肾内科学练习题

1、肾内科学练习题 内科学泌尿系统试题一、填空题 1临床上最常出现血尿疾病。2蛋白尿是指。3.蛋白尿（+）且以白蛋白为主时是- 。3 肾小球蛋白尿4. 尿中出现腊样管型见于-。5临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过-。6. 目前认为多数肾小球疾病的事发机制是-。7肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是-。8急性肾小球肾炎水肿的主要发生机制是-。9肾脏活检病理为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为10急性肾炎尿量甚少时慎用或不用的利尿剂- 。11急进性肾小球肾炎主要的病理改变为-。 12慢性肾炎水肿产生的主要因素是-。13肾病综合征主要最临床特点是-。14肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制

2、是-。15肾病综合征低蛋白血症的主要原因是-。16微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是-。17微小病变型肾病综合征最主要治疗是-。18IgA肾病的主要诊断依据是-。19急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是-。20 男性，18岁，浮肿，蛋白尿（+），应用激素治疗中突然出现有下肢疼痛，最可能的原因是-。21 女性，15岁，无原因出现眼睑及双下肢水肿，查血压100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+），红细胞0-1个/HP ,血浆白蛋白30g/L, 最可能的诊断是-22男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过-。23引起肾盂肾炎最常见的致病菌是

3、-。 24急性肾盂肾炎的疗程通常是-。25尿毒症最早期的表现为-。26尿毒症病人贫血的主要原因是-。 27慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是-。28妊娠5个月以上妇女，引起肾盂肾炎最常见原因是-。 29慢性肾功能不全病人，突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是-。30恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白+，红细胞10-20 个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739umol/L，血肌酐560umol/L，诊断是-。1. 肾小球肾炎2. 成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比率200mg/g。3 肾小球蛋白尿4.慢性肾炎晚

4、期。5 3.5g/24h. 6 免疫机制。7 肾小球基膜结构的改变。8 肾小球滤过率降低。9 急进性肾小球肾炎。10. 安体舒通。11. 肾小囊有大量新月体形成。12. 肾小球滤过率下降。13. 尿蛋白多于3.5g/24h.14. 肾小球滤过膜的屏障作用受损。15. .肾小球毛细血管壁通透性增强大量白蛋白从尿中丢失。16. 肾小球基膜糖17. 糖皮质激素。18. 肾活检免疫病理学检查。19. 急行性肾功20. 右下肢血栓形成。21 . 肾病综合征。22. 6-8g23. 大肠杆菌24. 2周。25. 胃肠道症状。26.促红细胞生成素减少。27. 血磷升高血钙降低。28.妊娠子宫压迫输尿管。29

5、. 高血钾症。30. 痛风肾肾功能不全。二、是非判断题1临床上鉴别肾小球性及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣显微镜检查。T2血管内溶血引起的血红蛋白尿属于生理性蛋白尿。3大量蛋白尿说明肾小管对蛋白的回吸收障碍。4正常尿中偶见透明管型。5当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是肾活检病理检查。6引起急性肾小球肾炎的常见病因是溶血性链球菌。7急性肾炎临床表现中消失或恢复最慢的是血尿及微量蛋白尿。8急性肾小球肾炎的主要治疗是用激素与免疫抑制剂。9急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水中消退，血压正常。10 急进性肾小球肾炎临床主要特征是起病急、重症血尿。11 卧床休息，避免过度劳累及

6、感染是急进性肾小球肾炎的主要治疗原则。12 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史。13 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药用于治疗慢性肾炎高 血压。14 肾病综合征出现大量蛋白尿主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损。15 肾病综合征最常见的并发症是感染。16 用激素治疗肾病综合征时，尿蛋白减少立即减量。17 女性25岁，突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗。3周后进入昏迷，尿蛋白（+），RBC10-15个/HP,WBC1-3个/HP,颗粒管型1-3个/HP,BUN25mmol/L,肾活检大量新月体形成，诊断为急进性肾炎。18 肾病综合征患者高度浮肿，尿量400-500，持续2周

7、，尿蛋白（+），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的主要治疗是速尿。19 男性24岁，1年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+），应首选环磷酰胺。20 男性30岁，反复发作性血尿，经肾组织活检诊断为IgA肾病，首先选择治疗是雷公藤治疗。21 急性肾炎常见于微小病变。22 急进性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎。23 慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎。24 肾病综合征常见于新月体肾炎。25 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做尿细菌培养以判断诊疗效果。26 联合轮换抗生素是慢性肾盂肾炎的有效治

