教你如何看懂体检表和检验报告

1、10体检时，化验单上的一堆数值，总让你看得“云里雾里”。而无论是手机号码，还是银行卡密码，你却能背得滚瓜烂熟。其实，与身体有关的一些数字值得一生牢记。日前，美国真简单杂志发表了各科名医整理出的一组与健康有关的最完美指标，供您参考。血压：120/80毫米汞柱血压较低者更健康。血压达到或超过140/90毫米汞柱，就被视为高血压。最厉害的“杀手”往往“杀人于无形”，高血压也是如此，它通常无明显症状，一旦拖延不治，会导致中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆衰退等。空腹血糖：5.5毫摩尔/升空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖，一旦达到或超过7毫摩尔/升，即被诊断为糖尿病。糖尿病不但可使心脏病风险加倍，还

2、会增加肾病、失明等风险。人过了45岁之后，每3年应查一次血糖。身体超重及有糖尿病家族史的人群应更早检查。另外，减肥也是重要的预防措施。总胆固醇：5.2毫摩尔/升总胆固醇是测量血液中所有的胆固醇和甘油三酯，胆固醇水平越高，心脏病危险越大。总胆固醇的理想值应在5.2以下，超过6.2，就是心脏病高危人群。20岁后应该检查胆固醇。一旦检查结果异常,最好多锻炼，坚持低胆固醇、低饱和脂肪及低反式脂肪饮食，每年查一次胆固醇。必要时，还应服用降胆固醇药物。坏胆固醇(LDL)2.6毫摩尔/升，好胆固醇(HDL)13毫摩尔/升有人把“坏胆固醇”比喻成饺子馅里的油汤，它的累积使动脉变成了皮薄多油的“饺子”，很容易破

3、裂。而它正是导致动脉硬化、心脏病及中风危险的罪魁祸首。LDL水平一般应控制在2.6毫摩尔/升以下，糖尿病或心脏病患者则应控制在1.8毫摩尔/升以下。HDL（高密度脂蛋白）叫做“好胆固醇”，顾名思义，这个数值应该越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低于1.3毫摩尔/升是心脏病的一大危险因素，而高于1.6毫摩尔/升则有助于保护心脏。为了提高HDL，应该戒烟，常锻炼，以单不饱和脂肪（橄榄油等）取代饱和脂肪及反式脂肪，每天饮酒不要超过1杯。甘油三酯：1.7毫摩尔/升甘油三酯是在血液中检测出的脂质，被认为是血脂肪，它是高血脂的“预警信号”。甘油三酯水平升高会增加2型糖尿病和心脏病风险（特别

4、是女性）。其水平在1.72.2毫摩尔/升为临界性升高，超过2.3毫摩尔/升则危险更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，这通常为胆固醇检查的一部分。为了降低甘油三酯水平，应减肥、戒烟、每天饮酒1杯以下，并经常锻炼。如果是单纯高甘油三酯，则应限制食物总量，尤其避免摄入碳水化合物。促甲状腺激素：4.0毫摩尔/升促甲状腺激素（TSH）会影响T3和T4甲状腺素的分泌，除了有助调节新陈代谢、体温和心率之外，也会影响到皮肤、头发、肌肉力量、情绪及大脑功能。TSH超过4.5毫摩尔/升，表明甲状腺无法产生足够的甲状腺素，帮助身体正常运转。检查促甲状腺激素应从35岁开始。女性中较常见的甲减会升高胆固醇及甘油三酯水平

5、，导致心脏病及抑郁风险增加。如果TSH水平较高，必须服用药物。如果一切正常，可5年检查一次。身体质量指数BMI：18.5-24.9身体质量指数（BMI）=体重（公斤）F身高（米）2,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。有调查显示，那些BMI指数超出40的人，比指数处于22.525的“健康人群”，往往短寿十年左右。对中国成年人来说，BMI指数低于18.5属于偏瘦，会增加月经紊乱、生育问题、贫血及骨质流失导致的骨质疏松症等危险。健康体重的BMI指数为18.5-24.9，BMI在25-28之间属于体重超标，超过28即为肥胖症。每年查一次体重，或在体重增加或减少的时候接受检查。如

