用市区（秦都、渭城）卫生信息平台统一合建方式，分步开展某 某智慧医疗“1241”工程建设。（一）建设一个市级智慧医疗云平台开展某某市（含秦都、渭城两区）智慧医疗信息云平台的集中建设，在某某市（含 秦都、渭城两区）范围内实现对各级卫生和医疗机构的全覆盖。统一建成包含市、区 平台功能的某某市智慧医疗信息平台，并实现全市范围内11个县级平台在市级中心的物理集中

34、部署。另外，本项目各项新建系统均在市级平台云部署，供各区县平台用 户接入使用。平台上以国家卫生部、省卫计委卫生信息相关标准为基础，建立健康档案和电子 病历为核心基础库，通过县级卫生信息平台和医疗机构、相关部门信息端接入，实现 卫生信息的汇集，形成包含标准代码、医疗业务信息、预防保健信息、卫生监督信息、 疾病控制信息、卫生资源信息、医学情报信息、决策支持信息等在内的某某区域标准 卫生信息资源数据中心。通过数据管理、数据维护、大数据分析处理等应用，实现卫 生数据的标准存储、整合、挖掘、处理、分析管理等功能。为区域内各类卫生综合应 用系统提供集成的、统一的、安全的、完整的、快捷的数据挖掘和决策支持服

35、务。（二）支撑两大类业务应用本项目各项业务系统均由全市统一建设，主要包括以下两个方面：1、按照省规划完成区域卫生相关系统建设在本项目建设期内（至 2016年底），由市卫生局和市信息办为主体，在市级统 一集中建设完成某某省卫生信息化建设规划2012-2015）暨区域卫生信息平台顶层设计（32551工程）和省卫生信息平台建设方案所确定的 29项业务分支中的9项（分 别是：妇幼保健系统（2013年已投入使用）、计划免疫系统、健康教育管理系统、预 约诊疗服务系统、区域医疗协同系统、健康档案管理系统、惠民卡管理系统、血液管 理系统、智慧医疗统一门户），并实现5项业务分支的接入（分别是：国家药品电子 监管

36、系统、药品三统一和基本药物信息管理系统、新农合结算监管系统、县级区域卫 生信息平台、医疗机构信息系统），由此，至2016年末，可覆盖某某省卫生信息化 建设规划2012-2015）暨区域卫生信息平台顶层设计（32551工程）确定的29项业 务分支中的14项。其余15项业务分支将在后续项目中按照省卫计委要求在某某市的 贯彻落地，详见下表。另外，按照本市卫生业务需要开展包含慢病管理、健康体检、康复管理、流动 人员管理、高危人群管理等在内的公共卫生服务系统建设。以上业务均满足“业务纵向到底”的建设要求，贯穿市（含秦渭二区）、县两级平台，实现其业务数据与省级平台相关应用实现对接，并实现各应用问的互联互通

37、和 业务协同。表格1-1 :省规划29项分支业务列表业务域）丁与应用系统建设规划公共卫 生1公共卫生监管系统按照省规划后续建设 实施2妇幼保健管理系统已投入使用3突发公共卫生事件应急指挥管理系统按照省规划后续建设 实施4健康教育管理系统一期建设5计划免疫与预防接种系统一期建设6传染病直报、疾病预防控制系统按照省规划后续建设 实施7居民健康档案信息系统一期建设r 8预约诊疗服务系统二期建设9居民健卡系统一期建设医疗救 冶10区域医疗协同信息管理系统二期建设r 11医疗机构信息系统（与各级平台对接）接入12血液管理信息系统二期建设13远程医疗（会诊）信息系统按照省规划后续建设 实施14医疗质量监控

38、系统按照省规划后续建设 实施15县级区域卫生信息平台（含基层公卫 和医疗机构信息系统）接入16中医药信息管理系统按照省规划后续建设 实施药品管理17国家药品电子监管系统接入18药品三和基本药物管理系统接入医疗保 障19新农合结算监管系统接入业务域）丁与应用系统建设规划综合卫生管理20国家卫生统计信息直报系统按照省规划后续建设 实施21办公自动化及权利运行监管系统按照省规划后续建设 实施22卫生财务运行监督管理信息系统按照省规划后续建设23卫生资源管理系统按照省规划后续建设P 24人力资源及绩效考核管理系统按照省规划后续建设25卫生数据综合统计分析系统按照省规划后续建设r 26卫生热点、公众信息

