母乳喂养的健康宣教

1、健康教育知识讲座 - 母乳喂养及孕期营养母乳喂养及孕期营养（ 一 ） 、母乳喂养的好处- 营养好，防病抗病，增加母子感情。 （1）（ 营养好 : 母乳是为婴儿专门生产的食品，最适合婴儿的胃肠功能特点，最适合婴儿 （ 特别是前6 个月 ） 的生长发育需要，能完全满足4-6 月婴儿生长发育所需，。 （2） 、防病抗病 : 因含大量防病抗病物质， （3） 、增加母子感情: 亲密接触和抚摸有利建立和增加母子感情，有利婴儿健康心理发育。创建爱婴医院的目的 - 保护支持纯母乳喂养，将4 个月的纯母乳喂养率提高到 80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5 岁以下儿童的发病率及死亡率。（ 二 ） 、什么是爱婴医

2、院- 爱婴医院是指产、儿科工作人员以爱婴为核心，努力提高母乳喂养率，以降低孕产妇及5 岁以下儿童死亡率及发病率。创建爱婴医院的目的 - 保护支持纯母乳喂养，将4 个月的纯母乳喂养率提高到80%，增加婴幼儿的健康素质，以降低5 岁以下儿童的发病率及死亡率。（ 三 ） 、热量供给充足的乳母每日可分泌700-800 克乳汁，供热不足可减少至正常40-50%，乳汁成分与摄入营养关系密切，严重营养不良可使蛋白质、脂肪降低。水溶性维生素随膳食含量而变化，脂溶性维生素仅 V-A 能少量通过乳腺，不因膳食而有所变化。哺乳期间因乳母自身营养需要外，因乳汁分泌需增加热量，优质蛋白质、脂肪、无机盐及维生素，据 19

3、88 年中国营养学会推荐的孕妇、乳母膳食营养供给量，乳母应在非哺乳期供应量基础上增加。轻劳力正常所热能 +800Kcal 2300Kcal 蛋白质 +25g 70g 钙 +700mg 800mg 铁 +10mg 18mg锌 +5mg 15mg 碘 +50ug 150ug 视黄醇 +400ug 800ug V-D +5ug 5ug V-E +2mg10mg V-B1 V-B2 V-C + 40mg 60mg乳母要做到合理膳食, 轻体力劳动乳母每日热量应达到3000-3300Kcal, 蛋白质、脂肪、糖的比例约为13-15%、 27%、 58-60%，如粮食 400-600 克、蛋 50-100

4、克、肉 100-150 克、豆制品 100 克、牛奶 225 克、蔬菜 400 克 （ 绿叶类含50%），烹调多用烧、煮、炖，少用油炸。除一日三餐外，可加餐2-3 次，多喝汤，多饮水。（ 四） 、母乳喂养成功应做到 :（ 保证有充足的乳汁）早吸吮 : 婴儿出生 30 分钟以内在医务人员的帮助下裸体与母亲接触并吸吮乳房，接触时间应达到 30 分钟以上2、母婴同室 : 母婴 24 小时同居一室，医疗及其它操作每天母婴分离不超过1小时。3、按需哺乳: 按婴儿需要哺乳，不定时间，不定次数，婴儿想吃就喂，奶胀就喂，这样才能促进乳汁分泌，保证有充足乳汁。4、正确喂奶: 母亲方面强调母亲舒适，可选任何姿式:

5、 一贴为母子身体紧贴，二婴儿头和身体呈一条直线，三为婴儿脸面向乳房，儿鼻子对乳头，儿下巴碰乳房，四为母亲的一手托住婴儿臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠着食指贴在胸壁上起支持作用，托乳的手应尽量远离乳头。婴儿方面母用乳头触儿的面颊或嘴角，这时儿出现觅食动作，儿嘴张得很大，应含住乳头和大部分乳晕，下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳头，裹紧乳头，婴儿面颊鼓起呈园形，含接时可见上唇方的乳晕比下多。5、需要时及时做好挤奶- 挤奶要有适应症，需要时及时挤奶， 24 小时挤奶应过到 6-8 次以上，不得挤压乳头，手指不得在乳房上滑动，拇指及食指分别在离乳头根部 2 厘米地方，向胸壁方轻下压，再挤，

6、放松，重复并不断变换方向。（ 五 ） 、 特殊婴儿的母乳喂养1、早产儿 :、母乳喂养的必要性、能满足早产儿的营养需求糖 : 母乳中乳糖，低聚糖含量高，满足其糖所需。脂肪 : 含长链不饱和脂肪酸（ 只存于母乳中 ） ，人脑发育的重要必需物质，且能保护脑细胞免受游离氧基损伤。蛋白质 : 早产乳母的蛋白质含量比足月乳母的高80%，满足迅速发育所需，牛磺酸（牛奶中无）与大脑发育有关，有利大脑发育。维生素:V-AD为牛奶2倍，V-E为3倍，烟性酸为倍。尤V-E能稳定细胞膜抵 抗游离氧基侵犯。矿物质 : 大部分钙为离子状态，且钙磷比例合适，有利利用及吸收，所含铁、锌也较牛奶中更易吸收利用。有利早产儿消化、