6、果超重，则应该控制饮食，增加锻炼，最重要的是常测腰围。这是因为，即使BMI正常，腰围过粗也会增加2型糖尿病、心脏病等危险。C-反应蛋白：1.0毫克/升c-反应蛋白（CRP）指标高，意味着心脏病发作的风险比正常情况高2-5倍。此外，它也是中风、糖尿病及与某些癌症相关的慢性轻微炎症的标志。在不清楚自己的心脏病风险的时候，不妨检查一下CRP。CRP检查并非常规检查，但想了解自己心脏病风险及家族病史情况时，可进行该检查，得出的结果对医生诊断大有帮助。如果CRP水平较高，应改变生活方式，经常锻炼，并多吃富含欧米伽一3脂肪酸的食物（三文鱼、核桃、菜籽油及亚麻籽油等），以减少体内炎症。身高：21岁时身高最标

7、准一般来说，21岁时身高达到最高值。21岁之后每年应测一次身高，如果身高比21岁时矮了3.8厘米，那么应该立即检查骨骼密度或者做脊柱X光检查。大约有一半的女性一生中会发生骨质疏松型骨折。如果你的身高突然降低，那就预示着骨质密度已经开始变化。平时应常吃含钙饮食，补充维生素D，多做快走或打羽毛球等减重锻炼。烟酒习惯也影响骨骼健康。必要时遵医嘱接受药物治疗。生活中的其他健康数据有氧运动：每周150一240分钟（包括平日举重、散步和跑步等）力量训练：每周2一3次（举重等）水果蔬菜：每天5一9份肥鱼：每周吃1次，或者服用鱼油补品（每天3克以下）维生素C：每天摄入75毫克（或约170克橙汁）钙：每天摄入1

8、000-2000毫克维生素D：每天摄入1000国际单位酒水：每天不超过1杯（白酒28克以下，红酒113克，啤酒340克以下）香烟：0支睡眠：每晚7一8小时血常规一般看病最常做的就是3大常规，这也是住院病历里面必须的，特别是小孩子发烧感冒时，建议大家去医院要自己要求验，看看是不是病毒感染，这样可以避免医生滥用抗生素。血常规化验现在一般取指尖血（过去取耳垂末梢血），内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数，均用英文字首缩写表示。血红蛋白（HGB）:正常值为120-150g/L白细胞计数（WBC）:正常值为4X109/L-10X109/L其中中性白细胞（NEUT%）:正常时为0.5-0.7

9、淋巴细胞（LYM%）:正常时为0.2-0.4嗜酸细胞（MXD%）:正常时为0-0.02血小板（PLT）:正常值为100X109/L-300X109/LHCT红细胞平均体积（MCV）:正常值为82-92fL平均血红蛋白浓度（MCHc）:正常值为340-360g/L临床意义:如果HGB值低于120g/L，就说明有贫血存在，应该进一步检查是什么性质的贫血，如果HGB值咼于160g/L，可能是因为患有血红蛋白增咼症或者血液被浓缩的缘故，WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成，相当于国家的军队，共总数的增高（超过10X109/L）时，多表明有炎症、感染存在，此时病人多有发热症状，如果白细胞总数太高

10、在（30-50）X109/L以上，病人是于少年儿童或年青人，伴有较严重的不能解释的贫血，请不要掉以轻心，应该进一步做骨髓穿刺检查，排除白血病的可能，白细胞总数低于4X109/L，可由接受放射线，病毒感染药物及化学物质中毒等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染（特别是细菌感染）存在，淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射，嗜酸性白细胞增高时，往往说明体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫（蛔虫多见），过敏性炎症，过敏反应等。PLT减少时，可能会有出血，如血小板减少性紫癜等，增高时，说明血液呈高凝状态，易发生血栓。红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HGB）减低，即可诊为贫血。按红细胞体积大小可

11、分为巨细胞性贫血，小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV（红细胞平均体积）和MCHC（平均血红蛋白浓度）为主要分型依据。尿常规蛋白（PRO）:正常为阴性尿糖（GLU）:正常阴性红细胞（RBC）:正常0T/高倍白细胞（LEU）:正常0-5/高倍尿酸盐结晶（NIT）酮体（KET）:正常阴性尿胆元（UBG）定性：弱阳性定量l-4mg/24h胆红质（BIL）:正常阴性尿潜血（ERY）:正常阴性比重（SG）:正常1.018临床意义:泌尿系统感染时，LEU常为3050个/高倍（正常值为阴性：neg）、PRO+（正常值为阴性：neg）。如同时伴有大量NIT,及ERY阳性（正常为neg）则提示为泌尿系统结石（继发

