医院感染的预防与控制课件

1、 传染病的预防与控制院感科2018年4月23日 隔离(isolation)的概念 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施 隔离遵循的原则传播途径易感人群传染源严格管理感染源阻断传播途径保护易感宿主隔离技术基于标准预防的基础之上两大类隔离：切断传播途径 保护易感染群 即将所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物（不包汗液）、非完整皮肤、粘膜都当成具有感染性的，预计暴露时需要采取一系列的预防措施。（一）标准预防接触传播隔离空气传播隔离飞沫传播隔离标准预防接触传播的隔离与预防接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。常见疾病：

2、肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。医务人员的防护、接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。、离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。、进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。、离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;、使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。、接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。空气传播的隔离与预防 空气传播：带有病原微生物的微粒子 (5m)通过空气流动导致的疾病传播。空气传播疾病分三类一类：肺TB、二类：水痘（包

3、括弥漫性带状疱疹）、麻疹三类：大部分是空气感染（机会空气感染）SARS、流感（病房操作引起）预防原则：在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防 医务人员的防护1、应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品。、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。飞沫传播的隔离与预防飞沫传播：带有病原微生物的微粒子 (5m)，在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。飞沫传播的疾病：如百

4、日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、目前的甲型H1N1流感等。预防原则：在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。医务人员的防护1.应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。保护性隔离以保护易感人群为制定的措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离。免疫低下患者 隔离技术的基本操作方法手卫生口罩及其使用方法 护目镜、防护面罩及其使用方法 手套及

5、其使用方法 隔离衣、防护服及其使用方法 鞋套及其使用方法防水围裙及其使用方法 帽子及其使用方法 （一）口罩、帽的使用目的： 保护病人和工作人员不受污染 实施： 1. 戴脱前洗手，避免用污染的手接触。 2. 帽要遮全头发，口罩应罩住口鼻。 3. 口罩不戴应及时取下，将污染面向内折叠。 4. 离开污染区前应将口罩、帽子放于特定污物袋内，集中处置。 5. 一次性口罩使用不超过4h ，潮湿或疑有污染应立即更换。 棉纱口罩N95口罩外科手术口罩活性炭医用口罩防尘口罩普通纸口罩如何正确佩戴外科口罩将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶后及颈后 将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。 完成时，口罩必

6、须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。不正确戴口罩种种护目镜或防护面罩1、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作， 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩注意事项：佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒手 套应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，

7、应戴无菌手套。注意事项：、诊疗护理不同的患者之间应更换手套。、操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。、操作时发现手套破损应及时更换。、戴无菌手套时应防止手套污染。隔离衣、防护服下列情况应穿隔离衣：、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者，骨髓移植患者等的诊疗、护理工作。、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。下列情况应穿防护服：、临床医务人员在接触甲类传染病管理的患者时。、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷濺时。鞋套鞋套应具有良好

8、的防水性能，并一次性应用。 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 防水围裙分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 帽 子分为布制帽子和一次性帽子进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应立即更换布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用

9、。医务人员防护用品穿脱程序穿防护用品应遵循的程序：清洁区进入潜在污染区：洗手-戴帽子-戴医用防护口罩-穿工作裤-换工作鞋后-进入潜在污染区注意：手部皮肤破损时戴乳胶手套潜在污染区进入污染区：穿隔衣或防护服-戴护目镜或防护面罩-戴手套-进入污染区注意：为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。脱防护用品应遵循的程序：医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手-摘护目镜或防护面罩-脱隔离衣或防护服-脱鞋套-洗手或手消毒-进入潜在污染区，洗手或手消毒注意：用后物品分别放置于专用污物容器内从潜在污染区进入清洁区前：洗手或手消毒-脱工作服-摘医用防护口罩-摘帽子-洗手