医学专题胸部体格检查-整理版

1、胸部体格检查丫丫12021/7/20 星期二一、胸部体表标志 四角：胸骨角（Louis角）第二肋软骨连接处气管分叉水平主动脉弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-11022021/7/20 星期二一、胸部体表标志 肩胛下角7、8肋水平或T8标志肋脊角前为输尿管上端和肾32021/7/20 星期二一、胸部体表标志 四窝：腋窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝42021/7/20 星期二一、胸部体表标志 四区：肩胛区肩胛间区肩胛上区肩胛下区52021/7/20 星期二一、胸部体表标志 八线：前正中线胸骨线锁骨中线62021/7/20 星期二一、胸部体表标志 后正中线肩胛线72021/7/20 星期二一、胸

2、部体表标志 腋前线腋中线腋后线82021/7/20 星期二二、胸部视诊（一）胸壁情况（二）胸廓外形（三）呼吸运动92021/7/20 星期二（一）胸壁情况浅表静脉曲张？双侧乳房对称？肋间隙？102021/7/20 星期二（二）胸廓外形胸廓横径和前后径比例正常人为1.5：1两侧胸廓是否对称脊柱112021/7/20 星期二122021/7/20 星期二132021/7/20 星期二（三）呼吸运动呼吸方式呼吸深度、频率、节律呼吸时相比例呼吸两侧对称142021/7/20 星期二152021/7/20 星期二二、胸部触诊（一）胸廓扩张度（二）语音震颤（三）胸膜摩擦感（四）气管位置162021/7/2

3、0 星期二（一）胸廓扩张度172021/7/20 星期二182021/7/20 星期二（二）语音震颤192021/7/20 星期二202021/7/20 星期二（三）胸膜摩擦感张开手掌置于两侧下前侧胸部嘱患者深呼吸212021/7/20 星期二二、胸部叩诊（一）对比叩诊（二）定界叩诊（三）肺下界移动度222021/7/20 星期二（一）对比叩诊肺尖开始，逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨平行/垂直于肋间232021/7/20 星期二（二）定界叩诊肺上界：即肺尖的宽度；46cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。肺前界：相当于心脏的绝对浊音界。肺下界24

4、2021/7/20 星期二肺下界叩诊锁骨中线、腋中线、肩胛下角线至上而下清音浊音：肝浊音界浊音实音：肺下界6-8-10252021/7/20 星期二262021/7/20 星期二（三）肺下界移动度坐位肩胛线深吸气-深呼气、屏气双侧6-8cm272021/7/20 星期二四、胸部听诊坐位深而缓慢呼吸逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨282021/7/20 星期二四、胸部听诊呼吸音罗音胸膜摩擦音语音共振292021/7/20 星期二五、心脏检查302021/7/20 星期二（一）视诊心前区隆起心尖搏动位置、范围异常搏动312021/7/20 星期二（二）触

5、诊两步法触诊心尖搏动各瓣膜区触诊震颤心包摩擦感胸骨左缘第四肋间322021/7/20 星期二（三）叩诊确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由外向内清音-浊音从下向上至第二肋间作标记右侧先叩诊肝上界测量标记点至前正中线的投影距离并记录测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录332021/7/20 星期二（四）听诊逆时针心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖区确定心率342021/7/20 星期二（四）听诊心率心律心音强度、分裂额外心音杂音心包摩擦音352021/7/20 星期二注意事项洗手、自我介绍、目的患者体位、充分暴露检查者位置每一步交代操作内容及检查结果叩诊手法362021/7/20 星期二小结

6、372021/7/20 星期二平卧位视诊：（一）胸壁情况 （二）胸廓外形 （三）呼吸运动 +心前区隆起382021/7/20 星期二平卧位触诊：（一）胸廓扩张度（前胸） （二）语音震颤（前侧壁） （三）胸膜摩擦感 （四）气管位置 +心尖搏动、震颤、心包摩擦感392021/7/20 星期二平卧位叩诊：（一）对比叩诊（前侧部） （二）上界、下界（锁骨中线、腋中线）叩诊 （三）肺下界移动度（前） +心浊音界402021/7/20 星期二平卧位听诊：前侧壁肺部听诊+心脏听诊412021/7/20 星期二坐位触诊：（一）胸廓扩张度（后背部）（二）语音震颤（后背部）422021/7/20 星期二坐位叩诊：（一）对比叩