12、）；GLU+要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查，确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易发生泌尿系统或其他部位感染。血气和电解质（血生化）正常参考值酸碱度（PH）7.35-7.45二氧化碳分压（PaCO2）35-45mmHg氧分压（PaO2）75T00mmHg碳酸氢根离子（HCO3-）21.3-27.3mmol/L钠离子（Na+）136T46mmol/L钾离子（K+）3.5-5.5mmol/L氯离子（Cl-）96-106mmol/L临床意义：电解质紊乱可有代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒四种情况。血PH（代表酸碱度）及HCO3-（碳酸氢根离子）增高，是碱中毒的标志。碱中毒

13、时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2（二氧化碳）蓄积导致PaCO2（二氧化碳分压）增高和PaO2（氧分压）下降。胃液中含有丰富的K+（钾）、Cl-（氯）离子，频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失，从而使血清K+、Cl-降低。碱中毒是代谢原因引起的，并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低，故可诊断为代谢性（低钾低氯）性碱中毒，需立即行补液治疗，补充丢失的K+和CL-，并纠正碱中毒，避免病情进一步变化，造成严重后果。肝功能项目单位正常参考值谷丙转氨酶（ALT）IU/L（138）谷草转氨酶（AST）IU/L（840）碱性磷酸酶（ALP）IU/L（100275）r-转肽酶（GGT）IU/L（9

14、40）总胆红素（TBIL）umol/L（420）直接胆红素（DBIL）umol/L（07）临床意义：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（r-转肽酶）、检测结果明显增高，反映肝功能异常（损害），TBIL（总胆红素）增高提示黄疸，由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。乙肝2对半检验正常表面抗原（HBsAg）阴性表面抗体（抗-HBs）阴性或阳性e抗原（HBeAg）阴性抗-HBe阴性核心抗体（抗-HBc）阴性临床意义：阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗体，应称作乙型肝炎病毒感染的标

15、记物，由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原通常不检测，因此只检测二种抗原及三种抗体，二种抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）；三种抗体则分别是表面抗体（抗-HBs）核心抗体（抗-HBc）及（抗-HBe）。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。表面抗体即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗-HBs阳性时，有以下几种可能:首先是处于急性乙肝的恢复期。抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现，可持续多年；其次发现仅表面抗体阳性，而无既往明确的乙肝感染史，亦说明既往有过HBV的隐性感染

16、，疾病已痊愈，病毒已被清除；最后就是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的，就是希望产生保护性抗体，达到预防乙型肝炎的目的。另外，一种较少见的暴发性肝炎发病时，由于机体免疫反应很强烈，此时可以产生高滴度的表面抗体，但这种免疫亢进可能损伤机体，带来不良后果，发生大块肝叶坏死导致肝衰竭。对HBsAg携带者升学、就业、结婚等有什么限制？由于人们对HBsAg携带者的认识不够全面，以至一些HBsAg携带者中的青年在升学、就业、结婚、甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。HBsAg携带者约占我国总人口的10%，他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业，如幼儿师范

17、、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶而通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。大三阳”的转归当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时，免疫系统能识别出乙肝病毒的抗原物质和受病毒感染的肝细胞并出现清除病毒的反应，这是机体的一种自身保护反应。其结果是大量病毒被清除，而同时受感染的肝细胞也遭到破坏，转氨酶升高，有时还会有胆红素的升高（即黄疸）。但这种清除常常是不彻底的，对于非复制状态的病毒常常

18、不能杀死而呈潜伏状态。当机体免疫力下降时，病毒又重新开始复制，感染新的肝细胞，并导致新一轮的免疫攻击。如此反复清除、破坏，再清除、再破坏的过程，就是慢性肝炎发展的过程。随着血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出现，HBeAg消失，也就从“大三阳”转成了“小三阳”。由此可见，能从“大三阳”转成“小三阳”，对大部分的乙型肝炎病人（感染变异病毒者除外）来说象征着体内病毒复制的下降，病毒数量的减少，有时血液中甚至检测不到病毒。虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关，但病毒减少时受感染的肝细胞会减少，免疫反应和肝损伤也会减轻，因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”，使病毒的复

