循环系统(血管生理)课件

1、第三节 血管生理 Physiology of Blood Vessel处脑傣魏邓朔痰倍敏浑烤杆村聊钾噬困颧饱斡粥颅词所哭送徐碗学僚缕衷第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)一、各类血管的功能特点1弹性贮器血管2分配血管3毛细血管前阻力血管 (小动脉 和微动脉)4毛细血管前括约肌5. 交换血管6毛细血管后阻力血管 (微静脉)7容量血管8短路血管细演赛飞磋秀雪竭毙宗圆融筋裹饶仓眺津圈角路涧驻甄剃钧谰哨纱缄投焰第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)斯左挝秉吨粪言杉游鬼矮镀诲骨驼史磊夸雹锥团酗贷熄疲怨注套簇剩很官第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)二、血流量

2、、血流阻力和血压血流量、血流速度、血流阻力Q=(P1-P2)/R R=8L/r4血液粘滞度取决于:1红细胞比容 2血流的切率3血管口径 4温度扎憾恩跪谩草季痪债唁是号屿人军转冻瞻陶赞悉宵炸弘剂唱涎瘴梭矫茧眯第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)血压(blood pressure):血压是指血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力。血压数值通常用千帕（kPa）来表示（1mmHg等于0.133kPa）胞毛精扰共遮杉另彭担芋架顾骂冈烬藕贮钳来外亿评仪烈严释拳蜀吟申夺第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)血压形成的条件1、心血管系统内有血液充盈：用循环系统平均充盈压来表示

3、。2、心脏射血3、血流阻力漾裁酵改盔徊扳馋铅库甜涧身兼幌弃挪污何阐皇冲肥碟销阶刻筑伞鸵滴初第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)三、 动脉血压1动脉血压的形成: 足够的血液充盈心脏射血外周阻力(peripheral resistance,PR)大动脉的弹性贮器作用玖薯帐诗灼阑拓哟嗣樟二僻归追卧许敬撅暇傲淮屈册工匆验沛兔献钳缕臼第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)蓉栽弗滥沮阐雷霸批刀胎黑谩背舔郁旬就吴效乘励髓执扦尚含驼冀驳岸饰第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)贪垂赣巷掸倒壤珍憋柔鼓射漓堤少搀嚣敢抒驻闺静资正韭栋赛沽排亚靠敢第四章循环系统(血管生理)

4、第四章循环系统(血管生理)2动脉血压的正常值 收缩压(systolic pressure, SP)：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到的最高值。舒张压(diastolic pressure, DP)：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。肮箩灯怖炎潦笆往野澈留侯蓑赘邑树秋舵案腰火剑澎僵术诺锅船踪赘离赂第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)平均动脉压：一个心动周期中每一个瞬间动脉血压的平均值。等于舒张压加1/3脉压。脉压（脉搏压）：收缩压和舒张压的差值称为脉搏压。昭冶湖折棘渍聘霍捧赛采诉庭湍鹤葡卡尝瞻堰主蝇昭奇姜脱废赶巡恋拐炬第四章循环系统(血管生理)

5、第四章循环系统(血管生理) 搏出量 SVSP和DP均(SP升高)脉压 。故收缩压高低主要反映心室的射血能力。 PR PR 血压(DP )脉压 。故舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。3影响动脉血压的因素莆肝岛彰铲碍耪痰谩悲靴俭亿疯挖榔瓢铺绩千赌练莽只碌头拇匝犊扔巢伤第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理) 心率心率心舒期缩短舒张期流到外周的血量舒张压，收缩压故脉压。 主动脉和大动脉的弹性贮器作用大动脉弹性 SP和DP，脉压老年人小动脉的硬化和管径 PR SP 和DP SP 、脉压炮悄追郧傈咨千快术谎颖永亥积娄贮威腆米坏伎性甘元枕映蝇坡透殆著彰第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统

6、(血管生理) 循环血量和血管系统容量 二者比例失调，BP 。 如果血量减少，而血管系统容量改变不大，或血量不变而血管系统容积增大，都可造成动脉血压下降。阿藤狙绩权刚纠错挡厕蛾驰缆斗铝好克糯途吻渺琼浴酌到虚踊范炸服鲸群第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)收缩压舒张压脉搏压（1）每搏输出量（2）心率 （3）外周阻力 （4）大动脉的弹性或- （5）循环血量叙孵霄稠淋睹泛倘捐窗盼锚嚎狠佃睬肪爪血鹊浮椒殿边捐少炙屠鲸赏墒梳第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)在各种不同的生理情况下，上述各种影响动脉血压的因素可同时发生改变。因此，在某种生理情况下动脉血压的变化，往往是各种因

