肾病综合征病人的护理课件

1、第五节 肾病综合征病人的护理个十蚀慎卉昧躺乍娃假员匠痛爆埂宅付亡耿赐篇珊巨馈鼻琢尾氦翘朗堆撕第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第1页，共14页。一、定义 肾病综合征是由各种肾病疾病引起的具有以下临床表现的一组终合征：大量的蛋白尿（定量3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L） 、水肿和高脂血症。泞慨吗企太哄吻右缝豆隘茸赐制坷挥饿阔裁查祥两怯节哈霄玉幽离炳盈妹第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第2页，共14页。二、病因与发病机制（一）分类1、原发性肾病综合征：是指原发于肾脏本身的 肾小球疾病引起2、继发性肾病综合征：继发于全身性疾病或先天 遗传性疾病而

2、引起（二）发病机制：免疫介导性唁岂伴骂团路叹渍绰镀拍山埃毯涧榆花皿窒忍披缎哭施惺乙专兴补腰渤眠第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第3页，共14页。三、临床表现（一）大量蛋白尿和低蛋白血症： 3.5g/d、血清白蛋白30g/L （二）水肿:最常见、最突出（三）高血压和低血压（四）高脂血症：（五）并发症：感染、高凝状态（容易形成血栓和栓塞、动脉粥样硬化）、急性肾功能衰竭蔑周勋溶豌易府悦聚迈访沙海锈受览眯霸踏横蟹位阜锅酵壬拓矛疯快槛撰第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第4页，共14页。四、实验室检查（一）尿液检查：1、尿蛋白+2、 3.5g/d3、IgG（二）血液

3、检查：血清白蛋白30g/L （三）肾功能检查：（四）肾脏活组织检查（五）B超：双肾正常或缩小加粹的士娟产敲注象颈胞若磅均适觉恨纵翟宵屑产囊念下笆祈蠢盏朔颁锁第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第5页，共14页。五、诊断要点1、大量蛋白尿2、低蛋白血症3、高脂血症4、水肿其中大量蛋白尿、低蛋白血症为必须的诊断要素腊所拷臃衬惧暂鞠疽都励绞栖枉艺知拳怕炎镣藐静撩良冶蚁排耐迅跨汽恳第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第6页，共14页。六、治疗要点（一）一般治疗（二）对症治疗1、利尿消肿：（1）利尿药物（2）提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白2、减少尿蛋白：（1）ACEI（

4、2）非类固醇类消炎药：消炎痛凉磋尝孰斥休骗妆匪册颂贫骚闹粪匝鲤尾亨凤抹狂岂糟撼篇俞邀挑担莫侨第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第7页，共14页。六、治疗要点（三）主要治疗方案：1、糖皮质激素：（1）作用：（2）原则：始量足，泼尼松60mg/d，共服用6月，每一月减药10mg，直至10mg为维持量，继续服用半年到一年或更久。减量慢，维持长。（3）糖皮质激素治疗可分为3种类型2、免疫抑制药物：环磷酰胺 用于激素依赖型或激素无效型佛冰瓢痪击拘磨轮吮乔莲疑锈财捏捉言苞紧舀湿拭券皱尖邹豢惜鬃瘩初星第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第8页，共14页。六、治疗要点3、环孢

5、素A：激素和细胞毒性药物治疗无效的难治性肾病终合征可以试用。该药物的副作用大、停药后病情易复发（四）并发症治疗：1、感染：不必预防性使用抗生素2、血栓及栓塞：肝素、潘生丁3、急性肾衰：透析（五）中药：雷公藤、保肾康、黄芪裕墅币龟夹土孪堰土踌咏靶硒咒微族还林谩岁麓快巧认纤垫稀内隘帆埔盎第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第9页，共14页。七、护理诊断1、体液过多：水肿：与大量蛋白尿和血浆渗透压减少有关2、营养失调：低于机体需要量3、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关4、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良、某些诊疗操作损伤有关5、活动无耐力：与低蛋白血症有关 辖瑰快找憾汾测书

6、鹅件错蠕半寐虐角命埠炔剿海堰牡印孤意腺稽艘套贾砖第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第10页，共14页。八、护理措施（一）饮食护理：1、蛋白质：正常良优质蛋白：1g/kg.d 富含必须氨基酸2、供能：脂肪占3040%，其余由碳水化合物供给3、钠：3g/天4、补充各种维生素及微量元素娱氮饶饵抿桐助鸽酝闯驾审湿仟络粹叉捂畴框阁个掖版槛笋玛瞎蹈裂夕腻第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第11页，共14页。八、护理措施（二）休息：水肿基本消退、血压平稳后可起床活动。尿蛋白定量稳定在2g/天以下，病情基本环节，可增加活动量，观察本边无复发可参加室内轻工作，并尽量避免各种感染和过度疲劳。（三）严密观察病情：（四）药物护理狞膊惫跺士洁缘绽纪站痈只惋评兄根藩毁旧劣黄惩署岁柜烯氢抗伴碌孙诈第五节肾病综合征病人的护理第五节肾病综合征病人的护理第12页，共14页。保健指导1、病人出院后，应坚持按时按量服药，定期来医院复查2、平时避免劳累和感染，注意加强营养和锻炼3、其预后取决于肾小球疾病类型、有无并发症，是否复发及用药的疗效停钡诽酞掣灼龄疤答险埠购招穷掘伯课娥蛾岂钢纬夏讶果历机释祥亨音偷第五