19、制下降到最低水平，这样对病人是十分有利的。“大三阳”是否病情很重？乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性，俗称大三阳，只能说明体内存在乙肝病毒，而且病毒数量也较多，但不等于肝脏的炎症和损害就重。肝脏有否损害及其程度简单地判断可以看肝功能的化验结果，更准确的判断应该做肝穿刺。“小三阳”与乙肝病毒携带者之间的关系“小三阳”者中，平时无肝炎症状，肝功也一直正常的人，也被称为乙肝病毒携带者。据估计，全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人，我国约有1.2亿左右，北京市约有60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主，对于

20、乙型肝炎的传播和发病起着重要作用，已成为严重的社会问题。无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”，这些人体内有病毒存在，因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血，要注意个人卫生及公共卫生，养成良好的卫生习惯，不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时，要及时注射乙肝疫苗，防患于未然。HBsAg和HBeAg能否转阴？急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大；但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了，年转阴率仅为12。现有的药物也没有能使它消失的。至于HBeAg，随着时间的推移，至少有50%以上的人将会阴转，并产生抗一HBe。现有的抗病毒药物，如干扰素、法昔

21、洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据，表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗一HBS)阳性时，才可被认为病毒基本消灭或完全消灭。HBsAg和HBV妇女生育时有何危险？危险可概括为以下几点：最大的危险是将乙型肝炎病毒传染给新生儿，但对于HB砒携带者和慢性HBV携带者传染给新生儿的机会不一样。有文献报道，HBs地及HB毗双阳性母亲娩出的婴儿在围产期感染HBV的可能性为70%叨叽，而HBs纯单阳性的母亲娩出的婴儿在围产期感染的可能性只有30%。凡围产期感染者6%-95%将发展成为慢性HBV携带者；幼儿期感染的则有30呢将成为慢性携带者，而成人感染后成为慢性

22、携带者的比例仅占5%10%。这充分说明，新生儿期和婴幼儿时期感染乙肝病毒是最危险的。如果患者真正是一个慢性HBsAg或HBV携带者，也就是说，她不是隐匿进展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化，则妊娠经过会和健康妇女无大区别，如果是肝功能代偿良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能发生肝功能的损害，ALT升高，甚至出现黄疸，在生育时发生危险，例如发生产后大出血等。对于胎儿来说，在妊娠早期，有可能发生流产；在妊娠晚期，有可能发生胎死宫内、早产等；在生产时可能生胎儿宫内息等。以上的一些“情况也是病理上能诊断为慢性肝炎的患者发生的可能性较大，而真正的携带者发生的机率很小。表抗阳性者如何正确对待生育？因为HB

23、V可能通过父婴、母婴途径传播，为了优生优育，应慎重对待生育问题。夫妻如有一方为HBsAg阳性且HBeAg阳性或HBVDNA阳性时，传染性较强，精液或乳头、阴道的分泌物可能具有传染性，故此时不宜怀孕，应积极进行治疗，等待HBeAg或HBVDNA阴转后，再考虑怀孕。如对方存在有抗一HBs，说明有免疫力，此时可以考虑生育。但怀孕期间应注射高效价免疫球蛋白，且婴儿出生后按时接种乙肝疫苗及注射高效价免疫球蛋白，这样可阻断母婴传播。如果对方抗一HBs为阴性，则说明易感染乙肝病毒，需及时注射乙肝疫苗，待产生足够的抗一HBs时再考虑生育问题。血脂检查正常参考值甘油三脂（TG）0.4-1.86mmol/L总胆固

24、醇(TC)3.896.48mmol/L低密度脂蛋白(LDLC)0-4.14mmol/L高密度脂蛋白(HDLC)1.04-1.74mmol/L如果血清总胆汁固醇达到或超过5.72mmol/L，甘油三酯达到或超过1.70mmol/L，则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”；两者均异常升高则称“混合型高脂血症”高密度脂蛋白胆固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱，称为“低高密度脂蛋白血症”。冠心病的危险因素高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。冠心病患者血清总胆固醇多数在5.0-6.5mmol/L,血清总胆固醇在4.5mmol/L以下者冠心病发生的可

25、能性越大，它每降低1%，冠心病的危险性可减少2%。研究显示，高甘油三脂也是冠心病的危险因素。虽然继发性或遗传性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代谢综合症所致。低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素。血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低，发生动脉粥样硬化的危险性越大。低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白。众多研究提示，低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因，采取降低低密度脂蛋白的治疗，能降低40%的近期心脏病危险。糖尿病检查糖尿病，是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病。其发病率在世界范围内逐年增加，可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病之后的第三大疾病。由于糖尿病还会引起多种