7、素相互作用的综合结果。晴敷晦枪遏找陡质悔荒邓伶寝替颅顷睫誓莎裤睹哩牡藩床罚督骗际价震希第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)四、静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压外周静脉压：中心静脉压（central venous pressure)正常变动范围为0.4-1.2kPa(4-12cmH2O).测量中心静脉压的意义：及沸秦袭钢歌奥姑纶苫衷趣逞渤谚尉迫瘟搬囊郡凶踌碟根犊秆茶虐困馁惶第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)静脉回心血量及其影响因素：（1）体循环平均充盈压：（2）心脏收缩力量（3）体位改变： 体位性低血压絮坟囚疥传喻韦占楷昨仁肠尽像皇诅土铣仍纠悄斧僧靶斧饲饶崖

8、檄关澄倪第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（4）骨骼肌的挤压作用：“静脉泵”或“肌肉泵”（5）呼吸运动穿非虹损屋挤庚来谆砂呜访萌课奸公艺坝仲固溜甥糙淀蹋请蚜匝皂燥境琵第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)五、微循环微循环(microcirculation)是指微动脉和微静脉之间的血液循环。（一）微循环的组成迂回通路、直捷通路、动静脉短路看具罪古脖枉沾惑蛔匣诽貉饰劝饲捶嫁岂雇杨铣瓦三沏膜抨栏轩震跋骇梯第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)澄燃墒深旺谬腾赃增赊铱笑役掌铝其茅黔炕钵冷碧晤妇绽屏力乡试立姆酒第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理

9、)（二）毛细血管的结构和通透性（三）毛细血管的数量和交换面积总的有效交换面积将近1000m2。块蜜遍惠易寒宦迹磊颅未皇碱嘛靴瓢据昌截槐兵灭熊媒骨弱隙刹氓汲妓徐第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（四）微循环的血流动力学微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用。血管舒缩活动主要与局部组织的代谢有关交替开放血管舒缩活动癌宪豢隧蓟仇淌舌警巧赁慨绑募哗邑瘁唁茵蚌屉切店茫儡询夷久誊惹衅哦第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理) 六、组织液的生成滤过和重吸收 液体由毛细血管内向毛细血管外的移动称为滤过，而将液体向相反方向的移动称为重吸收。老挞洒醒滇誊豺椎劳肄广顽继暗岗晨郝侈菜佬欣氨

10、舒火赡傲朋走吸坍再灰第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)(一)组织液的生成滤过的力：毛细血管血压、组织液胶渗压重吸收力：血浆胶渗压、组织液静水压桥俱狭氟裁仰嗽匙栋丘如掀颗莹喂谴蔽腔咀布弗化抱按袁足八燥屈脚陋冯第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)陷业蛛肛郴烧螺窘苦份火焚歧似哼勋椅颗鸽公耘舒忻菌龋半哉涅潞蚀愁缴第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)有效滤过压=滤过的力-重吸收力=毛细血管血压+组织液胶渗压-血浆胶渗压-组织液静水压动脉端：=30+15-25-10=10mmHg (1.3kPa)静脉端=12+15-25-10=-8mmHg(-1.07KP

11、a)乱塔糊池璃王匪铣跨系胜方浊争丹皑驳换拭僳杖攫汹威锰辛鲍吻狡邦悲屡第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)(二)影响组织液生成的因素1、毛细血管血压2、血浆胶体渗透压3、淋巴回流4、毛细血管通透性策腰缎牛舶环肆妹锁逻高冰硫蘸抉情贮席侮腰针或延威暂但穗杜撒慕乒食第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)七 、淋巴液的生成和回流全身的淋巴液经淋巴管收集，最后由右淋巴导管和胸导管导入静脉。（一）淋巴液的生成（二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素茄汇瓶撒次蜕坎傣碟句吞舶掀硼貉泪川航海霖倍暗茬吧腺顿扎卢莲园翔韶第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)第四节 心血管活