8、疗方法。27 孕妇急性肾盂肾炎首选庆大霉素。28 反复多次出现尿频尿急尿痛是慢性肾盂肾炎的主要诊断依据。29 注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙可用于治疗尿毒症性贫血。30 尿毒症时药物使用的原则是根据病人的尿量.1T 2F 3F 4T 5T 6T 7T 8F 9T 10F 11F 12T 13T 14T 15T 16F 17T 18F 19F 20T 21F 22F 23T 24F 25T 26T 27F 28F 29F 30F三选择题：1根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）A功能性血尿B器质性血尿C肉眼血尿，镜下血尿D原发性血尿，继发性血尿E肾小球及非肾小球性血尿2在肾脏疾病中出现血尿最常见的原

9、因是（）A多囊肾B肾结核C肾小球肾炎D肾血管病变E肾挫伤3选择性蛋白尿的特点是（）A24小时尿蛋白少于150mgB运动后出现一过性蛋白尿C每日尿蛋白超过3.5gD仅有白蛋白滤过增多E少量的球蛋白4临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）A肾小球肾炎B急性肾小管坏死C肾移植后急性排异D腹膜炎E肾盂肾炎5男性25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（）A溢出性蛋白尿B组织性蛋白尿C肾小管蛋白尿D选择性蛋白尿E肾小球蛋白尿6下列哪项是加剧肾小球硬化的主要原因（）A三高现象B中性粒细胞C血小板D补体E内皮细胞7有关慢性肾炎，下列哪项是正确的（）A发病与链球菌感染有明确关系B大部分与

10、急性肾炎之间有明确的因果关系C发病机制的起始因素为免疫介导性炎症D不同的病例其肾小球的病变是相同的E可发生于任何年龄，其中女性居多8下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（）A血沉增快B抗“O”增高C尿沉渣可见红细胞管型D血清C3下降E蛋白尿9链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是（）A休息和对症抗炎B激素和免疫抑制剂C限制钠盐和水的摄入D抗凝剂E利尿剂10 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（）A全身水肿B高血压C尿少D血尿及红细胞管型尿E蛋白尿及通明管型尿11 急进型肾炎的病理不正确的是（）A肾小球新月体形成B肾小球内皮细胞和系膜细胞增生C肺部毛细血管基底膜可同时受累D免疫变态反应损

11、伤IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布E肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着12 成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（）A肾动脉狭窄B慢性肾盂肾炎C肾动脉硬化D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎13 慢性肾炎临床表现错误的是（）A中等程度蛋白尿B轻、中度水肿C高血压D不导致肾功能不全E贫血14 慢性肾炎治疗的主要目的（）A消除蛋白尿B消除血尿C控制感染D应用血小板解聚药E防止或延缓肾功能衰竭15 急性肾炎，浮肿高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选（）A噻嗪类利尿药B氨苯蝶啶C渗透性利尿剂D利尿合剂E速尿16 以下哪组诊断为肾病综合征所必须的（）A大量蛋白尿和血尿B大量蛋白尿和低蛋白血症C低

12、蛋白血症和贫血D水肿和高脂血症E水肿和高血压17 贫血出现最早的是（）A微小病变病B膜性肾病C局灶性节段性肾小球硬化D系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎18 最适合应用肾上腺皮质激素的是（）A慢性肾炎B急性肾炎C肾盂肾炎D肾静脉血栓形成E肾病综合征19 关于肾病综合征治疗错误的是（）A只要血肌酐不高，应给予正常量优质蛋白饮食B限制食盐和水的摄入C免疫抑制剂与糖皮质激素可以应用D可应用抑制血小板凝集药物E因血浆胶体渗透压低，尿量虽少有不能用利尿剂20 对激素治疗最敏感的是（）A微小病变型B膜性肾病C局灶性、节段性肾小球硬化D系膜增生性肾炎E系膜毛细血管西肾炎21 糖皮质激素最适用于（）A急性肾炎

13、B慢性肾炎C糖尿病肾病D微小病变病E膜性肾病22 男性15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+），红细胞30-90个/HP,血补体C3降低，诊断为（）A急性肾炎合并左心功能不全B慢性肾炎急性发作C高血压合并左心功能不全D急进性肾炎合并左心功能不全E肾病综合征合并左心功能不全23女性18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少，头晕，腰痛入院，血压140/100mmHg,血红蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白（+），白细胞3-4个/HP,红细胞10-15个/HP，血尿素氮8.3mm

14、ol/L,血肌酐178umol/L,最可能的诊断是（）A急性肾盂肾炎B急性肾炎C肾病综合征D慢性肾炎E急进性肾炎24男性18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿尿少，尿蛋白（+），尿红细胞10-20个/HP，红细胞管型0-1个/HP，颗粒管型0-1个/HP，诊断为（）A急性肾盂肾炎B慢性肾炎急性发作C急性肾炎D隐匿性肾炎E急性前列腺炎25急性肾炎2周，血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用应用（）A降压对症治疗B抗炎治疗应用抗菌药物C应用止血药物D强的松E中药治疗26男性15岁，全身高度浮肿，尿蛋白（+），管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L,用强的松60mg/

