眼科护理学课件：2-眼科疾病的护理

1、眼科病人护理概述 学习目标 准确描述眼科手术病人手术前后的护理要点掌握滴眼药水和涂眼药膏法泪道冲洗的方法及结果判断能描述眼科病人的护理评估理解眼部检查、视功能检查的目的、操作步骤及注意事项运用所学的知识进行眼科常用的护理操作第一节 眼科病人的护理评估健康史（一）既往史 全身疾病的眼部表现（二）药物史 糖皮质激素-慢性开青等（三）家族遗传史 先天性色觉异常、视网膜色素变性（四）职业与工作环境 紫外线照射 X线等可导致白内障（五）诱因 情绪激动、过度疲劳、暗室停留时间过长等第一节 眼科病人的护理评估身体状况（一）常见症状1.视力障碍 视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等2.眼部感觉异常 眼干、眼痒、

2、眼痛、异物感、畏光流泪等3.眼外观异常 眼红、眼部分泌物增多、眼睑肿胀等（二）常见体征1.眼部充血 结膜充血、睫状充血和混合充血2.视力下降 突然下降、逐渐下降3.眼压升高 常见于青光眼4.眼球突出 眶内占位，甲状腺功能亢进等第一节 眼科病人的护理评估辅助检查视功能检查 视力、对比敏感度、暗适应、色觉、 立体视觉、视野和视觉电生理检查等影像学检查 超声、CT检查、磁共振检查等第一节 眼科病人的护理评估心理-社会状况 视觉的敏锐与否对工作、学习和生活有很大的影响，因此眼病病人恐惧、焦虑、紧张等心理问题较明显，相同疾病的不同病人以及同一病人在疾病的不同发展阶段心理问题都会有所不同，因此护士应及时、

3、准确评估病人的心理状态，给与相应的护理。第二节 眼科病人的检查和护理配合一、眼部检查（一）眼附属器检查 眼睑、泪器、结膜、眼球位置及运动、眼眶（二）眼前段检查 巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔及晶状体（三）眼后段检查 玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经盘（四）裂隙灯显微镜检查法（五）直接检眼镜检查法（六）眼压测量法第二节 眼科病人的检查和护理配合 二、视功能检查 （一）视力 分为远、近视力 远视力检查法 目的、用物准备、操作步骤 近视力检查法 目的、用物准备、操作步骤 （二）视野检查法的护理配合 目的 适应证 检查方法 （三）色觉检查 （四）暗适应 （五）视觉电生理检查的护理配合第二节 眼科病人的检查

4、和护理配合三、其他检查（一）眼底血管造影检查的护理配合 目的、适应证、检查方法、护理配合（二）眼部超声波检查的护理配合 目的、适应证、检查方法、护理配合（三）光学相干断层成像技术（四）超生生物显微镜第三节 眼科病人常见的护理诊断感知紊乱视力障碍焦虑自理缺陷有受伤的危险知识缺乏急性疼痛慢性疼痛组织完整性受损有感染的危险便秘第四节 眼科手术病人的常规护理眼部手术前常规护理1.做好心理护理，使病人消除恐惧、取得合作2.完成各种常规检查 3.术前3日开始点抗生素眼药水，以清洁结膜囊4.训练病人做眼球运动，如何抑制咳嗽和打喷嚏5.饮食指导6.个人卫生准备，取下隐形眼镜和所有首饰，义齿等7.术晨测量生命体

5、征8.遵医嘱用术前药9.去手术室前嘱病人排空大小便10.与手术室工作人员交接术前准备情况，保证病人术前准备完善11.整理床单元，准备好术后护理用品第四节 眼科手术病人的常规护理眼部手术后常规护理1.嘱病人安静卧床休息，头部放松，全麻病人按全麻术后护理常规，监护。2.注意观察术眼敷料有无渗血，绷带松紧适度。3.遵医嘱用药，术后数小时内病人如有疼痛、呕吐等症状及时评估，给与镇痛、止吐药等4.避免感染 眼药水管理，敷料清洁5.饮食指导 给与易消化饮食，多进食蔬菜水果，保持大便通畅6.嘱术后病人出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查，做好相关知识的宣教第五节 眼科护理管理一、眼科护士的素质要求（一）高尚的职