26、慢性并发症，这种并发症死亡率相对高升，严重威胁着人类的生命健康；所以，对糖尿病的检测是重要环节，达到早诊断、早治疗。糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定。1尿糖：(1)尿糖定性试验：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性，饭后尿糖常阳性，故可查饭后2小时尿糖；老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。(2)尿糖定量测定：24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果。血糖：如空腹血糖浓度屡次达到或超过126mg/dl(7.0mmol/l)，提示糖尿病。口服葡萄糖耐量试验：对有糖尿病可疑，而空腹及饭后血糖正常或轻度升高，不能作出肯定诊断者，须进行口服葡萄糖耐量试验。方法

27、：清晨空腹抽血，然后口服100克(近年国外多采用75克)葡萄糖，服后分别测定12、1、2、3小时的血糖浓度，以及空腹血糖浓度。空腹血糖125mg/dl,l/2小时三200mg/dl,1小时190mg/dl,2小时150mg/dl,3小时125mg/dl，列为异常；凡空腹、1/2或1小时、2小时及3小时四次中有3次超过此标准，则为糖尿,若二次达到或超标为糖耐量正常。糖化血红蛋白测定：正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量较正常高24倍；当糖尿病控制后2个月可降低至正常或接近正常；所以,糖化血红蛋白测定可反应近23个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程

28、度。糖尿病的诊断标准：随机诊断凡具有糖尿病典型症状如三多一少或酮症,一日中任何时候血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，经重复一次检查无误即可诊断糖尿病。空腹血糖诊断空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)为正常；空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)6.9mmol/L(125mg/dl)空腹血糖受损(IFG)；空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病。口服葡萄糖耐量试验诊断餐后2小时血糖7.8mmol/L(140mg/dl)为正常；空腹血糖7.0mmol/L，同时餐后两小时血糖7.8mmol/L11.0mmol/L为糖耐量受损，餐后2小时血糖11.1mmo

29、l/L为糖尿病。新生儿高胆红素血症的诊断对于不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸推荐干预标准，35-36w/2000-2500g的早产儿进行光疗的标准是：24小时内血清胆红素水平5mg/dl24小时内血清胆红素水平7mg/dl非溶血性高胆红素血症的诊断测定血清胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的重要指标。在生后的最初4-5天，大多数新生儿都有一个血清胆红素上升的高峰时期，从出生时脐血胆红素26口mol/L(1.5mg/dl)至生后4-5天的102-205口mol/L(6-12mg/dl)。即使在正常情况下血清胆红素水平也超过成人。成人胆红素34口mol/L(2mg/dl)可以看到皮肤、巩膜的黄染，新

30、生儿由于毛细血管丰富，胆红素86-120口mol/L(5-7mg/dl)才出现黄疸。观察和检测新生儿黄疸应每天在适当自然光线下观察裸体的新生儿，在大多数病例可以早期观察到皮肤和巩膜的黄疸。检查者用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面，如：前额，胸前，或大腿等，主要是使皮肤变白有助于观察潜在的黄色。利用皮肤反射可以使用经皮测胆红素仪作为在婴儿室评估临床黄疸程度的另一种方法。经皮测胆红素与血清胆红素水平有很好的相关性，标准化的技术和设备可用于对高胆红素血症的筛查。经皮测胆红素仪与血清胆红素的相关性在白种人比非白种人更好。临床观察和经皮测胆红素都证实足月儿皮肤黄疸从面部开始向下进展，在胆红素水平6-8mg

31、/dl时可以观察到巩膜和面部的黄疸，137T71口mol/L(8-10mg/dl)时肩部和躯干出现黄疸，下肢有明显的黄疸为171-205口mol/L(10-12mg/dl)水平。看到全身黄疸估计血清胆红素在205-256口mol/L(12-15mg/dl)水平。虽然这仅仅是最粗略的评估，用于每天新生儿黄疸的观察，常常能够及时发现和认识进展中的高胆红素血症。有利于早期发现，诊断并给与干预和追踪。在生后第一天观察到异常的黄疸，需要及时评估和追踪。在生后第3-4天或在出院时，表现轻微的黄疸，其程度为胆红素平均水平的足月新生儿，一般情况良好，可以不干预。但有必要教给家长如何观察新生儿黄疸。除了需要实验