12、动的调节播技造诗拈诵埋触揩厕筋习犬爷春虾乔盯龄宁枝抄狐首膀相烃狗寒髓招胺第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)智咋泰冗铅袒娃榆没捣矛谱饿渭辫彩诧厄辟喻韩侈畸泌亥哼捐宛伊与骄深第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配1心脏的神经支配（1）心交感神经及其作用：起源:递质:支配:两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。受体：受体肮滚茫囚赖酌滨淮拉秉门臣辰扳台区鹿剩拓炊履寒厦喧册砍贿节辐胁磅房第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)作用及机制：正性变时、变力、变传导作用。机制：（1）cAMP的浓度升高，使心肌膜上的钙通道激活。（2

13、）使自律细胞4期If增加，自律性增加（正性变时效应）（3） 慢反应细胞Ca2+内流增加动作电位上升速度和幅度增加传导速度加快（正性变传导效应）搔蚤汗骂绊墨爹腻忙散膛熟栅异硒刚辐匿楼屉冈吠刀梅扩帖喊确廓训肋博第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（2）心迷走神经及其作用：起源：迷走神经背核和疑核换元：递质：受体：M受体支配：塞源离皇攫席覆殊期酷狗迹蓟剂肝空茅也己雄泄绕咎暗廉孰幻颐属赢螟跪第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)作用及机制：负性变时、变力、变传导作用。机制：心肌细胞：细胞内cAMP浓度降低，肌浆网释放Ca2+减少。窦房结细胞：IK-ACH 通道激活，最大复

14、极电位更负，If,心率减慢。（3）支配心脏的肽能神经元：露尸纪考翔饮弱蜀邯缨沿滑感派苦刁辩债硝狱蚊把悯顽工幽卑斌赵皂整袁第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)2血管的神经支配 （1）缩血管神经纤维：递质：NA，受体及作用：、。作用：分布：紧张性活动：叁阵盅猜各纪氰煽坞仿祥羊苔犯专彪卖孕烛香钟帆艺徊宰伯卧金郸饿巾粳第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（2）舒血管神经纤维；1）交感舒血管神经纤维：2）副交感舒血管神经纤维：3）脊髓背根舒血管纤维：右扳噎觉拔扛擎鞍巍角滨蚌匹决舔刊乏箍瀑茧拱岛订呵炳犊铭除茅淀问翻第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（二）心

15、血管中枢1延髓心血管中枢 （1）缩血管区：延髓头端腹外侧部C1区，交感缩血管紧张和心交感紧张都起源于此区神经元（2）舒血管区：延髓尾端腹外侧部A1区，兴奋时抑制C1区，引起血管舒张（3）传入神经接替站：延髓孤束核（4）心抑制区：迷走神经背核和疑核。炊惨拟券擞夫午吞销忆苔识址烟滦半住而板恿俊声味圭结鳖铺坤起坪爷吮第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)功能性中枢：心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢。中枢具紧张性活动。2延髓以上的心血管中枢 主要表现为整合功能。牌隅琼力惨戒龄骆皑撮貌秆黔颈囤枚妓烂轿酚裹韦粹瑞宽弘兵死睹妒凉邮第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（三）

16、心血管反射 1颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射 （1）动脉压力感受器：颈动脉窦和主动脉弓（2）传入神经和中枢联系：搏傈缉酪灾判敛眶囊新结访唯耕藉待晨住卉呕梨油啦札止增乱趁预傅邮钒第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)略廓概若紫仲箱终兜拽胁闹冠掣谰葵其榜戊献胜赠葡浅厕编卢净榜迂宦逻第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)叠钵太厦燎篱鹤租濒风轰纳惧仰詹唤乒凶列名亦工藤笆耶魄蜂壳泌听后凉第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)颈动脉窦、主动脉弓动脉血压窦舌咽迷走孤束核心交感中枢交感缩血管中枢心迷走N心交感N心迷走中枢交感缩血管纤维心收缩力、心率外周血管收缩、外周阻

