麻醉科规培OSCE考试

1、第二站麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通共20分）姓名规培专业成绩考核内容时间分值得分合格标准考官评语及签名病史采集总结203总分12包括现病史（0.5分），个人史（0.5分分分），既往史（0.5分），过敏史（0.5钟分）一手术麻醉史（0.5分），药物应用史（0.5分）重点查体3全身情况（一般情况：呼吸，脉搏，血压等0.5分），心功能评估（0.5分），肺功能评估（0.5分），气道评估（0.5分）肝肾功能评估（0.5分）椎管内麻醉对脊柱的评估（穿刺部位外伤手术史？感染？发育畸形？等 0.5分）麻醉计划拟定2确定ASA分级（1分），根据手术名称及相关检查拟定麻醉方式 （1分）：全麻？椎管内麻醉，神

2、经阻滞？）操作程序标准分得分项目准备 工作3分.着装整齐.发现情况迅速到位.将患者处于平卧位.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简 易呼吸器3操作 实施14分.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求 他人帮助.判断大动脉顺便看呼吸及时间.去枕,松被，插板4.衣扣,松裤带.行胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患 者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突 上2指，另一手掌根部重叠放于其手背上， 双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm 每次按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不 能离开胸壁，按压30次.理口腔分泌物，采用仰头举须法开放气 道，一手捏鼻，另一手的拇指掰开卜嘴唇， 用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，

3、每吹口气后应松鼻翼或简易呼吸器扣住口鼻，一手用“EC手法固定面罩，另一手挤压简易 呼吸器，使胸廓抬举，连续 2次.按压和通气比为 30: 2;按压频率至少100 次/分；通气频率8-10次/分.反复5个循环后，进行复苏效果评估.复苏成功，记时间并进行局级生命支持.去板，整理衣裤和床单位，协助患者取舒适体位.整理用物.洗手，记录143、质量 评估3分.态度严肃认真，态度严谨.操作流程熟练，动作敏捷、迅速、连贯、 止确后效.胸外按压与人工呼吸比例正确.完成时间：4分钟3考官签名第四站气管插管术（20分）姓名规培专业成绩项目操作内容标准分得分准备 工作3分.发现情况迅速到位.备物：麻醉喉镜、气管导管

4、、金属管芯、 套囊充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬 器（牙垫）、固定胶布、纱布、面罩和简易呼 吸器、吸引器、吸引管、表面麻醉喷雾器及 麻醉剂、听诊器.抢救者位于患者头侧正中3操作 实施 14分.患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰， 使口、咽、喉三条轴线尽量呈一致走向.先用面罩和呼吸器进行辅助通气1-2分钟，以改善缺氧和二氧化碳潴留.以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙 处以保护牙齿.左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置 入，并同时将舌体推向左侧，以免舌体影响 镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度 后仰.将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露 悬雍垂、咽腔、会厌和声门.以2喷|多卡因对喉及气管粘

5、膜进行喷洒 麻醉.右手1-3指捏住导管尾部，按弧线路径经 口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管.放置牙垫，取出喉镜.进行通气试验，听诊双肺，确定导管位于 气管内后，向套囊内充气以固定导管，并用 胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机 施行呼吸支持.整理衣裤，继续进一步生命支持.插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用.洗手、记录14质量3、评估3分.态度严肃认真、作风严谨.操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确 有效3.顺利、准确置管.关爱病人观念强考官签名第五站椎管内麻醉（20分）姓名规培专业成绩项目总分评分标准得分术前访视与核对41、姓名，性别，年龄，住院号，相关病史及禁食情况1分2、术前诊断，手

6、术名称，手术部位及其手术体位1分3、关注患者脊柱及穿刺部位情况 1分4、辅助检查：尤其重视血凝情况 1分麻醉前准备51、麻醉机吸引器检查并处在待命状态1分2、开放静脉并进行心电、血压、脉搏、氧饱和度测1分3、备好椎管内麻醉物品、抢救物品及气管插管物品1分4、患者体位摆放与患者保护，穿刺点定位2分操作61、穿刺时告知，并适时与患者沟通1分2、无菌观念（口罩、帽子、洗手）及消毒范围1分3、穿刺方法正确（正中入路为例） 2分4、操作结束时2试验剂量,给足剂量并测平面2分提问51、椎管内麻醉的适应证与禁忌症 3分适应症：常用于卜腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术禁忌症：1、中枢神经系统疾病 2、脊柱 畸形3、外伤或结核4、休克5、败血症6、靠近穿刺部位皮肤感染7、心脏病2、