15、d治疗1周，病情无好转，此时应采用的措施是（）A停用强的松B使用地塞米松C继续用强的松原剂量D加用ACTHE加用环磷酰胺27不能引起肾病综合征的疾病是（）A过敏紫癜性肾炎B糖尿病肾病C急性肾盂肾炎D肾淀粉样变性E系统性红斑狼疮性肾炎28某病人周身高度水肿伴腹水，检查尿蛋白（+），24小时尿蛋白3.5g,合并高脂血症，血浆蛋白3.5gE血浆清蛋白30g/L29某肾病综合征病人应用强的松1mg/(kg.d),治疗1周，临床医生判断此病人对激素治疗有效的主要根据是（）A病人尿量明显增多，浮肿消退B病人食欲增加C病人尿中红细胞减少D血常规红细胞增加E血钾降低30男性75岁，肾病综合征，血压130/70

16、mmHg,尿蛋白（+），尿红细胞2-4个/HP，应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑（）A全身感染B下肢静脉血栓形成C淋巴管炎D股骨头坏死E下肢静脉栓塞31慢性肾衰按肾功能程度分为（）A代偿期、失代偿期、尿毒症期B氮质血症期、尿毒症期C氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D肾贮备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期E代偿期、氮质血症期、尿毒症期32导致慢性肾衰进行性恶化的主要机制是（）A泌尿系及全身的感染B贫血加重C大量蛋白尿D肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过E高度水肿33有关慢性肾功能不全的治疗错误的是（）A高磷血症氢氧化铝凝胶B末梢神经炎肾上腺皮质激素C高钾血症钠

17、交换树脂D贫血输浓缩红细胞E充血性心衰减量应用地高辛34慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP160/100mmHg,下列检查哪项中最先出现异常（）A尿浓缩实验B PSP排泄实验C肌酐清除率D血尿素氮浓度E血肌酐浓度35男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增快，血压BP170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(+),BUN23mmol/L,二氧化碳11.25mmlo/L,诊断（）A急性肾炎肾功能不全B急进性肾炎肾功能不全C慢性肾炎肾功能不全D隐匿性肾炎肾功能不全E急进型高血压36男性28岁，血压升高，反复浮

18、肿4年，近年牙龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）A骨髓穿刺涂片B肝功能C血尿素氮D血糖及尿糖E血肌酐测定37男性35岁，头晕乏力，血压160/110mmHg，无浮肿，血红蛋白80g/L,尿比重1.012,尿蛋白(+),颗粒管型0-1/HP,血BUN20mmol/L.可能最大的诊断是（）A慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全 氮质血症期B高血压II期C慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全期 尿毒症期D急进性高血压E慢性肾盂肾炎38慢性肾炎肾功能不全病史数年，因再次出现尿毒症中毒住院。尿量少，利尿效果不好，出现

19、呼吸困难，肺底水泡音，心率120次/分，此时进一步处置（）A 5%碳酸氢钠B 改用利尿合剂C 给强心扩血管药物治疗D 吸氧E 应用乳酸钠39男性26岁，上感4天后出现水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：血压230/120mmHg,尿蛋白(+)，红细胞810个/HP,BUN40mmol/L,血肌酐1300umol/L,二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）A静点抗感染药物B应用止血药物C应用强的松治疗感染D应用速尿减轻水肿E应用血管扩张药物降压强心利尿40慢性肾盂肾炎患者尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为510个/HP,经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后实验室检查结

20、果均未改善，应采取哪种方法处理（）A病毒检查B结核菌培养C高渗培养D再次做药敏实验，选择敏感抗生素E做静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻答案1E 2C 3D 4E 5D 6A 7C 8D 9A 10D11E 12E 13D 14E 15E16B 17E 18E 19E 20A21D 22A 23D 24C 25A26C 27C 28D 29A 30B31D 32D 33B 34C 35C36E 37A 38C 39E 40E肾内科试题一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），

21、并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎正确答案是：D第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素增高D.水钠潴留E.以上都不是正确答案是：D第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全正确答案是：A第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压2131

22、33kPa（160100mmHg），尿蛋白（+），红细胞810个HP，白细胞1520个HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积水正确答案是：B第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛正确答案是：C第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因正确答案是：D第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.30005000ml天B.大于400ml天