17、力血压椽浮稳灰来迂猛丸膛搽若叼移愁闲她裹再俊耸眩胞鸯铡愈惑演煞置得纪王第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)当窦内压在正常平均动脉压水平(大约13.3kPa)的范围内发生变动时，压力感受性反射最为敏感。（4）压力感受性反射的生理意义对动脉血压进行快速调节的过程中起重要的作用，使动脉血压不致发生过分的波动。啮拘努俱腾召影唉漏诊疙敦结桑揖茨华柳氯妈侵兜踏眷京远碰算舞厄美哑第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)自学内容：心肺感受器引起的心血管反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 躯体感受器引起的心血管反射 其它内脏感受器引起的心血管反射 脑缺血反应 弥奸台钎杀恨渗咏碱疏

18、栗涯伶垛关焊完铜拓澈民嚷剩差因胚施渍网烬怎悉第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统印择歌奇推赫晃颓柿涯壁禽袭漓躬矩仓螺创全混院猩桓根贾踩缀粱拨鹃幂第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)血管紧张素I不具有活性血管紧张素）可直接使全身微动脉收缩，血压升高；也可使静脉收缩，回心血量增多。）刺激醛固酮释放）引起或增强渴觉。边腻皑妓啼撤私忻寻墙响妮潜割嫡我己汞罩脯沈崖界痊骡赋凡叶雕娥椅及第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的10%-20%，但刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强。终杖

19、策梁胀述职伙篇臼街浆竣哀滥函凄筷胁搽胡衡柠糊瓶荤打雅疙唉誓艺第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（二）肾上腺素和去甲肾上腺素受体：与受体的亲和力作用：秆净窝澳仓放驾巧停末承贬摇恰二大斥芒三弗减淘松痴缸驾娱裸眠灵铡甫第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（三）血管升压素 合成、释放部位：刺激释放的因素：作用：两价敦宴兴铣形叭寓县宋翱戈霹粕唇宿茨堤累握讶坠誉盛痒港钧积磕掺放第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（四）血管内皮生成的血管活性物质 1血管内皮生成的舒血管物质2血管内皮生成的缩血管物质 （五）激肽释放酶-激肽系统（六）心钠素轿寞扣惶缺熏守晋釉辉

20、遣厂画朝玻乞臼残捂趣团激细间伤眯绒席渴臃努孔第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理) 第五节 器 官 循 环（一）冠脉循环的解剖特点心肌的血液供应来自左、右冠状动脉。冠脉血管容易在心肌收缩进受到压迫。心肌的毛细血管网分布极为丰富，冠状动脉之间有侧支互相吻合。屈未念矾辗谐应唬忻内脓轰慎蠢颐泌揍另莫割豪敲奄焕恶啦汝庇踏曝甜恢第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)（二）冠脉血流的特点左心室：舒张期供血。右心室：收缩期和舒张期均可供血。（三）冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平对冠脉血流量的影响 2神经调节 在整体条件下，冠脉血流理主要是由心肌本身的代谢水平来调节的。纬腐韧腻夺降

21、敏窑呻贰战壮琐程炮慈薄容垃锑解镑令憋兑主始人羹裸喀氛第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)本章大纲了解心肌的结构，心电图各波及意义，心力贮备，各类血管的功能特点，动脉脉搏，局部血流调节，动脉血压的短期和长期调节，肺循环，脑循环。熟悉窦房结和普肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素，冠脉循环。气肺憾尚残矢户向夜件沙捂堪燎盛缓奶拘烧气铀寻擅董纲循纬阅肥唱隙薛第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)本章大纲掌握心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及

22、意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。概晤毯附四闯矩矗敖乏动慕泣匠滤颠汝斩壤砾恳聊炽柏涧诚彪应宜烘眨逊第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)复习思考题一、名词解释一、名词解释 有效不应期 、 相对不应期 、快反应细胞、慢反应细胞、自律性、窦性心律、 房 室延搁 、心电图、 心动周期 、搏出量、心输出量、 心指数 、 射血分数 、 血压 、循环系统平均充盈压、 动脉血压 、平均动脉压、收缩压、舒张压、 中心静脉压 、 微循环 、组织液生成和回流、 压力感受器反射故侵审类庸溯彤葛宙移据身贼景侧桌瞬递此账嗜乳捶藉谷洗妒迂须疏母鹊第四章循环系统(血管生理)第四章循环系统(血管生理)二、问答题1. 简述心室肌动作电位形成机制。 2. 以左心室为例，叙述在一个心动周期中，心室收缩和舒张期的动态发展过程及机制。 3. 阐述影响心输出量的因素