39、归集查询按照省规划后续建设27业务CA认证系统按照省规划后续建设28十部管理系统按照省规划后续建设门户网 站29卫生行政机构网站群一期建设（某某智慧医 疗门户整合）2、开展智慧医疗相关应用系统建设除根据某某省卫生信息平台建设方案规划开展各项业务分支建设外，某某市智慧 医疗信息平台还同时满足信息惠民、智慧城市试点城市要求，开展智慧医疗相关应用 家按省，主要包含阳光医药监管、医疗卫生决策支持、便民医疗服务、智慧医疗门户 等相关系统建设1）医药监管。通过信息化手段促进医疗卫生监管机制创新，保证财政资金的安 全和有效投入。建立大处方筛查系统，实现化验、处方等诊疗和健康信息市域范围共 享服务，通过获取医

40、生处方及治疗过程信息，对医生针对特定病种的用药量、用药时 长、处方金额、检查项目与临床路径规范、相关标准及同类病例进行比较，筛查大处 方；建设医保稽查系统，通过整合医疗资源和病人就诊信息，建立机构一病床一病人 一病症一医生的关联关系，方便实时稽查，遏制套取医保资金的行为；建设基药使用 分析系统和医疗费用分析系统对全市医疗机构药品进价、销价、用量等进行分析和比 对，为通过医改政策抑制药品虚高提供数据支撑。2）便民服务。建立全市统一的预约挂号平台，整合全市各级医疗机构号源，市 民可选择通过网络、电话、自助终端、微信、 APP、基层医疗服务站等各种途径预约 挂号，缓解看病难问题；开展健康小屋计划，市

41、民可自助进行健康检查，通过数据回 传记入健康档案，并由专家提供健康风险评估、健康改善计划及医疗保健指导等服务。 促进日常健康服务向基层延伸，使市民在家门口就可享受专业、优质、个性化的健康 服务。3）决策支持。通过海量电子病历、健康档案、诊疗信息等数据进行多维度的统 计和分析，为卫生监管部门和相关部门提供可定制的医疗卫生分析服务，如卫生服务 分析、卫生资源分析、卫生财务分析、应急指挥决策支持、疾病预防保健分析等。（三）实现四级网络接入通过与县级区域卫生平台和市级医疗机构、公共卫生服务机构（疾控、卫监、血站、职防等）的互联，实现医疗和公共卫生服务机构四级（市 -县-乡镇-村/社区）全域 联网。其中

42、市、县两级主干网依托电子政务外网连接，县级以下通过互联网（包括数 据链路专线SDH接入）或无线网络安全接入。（四）一卡应用建设惠民一卡通系统，在整合惠民资金的基础上优先推进健康卡功能，实现病人 挂号、看病支付功能整合，并与新农合、社保卡实现互通，方便群众就医、查询、报 销和病历共享与隐私保护。2现状及需求分析2.1现状及问题分析2.1.1现状分析医疗卫生机构概况2013年，全市共有各级各类医疗卫生机构 4683个，其中：医院147个（三 级医院6家，二级医院28个），卫生院197个，社区卫生服务中心（站）101个， 村卫生室3258个，门诊部、诊所、卫生所、医务室734个，疾病控制中心14个，

43、 妇幼保健机构14个，采血机构1个，卫生监督所14个，医学在职培训机构10 个。2013年，全市共有床位24232张，其中：医院床位18620张，卫生院床位 4178张，社区卫生服务中心（站）613张，门诊部5张，妇幼保健机构786张。 医院床位中，市级医院7037张，县区级医院11583张，乡镇卫生院4123张，社 区卫生服务中心272张。全市平均每千人口床位数 4.90张，医院、卫生院平均 每千人口床位数4.61张。2013年，全市卫生人员44772人（含乡村医生3752人和卫生员184人）， 其中：卫生技术人员35729人，卫生技术人员中执业（助理）医师 9290人，注 册护士 1256

44、7人，药师（士）1960人，技师（士）2453人，其他卫生技术人员 9459人，其他技术人员691人，管理人员2203人，工勤技能人员2213人。全 市市级医院执业（助理）医师和注册护士分别为3116人、5139人，乡镇卫生院执业（助理）医师和注册护士分别为 1485人、1513人，社区卫生服务中心执业 （助理）医师和注册护士分别为166人、209人。平均每千人口卫生技术人员数 7.23人，执业（助理）医师1.88人、注册护士 2.54人。2013年，全市总诊疗人次 2001.40万，其中医院总诊疗人次 572.20万，卫 生院诊疗人次211.62万，门诊部、诊所、卫生所、医务室总诊疗人次 3

