超声诊断-总论课件

1、超声诊断 Ultrasound Diagnosis超声心动图总论一、超声心动图的物理学基础二、超声心动图的检查方法A型M型B型D型超声的概念振动频率20,000Hz的声波超声波医用频率2.513MHz(常用2.5 5MHz) 超声成像ultrasonograghy, USG 定义： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。超声波的特点和优点USG特点： 对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法USG优点： 无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便超声的三个基本物理参数频率( f): 声波每秒振动次数，

2、Hz。波长(): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s=f C（m/s）人体软组织声速平均为1540m/s超声的物理特性 指向性 反射、折射、散射和绕射 吸收与衰减 分辨力与穿透力 多普勒效应 近场远场DD声源直径 扩散角频率高，波长短，呈直线传播1.超声波的指向性2-1. 超声波的反射和折射反射 1.声阻抗(z)=介质密度()声速(c) Z0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强折射 两种介质内声速不同可产生折射现象 结果：导致入射声束的偏转 超声波的入射、反射和折射示意图大界面 折射波 入射波 反射波 2-2.超声波的散射 遇界面远小于

3、波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。2-3.超声波的绕射 目标大小约为1 2或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。 超声波的吸收与衰减声衰减定义： 是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率深度频率高，衰减重 原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射 超声波的分辨力与穿透力频率高，分辨好，穿透差频率低，分辨低，穿透强对应的临床应用：检测浅表器官，采用高频探头检测深部脏器，采用低频探头 多普勒效应声源与接收体之间的相对运动引起声波频率发生改变的现象.多普勒效应示意图声源目标多普勒效应示例超声成像的基本原理声阻抗特性声衰减特性多普勒效应人体组织

4、的声学特征无回声 （无反射型）胆汁、尿液、血液低回声 （少反射型）肝、脾强回声 （多反射型）血管壁、结石极强回声（全反射型）肺、胃肠道回声类型肝胆汁胆囊壁超声成像的检查方法基本检查方法：A型、M型、B型、D型型（超声示波法）机理：以波幅变化反映回声情况特点：一维波形图，不直观用途：鉴别液、实性包块，测距 目前临床不再使用型（超声扫描法）机理： 以单声束取样，获得活动界面回声， 再以慢扫描方式展开特点：一维时间运动曲线图用途：分析心脏和大血管的运动幅度型（超声显象法）机理： 不同的光点反映回声变化， 用切面显示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶 实时显示，直观用途：广泛 肝脏B超

5、心脏B超D型（超声多普勒法）机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析频谱多普勒（PW+CW） 以频谱曲线显示，检测血流动力学参数 彩色多普勒血流显像（CDFI） 彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流PW超声探头与扫查方式常规探头：扇型、线阵型、凸弧型专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道） 术中探头 穿刺探头探头类型超声扫查方式示意图线阵型扇型凸弧型凸弧型探头扫查凸弧型B超切面扇型探头扫查扇型探头B超切面线阵型探头扫查线阵型B超切面超声检查方法体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位途径：体表、腔内、术中 (探头表面涂布耦合剂)超声检查前准备根据检查部位

6、的不同而不同 腹腔脏器：空腹 盆腔脏器：膀胱充盈 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 表浅器官及外周血管：无须特殊准备超声成像的临床应用确定占位病变的物理性质检查脏器的形态、大小及结构 测定心功能检测血流监测胎儿生长发育检测积液随访、介入、术中 健康体检、防癌普查等超声成像的局限性图象易受气体和皮下脂肪的干扰对骨骼、肺、肠道的检查受到限制伪像干扰图象显示范围较小十一、常见基本病变B超表现B超图像的描述与术语：B超图像主要根据回声的强弱来判断不同的组织。回声的强度为：结石、钙化气体固体液体。根据光电的分布来判断介质是否均匀。实质性脏器回声的均匀程度常用“均匀”、“尚均匀”、“欠均匀”和“不均匀”来描

7、述。根据回声的形态来判断病变部位的形态、大小和轮廓。正常肝脏切面的轮廓规则而光滑回声光点分布均匀，淡而微细。肝硬化：肝包膜呈波浪状、锯齿状等，肝实质回声弥漫性增强，呈密集、较密的点状、斑片状、条索状强回声，分布尚均匀或不均匀。原发性肝癌：回声不均匀，边界清晰或不清晰， 形状多样。转移性肝癌：周边有晕环，中心低回声，呈典型 的“中眼征”或“牛眼征”。A：肝脓肿 脓肿无回声区边缘清晰，切面呈圆形，伴后方回声增强效应，内有细小光点回声。B：肝血管瘤 边界清晰，轮廓完整，呈致密高回声。正常胆囊呈长茄形和梨形，边缘轮廓清楚，壁为纤细光滑的高回声带，囊腔内为无回声区。胆结石：胆囊内有一个或多个强回声光团，后方伴有清晰声影，可随体位移动。A：早期妊娠 显示孕囊和其内胎儿回声B：孕12周 显示宫腔内胎儿回声附：其它影像