23、C.大于1000ml天D.小于400ml天E.小于500ml天正确答案是：B第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压530kPa（40gOmmHg），心率140次分，血红蛋白35gL，经输液治疗后，血压恢复至13393kPa（10070mmHg），心率100次分，但病人三天来少尿，查血钾64mmolL，BUN.285mmolL（80mgdl）。以下处理原则哪项正确A.加大输液量B.紧急腹膜透析C.继续输血D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻E.西地兰04mg静脉缓慢推注正确答案是：B第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是A.青霉素B.红霉素C.四环素D.土霉素E.羧苄青霉素正确答案是：E第10题诊断尿路感

24、染下列哪项最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞5个HPD.尿培养菌落计数105个mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性正确答案是：D第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为A.高血压B.大量蛋白尿C.明显浮肿D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E.肉眼血尿正确答案是：D第12题体位性蛋白尿常见于A.青春发育期青少年B.生育年龄已婚女性C.儿童D.青壮年E.中老年正确答案是：A第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A、不能确诊B、疑似管型尿C、如是细胞管型能确诊D、能确诊E、生理性管型无意义正确答案是：D第14题哪

25、种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A、新型青霉素B、喹诺酮类C、西咪替丁D、非甾体抗炎药E、呋塞米正确答案是：A第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白10gL透明管型24个LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为A、功能性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案是：A第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A、伴肾病综合征者B、少尿一周以上者C、病程超过两个月而无好转趋势者D、严重高血压者E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者正确答案是：D第17题对于复杂

26、性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括A、部分合成青霉素类B、大环内酯类C、氨基甙类D、喹诺酮类E、头孢菌素类正确答案是：B第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A、IgA肾病B、慢性肾小球肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、原发性小血管炎肾损害E、狼疮性肾炎正确答案是：C第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70gL血压20133kPa，尿蛋白（+），尿红细胞610个HP，尿白细胞23HP，尿比重10101012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmolL，

27、Cr407molL，Ccr40mlmin，该患者功能分期应属于哪项A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案是：D第20题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作E、增加腹透液交换次数正确答案是：D第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、肾衰指数500C、滤过钠分数1D、尿比重1018E、尿钠浓度20正确答案是：C二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答

28、案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。第1-3题患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+55mmolL，CO2CPl65mmolL，Cr830molL，Hb6.5gdl，血糖16mmolL.腹部曾行胃大部切除术1、该患者的肾功能目前为A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期2、本例病人最佳治疗措施是A、血液灌流B、血液滤过C、血液透析D、腹膜透析E、肾与胰岛联合移植3、下列哪项纠正贫血措施最得当A、输注全血B、输注红细胞C、促

29、红细胞生成素D、促细胞生成素+铁剂E、促细胞生成素+叶酸正确答案是：DCD第4-5题男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150gL，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量59g，血浆白蛋白192gL，血肌酐108molL现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180gL，24小时尿蛋白定量48g，血浆白蛋白167gL，血肌酐268molL1、首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞2、为明确病因，检查首选A、肝脏B超B、腹水培养C、大便虫卵检查D、腹部X光检查E、下腔静脉彩超正确答案是：EE第6-8题男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP160100mm

30、Hg，尿蛋白定量2g24h，尿RBC2030HP，血肌酐600molL，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区1、该患者的诊断是A、毛细血管内增生性肾炎B、新月体性肾炎型C、新月体性肾炎型D、系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎2、其发病机制主要是A、与抗肾小球基膜抗体有关B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关C、与细胞免疫有关D、与免疫复合物有关E、与原位免疫有关3、下一步治疗方案首选A、强化血浆置换疗法 B、给予强的松龙冲击治疗C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物D、给予强的松龙冲击治疗

31、十血液透析E、口服强的松十细胞毒类药物正确答案是：CDC三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。第1-2题B1型题A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙B、关节面出现虫凿样破坏C、脊柱竹节样改变D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗E、股骨头囊肿样变1、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是2、对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是正确答案是：AB第3-4题B1型题A、代偿性呼吸性酸中毒B、失代偿性呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、

32、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、利尿剂引起的代谢性酸中毒1、静脉点滴5碳酸氢钠用于治疗2、静脉点滴氯化钾用于治疗正确答案是：CE第5-6题B1型题A、OGTT2小时血糖78mmol且111，空腹血糖61mmolLB、空腹血糖61mmolLC、空腹血糖400 mOsm(kg.H20)B500 mOsm(kg.H2 O)C500600 mOsm(kg.H20)D6001 000 mOsm(kg.H20)E800 mOsm(kg.H20)2肾小球源性血尿为： ( )A影型 B多形型C混合型 D均一型E以上都是 3下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是： ( )A严重不能控制的高血压 B多囊肾C肾移植 D独肾