45、24.78万。 全市总计出、入院病人72.55万人次和73.08万人次。全市医疗卫生机构年平均智慧医疗卫生云平台项目建设方案病床使用率75.87,年平均病床周转次数30.70次，出院者平均住院日8.8天。 信息化建设概况（一）全市各级医院信息系统建设情况1、对信息化建设的重视程度有所增强各医疗机构对大力推进信息化建设形成普遍共识，在过去的几年中加大了信 息化建设的投入，运行效果初见成效。对信息化统一规划、统一建设的理念也有 所理解，在调研过程中，各医疗机构纷纷表示支持并且愿意配合全市智慧医疗建 设，为以信息化手段促进业务协同、信息共享创造了良好余围。2、医院信息系统应用基本普及市级6所三甲医院

46、、县级综合医院以及部分乡镇医院已基本建立了集经济管 理、药品管理、临床诊疗、电子病历和综合管理为一体的医院信息系统，市级及 县级部分有条件的医院已经开始或完成 LIS、PACS系统建设，住院病历、检验 报告、医学影像的逐步电子化为区域卫生医疗信息共享和共用打下了基础。按照省规划，将对全省范围内基层医疗机构信息系统 （含乡镇卫生院、社区 卫生服务中心/站、村卫生室）进行统一，涵盖病区管理、住院医生工作站、护 士工作站、药房管理、院长查询、LIS等。3、针对诊疗及用药规范开展有益尝试在信息化程度较高的部分市级医院，HIS系统除了实现就诊流程的电子化以 外，开始在诊疗规范、合理用药等方面开展知识化处

47、理的积极探索。例如某某第 一医院和中心医院均在 HIS系统中嵌入合理用药分析插件，可对处方配伍、适应 人群进行分级提醒。第一医院还按照卫生部规范，对10多个病种建立临床路径， 并通过系统进行管理。4、基础设施建设正在逐步完善市、县级综合医院均有自建机房，部分三甲医院可实现无纸化接诊。乡镇级 医院医生电脑普及率相对较低，医生接诊还大量存在手工纸质操作， 系统应用主 要集中在收费、管理、护士站等环节。村卫生室通常只有一个医生，一台电脑（由合疗办、卫协会或卫生局配发）（二）卫生信息化建设情况1、业务系统建设妇幼保健系统全市统一的妇幼保健系统在市级集中部署，已丁 2013年在全市范围内投入 使用，实现

48、孕产妇保健和儿童保健管理。 其中，孕产妇保健主要涵盖孕产妇从怀 孕开始到产后42天为止的全部信息，并进行全方位的监督、管理，重点是对高 危孕产妇的预警和管理，主要提供首次随访信息列表、产前随访列表、分娩情况列表、产后方式列表、高危孕妇列表、工作任务提醒列表的管理；儿童保健实现 对婴幼儿从出生到6周岁期间进行的体格检查、高危监护、母乳喂养、合理营养、 科学育儿等信息进行全方位的监督和管理，特别是对高危儿营养性疾病管理进行 报警管理，管理内容主要包括基本信息（基本资料）、保健体检、保健小结（儿 童保健小结）、局危随访等。新农合系统已按照省规范开展并完成新农合信息化建设，建成了覆盖市、县、乡、村的

49、新农合结算系统。目前运行平稳，初步实现了管理科学、操作规范、监督有力、 补偿便捷的预期目标。在提高工作效率、降低管理成本、实现资源共享等方面起 到了积极的作用。2、网络建设依托新农合业务专网，建立了市、县（区）、乡镇、村四级联通的卫生信息 专网，实现了除极个别偏僻地区村卫生室以外的全市绝大部分医疗卫生机构网络 全覆盖。本项目利用卫生信息专网运行，需根据实际需要再进行具体的网络带宽 加大。（三）电子政务公共平台建设情况某某市电子政务网络以某某省电子政务骨干传输网 （电子政务内外网）为基 础，以市级城域网为核心，建设纵向连接省、市、县三级电子政务公共平台，横 向覆盖连接市委、市政府、人大、政协、法

