医院行风工作汇报(共8页)

1、- PAGE 8 -人民(rnmn)医院(yyun)行风建设(jinsh)工作自查汇报根据卫生计生系统开展行风建设实施方案和2015年卫计委行风建设 工作要点（成卫计发201534 号）工作安排，医院领导高度重视，在着力解决卫生计生系统群众反映强烈的突出问题，全面加强医院干部队伍作风建设，进 一步优化服务环境，全面提升医院社会形象上下功夫。在成立领导机构、制定方案、开展了自查自评工作，现将自查自评情况报告如下：一、加强组织领导，落实责任追究制度为有序推进行风建设工作，我院制定了医院201年医院加强行风建设实施方案，方案明确了医院行风建设的指导思想、目标任务、责任分工，并成立了以院长为组长，副院

2、长、支部副书记、工会主席、院长助理为副组长，职能科室负责人为成员的医院行风建设工作领导组。在加强组织领导的同时，建立健全行风建设责任机制，细化了行风建设分工协作机制，制定了医院2015 年行风建设工作要点，扎起进一步细化工作目标，明确工作责任和奖惩机制的同时，严格落实责任，确保工作能落到实处。二、严格考核管理，确保责任落实按照国家和省、市、区卫生计生政风行风建设工作的总体部署，一是通过制定了一系列院内医德医风规范、考评、奖惩制度，如人民医院廉洁自律工作制度、人民医院廉洁自律行为规范、人民医院医德医风建设制度、人民医院医德医风考评制度、人民医院医德医风奖惩制度完善日常管理和考核。同时医院先后下发

3、温医发201463号文件人民医院深入推进廉洁医院创建活动的实施方案，对廉洁医院创建进行了全院性部署；下发温医发201467号文件人民医院关于下发创建廉洁医院绩效考核指标的通知，细化廉洁医院创建考核指标，与各部门、科室绩效直接挂钩。二是继续推行医德医风考评机制，完善医德医风个人档案，规范医务人员职业道德(zh y do d)行为，倡导廉洁行医和诚信为民服务。三是向患者公开了廉洁服务承诺，各部门、科室负责人全部(qunb)与医院签订了廉洁承诺书，全院职工均与科室签订医务人员廉洁行医承诺书；医院与医疗器械厂商、后勤供应单位签订企业与医院业务往来反商业贿赂廉洁承诺书；医院与每名入院患者签署不收和不送“

4、红包(hn bo)”协议书。三、推进院务公开，完善投诉处理机制。1.继续推行院务公开制度，扩大公开群众普遍关注的医疗服务项目，充分利用医院网站、院刊、对外宣传栏、电子屏幕滚动、触摸屏自助查询服务、院务公开栏张贴、门诊费用清单免费打印、向住院病人提供每日清单等多种形式主动公开医疗服务相关信息，主动接受群众监督。同时，按向社会公开、向病人公开、向职工公开三大类，对公开内容进行重新分类整理归档，逐步建立一套完善的院务公开管理机制。2、主动接受群众投诉监督。为方便患者反映问题，我们在门诊大厅入口设立了投诉接待处，有专人负责接待患者和处理投诉问题。并通过医院自有网站、院刊以及在医院显眼位置公布投诉电话、

5、设立意见箱、投诉流程等多种方式，扩宽患者投诉渠道，广泛收集群众意见。我们实行患者投诉首问负责制，明确每位职工都是行风责任人，对患者反映的问题，给予及时积极解决和反馈，不是职责范围内能解决的，主动协助移交到相应职能科室给予妥善解决和整改，让群众反映的问题件件得到落实和解决。四、开展督查考核，确保工作落实医院成立纪检监察工作组，加强对院内风险部门、岗位巡察和相关人员的廉政约谈工作，巡访中未发现部门负责人及岗位工作人员在落实党风廉政建设责任中存在违纪违法问题。医院在每月病历质控中将“及时签署拒收红包协议并归入病案”、“高值耗材、自费药品等患者知情同意选择权”、“合理用药”三项内容纳入廉洁医院创建专项

6、绩效考核，对存在问题的科室严格进行绩效扣分。医院坚持对全院科室进行医德医风每月绩效考核，对全院医务人员进行医德医风年度考核，将考核结果作为干部业绩评定、任免、职工评先晋升、科室及个人绩效奖励等的重要依据。如，近期院内开展的第三届学术和技术带头人及后备人选、青年突出人才培养等选拔均直接参考上一年度个人医德医风考核情况，医德医风考核不合格者直接取消评选资格。除了院内考核，医院聘请来自区内多个行业、单位的10名工作人员作为院外行风监督员，对医院行风建设进行监督和指导，医院积极听取意见和件，注重发现医德医风方面存在的问题，及时办理患者反映的问题。五、严抓控费管理(gunl)，减轻患者经济负担按照(nz