33、E肾实质感染4.致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌：( )A促红细胞生成素 B肾素 C前列腺素 D甲状旁腺素 E血管紧张素5.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是： ( )A血肌酐测定 B菊粉清除率 C尿素清除率 D BUN测定 E内生肌酐清除率6尿渗透压改变可反映： ( ) A肾小管排泄功能减退 B肾小球滤过功能减退 C肾血流量减少 D肾脏浓缩和稀释功能减退 E以上都不是7.肾远曲小管的功能是： ( ) A重吸收水 B重吸收Na+ C向管腔分泌K、H和氨 D维持血液的酸碱平衡 E以上都是8.肾性骨病可有的表现是： ( )A纤维性骨炎 B肾性骨软化症 C骨质疏松症 D肾性骨

34、硬化症 E以上都是9.肾小管浓缩功能的检测指标有： ( jACcr B尿渗透压 C尿酸化功能 D尿NAGE以上都是10以下是_关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是： ( )A常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B由链球菌直接感染肾实质引起C多见于儿童，男性多于女性D常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后13周起病E以急性肾炎综合征为主要表现11下列选项不符合急性肾小球肾炎的治疗原则的是： ( )A急性期应卧床休息低盐饮食B反复发作的慢性扁桃体炎待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除C根据病情可给予利尿消肿、降血压等对症治疗D应积极给予糖皮质激素抑制炎症反应，同时加用抗菌药物预防感染E发生急性肾衰竭者，如

35、有透析指征，应及时透析治疗12下列选项不符合急进性肾小球肾炎的特征： ( )A绝大多数患者临床上表现为肾病综合征B常伴中度贫血C早期出现少尿性急性肾衰竭D病理呈新月体肾小球肾炎EB超提示双肾体积增大13下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是： ( )A型患者多出现抗肾小球基底膜(；BM)抗体阳性BI型患者的血循环免疫复合物常常阳性C冷球蛋白阳性应考虑为型D型患者的m清补体C3升高E型患者可出现ANCA阳性14对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外： ( )A避免肾损害因素，保护肾功能B每36个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压C与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可

36、择期行扁桃体摘除术D隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗E中医药辨证施治15中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是： ( )A糖尿病肾病B肾淀粉样变性C骨髓瘤性肾病D淋巴瘤或实体肿瘤性肾病E以上疾病均应考虑16以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则： ( )A给予很少量的优质蛋白饮食B多进食富含饱和脂肪酸的饮食c应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动D水肿时应严格限盐，最好不吃盐E因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入17以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： ( )A尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B白细胞管型有助于肾盂肾炎的

37、诊断C急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞 核左移D尿沉渣中不会出现红细胞E尿中可出现少量蛋白18以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：( )A急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物19以下是糖尿病肾病(DN)的治疗措施，错误的是： ( )A对早期DN和临床DN，应尽可能将血糖控制接近正常 B对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全者，应对蛋白

38、质摄入采取限量保质的原则C对于已有肾功能不全者，应尽早使用胰岛素，并经常监测血糖D口服降糖药首选糖适平，可用于DN r临床期和肾功能不全者E水肿严重者，应限盐20狼疮性肾炎的患者如肾功能突然恶化，应考虑： ( )A病理转型 B病变活动C急性肾小管坏死 D急性间质性肾炎E以上情况均应考虑21以下是狼疮性肾炎的治疗原则，错误的是： ( )A糖皮质激素具有许多副作用，因此病情好转的患者应尽快将激素减量B急性暴发性的危重病例，可采用激素冲击疗法C如大剂量激素未见效，应尽早加用细胞毒药物D血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期E抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射22.以下不符合远端肾小管性酸中毒(

39、I型)的一项是： ( ) A低钾血症 B代谢性酸中毒C高氯血症 D尿中可滴定酸及铵离子(NH4)增加 E钙磷代谢障碍23下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：( )A各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死B肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死C血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死D常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂E肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显24下列选项中，不能提示肾后性ARF的可能的是： ( )A突然无尿、腰痛、血尿B无尿与多尿交替出现C影像学检查未发现尿路梗阻D有前列腺

40、肥大史E有盆腔肿瘤史25在ARF的鉴别诊断中，出现以下情况支持肾前性ARF，哪一条除外： ( )A发病前摄人过少，液体丢失B休克，交感神经过度兴奋C高血压，尿量较多 D补液后血压升至正常，尿量增加E皮肤黏膜干燥，体位性低血压26以下是尿毒症继发性甲旁亢的处理措施，错误的是： ( )A罗钙全口服B甲状旁腺瘤体局部注射无水乙醇C甲状旁腺全切加异体前臂移植术D必要时罗钙全冲击治疗E监测血PTH27以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： ( )A有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱B明显贫血时应用EPOC有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂D蛋白质摄入量O306 gkg，以优质蛋