32、室测定总胆红素和直接胆红素(结合胆红素)外,临床上对高胆红素血症应做出全面的检查，包括腹部触诊，回顾母亲和新生儿的血型不合的病史和实验室依据，抗体的滴度和Coomb试验的结果以及新生儿的家族史、兄弟姐妹或亲属在儿童时期的黄疸病史。新生儿溶血病的诊断A、Rh血型不合的溶血Rh同族免疫性溶血是重症高胆红素血症的病因之一，也是足月儿核黄疸的常见病因。北美妇女中16%是Rh阴性，大多数D抗原阴性。在我国Rh溶血相对少见。在分娩第一个Rh阳性的新生儿因胎盘出血，母亲曾有Rh阳性胎儿流产时，Rh阴性母亲接受了小量的Rh阳性胎儿细胞的输血。当这些Rh阳性细胞进入Rh阴性的母亲循环后，母亲的免疫系统对外来的R

33、h阳性红细胞抗原产生抗体。后者暴露于Rh阳性胎儿细胞，在以后的任何一次Rh阳性胎儿的妊娠中，或在同一次妊娠有胎儿细胞经过胎盘时，都增加了母亲抗其胎儿抗体IgG的滴度，母亲抗Rh阳性的IgG抗体再经过胎盘到胎儿，破坏Rh阳性胎儿的红细胞。由于母亲抗体增加，胎儿红细胞一旦成为抗原被循环中的抗体识别就在血管内外被破坏和溶解。第二次妊娠胎儿会进一步溶血和产生宫内高胆红素血症。严重的病例，宫内贫血严重以至于造成高心输出量的心衰，全身水肿，水肿的胎儿可以从超声观察到。可以用测量Rh的抗体滴度来监测Rh阴性母亲的妊娠经过，超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中

34、胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。B、ABO血型不合的溶血ABO溶血病比Rh溶血病更为常见，但经过良好。几乎所有的病例，母亲血型是O型，新生儿的血型是A型或B型。母亲抗A或抗B的IgG,在孕晚期或分娩时被动地输送到婴儿。随着脾脏对抗原抗体复合物识别和排斥，胎儿早期快速的溶血。因为胎儿每百个红细胞仅有近7500-8000A或B抗原附着点(相比成人15000-20000)。抗体对胎儿细胞不易粘附，且不被完全破坏。抗原抗体在胎儿细胞上的附着点数量较少，可使直接Coomb试验弱阳性或甚至阴性。虽然有25%的孕

35、妇有潜在的ABO血型不合，只有少数(10-15%)新生儿有Coomb试验阳性。在尚无阳性抗体结果时，不能证实新生儿溶血的诊断。因为不是所有的ABO血型不合都会导致新生儿溶血，确定诊断必须有直接或间接Coombs试验或抗体释放试验的阳性结果。总之，所有母亲在产前和住院分娩前应做ABO血型和Rh血型的检查，如果母亲Rh性阴性，还应测定Rh抗体的滴度，以决定产时的经过及产时、产后的紧急处理。假如母亲的血型是O型或是Rh阴性，新生儿应该检查ABO血型和Rh血型；血型不合者，应进行抗体的筛查，除抗人球蛋白直接试验(Coombs)外，血清中游离抗体测定试验阳性表明新生儿体内已有存在抗体，并不一定致敏，不能

36、作为诊断依据，而抗体释放试验证实新生儿红细胞已经致敏，诊断成立。怀疑高胆红素的原因是新生儿溶血，除了血清胆红素测定外，还应检查血色素、红细胞压积、网织红细胞计数、红细胞形态。对于高度怀疑Rh溶血的病例，生后立即做脐血标本血色素、红细胞压积和胆红素的测定。对可疑ABO溶血的病例，不一定要做脐血的检查，因为ABO溶血很少引起出生时明显的黄疸和贫血。高胆红素血症的预测临床上可以用首次出现黄疸的日龄和随后血清胆红素增加的速度，推测可能的临床经过和高胆红素血症的程度及以后胆红素是否消退延迟。例如，对于非溶血性高胆红素血症的正常新生儿胆红素上升的最大速度为85口mol/L.d(5mg/dl.d)，或3.2