7、ho)“一岗双责”要求，加强各科室行风建设，根据国家卫计委关于加强医疗卫生机构(jgu)统方管理的规定、卫生局医院管理局关于加强公立医疗机构“统方”管理的通知（成卫发2013140号）和区卫生局2013年纠正医疗购销和服务中的不正之风专项治理活动实施方案的要求，为有效防范医药购销领域商业贿赂行为的发生，切实防范“统方”行为，结合科室工作实际，制订防止违规统方制度。制度明确要求：1、提高对“统方”管理重要性的认识，加强“统方”管理，是继续深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理，强化卫生行风建设的重要举措。2、强化监督，防止统计药品用量信息的泄露；3、严禁药剂工作人员参与“统方”行为；4、根据科室功

8、能设置，限定各个科室通过计算机网络查询有关信息的权限；5、完善“阳光采购”、“阳光用药”制度。医院集中采购范围内的药品均通过省统一平台进行采购，加大基药在医院用药的比例，药品阳光采购积分在90分以上，严格按照处方管理办法等规定，强化合理用药，严肃查处大处方等损坏人民群众利益的行为。6、加强风险岗位廉洁监督。各科室加强对工作人员的教育，加强对科室“统方”管理的监督检查力度。对违反规定进行商业目的统方人员，应及时上报医院处理。科室对收到的举报投诉，要高度重视，上报医院相关部门进行积极处理。同时在努力减轻病人住院费用上下功夫，尤其在合理用药、合理检查及严格限制高值耗材使用上在科室中实行分级管理制度。

9、对科室控费工作不力及超标的，将给予通报批评、经济处罚等处理。科室控费工作落实情况作为相关责任人的绩效工资、职称聘用、评先评优等重要参考依据，同时与科室绩效奖金及评先评优挂钩。六、坚决遏制( zh)收受“红包(hn bo)”不正之风(b zhng zh fng)按照市卫生局安排部署，医院已于2014年5月1日起与所有住院患者签订“拒收红包”协议书，患者入院时由医务人员与患者签订医生不收“红 包”、患者不送“红包”的双向签字，协议书纳入病案管理及医疗质量管理中。在严 格执行禁止收受“红包”规定，提倡医务人员当场拒收的同时，对于特 殊情形一时难以拒绝的，要求科室人员在 24 小时之内上交医院，不准自

10、行随意处理；确实不能退还患者的由科室护士长将“红包”交到患者住院预交金账户并出具 收据，冲抵医疗费用。2014年全年医院共拒收患者红包85人次，涉及金额74400元；2015年1至4月23日共拒收患者红包31人次，涉及金钱22450元，全部计入到患者预交住院费用中，目前没有收到有关于医生收受红包的举报及投诉。七、突出重点工作，加强重点监管纪检监察工作组按照上级主管部门的要求，一是结合医院实际，制定了人民医院廉政约谈制度，按照“立足教育、着眼防范、关口前移、主动监督”的原则，以强化对党员干部、重点岗位人员权力制约监督为重点，加强预警防控，切实做到早警戒、勤提醒、常监督，进一步促进党员干部和重点岗

11、位人员勤政、廉洁从业。 二是全面清理权力并制定职权目录和权力运行风险点预警范围，针对风险点，制定防范措施。实施运行监控，规范权力运行。在实际工作中制定了纪检监察工作组巡访方案，并对总务科、设备科、药剂科和人事科进行了巡访，听取了部门负责人履行党风廉政建设责任情况，了解制度建设情况，听取岗位廉洁风险分析、风险防控措施，针对工作中存在的问题和潜在隐患，提醒注意和解决。三是加强医院内网建设，贯彻公开透明原则，除涉及党和国家机密、公共安全、受到法律保护的商业秘密和个人隐私外，医院的其他各项权力在内网上“阳光”运行，确保干部职工和上级主管部门的广泛知情权和实时监控权，促使权力运行公开化、规范化。八、优化

12、基础设施，提升(tshng)医疗服务能力为优化流程，方便病人就诊，我院根据(gnj)目前门急诊布局杂乱、不规范等问题，加大投入、集中精力对门诊楼进行科学合理的规划改造，不断(bdun)优化服务流程、改善就医环境。特别是门诊所有的窗口科室，医院统一组织了规范的礼仪培训，服务标准，每月由病员服务部督促执行。门诊各诊室，指引牌均统一了标识，整齐美观，便于病人寻找。门诊切实保护就诊病人的隐私，诊室的检查床制作了统一的围帘。为减少病人就医等待时间，门诊推出了多种形式的预约挂号，如电话、诊室、导医台、医院网站等；在门诊各大厅，各楼层，设置了自主服务机。积极推行夜间门诊，去年起，在门诊设置了儿科、妇科夜间门