41、白为主E开同46片，每日3次三、是非题1肾脏可分泌一些重要的内分泌激素，如肾素、促红细胞生成素、前列腺素、甲状旁腺激素. ( )2血BUN作为判断肾小球滤过功能的指标，比Cr可靠.( )3一次性尿渗量检测可用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死导致的少尿. ( )4尿NAG是检测肾小管功能的指标. ( )5Ang可以使人球小动脉和出球小动脉收缩，但对入球小动脉的收缩作用强于出球小动脉. ( )6内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法. ( )7急性肾小球肾炎的患者，血清补体C.和总补体表现为进行性下降，长期不恢复. ( )8血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

42、可使血肌酐值升高，慢性肾小球肾炎的患者均应禁用. ( )9慢性肾小球肾炎的患者大多有蛋白尿，因此日常饮食中必须尽量增加蛋白质的摄人. ( )10应用血浆或白蛋白静脉输注可以提高肾病综合征患者的血浆胶体渗透压，促进组织中水分重吸收而利尿，因而应频繁大量输注以增加疗效. ( )11ACEI和ARB具有不依赖降低全身血压的减少尿蛋白作用. ( )12尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，70以上是大肠杆菌. ( )13急性肾盂肾炎患者尚无药物敏感试验结果时，应先选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物. ( )14有临床症状的尿路感染以绝经期后的老年妇女为最多见. ( )15糖

43、尿病肾病是指与糖尿病代谢异常有关的肾动脉硬化症，为糖尿病全身性中等血管并发症之一. ( )16狼疮性肾炎随着病程进展出现大量蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，晚期发生尿毒症，是SLE的常见死因. ( )17SIE是一种累及多系统、多器官，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，男女发病率之比为9：1. ( )18所有-肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾【缸症. ( )19尿毒症合并高磷血症时应将磷的摄入控制在600900 mgd，同时选用磷结合剂，如碳酸钙口服. ( )20当慢性肾衰竭的患者GFR降至10 mlmin时，其肾功能已达尿毒症期，需要肾替代治疗. ( )21慢性肾衰竭合并肾性贫血

44、的患者除了积极输血外，没有什么有效措施可纠正贫血. 、 四、填空题1原发性肾小球疾病分为5型，分别为 , , , , .2肾小球高滤过学说指残余肾脏存在 的血流动力学状态.3肾活检的绝对禁忌证为 .4肾性骨营养不良症依常见顺序排列为： ， .5血气分析常选择 或 为穿刺点.6经皮肾活检一般选择 .7目前已经公认，抗体沉积于肾小球主要由两大类体液免疫机制所致，即 .8经皮肾活检的常用方法有 和 .9中心静脉置管常用的方法为 及 .10原发性急进性肾炎根据免疫病理可分为三型：I型： 型；型： 型；型： 型.近年来，根据患者血清ANCA又将本病分为五型：原I型中约有30患者ANCA阳性，归为 型；原

45、型中有2050患者ANCA阴性，归为 型.11慢性肾小球肾炎是以 、 、 、 为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退.其常见病理类型有 、 、 、 .12根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类： 型：用药8周内肾病综合征缓解； 型： 激素减少到一定程度即复发； 型：激素治疗无效.13肾病综合征的诊断标准是： ； ； ； .其中 、 两项为诊断所必需.14清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量 为阳性； 为可疑，需复查； 多为污染.15糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型： ； .16狼疮性肾炎病理分六型：I型 ；型 ；型 ；型 ；V型 ；型 .17急性肾衰竭是由于各

46、种病因引起的肾功能在短期内急剧下降临床综合征，包括 、 和 急性肾衰竭.18任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变，均可引CRF.在我国最常见的病因依顺序为： 、 、 、 、 、 等.19CRF进行性恶化机制的学说有： 、 、 、 等.五、问答题1简述肾穿刺活检术的适应证.2简述肾穿刺的并发症.3简述深静脉置管术的适应证.4简述急进性肾炎的治疗原则.5简述慢性肾小球肾炎的治疗原则.6简述肾病综合征的诊断要点.7简述治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则.8简述糖尿病肾病的临床与病理分期.9简述高钾血症的抢救措施.10简述慢性肾衰竭并发急性左心衰竭的治疗.肾脏内科考核试题1、血尿三杯试验有何临

47、床意义在患者持续排尿过程中，用三只玻璃杯分别收集初、中、终各段尿液，然后行血尿检查。初段血尿：前尿道疾病终末血尿：膀胱颈三角区、后尿道精囊或前列腺疾病全程血尿：肾脏、输尿管或膀胱出血。2、血尿与血红蛋白尿有何区别？血尿是泌尿系统疾病常见临床表现，若红细胞3个/HP，则称血尿。表明肾或/和尿路有异常出血，出血量1ml/L，可呈肉眼血尿。内科常见于肾小球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染、结核、多囊肾等。外科常见泌尿系结石、肿瘤及创伤。全身出血性疾病及剧烈运动也常伴发血尿。血红蛋白尿：血红蛋白是一种含铁的能与氧结合的呼吸蛋白，仅存于红细胞内。正常情况不能从肾小球滤过。正常尿液中没有血红蛋白