7、吸收蛋白质: 以乳清蛋白为主，保持溶解状态，且含蛋白酶高。脂肪 : 母乳中乳化好，颗粒小，并含肉碱，有利消化、吸收。电解质: 含量适量，其渗透压接近人血清渗透压，可减轻早产儿其发育不成熟的肾及肠的负担及损伤。、提高早产儿免疫力：其免疫物质含量 足月母亲，如溶菌酶IgA、SIgAo含有 较高浓度的乳铁蛋白，对免疫系统发育较慢，功能差的早产儿大有好处。、提高早产母亲，母乳喂养率措施、鼓励母亲有信心，唯有母乳适合早产儿 ;给更多的喂养指导，需要时及时挤奶，用滴管或小匙喂给; 尽早试哺 （ 合并胎龄计算满 32 周，具协调吸吮吞咽动作全身一般情况稳定者 ）; 有正确有效的哺乳姿式 ; 勤哺 12 次/

8、 日; 因早产儿发育不成熟，肌张力低易哽噎、易疲劳，故母宜躺下托起乳房喂哺，使小儿咽喉略高于乳头，减慢乳汁流速，观察有无过度疲劳表现，哺完后竖抱使其打嗝。、家庭社会充分支持，不断鼓励、指导解决新遇到的困难。母乳喂养性黄疸亦称缺乏母乳的黄疸，为早发 （生后 3-4 天） ，持续时间不超过10 天，胆红素高峰15-20mg%。病因 : 生后添加葡萄糖或水; 哺乳次数少; 胎粪排出延迟。处理 : 勤哺 8-12 次/ 日; 有效喂哺 ; 必要时挤奶喂给;促进胎粪早日排尽，限制辅助液体添加。3、母乳性黄疸综合症为迟发性（生后7天左右），持续3周到3月，胆红素经常大于20mg%不停母 乳，胆红素可逐渐正

9、常。停母乳黄疸减轻，再哺乳，出现反跳，胆红素上升，但不会超过原来水平。全身情况好，发育正常。病因 : 在母乳的成熟乳中含一些物质，母乳因含一些物质， 孕酮的代谢产物，使肝减少直接胆红素的分泌。 未脂化游离长链脂肪酸等，可限制葡萄酰酸转移酶，减少胆红素葡萄醛酸盐的形成，延迟胆红素代谢，在血中滞留， B-葡萄糖酰酸甘酶 分裂肠道内的结合胆红素，增加了肠肝循环。处理：胆红素20mg%停母乳胆红素20mg%T停母乳24-48小时，停哺时要做到及时挤奶。4、唇 腭 裂为避免乳汁注入呼吸道及增加口腔负压，婴儿垂直坐在母亲大腿上; 唇裂可用手指压住唇裂口上方增强吸吮力 ; 边哺边挤压乳房，促进下奶; 直接喂

10、哺后，再用手挤奶，用杯匙喂给。有的国家为唇、腭裂患儿配腭托，喂哺时可闭裂隙，能有效喂哺。婴儿有潜在呼吸道感染因素，母乳喂养更重要。5、舌系带异常过短者作舌系带剪切术。6、鹅口疮儿口痛不愿吸吮，母受染乳头痛亦影响哺乳。制霉菌素万u 压成粉末涂抹于口腔二次/ 日。制霉菌素 30 万 u+30ml 甘油，用棉签涂口腔，数次/ 日。母亲哺前洗净双手，擦净乳头，哺后挤一滴奶后晾干，禁用纱布等物摩擦婴儿口腔粘膜。7、苯丙酮尿症为常染色体隐性遗传先天性氨基酸代谢缺陷病，饮食治疗必须从新生儿或婴儿早期开始，才能避免神经系统损伤。去甲肾上腺素 肾上腺素苯丙氨酸 苯丙氨酸羟化酶酪氨酸 多巴多巴醌 - 黑色素次要代

