生命体征测量操作流程

1、生命体征测量操作流程【用物】10%治疗盘、血压计、清洁纱布、消毒液棉球、听诊器、记录单、清洁容器（内盛 体温计）、另备一容器（盛测温后体温计）；弯盘、若测肛温，应另备润滑油、 棉签、卫生纸。【操作程序】75%1、 备齐用物携至床旁桌上，边洗手边询问病人有无进食、喝水和剧烈活动等，3分 核对床号、姓名，评估病人，询问有无高血压病史等。 TOC o 1-5 h z 2、向病人做好解释，以取得配合，再次核对床号、姓名。3分3、 协助病人移向对侧。2分4、 酌情协助病人解开衣扣，协助擦干对侧腋下汗液。2分5、 检查体温计汞柱是否在35度以下，放于腋窝处，协助病人屈臂过胸夹紧。3分6、 计时，测量10m

2、in。2分7、 护士以示指、中指、无名指的指腹按压在病人桡动脉处，数脉搏次数4分 （节律整齐者，测量30秒，乘以2,脉搏异常者应测1min）。8、 护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸部或腹部的起伏，5分 数呼吸次数。 TOC o 1-5 h z 9、 告知病人脉搏、呼吸次数，并记录。2分10、 置血压计与肱动脉、心脏同一水平处，打开血压计，开启水银槽开关。3分11、 卷袖露手掌向上，肘部伸直。2分12、 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，缠袖带，4分 松紧以能插入一指宜。13、 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一物固定，另一手握加压气球，关气门，4分 注气到肱动

3、脉搏动消失再升高20-30min。14、缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmhg为宜，主意水银柱刻度和肱动脉4分 声音的变化。15、 在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压。4分 当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 TOC o 1-5 h z 16、 重复测量一次（驱尽袖带内余气，待水银柱降至0点稍等片刻后再测量）3分17、 测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。3分18、 排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45度，3分 使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平衡放置。19、 告知病人测量结果并记录。2分20、 作必要的健

4、康指导。2分21、 测量时间到后，取出体温表，计数，体温表放置到待消毒容器中，4分 告知测量结果，并记录。 TOC o 1-5 h z 23、 整理衣、被，询问病人需要。3分24、 处理用物。4分25、 洗手、记录并绘制到体温单上，若有异常及时通报当班医生处理。3分【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1、目的 TOC o 1-5 h z （1）、判断生命体征有无异常。1分（2）、动态监测生命体征变化。1分（3）、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。1分2、注意事项（1）向病人解释测量生命体征的目的及注意事项，以取得配合。1分（2）测量结果准确。1分测量生命体征的注意事项一、测量

5、体温时的注意点：1、30分钟以内不能进食、喝水、剧烈活动。体温表汞柱必须甩至35度以下。2、测量方法有三种：口腔温度和肛温测量的时间都是3分钟，测量腋温的时 间是十分钟。3、腋温要擦十汗液，紧贴皮肤，曲臂过胸。二、测量脉搏时的注意点：1、了解30分钟前的活动情况，测量婴幼儿的脉搏应在测体温和血压前进行。2、一般选择桡动脉为测量部位，健侧肢体，不用大拇指诊脉。3、测量半分钟，异常脉搏、危重患者应测一分钟，测不清用听诊器。4、测量时注意脉搏节律、强弱、紧张度、动脉管壁的弹性。5、遇到脉搏短拙的患者应同时测量心律和脉搏。三、测量呼吸的注意点：1、测量脉搏后，仍保持诊脉姿势似数脉搏状避免患者察觉。2、

6、观察患者胸部或腹部起伏约半分钟，呼吸不规则及婴儿应测一分钟。3、不宜观察呼吸时用棉絮。4、同时注意呼吸的深度、接律、有无异常声音等。四、测量血压的注意点：1、选择合适的袖带。2、一般安静休息5至10分钟，必要时休息30分钟。3、应做到四定：部位、时间、体位、血压计。4、选择部位：1）一般选择右上肢，偏瘫、肢体外伤者选择健侧。除右上肢外，均应注明测 量部位，如下肢血压。2）手外展，掌心向上，血压计、被测肢体与心脏处于同一水平。3）绑袖带时松紧以能插入一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3厘米。4）当听不清搏动音的变化或测量到异常血压时，应保持镇静，并重新测量。稍等片刻再测第二次，一般连测2-3次，取其低值。最后提几点建议：1、体温、脉搏、呼吸、血压