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文档简介
1、口腔科医院感染质量考核标准工程标准内容分值扣分原 因基本要求30分1、根据医院感染管理方法等法律法规,健全各项工作制度22、建立临床医院感染管理质控小组,履行相应职责23、布局合理,标志明显,洗消间与诊疗室单独设置24、各级各类人员岗位明确,操作符合口腔科标准操作规程(SOP)25、院感各项资料齐全,符合规定,专人专项管理,每月及时完善。26、科室有院感培训计划,业务学习每月至少一次,质控自查每周一 次,有记录,并对存在问题有改进措施;27、口腔科人员必须接受岗位培训,持证上岗;28、各区卫生用具标志清楚、分区使用,分池冲洗,定位放置。29、保持室内清洁、卫生,洗消间通风良好,无异味210、医
2、疗废物分类收集,包装袋、利器盒符合规范要求,一次性使用, 医疗废物交接登记本资料齐全211、按照相关规范要求配备必须的防护用品,并正确、合理、有效的 使用。212、熟悉本科室重点环节和高危因素,针对重点环节和高危因素进行 风险评估,并制定实施计划,采取相应控制措施213、掌握各种医院感染相关突发事件及职业暴露处理方法及报告流程214、医务人员应熟悉并掌握口腔诊疗器械消毒技术操作规范4手卫 生10分1、手卫生设施配备完善,包括洗手液、擦手纸、速干手消毒剂等22、手卫生管理手册完善情况,查看手卫生耗材使用情况,有耗材清 单33、抽考2人七步洗手法掌握情况,要求动作规范、时间不少于90秒。5消毒隔离
3、30分1、各区地面、桌面每日清洁、消毒,地面以湿式清扫为宜,遇污染 或可能污染时及时清洁、消毒处理;每周应彻底清洁一次。32、每日定时通风或空气净化,使用动态空气消毒机进行空气消毒, 应每日记录,内容完整规范;33、每日诊疗结束后,清洗用具、清洗槽等应清洁与消毒,一般用500mg/L 含氯消毒剂,消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗34、树立标准预防观念,进行操作时衣帽整洁,操作前后洗手,每治 疗一病人需更换手套,更换手套时需进行手消毒。35、无菌溶液开启后需注明开启时间、责任人,一经翻开,使用时间S24 小时(药字号)/W7天(消字号)36、棉球、敷料等无菌物品,一经翻开,使用时间为24h,标明
4、开启日 期、时间。37、麻醉药品开封后使用时间不得超过24h,抽出的药液保存时间不得3超过2ho8、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类 口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手 术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须到达灭菌。39、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙 科保子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托 盘、漱口杯等,使用前必须到达消毒。31。、严格掌握含氯消毒剂浓度与配置方法,每日进行有效浓度监测并 有记录3综合质量30分1、医务人员严格遵守无菌技术操作,严格执行手卫生规范,实施标 准预防32、口腔
5、诊疗器械的清洗消毒流程按照操作规范执行53、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械,可不封袋包装,裸露灭 菌后存放于无菌容器中备用;一经翻开使用,有效期不得超过4小时。34、无菌物品存放区每日定时消毒,无尘、无潮,各项记录齐全;无 菌物品无过期或霉变;无菌包标识明确,内容规范;接触无菌物品前 应洗手手受消毒35、口腔诊疗器械选择合适的灭菌方法,灭菌首选压力蒸汽灭菌,灭 菌器使用方法正确,按照相关规范进行监测、记录,监测结果符合要 求(物理、化学、生物监测记录齐全)56、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用,并由医疗器械采购 部门统一购入,科室不得自行购入。37、一次性无菌物品、灭菌器械使用前应检查外包装质量、灭菌有效 日期38、每季度对环境卫生学进行监测,包括空
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