48、。当血管内溶血，浓度15-25mg/dl，即可以或双聚体形式从肾小球滤过。血红蛋白分解后铁将参与形成铁蛋白和含铁血黄素，故在慢性溶血时可出现含铁血黄素尿和尿铁排出增多，常见于红细胞内在缺陷所致溶血，如G6PD血症，获得性，阵发性睡眠性血红蛋白尿：红细胞外因素所致溶血，免疫性溶血性贫血，化学毒物及药物所致，物理因素。3、试述血尿常见原因（1） 泌尿生殖系统疾病感染性炎症如肾盂肾炎、尿路感染，流行性出血热等；非感染性炎症如肾小球肾炎、间质性肾炎、IGA肾病等；结石、肿瘤、损伤、血管疾病、遗传性疾病、多囊肾等；肾下垂。（2） 免疫性疾病 血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤（3）

49、全身性疾病 感染、败血症、伤寒（4） 心血管疾病 恶性高血压、动脉粥样硬化、心衰（5） 代谢性内分泌疾病 痛风、糖尿病、甲旁亢（6） 理化因素 过敏，鱼胆中毒，抗凝剂（7） 尿路邻近器官疾病 急性阑尾炎，直肠结肠肿瘤（8） 其他 特发性血尿，运动后血尿4、血尿伴肾绞痛、膀胱刺激征、高血压、腰部包块或皮肤粘膜出血可分别见于那些疾病血尿伴肾绞痛：泌尿系结石血尿伴膀胱刺激征：泌尿系感染血尿伴高血压：肾小球肾炎、糖尿病肾病、恶性高血压等血尿伴腰部包块：泌尿系肿瘤血尿伴皮肤粘膜出血：过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等5、管型尿有何临床意义管型由髓襻升支粗段及远端小管分泌的Tamm-Horsf

50、all黏膜蛋白为基质在肾小管内铸成的于铸成的圆柱状物质。透明管型 无临床意义颗粒管型：常见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾移植排异反应腊样管型：肾功能不全晚期或肾淀粉样变粗大管型：进展性慢性肾病或慢性肾盂肾炎白细胞管型：急慢性间质性肾炎及许多肾小球肾炎如在尿感中见到白细胞管型提示肾脏部位感染红细胞管型：肾小球或肾血管病变，见于急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征及过敏间质性肾炎肾小管细胞管型：急性肾小管坏死脂肪管型：与不含脂肪滴的其他管型有相同的病理意义6、肾脏疾病常见的临床综合征有那些？各有何特点？肾病综合症 各种原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d），低蛋白血症（30g/d），明

51、显水肿和（或）高脂血症的临床综合症。肾炎综合征 以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征。按病程及肾功能的改变，可分为急性肾炎综合征（指急性起病，病程不足一年）、急进性肾炎综合症（指肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾功衰）慢性肾炎综合征（病程一年以上）。Fanconi综合征 由于近端肾小管对多种物质重吸收障碍，临床可出现肾性糖尿、全氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿及碳酸氢盐尿，并出现低磷血症、低尿酸血症及近端肾小管性算中毒，并可引起骨病。7、急进性肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别？急进性肾炎急性起病，有少尿、水肿、高血压、蛋白尿、血尿，尤以严重血尿、突出的少尿及进行性肾功衰为特点，行肾活检

52、有50肾小球有大新月体，诊断可成立。急性肾小球肾炎发病前720天有咽喉炎或皮肤感染史，肾炎综合征表现，抗链球菌抗体增加，补体C3降低，可诊断。及时行肾活检可明确诊断。8、慢性肾小球肾炎主要与那些疾病鉴别（1） 原发性高血压继发肾损害 高血压继发肾损害，尿蛋白量较少，一般11.5g/d，罕有持续性血尿，红细胞管型，肾小管损害早于肾小球（2） 慢性肾盂肾炎 常有尿路感染史，多以肾小管损害为主，可有高氯酸中毒，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展很慢，静脉肾盂造影可发现二侧肾损害不对称（3） 狼疮性肾炎 女性好发，为系统性疾病，可伴发热、关节炎、皮疹等多系统受损表现，血细胞下降，ANA谱阳性，肾活检免疫复

