2021年中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的效果研究

1、【摘 要】 目的观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。 方法将 60 例患者分为两组 ， 对照组给予西医常规性治疗 ， 结合 组在常规基础上服用补肾培元胶囊组方 ， 观察患者的临床疗效及肺功能、 生活质量等。 结果结合组总有效率高于对照组 （ P0.05 ）； 结合组的肺功能指标（ FEV1 、 FVC） 及生活质量评估改善显著优于对照组 （ P0.05 ）， 具有可比性。2 治疗方法对照组参照 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 1 给予西医常规治疗 ， 即维持使用支气管100ml 每天一次 。扩张剂氨茶碱0.25g 、 糖皮质激素地塞米松 2mg 、 止咳化痰盐酸溴己新合并感染选用青 霉素 、

2、 头孢类等抗生素 。 结合组在对照组治疗方法的基础上， 服 用补肾培元胶囊组方， 每日 3 次 ， 每次 150ml 。 两组疗程均为3 个月 。3 观察项目 观察治疗前后两组在肺功能， 包括用力肺活量（FVC） 、 1s 用力呼气容积（ FEV1 ）， 生活质量的评价量表， 及疗效评估等方 面的变化情况。疗效标准根据 1999 年卫生部颁布的 抗菌药物临床研究指导原则 规定 ， 慢性阻塞性肺疾病的临床疗效判定标准如下显效在7 天内 ， 患者的体温、 临床症状和体征， 以及胸部 X 片具有显著的 改善效果 。 有效 7 到 10 天内 ， 患者的体温， 临床症状 、 体征及 胸部 X 片影像具

3、有明显的改善情况； 无效未达到上述标准 。统计学处理运用 SPSS20 统计软件对数据进行分析 ， 应用 （ x s ） 和 （ %） 进行计量和计数， 由 t值和 x2 检验 。 以 P0.05 为差异有统计学意义。结果两组临床疗效比较结合组临床疗效显著优于对照组 ， 两组差异有统计学意义 （ P0.05 ） 。 对照组治疗后肺功能各项指标未见明显改善， 结 合组在治疗前后肺功能变化具有统计学意义（ P0.05 ），结合组 对肺功能的改善作用明显优于对照组 （ P0.05 ） 。 对照组治疗后CAT 评分 、 mMRC 分级未见明显改善， 结合组患者生活质量 TOC o 1-5 h z 评价

4、前后变化显。3 讨论COPD 是呼吸系统中的常见病、 多发病 ， 因肺功能呈进行性衰退 ， 且严重影响生活质量，故应大力加强 COPD 的干预治疗， 尤其是急性期到稳定期的全程干预。 本病的发病机制较为复杂 ， 目前多认为 COPD 的形成源于呼吸系统对外源性损伤因子所发生 的炎症防御反应，包括固有和适应性的免疫应答和炎症反应。 炎症反应释放多量炎性细胞 、 因子 ， 破坏气管结构，炎症加剧和浸润 ， 管腔纤细狭窄或扭曲扩张， 气道壁的反复损伤和修复的过程， 导致气道壁的结构重塑， 最终产生气流受限等一系列病变。采用中西医结合的治疗手法， 在常规西药方案疗程中辅以中 医药辨证施治， 达到温阳补

5、肾、 纳气平喘 、 宣肺止咳 、 调和阴阳 的目的 ， 促进患者病愈。 本研究中所采用的补肾培元胶囊组方 ， 由中药熟地、 肉苁蓉 、 核桃仁 、 党参 、 甘草等六味中药组成 ， 方 中党参大补元气、补脾益肺 ， 且有调节免疫的作用 ； 熟地黄养阴 ； 肉苁蓉 、 核桃仁补肺肾、 益精髓 、 兼顾阴阳 。组方以益肾培元固 本为组要治法， 以对抗肺肾两虚 、 气虚失纳之候， 且兼顾阴阳 ， 内外相合， 标本兼治 。本研究结果发现， 中西医结合治疗后临床总有效率优于单纯西医治疗 ， 可明显改善患者的呼吸困难 、 喘息 、 咳嗽 、 咳痰等症状， 降低患者 CAT 评分 、 mMRC 分级 ， 在

6、提高生活质量水平 、 改善 生活质量的同时， 增强了患者的治疗信心。 现代药理研究2 也证 实补肾培元胶囊组方中的甘草 、 党参等药物具有解除支气管痉挛， 镇静咳嗽中枢 ， 减少支气管分泌 TOC o 1-5 h z 物等药理作用 ， 从而对改善患者 气道狭窄 、 粘液分泌及聚集起到一定临床疗效。COPD 的气流受限组要以肺功能指标中 FEV1 、 FVC 作为诊 断依据 ， 因而 FEV1 、 FVC变化占据了重要地位， 尤其在使用治疗药物改善气道狭窄 、 重构后 ， 常以 FEV1 、 FVC 的变化值来判 断药物疗效。 研究结果显示在西医常规治疗基础上 ， 服用补肾培 元胶囊组方， 对改善 COPD 患者的肺功能指标 ， 尤其是 FEV1 、 FVC 两大组要肺功能衡量指标均明显优于西医常规结合组 ， 提示 补肾培元胶囊组方联合西医常规治疗可一定程度上减轻气道长期 慢性炎症刺激所致平滑肌收缩、 痉挛 ， 从而延缓气道受损进程， 进一步改善肺功能状况。综上所述 ， 运用补肾培元胶囊组方治疗本病疗效确切 ， 可显 著改善患者临床症状， 提高患者生活质量， 改善肺功能指标 。参考文献1 中华医学会呼吸病学分