心血管功能调节

1、关于心血管功能的调节第一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月血管的结构与生理功能血流动力学动脉血压静脉血压复 习血流量、血流阻力、血压形成原理、影响因素第二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第十二章 心血管活动的调节Regulation of cardiovascular activity第四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月调节方式 一、神经调节 二、体液调节 三、自身调节 第五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月一、心脏和血管的神经调节第六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月自主神经:节前纤维末梢释放ACh节后

2、纤维副:末梢释放ACh;交:多数释放NE, 少数为ACh心脏和血管的神经支配第七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月1.心交感神经及其作用节前纤维：T1T5中间外侧柱，递质 ACh节后纤维：星状神经节和颈交感神经节， 递质NE（一）心脏的神经支配第八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月作用正性变时作用正性变传导作用正性变力作用机制: 激活Gs蛋白AC(+)cAMP使离子通道蛋白磷酸化和Ca2+通道激活(心率加快)(房室交界传导加快)(收缩力加强)第九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月自律细胞4期内向电流, 自动去极化第十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月自律细胞4期

3、内向电流, 自动去极化速率,窦房结自律性,心率房室交界钙通道开放概率和钙的内流,AP的0期上升幅度和速度,传导心肌膜钙通道开放概率,平台期Ca2+内流,肌质网释放Ca2+收缩力肌钙蛋白结合力 , Ca2+降低 舒张第十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月左右交感神经纤维对心脏活动的调节第十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月节前神经元 延髓的迷走神经背核和疑核节前纤维就是迷走神经。递质ACh节后神经 存在于心壁内，递质ACh2.心迷走神经及其作用第十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月作用机制:激活Gi蛋白AC(-)cAM

4、P使Ca2+ 通道关闭Ca2+内流激活GK 蛋白IK ACh通道开放K+外流 负性变时作用(心率减慢)负性变传导作用(心房不应期缩短, 房室传导减慢)负性变力作用(收缩力减弱)心迷走神经的作用第十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月窦房结复极过程K+外流,最大复极电位更负,达阈电位时间变长;同时4期K+外流和If受抑制自动去极化速度减慢,自律性降低,心率减慢第十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月窦房结复极过程K+外流,最大复极电位更负,达阈电位时间变长;同时4期K+外流和If受抑制自动去极化速度减慢,自律性降低,心率减慢Ca2+通道受抑制Ca2+内流房室交界AP的0期上升幅度

5、和速度均减小,传导减慢Ca2+内流,肌质网释放Ca2+收缩力减弱第十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月心交感神经 心迷走神经 节前神经元 脊髓15胸段 迷走神经 中间外侧柱 背核，疑核 节前纤维 节前纤维 ACh 节后神经元 ACh N型胆碱受体 节后纤维 节后纤维 NE ACh 效 应 受体 变时作用 M受体 阻断剂： 变力作用 阻断剂： （心得安） 变传导作用 （阿托品） 第十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月脑血管（二） 血管的神经支配第二十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月1. 缩血管神经纤维(交感缩血管神经纤

6、维)特点: a.有13次/秒的紧张性活动 b.不同血管其分布密度不同皮肤最密,骨骼肌和内脏次之,冠脉和脑血管较少同一器官,A高于V,微A最密,后微A少,前Cap扩无受体 血管平滑肌收缩体内大多数血管只受交感缩血管纤维单一神经支配第二十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月基础张力：血管平滑肌一定程度的持续收缩状态在安静的状态下，交感缩血管纤维持续的发放低频冲动，称为交感缩血管紧张第二十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月交感缩血管增强血管收缩交感缩血管减弱血管舒张基础张力：血管平滑肌一定程度的持续收缩状态神经调节：通过改变血管平滑肌的紧张性而完成在安静的状态下，交感缩血管纤维持续

7、的发放低频冲动，称为交感缩血管紧张第二十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月2.舒血管神经纤维部分血管受缩血管、舒血管神经的双重支配交感舒血管神经：递质ACh，分布于骨骼肌动脉，应激时作用副交感输血管神经纤维：递质ACh，分布于软脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖腺，调节局部血流第二十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月交感缩血管交感舒血管副交感舒血管末梢递质去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱受体 M受体M受体效应器绝大多数血管骨骼肌血管消化、外生殖效应 - 血管收缩血管舒张血管舒张紧张性活动交感缩血管紧张情绪激动、剧烈运动时生理作用调节外周阻力及血压、血流量与骨骼肌血流增加有关调节

8、局部血流第二十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 心血管中枢心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张高级中枢下传外周感受器上传局部环境加压区减压区心抑制区感受区延髓（心血管中枢）第二十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月心血管活动的反射性调节第二十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月（一）颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射不同动脉血压时窦神经纤维和主动脉弓神经纤维的放电第二十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 (又称减压反射) 由于A血压突然变化(或),刺激颈动 脉窦主动脉弓压力感受器所引起的血 压调节(或) 反射第二十九张，PP