53、合物广泛沉着于肾小球各部位，荧光满堂亮表现。（4） 其他 过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风肾、多发性骨髓瘤、肾淀粉样变9、慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别？肾炎多发于青壮年，而高血压继发肾损害发生较晚。病史对鉴别非常重要，是高血压在先还是蛋白尿在先对鉴别很重要。高血压继发肾小动脉硬化，尿蛋白量较少，一般2.近端肾小管多功能张障碍，出现糖尿，氨基酸鸟、磷酸盐尿，高氯代谢性酸中毒，也可呈远端肾小管功能障碍，尿酸化功能减少，出现等渗尿，失钠肾病和排钾障碍。17、慢性肾盂肾炎应如何合理使用抗菌药物？（1） 选用对致病菌敏感的药（2） 抗菌药物在尿和肾内浓度高（3） 选用对肾损害小，副作用也小的药

54、（4） 联合用药限于严重感染，主要指征：单一用药失败：严重感染；混合感染；耐药菌株出现18、慢性肾功衰的饮食疗法一般原则要根据CRF患者肾功能水平，不同病因，营养状态，摄食及消化能力、饮食习惯等，尽量做到个体化。原则上应有利于患者保持良好营养状况或使营养不良得到改善。对透析前病人应考虑到有利于控制肾脏基础疾病，保护肾功能，应首先保证患者蛋白质氨基酸的充分摄入，并兼顾维生素矿物质等营养素的摄入。一般Ccr20-40ml/min，蛋白质摄入量0.7-0.8g/kgod；Ccr：10-20ml/min，蛋白质摄入量0.6-0.7g/kgodCcr5个尿液颜色无改变而Addis计数1小时尿红细胞5万尿

55、液颜色无改变而Addis计数12小时尿红细胞50万尿液颜色无改变而Addis计数12小时尿红细胞100万尿液颜色无改变而Addis计数1小时尿红细胞2.5万7肉眼血尿时尿中含血量至少尿内含血量1ml 尿内含血量2ml 尿内含血量5ml尿内含血量10ml 尿内含血量20ml8镜下脓尿是指镜检尿白细胞每高倍镜下5个 尿白细胞每高倍镜下10个尿白细胞每高倍镜下102个 尿白细胞每高倍镜下105个 尿白细胞满视野9浓缩稀释试验主要测定肾小球滤过功能 远曲小管的排泄功能 肾脏的血流情况远端小管的重吸收功能 集合管的排泄功能10氯化铵负荷试验主要用于诊断：近端肾小管性酸中毒 远端肾小管性酸中毒 混合性肾小

56、管性酸中毒高钾远端肾小管性酸中毒 以上都不是11关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的：多为小分子蛋白尿 尿蛋白量1.0/24h 可见于高热包括直立性蛋白尿 可见于剧烈运动后12肾小球每日滤过的原尿可达L，其中以上的水和溶质被肾小管重吸收30， 90% 50， 90 90， 90 180，99 360，9913近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸被重吸收90% 95% 97% 99% 100%14男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP 120/80mmHg，Scr 92mol/L。最可能的诊断为：急性肾小球肾炎 IgA

57、肾炎 局灶节段硬化性肾小球肾炎膜增殖性肾小球肾炎 肾结核15下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？单纯蛋白尿 蛋白尿和血尿 单纯血尿 透明管型和红细胞管型颗粒管型16下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？休息和控制感染 低蛋白饮食 激素冲击 透析治疗 免疫抑制剂治疗17男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压为2012 kPa，尿检示：红细胞100/HP，蛋白（+），当时肾功能正常。按急性肾小球肾炎保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：Hb 130g/L，Scr 300mol/L，超示双肾稍增大。临床上首先应采取：激素治疗 使用细胞毒药物 对症支持治疗 肾穿刺 透析治疗1

58、8男性，28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：Pr（+），红细胞1520/HP，血清补体下降，Scr 120mol/L。按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（+），RBC 20/HP，血清补体已恢复正常，Scr140mol/L，分析其可能的病理类型为：A急性链球菌感染后肾炎 B急进性肾炎 CIgA肾病 D系膜毛细血管性肾炎E非IgA系膜增生性肾小球肾炎19男性，25岁， 3月前发现颜面水肿，血压140/95 mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pr（+）、红细胞2025/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr 230mol/L，

59、B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mol/L，尿量亦逐渐减少。A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎急性发作D急性间质性肾炎 E急性肾小管坏死20急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为：链球菌感染后3天内发生 蛋白尿、血尿更严重急速发展的肾功能不全 有显著的高血压及心脏并发症对糖皮质激素的反应不佳21男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有：A弥漫性系膜基质增多B弥漫性肾小囊基膜增厚C毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密

60、物沉积E毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积22男性，28岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？A肾活检术 B排泄性尿路造影 C肾区CT或MRID血清免疫球蛋白 E尿路X线平片23男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：A伴发肾结石 B原有膜性肾病加重 C伴发泌尿系肿瘤所致D肾静脉血栓形成所致 E长期免疫抑制剂治疗