13、诊方便病人。今年在门诊增加了医保窗口，满足越来越多办门特病人需求。积极为病人提供便民门 诊。导医台为患者义务提供多种便民服务，如轮椅、推车、饮用水，雨伞、针线等等，积极开展志愿者服务，全院各护理单元全面实行优质护理服务，多种措施改善 患者就医感受。病员服务部每月对全院患者做满意度调查和出院患者回访，对患者提出的意见或建议，立即整改，畅通 投诉举报渠道，认真落实患者投诉反映的问题，不断提高社会群众和患者对医疗服务满意度。九、推行护理绩效，开展优质护理服务。1、建立护理绩效激励机制。我院在充分征求护理人员意见的基础上，经过多轮反复讨论修改，2014年部分科室考试试点医护绩效分开工作，同时结合护理各

14、岗位特点，向临床一线、值夜班、特殊岗位等倾斜的原则，制定合理的护理岗位及绩效系数，每月根据护理人员的具体工作量、质量控质及护理考核情况进行综合考评和绩效奖金分配，基本实现了护理人员按劳取酬的激励管理，改变了原来科室医生护士绩效奖金分配大锅饭的格局，有效调动了护理人员的工作积极性和主动性，护理服务质量得到明显提升。2、开展(kizhn)优质护理服务。今年(jnnin)医院继续推行 “优质护理(hl)服务示范病房“工作，在全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务的同时，结合医院科室实际情况。在全院病房实施优质护理服务基础上探索在门急诊等科室继续扩大优质护

15、理服务覆盖面，责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护。十、延伸医疗服务，树立医院良好形象。按照四川省卫生计生委进一步改善医疗服务行动实施方案要求，及医院普遍存在 “三长一短” “三少三久” “两大两多”众多问题。医院通过：一是严格落实诊疗责任制,要求医务人员严格执行首诊首问负责制；二是改进服务流程。门诊大厅和各门诊候诊区增设自主挂号收费机,实现了分楼层挂号缴费,同时全面开展电话、网上预约挂号服务,减少了门诊拥挤现象;三是继续推行“一医一患一诊室”诊疗模式,开设简易门诊,实行门诊服务窗口和诊室弹性工作制,对病人提供各环节服务;四是开展延伸服

16、务,病员服务部开展电话回访服务,并将反馈意见记录在案;五是医护人员加强了与病人及病人家属的沟通,坚持“以病人为中心”的服务理念,从病人门、急诊到出入院始终贯穿人性化服务和心理支持服务,尊重病人的知情权、隐私权和选择同意权。六是尽量缩短病人住院时间,今年努力使病人的平均住院日不超过8.5天（去年平均住院日8.8天）,择期手术术前等待时间不超3天。七是严格控制高质耗材及药品费用的不合理增长及抗菌药物的使用，制定严格的管控措施，从源头上防止医疗费用的增长。七是建立信息反馈和服务持续改进机制,继续完善行风监督员沟通会制度,坚持不懈的做好出院病人回访工作;建立医德医风监督员队伍,门诊设立“病人就诊意见箱

17、”、投诉电话、定期召开的病员座谈会,利用医院网站广泛征求社会各界广大人民群众意见和建议,并逐一梳理后责成相关部门限期整改,使全院医疗服务提高到新的水平。十一(ShY)、存在问题（一）部分(b fen)医务人员思想政治工作有待(yudi)加强。少数医务人员思想混乱，把个人利益看的过重，正气不足，道德素质有待提高。（二）医院高质耗材的使用、住院患者均从费用较高。部分科室还存在着检查不合理、药物使用不合理等情况，看病贵问题没有完全解决。（三）医院目前重点专科专业建设还比较欠缺，部分学科存在人才梯队、医疗技术水平等不合理等情况，需要加强重点专科建设，提高医院整体技术水平。（四）窗口科室服务态度有待改进

18、。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，言语生硬等情况存在。（五）医疗核心制度医生交接班制度、会诊制度、医患沟通制度等落实不到位。十二、整改措施1、严格纪律，强化责任追究。加强医务人员培训与教育，在加强监管的同时注重引导医务人员树立正确的人生观、价值观，增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位，要注重年轻医护人员思想素质的提高，淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系2、建立健全制度，规范医疗行为。在医疗工作中要坚持四个合理，（即合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费）规范医疗服务行为，自觉接受监督。以四个不适宜（不适宜的用药不开、不适宜的检查不做、不适宜的材料不用、不适宜的治疗方案不执行）为标准，严格控制医药费用。3、加强医务人员的教育和培训。通过“送出去、请进来”的办法，加强医务人员的继续教育，着重培养先进医疗技术等。4、进一步完善服务设施，加大便民、惠民措施的执行力度，加快新门诊综合楼的后续扫尾工作，尽快将住院部搬进新门诊综合楼，积极改善医疗环境，简化服务流程和环节，切实解决群众看病难、排队候诊时间长等热点问题。结合医院实际情况，有计划、有针对地开展义诊、医疗优惠活动，让人民群众更方便、更实惠地享受医疗服务。设备科、总务科应加大巡查力度，及时维修、维护病房设施，确保安全舒适的医疗环境。5、加强