50、院、检察院六大园区和园区外所有部 门的电子政务公共平台网络，并统一互联网安全出口。全市电子政务网络地址分 配统一由市级平台进行管理分配。省、市、 县纵向骨干网由省级电子政务平台负责建设运维，市级城域网由市级平台负责建设运维。市级各部门原有业务专网（除 国家明确规定外）全部接入至市级城域网。各部门业务系统建设必须基丁市级平 台网络进行部署和数据传输，平台网络能够覆盖的区域不再单独建设专网， 平台 网络无法覆盖的区域基丁互联网采用 VPN进行接入，为智慧医疗信息平台提供 了一定的建设和部署环境。2.1.2 存在问题 业务问题由丁某某市各级政府高度重视医疗卫生事业， 持续加大卫生投入，经过多年 的建

51、设和发展，全市卫生事业取得了突出成就，城乡居民健康状况进一步改善， 卫生事业发展的各项指标达到了阶段性目标，为某某“十二五”“十三五”及以后期间医疗卫生事业的发展奠定了坚实的基础。虽然如此，某某市医疗卫生事业的发展仍旧存在一些问题，主要表现在看病 难、看病贵、看病累、误病情、行业乱几个方面。看病难“看病难”可分为两种。第一是“绝对性”看病难，是由丁医疗资源绝对不 足无法满足基本医疗卫生服务需求的“看病难”，这往往发生在我国中西部经济 落后、交通不便、地广人稀的偏远农村地区。第二是“相对性”看病难，是指由 丁优质医疗资源相对丁居民需求的不足，造成患者去大医院看专家“难”，挂不上号，入不了院。在某

52、某相对性看病难是主要的，突出表现为许多人看小伤小病 也涌到大医院，大医院人满为患。这是目前“看病难”的主要表现形式和特征。看病贵现在医药费用相对较贵，看一次小则几十，多则成白上千，住院更是需要成 千上万，老白姓一说起看病就是贵，不少农村白姓谈看病色变，看一次小病，三 月没肉吃，住一次院，三代人省一年。另外，医院的商业利益驱动、行业管理的不规范、部分医生的不道德等也助推的看病贵的不良倾向。看病累由丁医疗体制还没有根本改变，各医疗主管机关、各医院各自为政，使得老 白姓在入院前、住院、费用报销等期间需要在各个不同的机构问来回奔波、在医 智慧医疗卫生云平台项目建设方案院各个环节排队等待、在不同医院重复

53、检查等，造成病人和家届的身体和精神上 的双重受累，进而引起人民群众对医疗卫生和政府的不满意。误病情指对病情的误诊和耽误。据统计，我国的临床误诊率大约为30%,和国际医 学诊断水平相近，但诸如直肠癌、肺癌等疾病的误诊率几乎达到 70%。造成这么 高误诊率的原因，除医疗和诊治水平不高以及某些疾病的发病特殊性以外，还有很多人为因素在起作用，如：医生责任心不强，问诊和查体不仔细，过分依赖仪 器检查；病人隐瞒病史，夸大病情，误导医生等。病情治疗耽误也是常见的现象，主要表现有：由丁某某市大部分人口不能进行普及性的年度健康检查检测,一些 重大疾病无法在早期发现;由丁医院设备和医师水平问题，造成有些病迟迟不能

54、查出真正病因；对丁一些确诊急需住院治疗的重大疾病，老白姓因为挂不上号、住不了院造成治疗耽误；有些医院由丁利用驱动，即使查不出病因、或者确诊后治疗能力不 足也不愿意主动要求病人转诊。行业乱主要表现在过度医疗盛行、医保欺诈多发两方面。过度医疗是指医疗服务提 供者对患者进行不必要的诊疗活动消费。其表现形式多样：既有过度用药、过度检查等。过度医疗会产生一系列的后果：加重病人的负担，危害患者健康，破坏 医患关系、导致医疗纠纷，医源性疾病增多等，从而使整个社会医疗消耗增大， 国家财政支出增加。医保欺诈是指公民、法人或者其他组织在参加医疗保险、缴纳医疗保险费、 享受医疗保险待遇过程中，故意捏造事实、弄虚作假