37、4口mol/L.h(0.2mg/dl.h)。生后第一天肉眼可见的黄疸或生后的48小时内胆红素水平171口mol/L(10mg/dl)，胆红素增加的速度超过正常范围，就有可能潜在着某些病理的因素。评估胆红素的增长速度，可以估计在下一个12-24小时胆红素可能的水平。大多数病例，如果新生儿在第一个24小时内观察黄疸明显，测定血清间接胆红素水平103umol/L(6mg/dl)，且胆红素的增长速度超过3.24umol/L.h(0.2mg/dl.h),应每8小时重复测定，直到胆红素水平稳定或达到干预标准给予治疗。在这段时间中，如果不能肯定为生理性黄疸，临床上可根据最初胆红素水平及增长情况，做进一步的实

38、验室检查并对潜在病因进行分析诊断。呼气末一氧化碳(end-tidalCOcorrectedforambientCOETCOc)是监测内源性CO产生的很好的指标。从衰老的红细胞和血红素蛋白产生的血红素，经血红素氧化酶将血红素转化成胆绿素的过程中释放CO,每代谢一个克分子的亚铁血红素就会产生等克分子数的CO。在临床上对严重高胆红素血症的新生儿，监测内源性CO的生成可以更直观的预测血清胆红素的生成。另外，由于各种原因造成梗阻性肝脏疾病在新生儿期也可以出现高胆红素血症。诊断需要测定总胆红素和直接胆红素。直接胆红素高于17.1-26口mol/L(1.0-1.5mg/dl),尤其是在生后的几天或几周里，直

39、接胆红素持续增加，应该怀疑并需要鉴别诊断。原则上讲，所有新生儿胆红素测定应该包括总胆红素和直接胆红素。快速微量血只能测定总胆红素，适用于追踪，若有条件也应测定直接胆红素。表L足月新生儿萤追抢荐干预方秦(单位：皿日肛)考虑光疗总血清胆红素光疗光疗失败换血换血加光疗31231E317迸谓15二磁3佥十-Z丄一注：lmg/dl=lT.lumol/L9、粪便的检査Q中克名称：粪结檯杆菌检杳O英文名称：化验介绍:二临床意义；临床意炬临床怀疑肠结複时，可以通过大便涂片进行抗酸染色晋找夯枝杆菌，也可以通迥大便结械菌培养碣定诊断.寺夢肴值：蔘考值:阴性：_寺相关疾病；肠结檢懂励三卡二帝中文名称！粪潜血试验：O

40、B化验介绍：优验介稣消化道出血（尤其是上網化道出血丫的病人大便中皆有被消化菠破坏了的红血球，大便变成黄褐色或黒色旌此时潜血试验出现阳性反应，所以此项椅杳对消低道出血育矗断育燮J临床意丈：谕床意义：（1）阳性：见于消化道出血如消化道溃跖（活虫期i消化道肿瘤谓酸肠癌、肝癌、胆道肿瘤等i、肝硬变合并食道、胃底静脉破裂、出血性胃娄等-谜Y假阳性衬药物作西（服铁剂二铠食物作用（吃猪肝、动物血谨菜等一一*潜血可出现阳性应进一歩复查.参肴值：参考值:阻性柜关疾病：胄溃疡胃癌食管癌7S厂一110、性传播疾病检査巴中贻称:艾滋病毒抗悴检测O英交容称;HIVAb刁化验介绍；化验介绍;艾滋病，即获得性免疫微陷综合症

41、（AIDS）是由于感棗了人获得性免疫缺陷病壷?HIV）所引起的口大约人在感染Kivfea-3月个月，血清中出现HT航悴，而且抗悴可以长期存在-S临床育丈:临床意义;农体受到免摄無损病盍（HIV感染氐i试脸呈阳性疲垦.如男性同性恋、静脉药癮者（吸羞者）、血友病患替艾滋病人的配隊介别献血员中也有阳性反应的报告-注；目前艾滋病检杳正在发展一种不依赖抗体的检测疗法办如聚合酶链反应（胆R），它可用于檢测久悴各种细纟只和细胞內的HTV基因贺此检测最适合于HE魚染的早期检测和诊断.野参肴値：参若值;繭联免疫吸附试验（ELISA）阴性免疫陀光测定（IFA）；阴.性蛋臼印迹试验爾乙阴性巴相关疾病:搓滋髓疋2?成