11、谢途径转氨酶作用 苯丙酮酸苯丙氨酸为人体必需氨基酸，吸收后一部分利用合成蛋白质，一部分通过酪氨酸途径降解，因苯丙氨酸羟化酶缺陷，造成苯丙氨酸体内堆积，通过其次要代谢途径，造成苯丙酮酸增多 （ 尿、汗中排出呈鼠尿味） 。苯丙氨酸体内蓄积造成中枢神经系统损害 ; 量超过正常20 倍时，则影响色氨酸、酪氨酸正常代谢，造成5 羟色胺、去甲肾上腺素等神经介质减少和黑色素减少。表现 : 尿、汗鼠尿味; 头发黄、肤白、虹膜色淡; 智力低下，易激惹、癫痫发作。处理 : 适当母乳+低苯丙氨酸代乳品。因苯丙氨基是必需氨基酸。根据血苯丙氨酸浓度调节摄入量血5-10mg%最佳。天然食品中人乳含苯丙氨酸最低，但对此病

12、病婴来说仍嫌过高。8、半乳糖血症常染色体隐性遗传，先天性、半乳糖-1- 磷酸尿苷转移酶缺陷(GALT)。葡萄糖乳糖 肠乳糖酶半乳糖 半乳糖激酶1- 磷酸半乳糖GALT 1- 磷酸葡萄糖CO2因酶缺陷造成1- 磷酸半乳糖蓄积，其蓄积抑制半乳糖激酶同时引起血半乳糖。其 1- 磷酸半乳糖和半乳糖醇的蓄积，造成脑、肝、肾、眼晶状体受损。表现: 喂奶后拒食，呕吐、黄疸、肝脾肿大，低血糖智力低下等。处理: 立即停母乳及一切动物性乳汁，用无乳糖食品如大豆等。9、枫糖尿症常染色体隐性遗传。为分支酮酸脱羧酶缺陷。因酶缺陷，造成酮酸堆积，亦使转氨酶呈可逆反应，造成分支氨基酸增多，由尿排出。主要造成进行性中枢神经系

13、统损害。表现 : 拒食，喂养因难，以后出现严重脑症状，惊厥、昏迷、智力低下等。尿有特殊烧焦的枫糖味。处理 : 适当母乳+低蛋白代用品混合喂养。因亮、异亮、缬氨酸为必需氨基酸。定期测血氨基酸浓度，以血亮氨酸维持在 10mg哪下为最佳体重增长缓慢的婴儿母乳喂养儿的正常生长速度，每周不少于 125g,每月增加。原因 :、婴儿患病、母乳供应不足、暂时性母乳减少、乳腺发育不良、其它 : 乳房手术、胎盘滞留、再怀孕、甲低、母用药等。处理 : 根据病因作相应处理。11、病婴喂养、腹泻 : 一般腹泻应坚持母乳喂养，伴轻度脱水可两次喂奶间添加糖盐水，更重者，必需时需住院治疗，需要时要及时挤奶，婴儿能饮水时即可恢

14、复母乳喂养。、发热 : 应增加哺乳次数，不必添其它液体。、上感鼻阻: 继续哺乳，局部可用麻黄素，或解表通窍等办法。( 六 ) 、母亲特殊情况下的母乳喂养( 几乎所有的母亲都可以母乳喂养)1、心脏病: 心功- 级可喂养。2、肾脏病: 轻度肾功不全，可哺; 中度者婴儿情况正常，产后肾功不减退可哺严重肾功不全，若哺乳，必须严密随访。3、高血压: 依据高血压有无合并心、肾功能障碍而定，注意抗高血压药物对泌乳和对婴儿影响。4、糖尿病: 哺乳有抗糖尿病作用，应哺。5、甲亢: 可喂但必须定期随访，无条件随访者，不强调母乳喂养。6、甲肝: 急性黄疸暂缓，康复后应哺。7、乙肝: 可哺，生后24 小时即开始乙肝疫

15、苗全程免疫，乙肝E 抗原阳性，出后即加注射高效免疫球蛋白，考虑其传染性强应退奶。8、巨细胞感染: 应哺。9、艾滋病: 有争论。10、结核 : 母婴同时治疗和预防，可哺。二 、 孕妇营养( 一 ) 、营养的重要性1、对孕妇健康的影响、患营养性缺乏症、并发合并症、孕妇营养不良与热量供给有关。2、对胎儿的影响孕妇营养不良可致婴儿出生低重低( 低体重儿 ) 畸形儿及脑发育迟缓，而使死亡率增高。孕妇自身体重为正常标准的 75 -119% ，新生儿的体重与此百分比呈正相关。婴儿出生体重为正常儿标准出生体重的78-95%范围内的儿童死亡率最低。( 二 ) 、孕期合理营养孕妇在孕期体重增加大约12Kg,早孕增加1Kg,中孕增加6Kg,晚孕增加4Kg。1、热量 2400-2500 千卡 / 日2、蛋白质孕中期 80-85g/ 日，晚期 90-95g/ 日3、碳水化合物450-600g/ 日 4 、脂肪 60-70g/ 日，其中必需脂肪酸3-6g 5 、 各种无机盐和微量元素 :1）、钙 中期