55、、隐瞒真实情况等造成医疗 保险基金损失的行为。特别是部分基层医院采取“挂床住院”、“借证”住院、“违 规”住院、“开大处方”等不法手段套取新农合资金，这样一来，一方面是大量 新农合医疗资金被套取，另一方面是部分农民仍然看不起病。 原本用来解决农民 看病难、看病贵的新农合医疗资金，在实施的过程中被人为地打了折扣。这严重影响了国家缩小城乡差距的进程，阻碍了改革发展的健康运行。信息化问题基层医疗机构和民营医院信息化水平较低各医疗机构根据自己的能力和内部需求建立了相应的系统，形成了一个个块状、水平不一、标准不一的独立体。市级医院信息化建设较为健全，但各县市区 在医疗卫生方面信息化建设投入经费不足，作为

56、疾病和健康信息重要来源的基层 医疗机构和民营医院信息化建设相对比较滞后，水准普遍较低，成为智慧医疗建设的薄弱环节。服务能力薄弱目前各医疗机构的信息化建设主要是面向内部管理的流程流转，面向公众提供便民服务、面向医疗人员提供互助服务、面向卫生主管部门提供决策支持的能 力较弱，例如：例如缺少标准化的电子健康档案、 电子病历不利丁医生了解既往 病史，且医务人员与同行之间互相交流探讨、上下级医院之间的指导和请教、医 生对一些疾病的标准化治疗及对医生的用药指导等尚难以便捷地实现；另外，对卫生行政管理部门和其它政府部门而言信息系统为决策提供全面信息的作用有 待发挥。缺乏信息共享和业务协同各个卫生机构独立开展

57、业务，相互封闭，信息分散，连续性和协调性差，信 息不能共享和交换。在各个医疗卫生机构、卫生管理机构的信息系统建设大大提 高了相关部门的管理能力和应急反应速度，但是由丁信息系统垂直建设的特点， 原本分割的业务部门在信息上沟通更为复杂，形成大量“信息烟囱”和“信息孤 岛”。2.1.3 解决思路 监管与服务并重针对上述医疗领域存在的各种问题中，“行业乱”是根本原因，“行业乱”不 仅使得本行业发展受到阻碍，也是导致看病难、看病贵、病情误、看病累的主要 原因，因此，除了在制度、机制上进行完善之外，在智慧医疗的建设实施中，应 重点着力丁通过信息化手段促进医疗卫生监管机制和手段的创新， 开展各项便民 医疗服

58、务应用创新，保证医疗资金的有效投入，切实解决市民看病难、 看病贵等 核心问题，实现“三看两优”（看得上、看得起、看的好、服务优、管理优），为 市民提供可及的、优质的卫生服务。具体如下：狠抓三个重点：1、通过整合各级医疗机构数据整合，实现共享和共用，为提升服务和监管 效能打下基础。尤其是针对服务群众最直接， 监管力度最弱，信息化水平最低的 乡、镇、村医院卫生所及民营医院等基层医疗机构， 要加大力度创造并保障信息 整合条件。2、通过获取医生处方及治疗过程信息，对医生针对特定病种的用药量、用 药时长、处方金额、药品价格、检查项目与临床路径规范、其他相关标准及同类 病例进行比较，筛查大处方。3、通过整

59、合医疗资源和病人就诊信息（要求号源、病床等资源及占用情况 必须入库），建立机构一病床一病人一病症一医生的关联关系，并由专门稽查人 员对关联关系的真实性进行稽查，遏制病人和医生合谋套取医保资金的行为。强化四个服务：1、便民医疗服务：积极开展预约诊疗及导诊、远程医疗等便民服务，缓解 看病难问题。2、一卡通服务：通过惠民一卡通，实现病人挂号、看病支付、健康信息查 询等功能整合，并与合疗结算实现互通，方便市民就医。3、医疗协同服务：一是信息共享，通过区域平台的完整健康档案，医生可以全面掌握和了解患 者过去就医及其健康状况，为医生诊疗提供了更多的决策所需要的基础信息，能较大程度的提高医疗服务质量。通过计

60、算机网络技术，为每个人建立健康档案， 实现针对个体化健康管理，形成居民个人的健康状态资料，以及诊断治疗的重要 的记录，使无论在各级各类医疗卫生服务机构的医生都能随时获取患者病史资 料，避免了重复医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。二是资源共享与业务协同，实行社区卫生服务机构与大中型医院多种形式的智慧医疗卫生云平台项目建设方案 联合与合作，建立远程医疗、分级医疗和双向转诊制度，实现双向转诊、诊断互 认、检验互认、协同会诊、就诊预约等新型医疗卫生服务模式，促进大中型医院 与城市社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就