过敏性紫癜科普小讲座课件

1、小儿过敏性紫癜科普讲座 目 录010203过敏性紫癜是什么？过敏性紫癜的临床表现是什么？过敏性紫癜性患儿生活护理04家长常见的问题解答1过敏性紫癜是什么过敏性紫癜，是一种由免疫复合物介导的全身中小血管炎综合征，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。多发于学龄前和学龄期儿童，男性发病率高于女性。513 岁居多。发病季节以当年9 月份至次年3 月份为发病高峰。农村和城市儿童患病率相似。过敏性紫癜概述过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别皮损特点不同：过敏性紫癜 ：对称分布， 四肢伸侧和臀部多见，单独存在或相互融合成片状血小板减少性紫癜 ：以四肢多见，呈不对称分布且无融合倾向伴随

2、症状不同：过敏性紫癜：关节游走性疼痛，腹部绞痛，恶心、呕吐、腹泻及黑便及血尿、蛋白尿；血小板减少性紫癜：大片瘀斑或血肿，黏膜出血，血尿、便血及呕血血细胞分析血小板的数量是否正常可鉴别诊断过敏原感染 微生物（细菌、病毒、寄生虫等）食物过敏（鱼、虾、蟹、蛋、奶、芒果等）药物过敏（阿司匹林、抗生素等）疫苗接种（如麻疹疫苗、狂犬疫苗等）环境因素（如化工原料、油漆等）常见的过敏原发病机制各种刺激因子敏感个体激发B淋巴细胞克隆增殖大量IgA和IgG系统性血管炎2过敏性紫癜临床症状临床表现四大主要症状皮肤紫癜胃肠道表现关节症状肾脏损害对称性、大小不等形态不一01高出皮面可触及的出血性皮疹（压之不退色）重者可

3、融合成片，皮疹中心可有水疱坏死。03多见于双下肢和臀部，亦可出现于上肢面部和躯干。02皮疹表现A腹痛B呕吐C便血胃肠道表现关节症状A大约80%的患儿伴有关节炎，25%的患儿以关节炎为首发症状B膝、踝、肘、腕等大关节肿胀、疼痛和活动受限C关节症状的轻重程度与活动有关，常在卧床休息后减轻血尿蛋白尿高血压水肿肾脏受累表现HSPN 主要表现为血尿、蛋白尿，亦可出现高血压、水肿、氮质血症甚至急性肾衰竭。肾脏症状可出现于HSP 的整个病程中，但多发生在紫癜后24 周内。年龄大的孩子男孩腹痛明显紫癜反复大量出现易诱发肾脏损伤的常见的症状哪些情况容易引起肾脏损害神经系统（头晕、头痛、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等）生

4、殖系统：睾丸炎发生率为10%心脏：心前区不适或心律失常肺出血：为儿童HSP 少见并发症急性胰腺炎：为少见的并发症肠套叠：为HSP 少见且较严重的并发症其他严重并发症大便隐血试验血液免疫学检查肾功能超声及影像血常规尿常规实验室检查肾脏病理检查白细胞、血小板升高或正常血尿、蛋白尿、管型尿有消化道症状者多阳性血沉正常或增快肾功能多正常腹部超声检查有利于诊断肠套叠明确病理类型3过敏性紫癜生活护理避免接触过敏原避免接触花粉高发季节可考虑口服1-2周抗过敏药物尽可能穿棉质的衣服识别过敏体质（白眼篮球、睫毛较长、经常打喷嚏、皮肤痒）严格控制饮食很多过敏性紫癜患者发病是由于进食特殊食物引起的，如鸡蛋、牛奶、零

5、食、鱼虾等，且大都数患儿是热性体质，因此禁忌易上火的食物。急性期只吃素食，并且禁忌蘑菇、土豆、木耳、番茄等；羊肉、辣椒、海鲜等短时间内禁止食用；紫癜稳定后，逐渐食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但需要逐一加用。易复发时间适当抗过敏治疗过敏性紫癜患病往往具有明显的季节性（9月份-12月份）当然有些孩子在春天或者夏天容易发病家长可根据规律，高发时间段适当应用一点点抗过敏药物，如西替利嗪等临床发现这种干预方法可以使紫癜复发下降1增强体质，预防感染2反复复发，免疫增强剂感染是引起紫癜的最重要因素预防和控制感染限制注射疫苗注射疫苗容易使紫癜反复因此1-3年内不要注射为好已注射，无不良反应者可以继续正常适度活动慢性

6、期：可以基本正常活动，注意避免剧烈活动急性期：适当控制活动3家长常见的问题汇总过敏性紫癜患儿是否需要检查过敏原？01要不要查过敏原？02030401其次，有些过敏原无法避免检查过敏原只有一定的参考意义首先，过敏原很多，不可能全部检查再者，人体状态不同，对某种物质的过敏程度不同临床如何应对过敏性紫癜0212前3个月需要每1-2周检查尿常规及相关检查一次配合中药可降低肾脏损伤的发生率3过敏性紫癜患儿实证较多，虚症减少，禁忌过分给予补药临床如何应对过敏性紫癜？饮食如何注意03韭菜、蘑菇等豆制品肉类、海鲜等牛奶番茄鸡蛋急性期饮食禁忌长期限制海鲜辛辣刺激羊肉警惕过分限制饮食长期过分限制患儿饮食，可导致生长发育期患儿营养不良。过敏原很多，饮食只是其中一部分，过分限制不可取饮食控制后，紫癜仍反复出现，说明饮食不是导致紫癜的原因。紫癜有10天左右不在出现吗，可考虑逐渐增加肉、蛋、奶、及其他等过敏性紫癜能