9、T共五十一页，创作于2022年6月Bp 压力感受器 主动脉弓颈动脉窦迷走N窦N(入舌咽N)缩血管区(-) 交感N(-)心抑制区心迷走N孤束核(中继) Bp心输出量心率外周阻力减压反射(depressor reflex)过程:Baroreceptor感受机械牵张 心缩血管延髓第三十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月DecreaseCardiac OutputSensed ByBaroreceptorsSupineStandingDecreaseCentral Blood VolumeVasomotorCenterSympatheticNervous ActivityDecreaseArt

10、erial Pressure第三十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月感受血管壁的机械牵张感受血压范围 在60180mmHg 100mmHg最灵敏颈动脉窦敏感性高于主动脉弓压力感受器颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的特点第三十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月生理意义： 是一种典型的负反馈调节机制 调节快速BP波动，维持BP相对稳定。 有利于维持心，脑的正常血液供应第三十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 窦内压与动脉血压的关系(压力感受性反射功能曲线)窦内压在平均动脉压(100mmHg)水平范围变动时,反射最敏感,纠偏能力最强。调定点高血压者曲线右移,表现为调定点上移

11、第三十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月O2CO2 颈动脉体 窦神经 H+ pH 主动脉体主动脉神经 呼吸中枢 心血管中枢 特点：机体缺氧、酸中毒时有效 血压60mmHg时有效（二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 延髓 呼吸加深加快、Bp第三十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月（三）心肺压力感受器引起的心血管反射在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受器称为心肺感受器。机械牵拉化学物质心肺感受器迷走神经中枢交感神经迷走神经心率,心输出量,外周阻力 BP肾血流量,排水,排钠 ADH释放排水第三十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月（四）身体其他部位的感

12、受器对心血管活动的调节脑缺血反应躯体感受器内脏感受器上呼吸道感受器皮肤感受器骨骼肌感受器眼-心反射第三十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月（一）全身性体液调节肾上腺素和去甲肾上腺素肾素-血管紧张素抗利尿激素二、心血管活动的体液调节第三十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月Epinephrine (E)Norepinephrine (NE) 来源肾上腺髓质 80% 20%同E,大部分交感N节后纤维受体可与1、1、2结合 可与11结合，与2结合力弱 作用心脏正性变力变时变传导血管(受体)收缩(皮肤、胃肠道、肾)血管(2受体)舒张(肝、骨骼肌)总效应：血流重新分布 心脏正性变力变时

13、变传导血管(受体)收缩BP 用途强心剂 升压药1.肾上腺素和去甲肾上腺素第三十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月球 旁 器斑 2.肾素血管紧张素系统（Reninangiotensin system）第四十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月肾素的分泌： 肾素(Renin)是球旁器的颗粒(近球)细胞合成和分泌的酸性蛋白酶。 刺激肾素分泌的因素： BP入球小A的牵张感受器(+)肾素 循环血量小管液Na+量致密斑(+) 肾素 交感神经(+)近球细胞肾素第四十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月血管紧张素(angiotensin)的生成：血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素

14、（水解作用）血管紧张素（angiotensin,十肽） 转换酶（主要在肺循环）血管紧张素（angiotensin,八肽） 血管紧张素酶A血管紧张素（ angiotensin , 七肽）第四十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月angiotensin 作用： 作用于中枢，使交感缩血管N紧张性提高BP 作用于交感N使末梢NEBP 作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起收缩BP,回心血量 促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮 Na+重吸收细胞外液 抑制减压反射,使心率减慢效应减弱第四十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月3.血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素(Antidiuret

15、ic hormone,ADH） 1.来源：下丘脑 垂体后叶贮存,释放 2.作用： 抗利尿 缩血管轴浆视上核室旁核第四十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 ADH分泌调节： 血浆晶体渗透压 血容量,BP ADH合成释放 疼，激动，O2第四十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月4.心房钠尿肽(心房肌合成和释放的多肽)atrial natriuretic peptide (ANP) 外周血管舒张,搏出量,心率 使肾脏排水,排钠影响ANP释放因素:血容量,BP,内皮素,ADHANP第四十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月（二）局部性体液调节缓激肽组胺5-羟色胺CO2分压及pH的改变前列腺素第四十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月代谢性自身调节(如微循环的调节)代谢产物(如CO2、H+、肌苷、ATP、K+)堆积微A、Cap前括约肌舒张局部血流增加带走代谢产物三、心血管活动的自身调节第四十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月代谢性自身调节：(如微循环的调节)代