42、方三十二|中文名称:。兴丈名称:O化验介绍:临床意义:参肴值:0相关疾病:化验介绍:梅毒是性病中常见們慣性全身性的传染病.机体受到拇毒织旋你CTP.学名密蝮旋似）感染后血港中产生两种主雯抗体：一种是非特再性抗牺卩艮应養另一种是持畀性抗悴.目前常用的试验有：灭活血潘反应素试验（USR）一股此试验用于梅蓋的诊断筛选及流行病学调查.（2）快速血浆反应素试验（RPR）此种试验也可作为梅蓋的辅助诊断.（3）荧光密螺股体血凝试验（FTA-ABS）此试验检测梅毒特异性抗体.密螺旋体抗体血巖试验（TPHA）这个试验检测悔畫特异性抗体，是梧蓋确诊试验.临床意义：阳性反应：主要见于梅毒病（TPHA可确诊）.感染梅

43、羞1至2周反应畫试验即可有76沁上呈阳性员应，继发期阳性率达95-100H,晚期阳性率约70-95%,隐性患看的阳性率也可达7080%.特卑性抗体检测在庾发期约85-90%的患者呈阳准反应，维发期.晚期以及隐性患看的阳性率都高达95100%（2）假阳性反宓反应盍试验可有假阳性反应，见于瘤型麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、硬皮病、雅司病、回归热、钩端釀旋体病、血吸虫病、包虫病、旋毛虫病、支廩体肺炎、传染性单核细胞增多症、结核病等疾病.参考值:凝集法、血潑法：阴性二乞成方三十二甌中嗽令洙性病的徽生物榆杳书央文名称=孟化验介绍:化瞌介绍m梅壽蝮旋鄭检沓初期梅素患者的病灶理下疳的组织渗出液摩片在暗視野昼徽

44、镇或相差显徽镇下观察卡如果看到具有活茨运动丈I的密螺旋体或有光亮的纤细螺旋体,结合临床症状可判断沟樋素幌旋加其镀银染色狗棕黒色，姬姆萨染色呈红包这一检杳结合梅盍血清学试验对诊断梅壷病有重墓育灵C2）淋病奈氏菌彳淋病叹球菌榆杳淋病奈氏菌为革兰氏阴性収球菌，呈肾册或成孜扫E列，愎脑膜菽球热京道或子言分泌物徐片，进行尋兰氏染色或美兰染色卜在镇下观察，急性病_X膿汁标本可见淋球菌位于白细胞时，慢性病汎淋球苗则多在细胞外.发现淋球菌O临氐意义=巳参等值=申相关疾病2梅毒蠟旋！WM淋病双球菌艸M艾滋病病畫：艾滋病s-十11、生殖系统相关激素離中文吝称：孕酮碗英文名称：书化验介绍二费1鬪木息乂；临味意义异常

45、増罔妊娠；蔔萄胎見者升局-异常降低：先兆流1产，城毛膜上皮瘙-貶参考值：.正常值随身体不同发育期而异.丈性咼于男性，成年女性月经周期1內也茶同-。相关疾病：増哥；葡萄胎好娠降先兆流产绒毛膜上皮癌中文名称:游乳素專英艾茗称：PEL攣优验齐绍：临床意临珠資义异常噌咼：下丘脑病变转移性肿瘤，产后闭经一溢乳综合征，甲状腺机能亢进窕物发性溢乳症，异常薩低:v垂体前叶功能减退叮泌乳素缺乏症，专夢芳僵：正常值随身体不同发育期而异，女性咼于男性，咸年女性月经周期內也不同-o相关疾病*中文名称増高下丘脳病变转移性肿瘤产洽闭经一溢乳茱合征降低：泌乳素缺乏症垂悴前叶功能减退血浆雌二醇n央丈名称=E2n化验獰审临床意义=临床言义异常増高：女性性早熟，男性乳房发育不全，严重肝出异常略氐庾发辻闲经，賞性性幼稚,心肌梗塞参考值正常值随身体发育的耶同阶段而异，成年女性随月经周期而异*相关疾病=|肝硬化f匕旋万三十二*中宾名称=血清绒毛膜促性腺激素匕央支吝称；HEO化验坯纟g；t临床意义；临斥意文増昌：妊娠、恶性葡荀胎、皱區、卵巢和睾丸畸胎瘤-降K：先兆流产，宴外孕-参若值=正常惰况严-ang/iO相黄疾病=曙咼；恶性葡萄胎卵巢和塞丸畸胎瘤缄癌妊娠；|降