版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、颈椎病护理常规颈椎病护理常规脊柱外科学习目标了解颈椎病的分类及临床特点掌握颈椎病的护理常规2熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防31颈椎病概念一系列症状、体征颈椎间盘退变、老化及继发改变刺激压迫神经根/脊髓影响椎动脉血液供应流行病学40-60岁男性居多年轻化低头伏案工作重体力高枕睡眠头顶物喝酒100g职业生活习惯年龄 交感型70% C2-3椎体融合椎板骨隆起颈肋、C7横突肥大随年龄,退变方式/结果相似 解剖变异 遗传因素外伤好发部位A C5-6B C4-5C C6-7分类交感型神经根型混合型脊髓型其他型椎动脉型临床特点一:神经根型颈椎病起病缓,偶见急性发作1(烧灼/针刺样)疼痛伴麻木2活动/咳嗽/
2、打喷嚏-加重制动/休息-缓解3支配区感觉障碍,痛觉过敏/消失肌肉无力/萎缩4临床特点二:脊髓型颈椎病手部发麻、活动不灵活1步态不稳、踩棉花感2躯干紧束感3上运动神经元瘫痪4熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防1、观察伤口有无渗血/渗液、伤周肿胀3、勿过早进食固体食物。心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备刺激或压迫膈神经出现呼吸困难1、术中对咽喉及食管和气管牵拉避免颈部剧烈运动/过劳、保持功能位1、术中牵拉,压迫气管时间过长支配区感觉障碍,痛觉过敏/消失心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备支配区感觉障碍,痛觉过敏/消失病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查1、声
3、音嘶哑与发音困难熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防1、术中对咽喉及食管和气管牵拉1、术后未更换敷料致敷料上渗血凝结成块3、拆除缝线、排除积血、手术清理血块避免颈部剧烈运动/过劳、保持功能位心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备1、多见于术后当日(12小时内)1、术后未更换敷料致敷料上渗血凝结成块熟悉颈椎前路手术常见并发症及预防随年龄,退变方式/结果相似心跳加快/心律不齐/血压升高1、观察伤口有无渗血/渗液、伤周肿胀支配区感觉障碍,痛觉过敏/消失2、及时更换敷料、保持清洁干燥3、拆除缝线、排除积血、手术清理血块2、保持敷料清洁、加压包扎、仰卧位1、术中牵拉,压迫气管时间过长临床特点
4、三:椎动脉型颈椎病眩晕/头痛/恶心呕吐1一过性椎动脉缺血2临床特点四:交感神经型颈椎病头痛/头晕/视物模糊1心跳加快/心律不齐/血压升高2交感神经抑制/兴奋3临床特点五:混合型颈椎病2组以上症状1以某型为主其他型部分表现2临床特点六:其他型颈椎病食道型颈椎病1椎体前缘-骨刺/向前突出压迫食管2吞咽困难3刺激或压迫膈神经出现呼吸困难4颈椎前路手术解剖复杂手术难度大并发症多危险性引起重视脊髓型颈椎病神经根型颈椎病颈椎间盘突出症颈椎肿瘤颈椎结核下颈椎骨折/骨折脱位Hangman骨折.术前护理2.护理措施 1. 护理评估病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小
5、便、术前准备术后护理生命体征(呼吸)手术种类术中情况肢体感觉运动大小便情况切口有无出血/肿胀引流情况1、护理评估护理措施护理措施1、体位(中立位)5、呼吸道2、生命体征3、脊髓神经功能恢复4、饮食护理6、切口引流管7、尿管护理8、疼痛护理1颈 -深部血肿2植入物脱落3脑脊液漏4切口感染并发症及预防5喉头痉挛6喉返神经损伤7皮肤压迫坏死颈-深部血肿 原因(出血/渗血)预防措施1、结扎血管的线头脱落2、骨质创面难止血3、手术伤及血管丰富颈长肌1、多见于术后当日(12小时内)2、颈部增粗/发音改变(呼吸困难/口唇发绀/鼻翼煽动)3、拆除缝线、排除积血、手术清理血块植入物脱落 原因预防措施1、术中固定
6、不结实2、术后护理不当1、吞咽困难或呼吸困难(瘫痪、高位可致死亡)2、术后颈托固定、翻身颈部制动3、勿过早进食固体食物。观察呼吸/吞咽/四肢情况脑脊液漏 原因预防措施1、硬脊膜破损1、多发术后3-4天2、保持敷料清洁、加压包扎、仰卧位3、观察引流液、报告医生及时处理切口感染 原因预防措施1、术后长期仰卧、局部潮湿不透气2、切口渗血多或水肿1、观察伤口有无渗血/渗液、伤周肿胀2、及时更换敷料、保持清洁干燥3、观察体温变化喉头痉挛 原因预防措施1、术中对咽喉及食管和气管牵拉1、声音嘶哑与发音困难2、3-5天自行消失喉返神经损伤 原因预防措施1、术中牵拉,压迫气管时间过长2、操作失误切断喉返神经3、电凝烧伤1、暂时性的声音嘶哑2、1-3月可恢复皮肤压迫性坏死 原因预防措施1、术后未更换敷料致敷料上渗血凝结成块 干燥后对皮肤压迫所致1、皮肤潮红、坏死2、波及深层,坏死组织切除、植皮3、关键预防功能锻炼及健康宣教腕关节、踝关节1颈围外固定/增加活动度2肩关节/上肢3精细动作(对指/穿针/系扣子)4出院指导佩戴颈托3周-3个月1避免颈部剧烈运动/过
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年秋新教科版八年级上册物理教学课件 第4章 光的世界 5 科学探究:凸透镜成像
- 2024年秋新冀教版三年级上册英语教学课件 U4L2
- 2024年秋新华师大版七年级上册数学课件 第1章 有理数 1.10 有理数的除法
- 王者荣耀策划书
- 学前儿童社会教育活动指导 课件 项目十学前儿童问题行为及干预技术
- 2024AI Agent行业研究报告
- 《 河北省突发公共事件信息管理问题研究》
- 部编版一年级语文上册期末检测卷二(全优考卷新编)
- 2024届湖南省天壹名校联盟高三下学期4月大联考物理试题(解析版)
- 2023年锡材项目分析评估报告
- 呼吸机相关肺炎发生原因分析鱼骨图
- 蚯蚓养殖收购合同
- 绘制我的生命线 教案- 高一心理健康
- 说课匀变速直线运动的位移与时间的关系课件
- 不同体位在相关疾病压力性损伤影响
- 钢筋加工厂验收表
- 类风湿关节炎试题及答案
- 外科学教案-腹外疝
- 导管相关性感染及预防课件
- 解剖学基础(绪论)课件
- CAMDS操作方法及使用技巧
评论
0/150
提交评论