6、业道德（二）扎实的专业知识和整体护理观（三）敏锐的观察力（四）良好的沟通技巧（五）健康稳定的情绪第五节 眼科护理管理二、眼科门诊的管理 1.诊室卫生 2.诊室物品 3.就诊秩序 4.协助检查 5.健康教育 6.护理指导第五节 眼科护理管理三、暗室管理 1.环境 2.加强暗室清洁卫生 3. 合理放置仪器 4.制定仪器使用规程 5.病人对暗室环境感觉陌生，应给与护理指导，以免发生意外 6.每天对暗室管理进行交接班第五节 眼科护理管理四、眼科激光室的管理（一）激光室的一般要求（二）激光器的安全应用（三）工作人员的安全防护（四）防火第五节 眼科护理管理五、眼科病房的管理 1.保持病房安静 2.保持病房

7、清洁卫生 3.病人的安全管理为眼科病房管理的重点 4.病房内应设置专门的检查室 5.做好护理安全管理，预防差错事故 6.做好消毒隔离质量管理工作第六节 眼科常用护理技术操作滴眼药法涂眼药膏法结膜囊冲洗法泪道冲洗法球旁注射法球后注射法球结膜下注射法剪眼睫毛法眼部加压包扎法结膜囊细菌培养法麦粒肿切开排脓法第六节 眼科常用护理技术操作滴眼药法（一）目的 预防、治疗眼部疾病。 散瞳、缩瞳及表面麻醉、泪道造影剂试敏等（二）用物准备： 治疗盘内放置滴眼液、消毒棉签第六节 眼科常用护理技术操作滴眼药法（三）操作步骤1.操作前洗手，并核对病人的姓名、眼别、药品的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀。2.病人

8、取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用棉签擦去患眼分泌物。3.用左手食指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶将药液点入下穹窿的结膜囊内。4.用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散5.用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼5-10分钟第六节 眼科常用护理技术操作（四）注意事项1.滴药时，滴管口或瓶口距离眼部2-3cm,勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染。2.滴药时勿压迫眼球，尤其是有角膜溃疡和角膜有伤口的病人。3.滴入阿托品类药品时，应压迫泪囊部2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒。4.特别注意核对散瞳剂与缩瞳剂、腐蚀性药物，切忌滴错，以免造成严重后果。5.同时滴数种药液时，先滴刺激性弱的药

9、物，再滴刺激性强的药物，眼药水和眼药膏同时用时先滴眼药水后涂眼药膏，每次每种药需要间隔5-10分钟。第六节 眼科常用护理技术操作涂眼药膏方法（一）目的1.防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使2.用于眼睑闭合不全、绷带加压包扎前需要保护角膜以及需做睑球分离的病人。（二）用物准备眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉签第六节 眼科常用护理技术操作涂眼药膏方法（三）操作步骤1.涂眼药膏前洗手，并核对病人姓名、眼别、药物的名称和浓度。2.病人取仰卧位或坐位，头稍向后仰。3.用左手示指或棉签拉开病人下睑，嘱病人向上方注视，右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿

10、部。4.嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出。5.按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内，不要将睫毛连同玻璃棒一同卷入结膜囊。6.必要时给病人加戴眼带。第六节 眼科常用护理技术操作涂眼药膏方法（四）注意事项1.涂眼药膏前检查玻璃棒有无破损，如有破损应弃去。2.玻璃棒用后及时消毒以备用。3.涂管装眼药膏时，管口勿触及睫毛及睑缘。4.眼药膏比眼药水在结膜囊内停留时间长，作用时间久，可减少用药次数，但眼药膏影响视力，应在睡前或手术后使用。第六节 眼科常用护理技术操作泪道冲洗泪器示意图泪器包括泪腺和泪道两部分 泪腺： 泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管第六节 眼科常用护理技术操作泪道冲洗法（一）目的：泪

11、道疾病的诊断、治疗，内眼手术前清洁泪道。（二）用物准备：注射器、冲洗针头、泪点扩张器、丁卡因滴眼液、消毒棉签和冲洗液，必要时备泪道探针。（三）操作步骤1.操作前洗手，核对病人的姓名和眼别2.病人取坐位或仰卧位3.清除分泌物，麻醉4.泪点扩张器扩张泪小点5.左手轻拉下睑，嘱病人向上注视，右手持注射器将针头垂直插入泪小点1-1.5mm，再水平方向向鼻侧插入泪囊至骨壁6.取仰卧位者病人头偏向患侧，针稍向后退注入药液。进行结果判断7.点抗生素眼药水8.记录冲洗情况，包括从何处进针，有无阻力，冲洗液的流通情况及是否有分泌物第六节 眼科常用护理技术操作泪道冲洗（四）注意事项1.如进针遇有阻力，不可强行推进2.若下泪点闭锁，可由上泪点冲洗3.勿反复冲洗，避免黏膜损伤或粘连引起泪小管阻塞4.急性炎症和泪囊炎有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗第六节 眼科常用护理技术操作冲洗泪道的理解从对测泪点返流表示泪总管